输血全过程的血液管理制度

输血全过程的血液管理制度医院血液输注流程：临床主治医师患者病人家属临床主治医师患者病人家属主管医师根据患者病情评估是否需要输血治疗，告知受血者或其家属输血的目的和风险，签署输血治疗同意书、开具输血申请单逐项、申请单上所有项目必须填写，同时报请上级医师审核签字、开具输血前传染性指标检测项目处理医嘱，打印受血者标本采集条形码，准备采集管，检查采血管是否合格，粘贴条形码主班护士处理医嘱，打印受血者标本采集条形码，准备采集管，检查采血管是否合格，粘贴条形码主班护士核对输血申请单上受血者详细资料与采血管标签上信息是否完全一致、一致后采集受血者血标本主班护士核对输血申请单上受血者详细资料与采血管标签上信息是否完全一致、一致后采集受血者血标本主班护士采集完成再次核对受血者信息，无误后在输血申请单上采血者处签名并填写采集日期和时间连同输血申请单、输血治疗同意书一起送至输血科采集完成再次核对受血者信息，无误后在输血申请单上采血者处签名并填写采集日期和时间连同输血申请单、输血治疗同意书一起送至输血科输血科人员和送标本护士输血科人员和送标本护士输血科接收受血者标本、核对输血申请单上信息和血液条形码上信息，检查输血申请单上检测项目填写是否完整，医生签名是否符合要求，输血治疗同意书填写是否完整，有无家属和医生签字，无误后登记输血科接收受血者标本、核对输血申请单上信息和血液条形码上信息，检查输血申请单上检测项目填写是否完整，医生签名是否符合要求，输血治疗同意书填写是否完整，有无家属和医生签字，无误后登记检查受血者血型、不规则抗体、进行交叉配血等，交叉配血前检查血袋是否有破损、血液是否有渗漏，血袋上标签信息是否清楚，包括血型、血量、采血日期或制备日期，检查血液外观有无溶血、严重脂血，血袋内有无凝块，合格后方可进行交叉配血试验检查受血者血型、不规则抗体、进行交叉配血等，交叉配血前检查血袋是否有破损、血液是否有渗漏，血袋上标签信息是否清楚，包括血型、血量、采血日期或制备日期，检查血液外观有无溶血、严重脂血，血袋内有无凝块，合格后方可进行交叉配血试验输血科人员输血科人员输血科人员送检人员输血科人员输血科人员送检人员输血科人员再次核对受血者信息包括姓名、科别、床号、住院号等和血袋上标签信息，检查交叉配血试验结果，无误后电话通知临床取血再次核对受血者信息包括姓名、科别、床号、住院号等和血袋上标签信息，检查交叉配血试验结果，无误后电话通知临床取血取血人员取血时先查看受血者是否在病房内，是否在输液体，生命体征，包括体温，脉搏等，是否适合立即输血，检查适合输血后方到输血科领取血液，取血人员和输血科人员共同核对受血者信息包括姓名、科别、床号、住院号等和血袋上标签信息，检查交叉配血试验结果，无误后双方签字，取发血取血人员取血时先查看受血者是否在病房内，是否在输液体，生命体征，包括体温，脉搏等，是否适合立即输血，检查适合输血后方到输血科领取血液，取血人员和输血科人员共同核对受血者信息包括姓名、科别、床号、住院号等和血袋上标签信息，检查交叉配血试验结果，无误后双方签字，取发血取血护士、输血科人员取血护士、输血科人员护士取回血液后由两名医护人员在办公室进行核对，内容包括受血者信息包括姓名、科别、床号、住院号等和血袋上标签信息，检查交叉配血试验结果，无误后准备输血所需器具（包括一次性输血耗材用品和输血器）护士取回血液后由两名医护人员在办公室进行核对，内容包括受血者信息包括姓名、科别、床号、住院号等和血袋上标签信息，检查交叉配血试验结果，无误后准备输血所需器具（包括一次性输血耗材用品和输血器）床旁再次核对受血者信息，询问/呼叫受血者床旁再次核对受血者信息，询问/呼叫受血者姓名、床号、住院号等，并告知受血者做好输血的准备输血，血液输注时严格执行无菌操作，输注时轻轻摇匀血袋将血袋内成分充分混匀后再输注，血液从输血科取出后30分钟内必须输入患者体内，输注过程中控制好输注速度，先慢后快，前15分钟2-5ml/分钟或10-20滴/分钟，应严密观察受血者有无不良反应，15分钟后若无不良反应可加快输注速度为每5-10ml/分钟，一袋血在输血科发出后尽可能在2小时内输注完，最长不得超过4小时。主班护士输血，血液输注时严格执行无菌操作，输注时轻轻摇匀血袋将血袋内成分充分混匀后再输注，血液从输血科取出后30分钟内必须输入患者体内，输注过程中控制好输注速度，先慢后快，前15分钟2-5ml/分钟或10-20滴/分钟，应严密观察受血者有无不良反应，15分钟后若无不良反应可加快输注速度为每5-10ml/分钟，一袋血在输血科发出后尽可能在2小时内输注完，最长不得超过4小时。主班护士主班、责任护士主班、责任护士记录完整的护理记录、包括输血开始及结束时间，输血量，受血者有无不良反应发生责任护士记录完整的护理记录、包括输血开始及结束时间，输血量，受血者有无不良反应发生责任护士严密观察整个输血过程，输注过程中要随时巡视病人，了解病人整个输血输血过程情况严密观察整个输血过程，输注过程中要随时巡视病人，了解病人整个输血输血过程情况输血完毕后观察、记录整个输血过程及有无不良反应责任护士输血完毕后观察、记录整个输血过程及有无不良反应责任护士责任护士主班、责任护士责任护士主班、责任护士输血科人员、护士、医生观察处理并记录有输血反应者应立即通知医生，停止输血，维持静脉输液通道，同时告知输血科工作人员责任护士医生血袋交回输血科，由输血科保存48小时后按医疗垃圾进行无害化处理，主管医生或值班医生填写输血不良反应回报单返回输血科输血科人员、护士、医生观察处理并记录有输血反应者应立即通知医生，停止输血，维持静脉输液通道，同时告知输血科工作人员责任护士医生血袋交回输血科，由输血科保存48小时后按医疗垃圾进行无害化处理，主管医生或值班医生填写输血不良反应回报单返回输血科决定输血治疗前，经治医生向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者及/或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》随病历保存，无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科或主管领导同意、备案、并记入病历。护士接到输血医嘱时，认真核对医师填写好的《输血申请单》，打印受血者交叉配血标本条码粘贴于配血试管上。采集血标本时，护士持《输血申请单》及贴有标签的试管至患者处，当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型和诊断、无误后方可采血，采血后在《输血申请单》上采血者处签名并填写休集日期和时间，操作要求，一人一次一管。采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管采血，以防影响血型和交叉配血试验结果。采血后由医护人员或专人将血样、输血申请单和输血治疗同意书一同送至输血科，与输血科工作人员双方逐项核对，核对无误后双方在《输血科标本接收记录本》上登记，双方签字确认，如有任何一项不符则拒收，返回临床一直到修改合格后方可接收。取血时，取血护士与输血科人员双方交接核对：1.受血者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型（包括Rh（D））、血液成分、血量；2.核对血袋标签；血袋号、血型（包括Rh（D）），血液的制备日期和有效期，3.检查血袋有无破损渗液，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，签字确认，方可取血。凡血袋有下列情景之一的，一律拒领；a、标签破损；字迹不清；b、血袋有破损，漏血；c、血液中有明显凝块；d、血浆呈乳糜状或暗灰色；e、血浆中有明显的气泡，絮状物或粗大颗粒；f、未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面出现溶血。血液领回病房后，由两名医护人员负责核对，核对的信息同取血时的信息一致、无误后登记在输血登记本上签字，如有两袋及以上的血液，先进行总核对，然后在一袋一核对签名。输血前在患者的床旁，必须由两名工作人员准确核对受血者和血液信息。血液从输血科中取出后30min内必须输入患者体内，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈震动，输血过程中必须严格执行无菌技术，血液由输血科发出后各临床科室不得自行储存，血液发出后一律不得退回。为了确保血液质量，取回的血液应立刻输入病人体内，一般情况下输血速度为5-10ml/min，1U红细胞悬液应尽可能在两小时内输完，冷沉淀、单采血小板以病人能耐受的最大速度输注、200ml血浆在应尽可能在20分钟内输完，一袋血在输血科发出后尽可能在2小时内输注完，最长不得超过4小时。在输注血液时输入的血液内不得添加任何药物，如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解。输血时，必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、血型（包括Rh（D））、及交叉配血试验结果。严格执行“三查八对”，三查即对受血者的床号、姓名、性别、住院号、血型报告单、交叉配血试验结果、供血者血袋号、血液成分、血量、用符合标准的血器进行输血。输血前、后用静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者的血液时，两袋血之间用生理盐水冲洗管道。输血过程中掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢，观察15min无不良反应后，再根据病情和年龄调整输注速度。输血全过程和输血后30min内都必须严密观察有无输血反应，如出现异常情况应及时处理（详见控制输血严重危害预案）。输血全过程的信息必须及时、完整记录于病历中。输血器操作规范与流程：（1）使用符合国家标准的一次性输血器，做到“三证”齐全。（2）检查产品包装密封性是否完好，应注意检查质量和有效期，核对产品型号，静脉针规格符合要求。（3）严格执行无菌操作原则，执行输血查对制度（即三查八对）。（4）在输血过程中排气时，应尽量避免挤压莫菲氏滴管，以免由于液体快速冲向输血器的莫菲氏滴管，而产生大量的混入液体内的气泡。应排尽输血器内的空气，莫菲氏滴管内的液面高度应以2/3为宜，最低不可低于1/2高度。（5）输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。（6）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输血不良反应（包括溶血反应、发热反应、避免引发各种传染病等），如出现异常情况应及时处理，并报告医生。（7）输血过程中加强巡视、严密观察受血者病情变化，询问患者的感受，注意观察输血过程中常见问题（如溶液不滴、茂菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏现象等），如出现异常情况及时处理。（8）一次输血器使用后严格规范化操作及时毁形、消毒、进行无害化处理。输血器的操作流程使用使用“三证”齐全的输血器检查产品包装、质量、有效期及型号检查产品包装、质量、有效期及型号严格遵循无菌操作原则及输血查对制度（三查八对）严格遵循无菌操作原则及输血查对制度（三查八对）按要求规范使用输血器按要求规范使用输血器根据病情和医嘱调节滴速，输血前输入少量生理盐水根据病情和医嘱调节滴速，输血前输入少量生理盐水输血过程中，加强巡视，严密观察病情变化输血过程中，加强巡视，严密观察病情变化输血完毕，使用生理盐水冲洗输血器输血完毕，使用生理盐水冲