丹毒和蜂窝织炎课件

重点难点熟悉了解掌握丹毒和蜂窝织炎的病因丹毒和蜂窝织炎的临床表现、诊断和治疗丹毒和蜂窝织炎的发病机制1丹毒和蜂窝织炎5/28/2024一、定义二、病因和发病机制三、临床表现四、实验室检查、诊断和鉴别诊断五、预防和治疗2丹毒和蜂窝织炎5/28/2024丹毒和蜂窝织炎是一组累及皮肤深部组织的细菌感染性皮肤病。皮肤性病学（第9版）一、定义3丹毒和蜂窝织炎5/28/2024丹毒多由乙型溶血性链球菌感染引起，主要累及淋巴管。细菌可通过皮肤或黏膜细微损伤侵入，足癣、趾甲真菌病、小腿溃疡、鼻炎、慢性湿疹等均可诱发本病，机体抵抗力低下（如糖尿病、慢性肝病、营养不良等）均可成为促发因素。蜂窝织炎多由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌感染引起，少数可由流感杆菌、大肠杆菌、肺炎链球菌和厌氧菌等引起。本病常继发于外伤、溃疡、其他局限性化脓性感染，也可由细菌直接通过皮肤微小创伤而侵入。皮肤性病学（第9版）二、病因和发病机制4丹毒和蜂窝织炎5/28/2024皮肤性病学（第9版）三、临床表现（一）丹毒（erysipelas）（二）蜂窝织炎（cellulitis）5丹毒和蜂窝织炎5/28/2024皮肤性病学（第9版）（一）丹毒丹毒好发于面部、小腿、足背等处，多为单侧性。起病急，前驱症状有高热、寒战，典型皮损为水肿性红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大。可出现淋巴结肿大及不同程度全身症状，病情多在4～5天达高峰。消退后局部可留有轻度色素沉着及脱屑。丹毒6丹毒和蜂窝织炎5/28/2024皮肤性病学（第9版）（一）丹毒在红斑基础上发生水疱、大疱或脓疱者，分别称为水疱型、大疱型和脓疱型丹毒；炎症深达皮下组织并引起皮肤坏疽者，称为坏疽型丹毒；皮损一边消退，一边发展扩大，呈岛屿状蔓延者，称为游走型丹毒；若于某处多次反复发作者，称复发型丹毒。下肢丹毒反复发作可致皮肤淋巴管受阻，淋巴液回流不畅，致受累组织肥厚，日久形成象皮肿。丹毒引起象皮肿7丹毒和蜂窝织炎5/28/2024皮肤性病学（第9版）（二）蜂窝织炎蜂窝织炎好发于四肢、面部、外阴和肛周等部位。皮损初起为弥漫性、水肿性、浸润性红斑，界限不清，局部皮温增高，皮损中央红肿明显，严重者可形成深部化脓和组织坏死。急性期常伴有疼痛、高热、寒战和全身不适，可有淋巴结炎甚至败血症；慢性期皮肤呈硬化萎缩，类似于硬皮病。8丹毒和蜂窝织炎5/28/2024（一）实验室检查白细胞总数升高，以中性粒细胞为主，可出现核左移和中毒颗粒。皮肤性病学（第9版）四、实验室检查、诊断和鉴别诊断9丹毒和蜂窝织炎5/28/2024（二）诊断和鉴别诊断本病根据典型临床表现，结合全身中毒症状和实验室检查即可确诊。本病需与接触性皮炎、类丹毒和癣菌疹等进行鉴别。皮肤性病学（第9版）四、实验室检查、诊断和鉴别诊断10丹毒和蜂窝织炎5/28/2024皮肤性病学（第9版）五、预防与治疗本病以系统药物治疗为主，同时辅以外用药物治疗。1.系统药物治疗

早期、足量、高效的抗生素治疗可减缓全身症状、控制炎症蔓延并防止复发。丹毒治疗首选青霉素，每天480万～640万U静脉注射，一般于2～3天后体温恢复正常，但应持续用药2周左右以防止复发；青霉素过敏者可选用红霉素或喹诺酮类药物。蜂窝织炎发展较为迅速者宜选用抗菌谱较广的二代或三代头孢类抗生素，亦可选用喹诺酮类或新一代大环内酯类药物，必要时依据药敏试验选择抗生素。2.外用药物治疗

可用25%～50%硫酸镁或0.5%呋喃西林液湿敷，并外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏等）。3.物理治疗

采用紫外线照射、音频电疗、超短波、红外线等有一定疗效。4.手术治疗

已化脓者应行手术切开排脓。11丹毒和蜂窝织炎5/28/2024丹毒和蜂窝织炎是一组累及皮肤深部组织的细菌感染性皮肤病。丹毒多由乙型溶血性链球菌感染引起，蜂窝织炎多由溶血性链球