伦理与法律在护理中的应用课件

伦理与法律在护理中的应用Ethicsandthelawappliedinnursing项目五伦理与法律在护理中的应用知识目标能解释伦理的基本原则，理解护理工作中常见的伦理难题能陈述法律的特征和功能能陈述医疗事故和护理差错的定义，列举医疗护理差错事故的分级能辨别有意侵权和无意侵权行为、疏忽大意和渎职能解释护理实践中的法律问题的处理程序伦理与法律在护理中的应用技能目标：能将护理相关伦理知识应用与护理工作中能将护理相关法律知识应用于护理工作中伦理与法律在护理中的应用素质目标应用护理相关伦理及法律知识，在护理工作中学会保护自己；应用护理相关伦理及法律知识，在护理工作中学会尊重患者、维护患者的合法权益；伦理与法律在护理中的应用模块一护理伦理Ethicsinnursing伦理与法律在护理中的应用护理伦理（NursingEthics）

护理专业人员在护理工作中的行为规范和道德原则。

伦理道德人们处理相互关系时应遵循的行为准则

社会个人伦理与法律在护理中的应用案例分析：某未婚女青年，田某，因“宫外孕”入院行手术治疗。该患者请求医护人员不要将其病情告诉他人。某日其责任护士在中午用餐时，无意之中将此事谈起，造成病房的许多护士和工作人员知道此事，并传到了其他患者耳中，给患者的心理产生很重的心理负担，整天觉得抬不起头。违背了护理伦理的基本原则——伦理与法律在护理中的应用自主原则有利原则不伤害原则公正原则一、护理伦理的基本原则伦理与法律在护理中的应用自主原则自主权自己决定有关他们自己的健康和疾病的权利实质——尊重伦理与法律在护理中的应用Question当患者没有自主决定的能力时，谁可以代替其行使自主权？伦理与法律在护理中的应用伦理与法律在护理中的应用自主权知情同意权通过相应的告知义务，使患者了解自己将面临的风险、付出的代价和可能取得的收益的基础上自由作出选择自主原则尊重伦理与法律在护理中的应用伦理与法律在护理中的应用自主权知情同意权隐私权为病人的信息保密，包括个人事件和他的身体尊重自主原则伦理与法律在护理中的应用实施有助于他人的积极行为或做有益于他人的好事。有利原则案例分析：p771、操作前征得病人同意——自主权2、实习生抽了2次未成功，护士长阻止了她抽第三次——有利原则案例分析：某男性患者45岁，入院时已是肝癌晚期，病情较重。患病以来其情绪一直很低落，心理负担很重，有时甚至会表现出悲观厌世的想法。家人恳求医护人员不要将病情如实告诉给患者。但患者入院后，一直询问医生和护士。究竟应该说还是不说？伦理与法律在护理中的应用不伤害原则避免伤害。将不可避免的伤害减低到最低限度。伦理与法律在护理中的应用公平原则公正(justice)即公平或正义的意思。在诊疗护理中，同样诊断和具有同样健康保健需求的护理对象应该得到同样的护理。卫生资源分配的公正。伦理与法律在护理中的应用国际护士协会伦理守则

美国护理协会伦理守则我国医务人员医德规范及实施办法二、护理伦理守则（了解）伦理与法律在护理中的应用国际护士伦理守则TheInternationalCouncilofNursesCode1953年国际护士协会制定。1965年和1973年做了两次修改。包括4个方面的内容：①护士的权利和责任；②护理的本质是尊重人的生命、尊严和权利③护士的基本任务有增进健康，预防疾病，恢复健康和减轻痛苦四个方面；④护士在护理实践中，个人行为必须符合职业标准。伦理与法律在护理中的应用美国护士伦理守则AmericanNursesAssociationCodeforNursing

1950年制定。1976年与1986年加以修改和扩充。内容：①强调护士在疾病预防和健康促进中的广泛作用；②鼓励护士参与终身教育；③强调护患关系；④原患者(patient)一词由(client)一词取代；⑤强调违反守则所带来的后果；⑥更强调尊重患者的权利。伦理与法律在护理中的应用我国医务人员医德规范及实施办法1988年12月15日，我国卫生部颁布了《医务人员医德规范及实施办法》，旨在规范医务人员在实践过程中的伦理道德行为。护理专业的伦理守则和规范是护理专业人员行为的指南和对公众的承诺。伦理与法律在护理中的应用艾滋病生殖技术与生育控制器官移植安乐死三、护理工作中的伦理问题行为控制伦理与法律在护理中的应用艾滋病不歧视保密上报伦理与法律在护理中的应用生殖技术1、知情同意的原则2、维护供受双方和后代利益的原则3、严格控制实施范围的原则4、互盲和保密原则5、确保质量的原则6、严防商品化的原则伦理与法律在护理中的应用器官移植器官移植(Organtransplantation)是将健康的器官移植到通常是另一个人体内使之迅速恢复功能的手术，目的是代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。伦理与法律在护理中的应用1、伦理问题（1）供者的伦理学问题（2）受体的伦理学问题2、伦理原则（1）安全、有效的原则（2）知情同意的原则（3）保密原则（4）公正原则（5）互助原则（6）非商业化原则伦理与法律在护理中的应用安乐死

伦理与法律在护理中的应用安乐死患不治之症的病人在垂危状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人和其亲友的要求下，经医生认可，用人道方法使病人在无痛苦状态中结束生命过程。日本、瑞士等国和美国的一些州通过了安乐死法案。由于安乐死的问题比较复杂，涉及道德、伦理、法律、医学等诸多方面，我国至今尚未为之立法。

伦理与法律在护理中的应用伦理困惑

ethicaldilemma伦理与法律在护理中的应用

某患儿，男，1岁，因脑炎住院治疗。入院后虽极力诊治，但患儿病情不断恶化，深昏迷，人工呼吸机维持呼吸。医生向患儿家属交代病情，说明治愈希望渺茫，即使存活，估计会因脑缺氧时间很长而智力低下或痴呆。患儿家属表示理解，反复考虑后要求放弃治疗。协议签字后护士将呼吸机撤下。但患儿一直呈抽气样呼吸，患儿家属不忍心看到孩子这么痛苦地活着，对医护人员说：“给我们的孩子打一针，让他少受点痛苦。”案例分析：伦理与法律在护理中的应用（五）行为控制伦理与法律在护理中的应用模块二护理与法律Thelawandnursing伦理与法律在护理中的应用法的概念法的作用护理法的概念护理法的功能一、概述护理立法的历史与现状伦理与法律在护理中的应用(一)法的概念法是由国家制定和认可的，以国家强制力保证实施的，调整社会个体与政府之间关系的行为规范。伦理与法律在护理中的应用卫生法是由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施，旨在保护人体健康，调整人们在与卫生有关的活动中形成的各种社会关系的法律规范。伦理与法律在护理中的应用（二）法律的作用1、保障社会成员的基本权利2、建立并维持社会共有的生活和秩序3、巩固和完善政权对全社会的统治伦理与法律在护理中的应用（五）护理立法的历史与现状国际：1919年英国率先颁布了《英国护理法》1968年国际护士委员会：系统制定护理法规的参考指导大纲

1984年WHO调查指出：欧洲18国、西太区12国、中东20国、东南亚10国及亚洲16国均已制定了相应的护理法。伦理与法律在护理中的应用国内：1956年《国家卫生技术人员职务职称和职务晋升暂行条例（草案）》卫生部第1次拟订1981年《关于在“卫生技术人员职称及晋升条例（试行）”中增设主管护师职称等问题的通知》1982年《全国医院工作条例》、《医院工作制度》《医院工作人员职责》1993年3月26日颁布了《中华人民共和国护士管理办法》1987年、2002年《医疗事故处理条例》伦理与法律在护理中的应用（一）护士的法律地位及法律依据（二）护理实践中的法律责任二、护理工作中的法律问题执业注册与执业考试制度（三）护理工作中潜在的法律问题护理质量伦理与法律在护理中的应用执业注册与执业考试制度教育背景——护理专业具备护理专业知识与技能通过护理人员执业考试，护士执业资格考试制度和护士执业许可制度伦理与法律在护理中的应用执业考试我国从1995年开始实行全国护士执业水平考试，每年一次。全国护士执业考试采用国际上通行的测量方法，建立统一的标准。考试主要内容为：基护、内护、外护、妇护、儿护测试方法采用多选题书面考试形式。伦理与法律在护理中的应用（一）护士的法律地位及法律依据（二）护理实践中的法律责任二、护理工作中的法律问题处理及执行医嘱

执行独立性及合作性护理任务护理记录入院与出院药品器材管理手术室护理工作（三）护理工作中潜在的法律问题伦理与法律在护理中的应用执行医嘱的合法性医嘱是护士对病人实施诊断和治疗措施的依据，具有法律效应。一般情况下，护士应严格执行医嘱，不得随意篡改或无故不执行，否则则是违法行为。但若发现医嘱有错误，则有权拒绝执行。若提出申辩后，医师仍强制要求执行，则护士不承担法律责任。（？）伦理与法律在护理中的应用案例分析：p82一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗；医师查房后口头医嘱：“有尿后给氯化钾１０ｍｌ推入管内。”待患儿有尿后，护士执行医嘱时未再追问,即将１５％氯化钾１０ｍｌ直接推入静脉输液壶内，致使患儿心跳骤停，抢救无效而死亡。提示：慎对口头医嘱及“必要时”，尽量避免必须重复一遍医嘱护理知识不扎实伦理与法律在护理中的应用案例分析：患儿王某，男，３岁。因误服５ｍｌ的炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备用20％硫酸镁２０ｍｌ导泻，但将口服误写成静脉注射。治疗护士拿到处方心想：“２５％硫酸镁能静脉注射吗？似乎不能，但又拿不准。”又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的职责。”于是，将２５％硫酸镁２０ｍｌ给患儿静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。伦理与法律在护理中的应用护理记录病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。实习、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。《病历书写基本规范》伦理与法律在护理中的应用入院与出院入院——公平、人道主义出院——手续，签字转院——确保病人安全伦理与法律在护理中的应用麻醉药品管理及其他物品管理麻醉药品以及其他药品、器材、医疗用品、办公用品等的保管应有严格管理制度，防止个别人员利用职务之便盗窃、挪用而构成吸毒、贩毒或盗窃公共财物罪。伦理与法律在护理中的应用护生的法律责任在执业护士指导下，才能实施护理操作。护生如发生护理差错或事故，护生、带教护士及其所在的医院也要负法律责任。伦理与法律在护理中的应用护理行为的法律限定侵权行为收礼与受贿有意侵权行为无意侵权行为威胁他人身体侵犯他人身体侵犯隐私权诽谤疏忽大意渎职护理工作中潜在的法律问题伦理与法律在护理中的应用疏忽大意vs渎职案例：某护生因核对错误而错给一位未做过青霉素皮试的病人注射了青霉素。病人无青霉素过敏反应。（失职）病人有青霉素过敏，引起过敏性休克而死亡。（渎职罪）伦理与法律在护理中的应用（一）医疗事故（二）护理差错三、医疗护理差错事故的预防与处理伦理与法律在护理中的应用（一）医疗事故概念：医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。伦理与法律在护理中的应用四级一级二级三级四级造成病人死亡重度残疾的造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍造成病人明显人身损害的其他后果医疗事故分级伦理与法律在护理中的应用不属于医疗事故的情形紧急情况下采取应急措施造成不良后果的病人体质特殊或病情异常而发生意外在现有医疗条件下，发生无法预料或难以防范的不良后果的无过错输血感染造成不良后果的(窗口期：HBV56天，HCV72天，HIV22天）因为病人及家属的原因延误诊疗导致不良后果的因不可抗力造成不良后果的伦理与法律在护理中的应用

行政责任民事责任刑事责任医疗事故的法律责任医疗机构：警告、责令限期停业整顿直至吊销执业许可证医务人员：行政处分或者纪律处分，情节严重的吊销执业证书伦理与法律在护理中的应用1.医疗事故报告制度2.医疗事故早期现场处置3.申请医疗事