急性上消化道出血急诊诊治专家共识考核试题

急性上消化道出血急诊诊治专家共识考核试题

一、单选题

1、引起上消化道大出血最常见的原因是（X［单选题］*

A、胃十二指肠溃疡V

B、门静脉高压症

C、出血性胃炎

D、肝肿瘤

田声

E、月施

2、在成人，出现休克体征时的出血量占总循环血量的（1［单选题］*

A、10%

B、15%

C、20%V

D、25%

E、30%

3、食管、胃底曲张静脉破裂出血，一次出血量最多常达（X［单选题］*

A、200-300ml

B、300-400ml

C、400-500ml

D、500~1000mlV

E、1000-2000ml

4、有关上消化道出血的急诊处理，下列错误的是（X［单选题］*

A、放置胃管，以冰盐水洗胃

B、应用抗酸药物

C、应用止血药物

D、输血、输液，积极纠正休克

E、立即进行剖腹探查术V

5、上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是（1［单选题］*

A、急性大出血时补充血容量

B、纠正贫血或低蛋白血症

C、重症感染时输入抗体补体

D、增加营养素供应能量V

E、凝血异常时补充各种凝血因子

6、胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（X［单选题］*

A、溃疡周围黏膜炎性糜烂

B、溃疡侵及胰腺

C、溃疡壁血管脆性增加

D、溃疡基底的动脉被侵蚀破裂V

E、胆汁反流加重黏膜损害

7、食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先采取的治疗措施是（\［单选题］*

A、急诊静脉曲张套扎术V

B、急诊断流手术

C、急诊分流手术

D、急诊贲门周围血管离断术

E、内科保守治疗

8、确定消化性溃疡出血最可靠的方法是（X［单选题］*

A、胃液分析

B、钦餐透视

C、便隐血试验

D、急诊胃镜检查V

E、询问病史

9、下列哪种消化性溃疡最易发生出血（X［单选题］*

A、十二指肠球部溃疡

B、十二指肠球后溃疡V

C、胃小弯溃疡

D、幽门管溃疡

E、复合型溃疡

10、门脉高压症发生消化道出血的主要原因是：（I［单选题］*

A、痔静脉曲张

B、脾肿大破裂

C、腹壁静脉曲张

D、食管下段和胃底静脉曲张V

E、胃粘膜广泛糜烂

11、男性，61岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约11kg。今日突然呕

吐暗红色血液，量约查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-若诊断明确,

200mlo1

应采取的治疗方案是（\［单选题］*

A、重要脏器功能检查

B、X线胸片、B超、血液生化检查

C、纠正贫血、营养不良、体液代谢失调

D、限期手术

E、以上都是V

12、男性，61岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约11kg。今日突然呕

吐暗红色血液，量约200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-\最可能的诊断

是（\［单选题］*

A、食管静脉曲张破裂出血

B、慢性萎缩性胃炎出血

C、胃癌出血V

D、应激性溃疡出血

E、消化性溃疡出血

13、上消化道大出血休克时，首选的紧急治疗措施是（X［单选题］*

A、放置胃管注入止血药

B、平卧位下肢抬高并予吸氧

C、紧急经纤维内镜止血

D、积极补充血容量V

E、静脉应用止血

14、十二指肠后壁溃疡大出血时，破损的血管为（\［单选题］*

A、胃右动脉分支

B、胃左动脉分支

C、胰十二指肠下动脉

D、胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉V

E、以上都不是

15、在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是（）［单选题］*

A、胃镜

B、X线钢剂造影检查

C、选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影

D、核素检查

E、腹部CTV

16、呕血还是便血取决于出血部位的高低，出血的速度和出血量是次要的。［单选题］*

对

错V

17、上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化器官的出血。［单选题］*

对V

错

18、一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现。［单选题］*

对V

错

19、消化道出血的病人一律禁食。［单选题］*

对

错V

20、一般认为，上消化道出血的患者收缩压＞90mmHg,心率＜110次/分时，行内镜检查较为安全。［单

选题］*

对V

错

21、消化道出血患者液体复苏时，输入血液制品的指针有哪些（）［多选题］*

A、收缩压V

B、心率＞120次/分，

C、HbV

D、血细胞比容V

22、有关上消化道出血的急诊处理，下列正确的（）［多选题］*

A、放置胃管，以冰盐水洗胃V

B、应用抗酸药物V

C、应用止血药物V

D、输血、输液，积极纠正休克V

E、立即进行剖腹探查术

23、不正确的上消化道出血患者的饮食护理是（）［多选题］*

A、隐血便者要进高温食物V

B、溃疡病者要禁食V

C、有黑便者要禁食V

D、严重呕血者暂禁食

E、均可进温凉清淡流质V

24、某患者因上消化道大出血伴休克紧急入院抢救，护士采取的措施中正确的是（）［多选题］*

A、头低足高位

B、暂禁食V

C、建立静脉通路V

D、迅速交叉配血V

E、氧气吸入V

25、以下哪些情况考虑存在活动性出血将（）［多选题］*

A、呕血或黑便次数增多，呕吐物由咖啡色变为鲜红色，大便由黑色变为暗红色，或伴肠鸣音活跃,

胃管内抽出较多新鲜血V

B、经快速血或输液治疗后，周围循环衰竭情况无好转甚至加重，中心静脉压下降V

C、红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容下降，网织红细胞计数持续增高V

D、补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高V。

26、关于上消化道出血的描述，下列哪一项正确（）侈选题］*

A、大量出血后可出现肠源性氮质血症V

B、大量出血后，白细胞可有明显升高V

C、通过对呕血与黑便的定量测定，可准确判断出血量

D、消化道出血后的贫血属于正细胞正色素性V

A2

1、肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是（）［单选题］*

A、缺乏维生素K

B、食管-胃底静脉曲张破裂V

C、血小板减少

D、凝血功能障碍

E、胃溃疡活动性出血

2、上消化道大量出血易引起氮质血症，最主要原因是（）［单选题］*

A、血液中蛋白质消化后在肠道吸收V

B、肠道吸收增加

C、代谢功能下降

D、肝解毒功能下降

E、血液中氮质排出障碍

3、上消化道出血患者进行纤维胃镜检查的时间一般是（）［单选题］*

A、出血后6~8小时

B、出血后10~12小时

C、出血后12~24小时

D、出血后24~48小时V

E、出血后48~60小时

4、三腔管放置24小时后，食管气囊放气时间为（）［单选题］*

A、5~10分钟

B、10~20分钟

C、15~30分钟V

D、30~45分钟

E、45~60分钟

5、以下指标中提示上消化道出血已停止的是（）［单选题］*

A、柏油样便变稀

B、尿素氮恢复正常V

C、脉搏正常

D、肠鸣音恢复

E、自觉口渴

6、护士对上消化道大出血伴休克的患者施行的首要护理措施是（）［单选题］*

A、稳定患者情绪

B、去枕平卧位

C、开通静脉通路V

D、准备三腔二囊管

E、准备手术

7、上消化道出血患者，对失血性休克最敏感的观察指标是（）［单选题］*

A、皮肤温度

B、中心静脉压

C、脉压

D、面色

E、脉搏V

8、患者，男性，65岁，患肝硬化12年。2小时前呕鲜红色血液1000ml,血压90/55mmHg,脉

率120次/分。急诊护士采取抢救措施，可不包括（）［单选题］*

A、卧床休息，平卧头偏向一侧

B、立即通知医师，备好抢救物品和药品

C、心电监护，密切观察病情

D、鼻饲给予流质饮食V

E、备好双囊三腔管待用

9、患者，男性，64岁，慢性乙型病毒性肝炎30余年。进食油炸麻花后突发呕血和黑粪。该患者呕

血的原因可能是（）［单选题］*

A、凝血功能异常

B、胃溃疡出血

C、急性胃黏膜病变

D、食管，胃底静脉曲张破裂出血，

E、十二指肠溃疡出血

10、患者，男性，43岁，上消化道大出血入院5天，出血已经停止，护士为患者行饮食指导时，告

诉患者饮食应该（）［单选题］*

A、继续禁食24小时V

B、可以吃清淡易消化饮食

C、可以吃面条、稀粥

D、12小时后可以喝肉汤

E、可以喝豆浆

11、患者，男，48岁，因肝硬化、食管、胃底静脉曲张破裂而导致上消化道大出血伴休克紧急入院

抢救,护士采取的措施中不妥的是（）［单选题］*

A、头低足高卧位V

B、暂禁食禁水

C、监测心率、血压

D、建立静脉通路

E、氧气吸入

12、下列不是上消化道出血病人护理措施的是（）［单选题］*

A、消化性溃疡病人出血时可正常进食V

B、食管胃底静脉曲张破裂出血时应禁食

C、大量出血的病人应立即建立静脉通路

D、出血量较大时应绝对卧床休息

E、出血量多的病人取平卧下肢略抬高

13、上消化道大出血病情判断早期最有价值的标准是（）［单选题］*

A、血容量减少所致的周围循环衰竭的临床表现V

B、呕血量

C、黑便的颜色和量

D、红细胞压积测定

E、血红蛋白的测定

14、上消化道出血主要临床表现为？（）［单选题］*

A、呕血和黑便V

B、恶心

C、腹痛

D、头晕

E、乏力

15、上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决