医院培训课件：《病区相关的药事管理要求》

病区相关的药事管理要求主要内容一.医院静脉用药调配规定二.病区麻醉药品、第一类精神药品管理规范三.易混药品的管理要求四.高危药品管理要求五.肿瘤化疗药物的两级管理六.药品储存管理要求七.药品效期管理制度八.药品不良反应与药害事件报告程序其它管理要求见《医院药事管理制度》(药学部将下发)《护理管理制度》医院静脉用药调配规定

一、人员要求1．负责医嘱核对、摆药、加药混合调配、成品输液核对的人员，应是接受静脉用药调配岗位专业知识培训并经考核合格的护理人员。2．与静脉用药调配相关的人员，每年至少进行一次健康检查。对患有传染病或者其他可能污染药品的疾病，或患有精神病等其他不宜从事药品调配剂工作的，不得从事调配工作。医院静脉用药调配规定

二、工作环境基本要求(一)静脉用药调配室应设于人员流动少的区域，其区域大小与工作量相适应。(二)调配室有相适应的药品与物料贮存、摆药准备、成品核查等空间。(三)室内有足够的照明度，顶棚、墙壁、地面应当平整、光洁、防滑，便于清洁，不得有脱落物。（四）加强调配室区域管理，禁止非配置人员进出。(五)调配室有冷藏、阴凉等保证各类药品质量与安全的储存设备。医院静脉用药调配规定

三、药品、耗材基本要求(一)静脉用药调配所用的注射剂应符合中国药典静脉注射剂质量要求。(二)静脉用药调配所使用的注射器等器具，应用符合国家标准的一次性使用产品，临用前应检查包装，如有损坏或超过有效期的不得使用。医院静脉用药调配规定

四、卫生与消毒基本要求(一)调配室存放的物品应当与工作性质相符合。(二)调配室应每日按要求清洁消毒，其清洁卫生工具不得与其他区域混用。选用的消毒剂不会对药品、成品输液和环境产生污染。定期检测调配室空气中的菌落数，并有记录。进入调配的人员数应当严格控制。(三)调配操作前按要求清洁消毒室内及工作台面；调配人员按六步手清洁洗手，并戴口罩，穿戴衣帽；调配工作结束后，按清洁消毒操作程序进行清洁消毒处理。（四）重视个人清洁卫生，调配操作人员不应化妆和佩戴饰物，工作服干净整洁、定期清洗。（五）不得存放与该室工作性质无关的物品，不准在静脉用药调配室用餐或放置食物。医院静脉用药调配规定

五、配制流程（一）打印输液标签：核对医师用药医嘱并打印成输液标签，输液标签应有患者姓名、病区、床号、病历号、药品相关信息、调配日期、时间等信息；（二）核对输液标签：摆药前调配人员应当仔细阅读、核查输液标签是否准确、完整，如有错误或不全，应告知医师纠正。（三）摆药：按输液标签所列药品顺序摆药，按其性质、不同用药时间，分批次将药品放置；确认同一患者所用同一种药品的批号相同；二人核对药品品名、剂量、规格等是否符合标签内容，同时注意药品完好性及有效期。医院静脉用药调配规定

（四）配制规程：1.选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向；2.用0.5%碘伏消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞和输液袋颈；3.抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀；4.溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀；医院静脉用药调配规定

（五）成品输液再核对：

1．调配结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量等信息，准确无误后，调配人员在输液标签上签名，标注配制时间；2．第二人核对者认真按输液标签内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符；3．除以上还应检查输液袋(瓶)有无裂纹、沉淀、变色、异物等；观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处；4．核对各操作人员签名是否齐全，确认无误后核对者签名；医院静脉用药调配规定

（六）每完成输液调配操作后，及时清场，用蘸有75%乙醇的无纺布擦拭台面，除去残留药液，不得留有与输液调配无关的药物、余液、用过的注射器和其他物品。医院静脉用药调配规定

六、静脉用药调配注意事项：1.静脉用药调配所用的药物，必须将品名、剂量、溶媒等用药信息明显标识在输液标签上，以便核对；2.若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入，若有不明处应阅读药品说明书；3.调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，立即上报并查明原因。医院静脉用药调配规定

4.用药中需特别注意的事项:如特殊滴速、避光滴注、特殊用药监护等信息应明确。5.标签、摆药、混合调配和成品输液应当实行双人核对。6.对氯化钾注射液等高危药品应当有特殊标识和固定位置。7.危害药品调配应当重视操作者的职业防护。病区麻醉药品、第一类精神药品

管理规范

一．责任人：各临床科室主任、护士长是本病区特殊药品管理的直接责任人;各病区应指定经过麻醉药品和精神药品专业培训并考试合格的人员，负责本病区的本类药品的日常管理工作。病区麻醉药品、第一类精神药品

管理规范二.管理要求（一）基数管理1．病区麻醉药品、第一类精神药品实行备用基数管理。2．各病区如需备用麻醉药品、第一类精神药品，应根据本专业特点，以一定使用量为基数（手术室、重症医学科可适当增加），向药学部提出申请并经分管院长审批签字同意后，方可备用。3．未经申请审批的病区不得备用麻醉药品、第一类精神药品，一旦发现病区库存或周转本类药品的，将视作违规处理，各病区自行承担责任。病区麻醉药品、第一类精神药品

管理规范（二）储存与保管1．各病区麻醉药品、第一类精神药品备用基数，应存放在保险柜内并加锁，保险柜内不得存放其它药品或它物。锁密双人保管。2．各病区麻醉药品、第一类精神药品备用基数应建立“麻醉药品﹑第一类精神药品交接班记录本”，每班交接，并逐项填写，不得遗漏。交班时应账物相符，指定专职管理人员应定期对交接本记录检查，病区护士长每月复查并签字。3．各病区如发现麻醉药品、第一类精神药品丢失﹑被盗﹑被抢的异常现象，应及时报告护士长和药学部负责人，由药学部按相关程序及时报告。病区麻醉药品、第一类精神药品

管理规范

（三）领用管理1．基数储备：经审批可储备麻醉药品、第一类精神药品的病区，第一次储备本类药品时，可按审批备案的基数向药品库房领取，作为基数储备。2．日常领用：⑴经审批可储备麻醉、精一药品的病区：使用后→护士→凭医嘱单+合格专用处方+空安瓿（废贴）→药房→领药→补充基数。⑵无备用基数的科室：护士→凭医嘱单+合格专用处方→药房→领药→使用后→交回空安瓿（废贴）→药房。⑶严禁实习生或他人领取领取麻醉药品、第一类精神药品。病区麻醉药品、第一类精神药品

管理规范

（四）使用管理

1．护士只能执行具有麻醉药品、第一类精神药品处方权医师所开的医嘱，严格查对，并在第二人核对无误后，方可执行。

2．各病区使用后的空安瓿应交回住院药房，由药房人员按要求做好数量﹑批号的交接登记工作。

3．若患者一次使用剂量不足一支剂量→执行人员在有第二人监督的情况下→注射器抽取剩余药品→计量→残液丢弃（下水道）→记录。4.不同患者之间，麻醉药品、第一类精神药品不得拼接使用。病区麻醉药品、第一类精神药品

管理规范5．各病区如不慎摔破麻醉药品、第一类精神药品，当事人应写出书面报告（内容包括原因、品名、规格、批号、数量等），由科主任或护士长签字后，到药品库房领取相同数量的麻醉药品、第一类精神药品补充备用基数。不慎摔破的药品其经济损失由各病区负责承担。

6．病区应建立麻醉药品、第一类精神药品临床使用、空安瓿回收、残余液销毁登记本，登记本使用完后保存三年被查。病区麻醉药品、第一类精神药品

管理规范6．患者不再使用或拒绝使用麻醉药品和第一类精神药品时，各病区应将剩余的麻醉药品、第一类精神药品交还药房（由病区护士代办），并做好凭证，不得自行处置或增加为基数。

7．各病区储备的麻醉药品、第一类精神药品只限于本病区使用，各病区不得串用或经手患者传递使用。病区麻醉药品、第一类精神药品

管理规范麻醉药品、精神药品“五专”管理：专人管理-专柜加锁-专用账册-专册登记-专用处方。专用账册保存至药品有效期满之日起不少于5年，专册登记保存期限为3年病区麻醉药品、第一类精神药品

管理规范易混药品的管理要求一.易混药品范畴:包装相似（看似）、药名相似（听似）、一品多规多剂型（多规）的药品。二.全院统一标识易混药品的管理要求三.易混药品的储存应分类定位存放，药名标签与陈列药品一一对应，字迹清晰。同时设置相应的明显“标识”。易混药品的管理要求四.易混药品的使用护士给患者使用易混药品时，应仔细核对药品名称、规格、剂型、生产厂家等信息，确认无误后方可给患者使用。易混药品的管理要求余一品多规见药事管理应知应会高危药品管理要求一.高危药品:指药理作用显著且迅速，易危害人体的药品。即一旦发生使用错误，则会对患者造成严重伤害，甚至可能危及生命的药品。二.高危药品标识:高危药品管理要求三.高危药品管理制度？1. 高危药品应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显“警示标识”。2. 高危药品调配发放实行双人复核。3. 高危药品应严格按照标准剂量或浓度、途径给药4. 加强高危药品的不良反应监测高危药品管理要求肿瘤化疗药物管理要求

一.储存要求:肿瘤化疗药物管理要求肿瘤化疗药物管理要求二.特殊管理的抗肿瘤药物使用时必须由护师复核。三.属高危药品:加警示标识药品储存质量管理一.存放药品的应配备专柜,不得与其它物品混放；有特殊存放要求的药品，配备相应的设备。二.根据储存温度要求储存药品:常温、阴凉、冷藏温度要求范围如下:药品效期管理要求一.同品种药品，应按批号远近使用,严格遵循“先进先出”、“近效期先出”的原则二.每月常规检查药品有效期，有效期六个月内的药品及时上报药库,由药库统筹调剂使用。可用至有效期前一个月，剩余药品各药房、病区及时退回药库有效期一个月内的药品原则上予以停用

药品效期管理要求三.发现药品外观质量有异常，虽未到失效期也应停止发放、使用，并报告科室相关负责人药品效期管理要求四.熟悉国内外效期表示法。如:某药品标明有效期至2012年4月：表明该药品至2012年4月30日24时以前有效；某药品的有效期为2012年10月15日:表明该药至2012年10月16日起不得继续使用；某药品的失效期为2012年10月15日:表明该药可使用至2012年10月14日停止；药品效期管理要求四.熟悉国内外效期表示法。如:某药品的批号为20120514，有效期3年，表明该药系2012年5月15日生产，可使用至2015年5月13日停止；进口药品效期年份、日期常用阿拉伯字标明，其年、月、日排列顺序，各国习惯不同：美国多采用月、日、年的顺序如3.31.2013；欧州多采用日、月、年的顺序如31.3.2013。药品不良反应报告程序一.药品不良反应(ADR)定义：系指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。二.ADR报告范围：报告所有药品的不良反应/事件