故意伤害调解协议书（5篇）

故意伤害调解协议书（5篇）

故意伤害调解协议书（精选5篇）

故意伤害调解协议书篇1

受害人：________，男，汉族，___________年___________月___________日出生，身份证号码：___________住址：___________

侵害人：________，男，汉族，___________年___________月___________日出生，身份证号码：___________住址：___________

___________年___________月___________日下午，____________因纠纷与________________发生争执并在争执过程中造成________________右手手臂受伤。___________年___________月___________日，____________因涉嫌故意伤害罪被____________区公安局治安拘留。

由于____________的过错行为，已经给受害人________________造成了身体上的创伤和财产损失，对此，____________深有悔意。现双方就本案的赔偿等相关事宜，经过诚恳、友好的协商，订立如下协议，以资双方共同信守：

1、____________对自己的违法行为给________________造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，请求________________予以宽恕。

2、____________一次性赔偿梁________鉴定费、后期治疗费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等财产损失合计人民币___________万元。

3、____________应在本协议签订之日起___________日内付清上述赔偿款项。____________付清上述赔偿款项后，双方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止，梁________也不再以诉讼、非诉等方式追究韩________的民事责任。

4、________________本着化解矛盾、邻里和睦的'态度，对____________的故意伤害行为给予谅解，并同意并请求公关机关对本案作调解处理，不再请求公安机关追究____________故意伤害的刑事责任。

5、如果上述双方有任何一方违约，则：对于受害者有继续追究刑事责任并要求赔偿（包括但不限于上述鉴定费、后期治疗费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金、律师费、诉讼费、保全费）的权利；对于侵害人有要求受害人全额返还已经向受害者支付的上述医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等费用，并有权要求承担上述费用10%的违约责任以及如需律师维权产生的律师费、诉讼费、保全费。如因履行本协议所发生的的争议，由甲乙双方友好协商解决，协商解决不成时，任何一方均有权向本协议签订地法院起诉。

6、本协议一式三份，由双方各执一份，呈交________区公安局一份存档一份。

受害人：______________________

侵害人：______________________

签订时间：______________________

故意伤害调解协议书篇2

甲方：____________________

身份证号码：_____________

住址：___________________

联系电话：_______________

乙方：____________________

身份证号码：_____________

住址：____________________

联系电话：________________

甲、乙双方因人身伤害纠纷，在______派出所达到如下协议：

1、事情经过：______年______月______日甲、乙双方等人在______因斗气发生口角，进而互相发生打斗，结果双方均有人受伤，只有乙方被打伤住院。乙方在______医院住院治疗，至______年______月______日出院，据法医鉴定结论（或出院小结）：

2、在乙方住院期间，甲方已分______期共支付______元给乙方。甲方现一次性赔偿乙方人民币______元（大写：______元），上述赔偿款包括医疗费、营养费、交通费、后续治疗费、诊断费、护理费、误工费等一切费用。

3、甲方履行上述赔偿义务后，双方之间故意伤害事件的`终止，双方没有其它任何争议。乙方不得再向甲方或任何第三方提出追究责任或索赔请求，乙方放弃向公安机关要求治安处罚或向法院起诉故意伤害刑事附带民事自诉的权利。

4、甲、乙方双方均保证，在本协议签订后应和平相处，不得以任何理由再产生纠纷与口角，保证不再发生此类事件。甲、乙双方均做各自当时参加人员的工作，不就本事件再生事端。

5、本协议自双方签字之日起生效。一式三份，双方各持一份，交公安机关备案一份。

甲方：___________________

乙方：___________________

乙方父母：_______________

______年______月______日

故意伤害调解协议书篇3

甲方：_________________

乙方：_________________

乙方家属：_________________

_________年____月_______日晚甲方在__________市__________区___________楼下因骑摩托车，与__________、乙方发生纠纷，后发生争执，导致甲方一人轻伤、一人轻微伤，现双方就赔偿事宜达成如下协议：

1、乙方赔偿甲方人民币___________元整，于签约时支付。

2、甲方收到上述赔偿款后向检察院及法院各出具一份请求减轻或免除乙方刑事责任的书面证明材料。

3、乙方向甲方支付上述赔偿款后，甲乙双方之间因此次损害赔偿所产生的`权利义务予以终结，甲方不得要求乙方再行承担任何形式的民事责任或刑事责任。

4、双方确认在签订协议时，系完全出于自愿，不存在重大误解或受到任何威胁、利诱。

5、本协议于甲方、乙方家属签字后生效，一式六份，具同等效力。

甲方：_________________乙方：_________________

________年____月____日________年____月____日

故意伤害调解协议书篇4

甲方：，男、汉族，20__年_月_日出生，住本市区街号

乙方：，男，汉族，20__年_月_日出生，住本市回族区楼号

_年_月_日_时左右，在市区解放大道由西向东行走过横线道时，驾驶轿车沿解放大道由北向南行驶时与过横道口的相撞，造成受伤的交通事故。

经公安交警部门事故认定，负事故的全部责任，不负事故责任。

受伤后经医院住院治疗10天，花去医疗费7000元，双方在赔偿数额上发生争议，于20__年4月15日，向交通事故调解中心申请调解，中心受理后于当月16日进行调解，经中心调解双方自愿达成如下协议：

1、由一次性向一次性赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、等共计8300元

2、

3、赔偿方式和期限：20__年4月18日上午在调解中心一次付清收到上述赔偿金后，自愿放弃追究一切责任的`权利，双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。

4、本协议经双方自愿调解达成，一经签订不得反悔本协议一式两份，双方各执一份，调解中心存档一份，经双方签字后生效。

甲方：

20__年_月_日

乙方：

20__年_月_日

故意伤害调解协议书篇5

受害人：某某，男，汉族，年月日出生，身份证号码：住址：

侵害人：某某，男，汉族，年月日出生，身份证号码：住址：

年月日下午，_某某因纠纷与某某发生争执并在争执过程中造成某某右手手臂受伤。年月日，_某某因涉嫌故意伤害罪被_区公安局治安拘留。

由于_某某的过错行为，已经给受害人某某造成了身体上的创伤和财产损失，对此，_某某深有悔意。现双方就本案的赔偿等相关事宜，经过诚恳、友好的协商，订立如下协议，以资双方共同信守：

1、_某某对自己的.违法行为给某某造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，请求某某予以宽恕。

2、_某某一次性赔偿梁某某鉴定费、后期治疗费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等财产损失合计人民币万元。

3、_某某应在本协议签订之日起日内付清上述赔偿款项。_某某付清上述赔偿款项后，双方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止，梁某某也不再以诉讼、非诉等方式追究韩某某的民事责任。

4、某某本着化解矛盾、邻里和睦的态度，对_某某的故意伤害行为给予谅解，并同意并请求公关机关对本案作调解处理，不再请求公安机关追究_某某故意伤害的刑事责任。

5、如果上述双方有任何一方违约，则：对于受害者有继续追究刑事责任并要求赔偿（包括但不限于上述鉴定费、后期治疗费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金、律师费、诉讼费、保全费）的权利；对于侵害人有要求受害人全额返还已经向受害者支付的上述医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿