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文档简介

手术室突发事件

应急预案-心脏骤停讲课人：时间：手术室内心脏骤停常见原因1.呼吸衰竭2.麻药过量3.肺部栓塞4.低血容量5.心力衰竭心跳骤停——判断

手术病人通常都有心电监护，诊断应更迅速准确(争取在20s内诊断清楚)手术病人一旦心电示波呈一直线或有室颤发生，即可诊断迅速、准确的判断是心搏骤停后CPR成功的前提判断病人无呼吸、心跳后，立即停止手术，全员参与抢救心跳骤停——应急预案同时疏通呼吸道仰头举颏法打开气道,要求使下颌角与耳垂的连线与地面垂直,保证气道的充分开放心跳骤停——应急预案立即利用麻醉机和面罩对病人实行加压给氧控制呼吸，建立有效的人工呼吸迅速准备气管内插管物品，由技术熟练的医护人员插入气管导管，控制呼吸心跳骤停——应急预案维持有效循环-胸外按压电击除颤如何提高CPR质量胸部按压速率大于100次胸部按压深度大于5CM减少CPR的中断次数，中断时间不要超过5秒保证每次按压后胸壁充分回弹保证部位，手势与姿势的正确性每两分钟交换应急预案——心跳骤停研究表明，心跳骤停1min内得到除颤的病例69%是由护士处理的，护士在早期除颤中起着举足轻重的作用护理人员应熟练掌握正确的除颤技术心跳骤停-要点

迅速建立静脉通道，按医嘱给予抢救药物护士应在3min内迅速开放2条静脉通路开放静脉通道时应选用林格液或生理盐水心跳骤停-要点复苏过程中各种抢救药物的合理使用是抢救成功的另一要素虽然抢救的药物治疗方案由医生决定，但给药的最后实施者是护士护士应熟悉常用药物的名称、剂量、给药方式和不良反应,以便于抢救时能快速、准确、无误地输入抢救药物手术室内心脏骤停的分工人物任务麻醉上级医师指挥者，综合协调，提供必要帮助麻醉下级医师和巡回护士管理气道，用药，补液补血，麻醉记录主管护士/护士长描述记录器械护士保障器械无菌，时刻准备气管切开器械外科主刀医生管理伤口和止血，与家属交谈助手胸外按压小结预防心搏骤停比成功心肺复苏更重要迅速认清导致循环衰竭和心搏骤停的外科和麻醉的危险因素有效按压及早除颤，多层次的协调，组织和指挥有效的心肺复苏安排进一步手术方案，复苏后病人管理（包括心肺及中枢神经）定期手术室人员模拟培训，保障手术相关人员心肺复苏，知识更新，领导技巧和技能的不断完善参加抢救人员应注意相互密切配合，有条不紊，

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