急诊科质控员岗位职责

急诊科质控员岗位职责质控员岗位职责1.主要职责包括协助调取和调整混凝土的配比，控制混凝土的出厂坍落度和流动性，并处理紧急情况。2.值班人员需提前15分钟到岗，交接相关的生产记录。3.值班后，品控员需与上一班员工了解生产情况，并及时与调度联系，了解本班内的生产情况。4.品控员应及时了解本班生产的混凝土品种、要求、工地名称及部位。在接到生产通知后，应立即调取相应的配比，与搅拌楼操作员核对配比的数值及原材料的品种，确认无误后方可投入生产。品控员应目测检查每一车混凝土的外观和性能，并及时通知质检员取样。5.生产中途，品控员应根据实际情况调整配比，并认真填写混凝土生产配比调整记录，待操作员确认后方可进行。6.值班人员离岗前，应由两人共同记录试验室生产控制值班人员工作日志，内容严格、认真，不得潦草，真实反映情况。2016年10月质控分析根据我院10月份质量管理数据汇总及质量检查报告，我科10月份存在不达标项目有以下几处：1.入出院诊断符合率为88%，低于目标值95%。2.国家基本药物使用率为19.8%，低于目标值25%。3.临床路径入组率为0，入组完成率为0，分别低于目标值50%及70%。4.主持抢救的一律为主治医师以上职称不达标。5.会诊医师一律为主治医师以上不达标。6.未实现对六大病种抢救的持续改进。7.重症监护室未实现独立排班，仍由病房值班医师兼管。分析如下：一、急诊急救质量指标：1.急诊分诊与急诊就诊患者比例为100%，达标。2.急诊高危患者收住院比例为100%，达标。3.对急诊创伤患者实施“严重程度评估”比例为100%，达标。二、病区运行指标：1.床位使用率为34.1%，达标。2.床位周转次数为1.9，达标。出入院诊断符合率为88%，低于目标值95%，不达标。危重症抢救成功率为100%，达标。甲级病案率为100%，达标。死亡率为0，达标。疑难病例讨论率为100%，达标。四、合理用药指标：1.住院患者抗菌药物使用率为32%，低于目标值35%，达标。2.抗菌药物使用强度为26.34%，低于目标值50%，达标。3.国家基本药物使用率为19.8%，低于目标值25%，不达标。4.药费收入占医疗收入比例为41.22%，低于目标值42%，达标。五、本月无输血患者六、本月无介入患者七、本月无院内感染患者八、本月无临床路径入组患者及单病种管理病种患者。九、护理安全指标：均达标十、病区药品管理指标：均达标十一、医学装备管理指标：均达标。六大病种抢救的持续改进的分析我科在院级检查中多次发现六大病种抢救的持续改进不理想问题，具体表现在：1、对六大病种抢救情况未进行持续统计，登记结果有的月份有，有的月份没有；2、对六大病种抢救情况未进行有效的分析，对时限要求尚有多个医师、护士未能掌握；3、对六大病种抢救技能尚无明确评价指标，医师没有改进的依据；4、科室医疗质量与安全管理小组未对六大病种抢救进行有效监管及质量评判、提出改进措施及进行督察落实。原因如下：一、科室管理层面上1、科室质量管理数据众多，任务分配不明晰，大家没有具体工作指标，无所适从。2、在所管理项目上，没有具体措施，不知道如何去管理。3、没有评价体系，落实好的没有奖励，没有落实时没有惩罚，大家不以为然，没有自觉性。二、员工层面上：1、不知道怎么办，没有培训；2、办不办都一样，没有奖惩，没有责任。3、没有人督促检查。三、医院层面上：1对急诊科的管理细节不清楚；2刚开始对此条款深入研究，尚无具体指导措施；3、对急诊科的监管措施不明确，无明确要求。具体改进措施：1、急诊科对六大病种抢救基本技能进行培训；2、急诊科科室管理小组对六大病种抢救情况、登记情况进行统计分析；3、对其中存在的问题进行改进如技能培训、理论培训、应急预案培训、考核等。4、明确职责到相关岗位。5、相关检查部门加强检查、督导。提出具体整改措施。6、急诊科将六大病种抢救结果与医师职责挂钩；督导结果与相关人员绩效奖金挂钩。人员因素环境因素六大病种抢制度因素管理因素城关区康乐医院质控员职责1.科主任负责本科室的医疗质量控制工作，检查科室病历书写，出科病历进行签字。2.护士长负责本科室的护理质量控制工作，检查基础护理，基本技能操作，医院感染控制工作。3.深入科室了解和掌握情况，协调各临床、医技等科室间的工作联系，组织重大抢救和院内外会诊。4.制定本科室医疗规章制度和医疗质量控制标准，督促各种规章制度和诊疗常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。5.组织每月一次医疗质量交叉检查找出存在问题，提出整改措施，不断提高医疗质量。6.发现科室不良事件及时上报，及时处理，对每起不良事件进行讨论分析。7.每月定期抽查各科医疗文件（含病历、医嘱、处方、检查申请单、报告单）的书写情况。科内质控小组分工职责及工作要求一、基础护理、危重病人护理、病历质控a.不定期检查住院病历，检查病历的三测单、长、临时医嘱单、特护单是否符合质量要求;b.不定期检查病人的皮肤、管道、引流袋护理、危重病人护理是否达到要求;c.每月对以上项目必须总检查一次;d.协助科主任完成出院病历质控;e.以上检查有记录可查并督促当班人完善执行改进工作.二、科室财产、药品管理、安全管理质控a.每月定期检查科内固定资产数目、有记录可查；b.检查科内所有药品的有效期，保证无过期药品；c.规范储藏室、治疗室的物品、药品，清晰标明、分类放置；d.检查住院病人安全防范措施是否到位（如床栏、床头卡），有记录可查，并督促当班人完善执行；三、急救器械、药品、物品质控a.每周定期清点抢救物品，保证各项用物清洁齐全，处于备用状态，并记录；b.每周定期清点心电监护仪、吸氧、吸痰、导尿等用物，保证处于备用状态，并维持其清洁度；c.对抢救用物放置固定、标签分明；四、消毒隔离质控，a.按时完成各种消毒监测记录。每周紫外线灯管擦试消毒；b.定期对各班的消毒隔离工作进行检查，如医疗垃圾分类、消毒液浓度测试，有记录可查；c.定期对消毒物品的外包装（如包布、贮槽）等进行清洁处理，检查包内器械是否符合要求；d.督促并协助护工完成病房消毒工作；e.定期对血压计、听诊器、病历夹、口服药盒进行清洁和消毒，袖带84液清洗。急诊科护理质控小组职责一、消毒隔离质量小组：组长：许金娥组员：邓婷1、护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。2、病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。3、质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。4、对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈二、急救药品器械检查小组：组长：李燕组员：李欢欢1、由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。2、检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。3、急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。4、急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。三、基础护理质量检查小组：组长：谢小燕组员：杜鹃1、护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。2、检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。3、基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。4、基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。四、技术考核小组：组长:付佳妹组员：肖肖1、技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。2、技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。五、危重患者护理质量检查小组：组长：李燕组员：许金娥、杜鹃、谢小燕1、由护理质量管理小组制定危重患者护理质量检查标2准。2、检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解程度，是否做到了“八知道”，病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。3、危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。4、危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。六、护理文书质量检查小组：组长：李炜组员：付佳妹、李燕、许金娥1、由护理质量管理小组制定护理文书质量检查标准。2、检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写质量。3、护理文书质量检查小组每月对护理文书书写质量进行一次全面的检查，并对上月检查的结果突出重点。4、护理文书质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内容。七、病房管理质量检查小组：组长：付佳妹组员：谢小燕、李欢欢1、由护理质量管理小组制定病房管理质量检查标准。2、检查项目包括：病房环境、服务质量3、病房管理质量检查小组每月对病房管理质量进行全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。4、病房管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进错，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。八、健康教育管理标准小组：组长：谢小燕组员：李欢欢、王清1、有健康教育管理组织。2、护理人员应人人参与健康教育，运用沟通技巧。3、科室有常见病标准健康教育资料。4、有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析，评价及反馈。5、健康教育质量达标率90%。九、护理安全管理小组：组长：李炜组员：李燕、付佳妹、许金娥、杜鹃、谢小燕1、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。2、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。4、遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。5、观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。6、对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。7、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。8、各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。9、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不得隐瞒，并保存好病历。10、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。11、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。12、病历管理：病历齐全，每班进行交接班并有清点记录及签名5专业资料参考急诊科护理质控小组职责一、消毒隔离质量管理小组：组长：李婷组员：景银环、马婷婷、郝海琴、周莉1、本质量管理小组根据（《陕西省护理质量标准》版次）中消毒隔离考核标准进行检查。2、检查项目包括：各项技术操作、治疗室、清创缝合室、处置室、抢救室、病房单位、手卫生等，根据质量标准进行相应的检查内容。3、小组成员根据标准及上月检查的结果(存在的问题)每周进行检查，重点突出，避免同一项目周周重复检查。4、对检查中发现的问题上报组长白丽丽，由组长汇总到周质控记录本中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开质控会，进行讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈，并记录于《质控手册》中。5、质控小组第一次发现问题以口头的形式提醒相关人员，不进行绩效考核，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除绩效0.5分。对科室消毒隔离质量提高提出建设意见的人员，科室给予绩效奖励0.5分。二、急诊抢救室急救药品器械检查管理小组：组长：白丽丽word格式整理专业资料参考组员：杨燕，刘佩佩、冯丽娜，曹霞，赵飞，高艳梅1、本质量管理小组根据(《陕西省护理质量标准》2013版)中抢救室工作质量标准、急诊科工作质量标准及考核标准进行考核。2、检查项目包括：急救药品物品、抢救制度、抢救程序落实，急救技能的熟练程度，急救记录，抢救后用物处置等。3、小组成员根据标准及上月检查结果每周进行检查，突出重点，避免同一项目周周重复检查。4、对检查中发现的问题上报组长白丽丽，由组长汇总到《周质控记录本具体名称》中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开质控会议讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈。5、质控小组第一次发现问题仅作为科室提高护理质量的办法，小组成员及时提醒相关人员，不作为绩效考核扣分依据，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除相应绩效分，小组成员提出对科室有建设性意见的给予适当的绩效分奖励。三、责任护士、基础护理、分级护理质量检查小组：组长：赵徐组员：马鑫、陈明艳、白丽娜、张娜、周莉1、本质量管理小组根据《陕西省护理质量标准》中责word格式整理专业资料参考任护士工作质量标准、基础护理质量标准、分级护理质量标准及考核标准进行考核。2、检查项目包括：入院、出院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况，责任护士对患者掌握情况等。3、小组成员根据标准及上月检查的结果每周进行检查，重点突出，避免同一项目周周重复检查。4、对检查中发现的问题上报组长赵徐，由组长汇总交给李婷记录到周质控记录本中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈。5、质控小组第一次发现问题仅作为科室提高护理质量的办法，小组成员及时提醒相关人员，不作为绩效考核扣分依据，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除相应绩效分，小组成员提出对科室有建设性意见的给予适当的绩效分奖励。四、理论操作技术培训考核小组：组长:白丽丽组员：杨燕，刘佩佩、冯丽娜，曹霞，赵飞，高艳梅，陈明艳,吕海燕word格式整理专业资料参考1、技术考核的标准为《护理基本技能操作规范》、我院护理部示教的标准。2、理论操作技术培训考核小组根据培训计划每周进行理论、制度培训一次，对于所培训的内容采用两种方式进行考核，第一种方式：并对所培训的内容上周培训内容进行考核，由白丽丽将培训考核结果按照A≥80/B70-79/C60-69/D3、每天进行晨会培训，要求每个人记录，次晨对前一日的培训内容进行考核，第一次考核不合格不扣绩效分，第二次，第三次按科室规定累加。五、危重患者护理质量检查小组：组长：李婷组员：赵徐、景银环、白丽丽、高艳梅、周莉、杨燕、1、本质量管理小组根据《陕西省护理质量标准》中责任护士工作质量标准、基础护理质量标准、分级护理质量标准及考核标准，危重患者护理常规进行考核。2、检查项目包括：级别护理落实，护理常规落实，责word格式整理专业资料参考护对分管患者诊疗护理信息掌握情况，责护掌握基本及专科护理技能情况，病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。患者安全管理。3、小组成员根据标准及上月检查的结果每周进行检查，重点突出，避免同一项目周周重复检查。4、对检查中发现的问题上报组长李婷，由李婷记录到周质控记录本中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈。对存在的严重问题及时报主管医生进行处理，必要时报护士长、科主任协调处理。5、质控小组第一次发现问题仅作为科室提高护理质量的办法，小组成员及时提醒相关人员，不作为绩效考核扣分依据，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除相应绩效分，小组成员提出对科室有建设性意见的给予适当的绩效分奖励。六、护理文书质量检查小组：组长：白丽丽组员：杨燕，刘佩佩、冯丽娜，曹霞，赵飞，高艳梅1.本质量管理小组根据《护理文书书写规范》要求进行检查。word格式整理专业资料参考2、检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单、预检分诊记录、抢救病历书写写质量等。3、小组成员根据标准及上月检查的结果每周进行检查，重点突出，避免同一项目周周重复检查。4、对检查中发现的问题及时提醒当事人进行处理并上报组长白丽丽，由白丽丽记录到周质控记录本中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈。对存在的严重问题及时报主管医生进行处理，必要时报护士长、科主任协调处理。5、质控小组第一次发现问题仅作为科室提高护理质量的办法，小组成员及时提醒相关人员，不作为绩效考核扣分依据，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除相应绩效分，小组成员提出对科室有建设性意见的给予适当的绩效分奖励。七、病房管理质量检查小组：组长：李婷组员：景银环，马婷婷，郝海琴，周莉，冯丽娜1、本质量管理小组根据《陕西省护理质量标准》中病区管理质量标准及考核标准进行检查。。2、检查项目包括：病房环境、服务质量3、病房管理质量检查小组针对上月检查的结果突出重word格式整理专业资料参考点每月对病房管理质量进行全面的检查。4、病房管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科护理质量管理小组，由科护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。八、健康教育管理标准小组：组长：杨燕组员：全体医生护士1、有健康教育管理组织。2、医护人员应人人参与健康教育，运用沟通技巧。3、根据健康教育资料，提供入院教育、疾病知识教育、药物知识教育、检查治疗教育、饮食教育、运动康复教育、出院指导等4、有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析，评价及反馈。5、健康教育覆盖率达100%，知晓率达85%医生。九、护理安全管理小组：组长：吕海燕组员：赵徐、白丽丽、李婷1、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。2、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱word格式整理专业资料参考岗。3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。4、遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。5、观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。6、对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。7、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。8、各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。9、如出现护理不良事件或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不得隐瞒，并保存好病历。10、护理用物、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。11、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。word格式整理急诊科护理质控小组职责一、消毒隔离质量管理小组：组长：李婷组员：景银环、马婷婷、郝海琴、周莉1、本质量管理小组根据（《陕西省护理质量标准》版次）中消毒隔离考核标准进行检查。2、检查项目包括：各项技术操作、治疗室、清创缝合室、处置室、抢救室、病房单位、手卫生等，根据质量标准进行相应的检查内容。3、小组成员根据标准及上月检查的结果(存在的问题)每周进行检查，重点突出，避免同一项目周周重复检查。4、对检查中发现的问题上报组长白丽丽，由组长汇总到周质控记录本中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开质控会，进行讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈，并记录于《质控手册》中。5、质控小组第一次发现问题以口头的形式提醒相关人员，不进行绩效考核，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除绩效0.5分。对科室消毒隔离质量提高提出建设意见的人员，科室给予绩效奖励0.5分。二、急诊抢救室急救药品器械检查管理小组：组长：白丽丽1组员：杨燕，刘佩佩、冯丽娜，曹霞，赵飞，高艳梅1、本质量管理小组根据(《陕西省护理质量标准》2013版)中抢救室工作质量标准、急诊科工作质量标准及考核标准进行考核。2、检查项目包括：急救药品物品、抢救制度、抢救程序落实，急救技能的熟练程度，急救记录，抢救后用物处置等。3、小组成员根据标准及上月检查结果每周进行检查，突出重点，避免同一项目周周重复检查。4、对检查中发现的问题上报组长白丽丽，由组长汇总到《周质控记录本具体名称》中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开质控会议讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈。5、质控小组第一次发现问题仅作为科室提高护理质量的办法，小组成员及时提醒相关人员，不作为绩效考核扣分依据，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除相应绩效分，小组成员提出对科室有建设性意见的给予适当的绩效分奖励。三、责任护士、基础护理、分级护理质量检查小组：组长：赵徐组员：马鑫、陈明艳、白丽娜、张娜、周莉1、本质量管理小组根据《陕西省护理质量标准》中责2任护士工作质量标准、基础护理质量标准、分级护理质量标准及考核标准进行考核。2、检查项目包括：入院、出院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况，责任护士对患者掌握情况等。3、小组成员根据标准及上月检查的结果每周进行检查，重点突出，避免同一项目周周重复检查。4、对检查中发现的问题上报组长赵徐，由组长汇总交给李婷记录到周质控记录本中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈。5、质控小组第一次发现问题仅作为科室提高护理质量的办法，小组成员及时提醒相关人员，不作为绩效考核扣分依据，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除相应绩效分，小组成员提出对科室有建设性意见的给予适当的绩效分奖励。四、理论操作技术培训考核小组：组长:白丽丽组员：杨燕，刘佩佩、冯丽娜，曹霞，赵飞，高艳梅，陈明艳,吕海燕31、技术考核的标准为《护理基本技能操作规范》、我院护理部示教的标准。2、理论操作技术培训考核小组根据培训计划每周进行理论、制度培训一次，对于所培训的内容采用两种方式进行考核，第一种方式：并对所培训的内容上周培训内容进行考核，由白丽丽将培训考核结果按照A≥80/B70-79/C60-69/D3、每天进行晨会培训，要求每个人记录，次晨对前一日的培训内容进行考核，第一次考核不合格不扣绩效分，第二次，第三次按科室规定累加。五、危重患者护理质量检查小组：组长：李婷组员：赵徐、景银环、白丽丽、高艳梅、周莉、杨燕、1、本质量管理小组根据《陕西省护理质量标准》中责任护士工作质量标准、基础护理质量标准、分级护理质量标准及考核标准，危重患者护理常规进行考核。2、检查项目包括：级别护理落实，护理常规落实，责4护对分管患者诊疗护理信息掌握情况，责护掌握基本及专科护理技能情况，病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。患者安全管理。3、小组成员根据标准及上月检查的结果每周进行检查，重点突出，避免同一项目周周重复检查。4、对检查中发现的问题上报组长李婷，由李婷记录到周质控记录本中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈。对存在的严重问题及时报主管医生进行处理，必要时报护士长、科主任协调处理。5、质控小组第一次发现问题仅作为科室提高护理质量的办法，小组成员及时提醒相关人员，不作为绩效考核扣分依据，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除相应绩效分，小组成员提出对科室有建设性意见的给予适当的绩效分奖励。六、护理文书质量检查小组：组长：白丽丽组员：杨燕，刘佩佩、冯丽娜，曹霞，赵飞，高艳梅1.本质量管理小组根据《护理文书书写规范》要求进行检查。52、检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单、预检分诊记录、抢救病历书写写质量等。3、小组成员根据标准及上月检查的结果每周进行检查，重点突出，避免同一项目周周重复检查。4、对检查中发现的问题及时提醒当事人进行处理并上报组长白丽丽，由白丽丽记录到周质控记录本中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈。对存在的严重问题及时报主管医生进行处理，必要时报护士长、科主任协调处理。5、质控小组第一次发现问题仅作为科室提高护理质量的办法，小组成员及时提醒相关人员，不作为绩效考核扣分依据，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除相应绩效分，小组成员提出对科室有建设性意见的给予适当的绩效分奖励。七、病房管理质量检查小组：组长：李婷组员：景银环，马婷婷，郝海琴，周莉，冯丽娜1、本质量管理小组根据《陕西省护理质量标准》中病区管理质量标准及考核标准进行检查。。2、检查项目包括：病房环境、服务质量3、病房管理质量检查小组针对上月检查的结果突出重6点每月对病房管理质量进行全面的检查。4、病房管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科护理质量管理小组，由科护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。八、健康教育管理标准小组：组长：杨燕组员：全体医生护士1、有健康教育管理组织。2、医护人员应人人参与健康教育，运用沟通技巧。3、根据健康教育资料，提供入院教育、疾病知识教育、药物知识教育、检查治疗教育、饮食教育、运动康复教育、出院指导等4、有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析，评价及反馈。5、健康教育覆盖率达100%，知晓率达85%医生。九、护理安全管理小组：组长：吕海燕组员：赵徐、白丽丽、李婷1、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。2、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱7岗。3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。4、遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。5、观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。6、对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。7、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。8、各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。9、如出现护理不良事件或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不得隐瞒，并保存好病历。10、护理用物、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。11、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。质控部岗位职责岗位职责：1、在分管副总领导下，认真执行公司管理方针、流程及各项规章管理制度，负责本部门日常管理工作，圆满完成公司下达任务。2、负责新开项目踏勘现场及参加一图一表编制工作，并做好内部图纸会审工作。3、负责施工档案内业目录的策划、编制和检查实施。4、负责组织施工现场提高质量意识的教育会议，参加现场专项施工方案研讨会议。5、负责参加样板策划与监督样板实施。6、负责编制专项检查计划，根据工程进度对工程实体进行实时检测，按照下发的档案目录检查档案资料，是否符合工程实际，并参加集团每半年一次联检工作。7、负责工程实体质量预验收及档案资料整体检查，对提出问题重点落实整改情况，做好项目竣工验收及交付使用工作。8、按照工程部下发回访计划参加定期回访工作，履行保修责任，建立售后服务联系。管理细则：依据岗位职责，工程部按照以下步骤进行实施：1、参加新开项目合同评审工作，通过OA平台内部邮件接到合同后第一时间把评审意见发给计划经营部。2、踏勘现场查看场地标高、地势坡向、建筑物位置、周边交通道路和环境以及周围建筑物的间距等，为“一图一表”作准备。及时查收工程部下发的相关文件（电子版图纸、地质报告、规划总图及建设单位管理文件等），尽快的阅读图纸并与项目部沟通了解相关情况。3、参加一图一表的编制，根据部门职责范围，依据施工总平面图、施工图、现场踏勘实际情况与其他部门和项目部共同确定“一图”的具体内容。根据部门职责范围，依据施工合同、图纸、地质资料等与其他部门和项目部共同确定“一表”的具体内容。4、图纸会审，根据提前取得的工程相关电子版文件，做好内部图纸会审准备工作。充分熟悉图纸，找出图纸中有关技术标准、规范及图集，认真领会施工要求及细部做法。根据以往工程实施过程和后期维修遇到的比较普遍的质量通病问题，有针对性的进行查找每个部位构造做法是否合理，既方便施工又满足使用功能。5、施工档案内业目录的策划、编制和检查实施，及时掌握最新的《建筑工程施工质量验收统一标准》、《建筑工程施工质量验收实施细则》、《建筑工程文件编制归档规程》等相关规范标准，在熟悉图纸的基础上