神经外科学(医学高级)：强化考试题库三

神经外科学(医学高级)：强化考试题库三1、单选?成年男性，头疼、头胀、发热，血象高，CT检查如图，选择最可能的诊断（）A.脑脓肿B.胶质瘤C.皮样囊肿D.脑梗死E.脑膜瘤正确答案：A2、多选

脊索瘤常见的部位是（）A．蝶骨嵴B．髓核C．棘突D．斜坡E．骶骨正确答案：D,E3、多选

Weber综合征（中脑脚底损伤）表现为（）A．对侧本体感觉消失B．同侧头面部浅感觉消失C．同侧瞳孔散大，对光反射消失D．同侧瞳孔斜向外下方E．对侧上、下肢瘫痪正确答案：C,E4、单选

面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要（）。A.青霉素B.加兰他敏C.维生素B12D.强的松E.他巴唑正确答案：C5、多选

脑干内与锥体外系有关的结构是（）A．红核B．黑质C．脑桥核D．下橄榄核E．三叉神经中脑核正确答案：A,B,C,D6、单选

癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是（）。A.发作频繁，影响正常生活B.经多项检查病灶明确C.经长期、正规药物治疗仍不能控制D.手术不会造成严重功能障碍E.病人及家属强烈要求手术正确答案：C参考解析：药物治疗是癫痫病人主要且必须进行的治疗。很多病人经此治疗后可取得良好的效果。非正规、短期的药物治疗不能证明药物治疗无效。因此在癫痫选择外科治疗时必须注意病人的药物治疗史。7、单选?女，3岁，头痛、呕吐1周，请结合MRI图像，选择最可能的诊断是（）

A.脑膜炎B.硬膜下出血C.脑转移瘤D.脑梗死E.脑脓肿正确答案：A8、单选

急性蜂窝织炎的主要致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.梭状芽孢杆菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌E.大肠杆菌正确答案：A参考解析：急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。常见致病菌为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌，少数由厌氧菌和大肠杆菌引起。9、单选

使用血管活性药物治疗休克，下列正确的是（）。A.多巴胺应>20μg/（min·kg）B.大剂量多巴酚丁胺仅兴奋α受体C.酚苄明扩张血管作用强而短暂D.全身血管阻力过低时，可小剂量使用间羟胺E.去甲肾上腺素仅兴奋α受体正确答案：D10、单选

患者，女性，27岁，在打球时突起头痛，为剧烈胀痛，伴呕吐，即来急诊；检查：神志清楚，躁动，瞳孔右侧小于左侧，左侧眼球位于外展位，不能内收，颈强直，克、布氏征（+），余神经系统检查（-）。该患者处理不正确的是（）A．绝对卧床休息4～6周B．不能用地西泮类镇定剂C．给予脱水剂D．使用钙通道拮抗剂E．使用大剂量止血剂正确答案：B11、多选

有关急性硬膜外血肿，下列哪项描述恰当（）A．幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影B．最常见于硬脑膜静脉损伤C．以颞部多见D．手术治疗一般不做去骨瓣减压E．保守治疗适用于神志清楚、血肿量小于30ml，中线移位不超过O.5cm者正确答案：A,C,D,E12、单选

听神经鞘瘤多发生于听神经的（）。A.桥脑段B.小脑桥脑隐窝段C.内耳孔神经胶质段D.内听道内或内耳孔区E.耳蜗段正确答案：D参考解析：资料统计约75％的听神经鞘瘤发生于内听道内或内耳孔区。13、多选

下列有关齿状韧带的描述中，正确的有（）A.由软脊膜在脊神经前、后根之间形成

B.对脊髓无固定作用

C.尖端附于硬脊膜

D.由硬脊膜形成

E.是椎管内手术的标志

正确答案：A,C,E14、单选

枕骨大孔的前外侧主要的3对孔是（）A.舌下神经管内口、颈静脉孔、内耳门

B.内耳门、破裂孔、颈静脉孔

C.破裂孔、颈静脉孔、舌下神经管内口

D.棘孔、破裂孔、颈静脉孔

E.圆孔、卵圆孔、棘孔正确答案：A15、单选

较大儿童或成人脑积水行分流术时，应选择怎样的分流管（）A．低压分流管B．中压分流管C．高压分流管D．低、中压分流管都可以E．中、高压分流管都可以正确答案：B16、单选

动脉血压检测时常用的穿刺动脉不包括（）。A.桡动脉B.股动脉C.足背动脉D.胫后动脉E.腋动脉正确答案：D参考解析：常用的动脉血压监测包括无创及有创监测，有创监测常用的穿刺动脉包括了ABCE外，还包括了肱动脉。17、单选

患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。为进一步诊断，首先应用进行的检查项目是（）。A.CTB.B超C.核磁共振D.左手指X片E.活检术正确答案：B18、单选

有关CVP（中心静脉压）的临床意义叙述中，错误的是（）。A.CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关B.CVP的正常值为5～10cmH2OC.CVP值<2～5cmH2O表明右心房充盈不足或是血容量欠佳D.CVP值15～20cmH2O提示右心功能不全E.CVP值超过20cmH2O提示左心功能不全正确答案：E参考解析：CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关，CVP值超过20cmH19、单选

脊髓颈5至胸1节段左侧半损伤将导致（）A.左侧上肢软瘫，左下肢硬瘫

B.右侧上、下肢硬瘫，腱反射亢进

C.右侧膈肌瘫痪

D.右侧躯干、四肢损伤平面以下本体感觉消失

E.左侧上、下肢软瘫，腱反射消失正确答案：A20、单选

下列关于术后患者的饮食处理，错误的是（）。A.非腹部局麻下的手术，术后即可进食B.非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食C.非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食D.择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食E.腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养正确答案：B参考解析：本题考点术后患者的饮食处理非腹部手术，是腰麻或硬膜外麻醉下的手术，患者麻醉恢复后即可进食。故答案应选B。21、多选

外伤性头皮血肿指的主要是（）A.头皮下血肿B.帽状腱膜下血肿C.骨膜下血肿D.颞肌下血肿E.硬膜外血肿正确答案：A,B,C22、多选

患者男性，36岁。左颞部被他人用砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90mmHg，呼吸14次/分，脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。为明确诊断，急诊需进一步完善的检查是（）A.脑电图B.头颅X线正侧位摄片C.经颅多普勒超声（TCD.检查D.头颅CTE.头颅MRIF.腰椎穿刺测压，并行脑脊液检查正确答案：B,D23、单选

在各种化学性致癌物中致癌谱广，致癌力又强的是（）。A.烷化剂B.亚硝胺类C.霉菌毒素D.芳香胺类E.氨基偶氮类正确答案：B24、多选?病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（）下列关于颈动脉海绵窦瘘的叙述哪些是正确的？（）A.按病因可分为：外伤性颈动脉海绵窦瘘、自发性颈动脉海绵窦瘘B.按部位可分为：颈内动脉海绵窦瘘、颈外动脉海绵窦瘘C.按瘘口可分为：单纯性颈动脉海绵窦瘘、复杂性颈动脉海绵窦瘘D.最明显的表现是搏动性突眼和颅内血管杂音E.因外伤引起者多见F.目前最主要的治疗方法是血管内栓塞正确答案：A,B,C,D,E,F25、单选

脑动静脉畸形多发生于（）。A.额叶B.顶叶C.颞叶D.枕叶E.基底节正确答案：B参考解析：脑动静脉畸形发生多少的排列为：顶叶＞额叶＞颞叶＞枕叶及基底节。26、多选

与视觉有关的中枢包括（）A．优势半球额下回后部B．优势半球颞上回后部C．优势半球角回D．优势半球额上回后部E．距状沟两侧皮质正确答案：C,E27、单选?男，37岁，视力模糊，部分视野缺失，伴有头痛、恶心数月，MRI检查如图，最可能的诊断为（）A.颅咽管瘤B.脑膜瘤C.蛛网膜囊肿D.垂体瘤E.表皮样囊肿正确答案：D28、单选

面神经为（）。A.感觉神经B.交感神经C.运动神经D.副交感神经E.混合性神经正确答案：E29、单选

海绵窦位于蝶鞍的（）。A.前方B.后方C.上方D.一侧E.两侧正确答案：E参考解析：海绵窦左右各一，分别位于中颅窝蝶鞍两侧。30、多选

颅内动静脉畸形在组织学上包括（）A．供血动脉B．动静脉短路C．引流静脉D．毛细血管E．畸形血管团正确答案：A,C,E31、单选

以下对皮质脊髓侧束叙述正确的是（）A．主要止于对侧前角B．起自脑神经运动核C．下行于脊髓前索D．为未交叉的纤维柬E．由对侧大脑皮质运动神经元轴突组成正确答案：E32、单选

对脑震荡的处置不正确的是（）。A.多数情况下无须特殊治疗B.头痛剧烈者可用吗啡类药物C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物D.消除病人的畏惧心理E.需卧床休息数日正确答案：B33、多选

小脑幕裂孔疝的典型表现是（）A.意识障碍B.病灶侧瞳孔散大C.对侧肢体偏瘫D.癫痫发作E.口角歪斜正确答案：A,B,C34、单选

海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于（）。A.三叉神经眼支与上颌支之间B.动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间C.前床突与动眼神经之间D.前床突与后床突之间E.后床突与床突间韧带之间正确答案：B参考解析：海绵窦解剖中的Parkinson三角上界为动眼神经和滑车神经，下界为三叉神经眼支，后界为后床突-岩尖韧带。35、单选

患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。详细追问患者病史，患者家族中曾有人因肾脏病变死亡，患者行B超检查（）。A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾硬化E.糖尿病性肾小球硬化正确答案：C36、单选

下列关于显性脊柱裂叙述不正确的是（）A.脊膜膨出不含神经组织

B.脊髓脊膜膨出含神经组织

C.先天藏毛窦可引起感染或并发肿瘤

D.显性脊柱裂不会并发脊髓空洞症

E.显性脊柱裂可表现为下肢迟缓性瘫痪正确答案：D37、多选

在蛛网膜下隙出血的原因和发病机制中，下列叙述正确的是（）A．动脉瘤好发于脑动脉分叉处B．多数的动脉瘤是由于高血压动脉硬化，脑动脉中纤维组织代替肌层，内弹力层变性断裂和胆固醇沉积于内膜，经过血流冲击逐渐扩张形成的梭形动脉瘤C．动静脉畸形是在原始血管网期发育障碍而形成的，其血管壁发育不全，厚薄不一，在血压突然升高，血流冲击下发生破裂D．动脉炎、梗死和肿瘤也可可直接破坏动脉壁，导致管壁破裂E．血液凝血功能低下时，脑动脉壁也易破裂正确答案：A,C,D,E38、单选

左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，可推断病变部位在（）。A.右内囊B.右中脑C.右桥脑D.右延髓E.左延髓正确答案：C39、单选

脑挫裂伤不容易发生于（）。A.额叶眶面B.额极C.颞极D.颞叶底面E.脑干正确答案：E40、多选

先天性脑积水的病因有（）A.严重颅内出血B.先天畸形C.肿瘤D.婴儿期各种脑炎E.原因不明正确答案：A,B,C41、多选

大脑中动脉解剖上分五段（）A．水平段(M1)B．侧裂段(M2)C．脑岛段(M3)D．分叉段(M4)E．终段(M5)正确答案：A,D,E42、单选

颅内压增高的后果不包括（）。A.脑血流量降低、脑缺血甚至脑死亡B.脑移位和脑疝C.脑水肿D.库欣反应E.一侧听力下降正确答案：E43、多选

关于急性脑疝下列哪些是正确的（）A.颅内压增高病人腰穿放液过多过快，可诱发急性脑疝

B.急性硬膜外血肿是常见的病因

C.视乳头水肿可有可无

D.急性脑疝时可出现急性脑积水

E.枕骨大孔疝时瞳孔可忽大忽小正确答案：A,B,C,D,E44、单选?患者因出现癫痫大发作入院。患者发病后能听见声音，但不能明白意思，该失语属于（）A.运动性失语B.感觉性失语C.命名性失语D.失写症E.失读症正确答案：B45、单选

男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。正确治疗方法为（）。A.单纯肿瘤切除B.肿瘤大部切除C.肿瘤及受侵颅骨全部切除D.局部放疗E.全身化疗正确答案：C46、单选?男性，56岁，半月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。核磁检查结果（见图）首先考虑诊断（）A.高血压脑出血B.胶质瘤C.脑梗死D.脑膜瘤E.脑囊肿正确答案：C47、单选

休克患者血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑（）。A.心功能不全B.低渗性脱水C.急性肾衰竭D.抗利尿激素分泌过多E.代谢性酸中毒正确答案：C参考解析：急性肾前性肾衰竭是由脱水、血容量减少、心排血量不足引起，如处理不及时，可发展为急性肾小管坏死，常见的病因有大出血、休克等。早期临床表现为少尿或无尿，成人24小时尿量少于400ml为少尿，不足100ml为无尿。此期一般为7～14日，平均5～6日，最长可达1个月以上。尿比重相对低而固定，尿中常有蛋白、红细胞和管型。故答案应选C。48、单选

海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内颅神经的比邻关系（）。A.位于颅神经内侧B.位于颅神经外侧C.位于颅神经上方D.位于颅神经下方E.位于颅神经后方正确答案：A参考解析：海绵窦内段颈内动脉位于海绵窦内颅神经的内侧。49、单选

属于后丘脑的结构是（）A．视交叉B．漏斗C．灰结节D．乳头体E．外侧膝状体正确答案：E50、单选?男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。最合适的处理是（）A.输血抗休克治疗B.静脉输入抗生素C.脱水降颅压治疗D.彻底清创，修补硬脑膜E.缝合头皮裂伤，使之为闭合颅脑损伤正确答案：D51、单选

隐性脊柱裂常发生的部位是（）。A.上颈段B.下颈段C.胸段D.胸腰段E.腰骶段正确答案：E参考解析：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。52、单选

有关中心静脉的测压途径，临床上常用的不包括（）。A.右颈内静脉B.锁骨下静脉C.贵要静脉D.颈外静脉E.股静脉正确答案：C53、多选

病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：出现上述情况时对该病人应如何进一步处理？（提示：术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后，左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高，脑搏动弱。）（）A.单纯行去骨瓣减压术B.加强脱水治疗C.过度通气D.对侧额颞部开颅探查，清除血肿E.单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织，行内减压水F.硬脑膜严密缝合，骨瓣复位正确答案：B,C,D54、单选

男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。为明确诊断，最优先安排的检查是（）。A.脑血管造影B.头部CT或MRIC.脑超声波D.腰穿E.胸部CT正确答案：B55、单选

小脑幕裂孔疝起因常是（）A.一侧幕上占位病变B.后颅窝占位病变C.枕大孔区占位病变D.椎管内占位病变E.第四脑室肿瘤正确答案：A56、多选

蛛网膜下隙出血后，可引起一系列颅内、外的病理过程，包括有（）A．颅内压增高B．脑积水C．各种炎性反应D．下丘脑激素分泌紊乱E．植物神经功能紊乱正确答案：A,B,C,D,E57、单选

横窦沟内硬膜外血肿可引起颅内压增高的最少血肿量约为（）。A.12mlB.20mlC.30mlD.8mlE.以上都不对正确答案：E58、单选

下述哪项不是脑膜瘤放疗的适应证（）。A.大脑凸面脑膜瘤SimpsonⅠ级切除B.恶性脑膜瘤切除后C.未能全切的肿瘤D.手术困难的复发脑膜瘤E.无法手术切除的脑膜瘤正确答案：A参考解析：大脑凸面脑膜瘤SimpsonⅠ级切除术后无需放疗。59、单选

器官移植包括（）。A.自体移植B.同种移植C.异种移植D.同种移植、异种移植E.自体移植、同种移植及异种移植正确答案：E60、单选

关于桥小脑角表皮样囊肿的首发临床表现，下列叙述哪项是正确的（）。A.多以桥小脑角综合征为首发症状B.多以三叉神经痛为首发症状C.多以面肌瘫痪为首发症状D.多以后组脑神经受损为首发症状E.多以小脑受损的共济运动障碍为首发症状正确答案：B参考解析：桥小脑角是颅内表皮样囊肿最常见的好发部位。有报道称，该部位的表皮样囊肿约占整个颅内表皮样囊肿的61%。桥小脑角表皮样囊肿病人中70%以三叉神经痛为首发症状，晚期出现桥小脑角综合征，部分病人可出现面肌无力，少数病人出现后组脑神经受损表现，小脑、脑干受压的体征少见。61、单选

烟雾病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病，伴脑底动脉异常增生，内科治疗效果欠佳，有各种手术方法，最常用且较为有效的是（）。A.血管重建（颅外-颅内血管搭桥）B.颞肌直接贴敷于脑皮层表面C.颞浅动脉直接放到脑皮层表面D.大网膜移植E.硬膜上动脉直接放到皮质表面正确答案：A参考解析：颅外-颅内血管搭桥（颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥）是最常用的手术方式，也是目前治疗中较为有效的。62、单选

患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为（）。A.肿瘤卒中B.穿刺损伤C.小脑幕切迹上疝D.休克E.低颅压正确答案：C63、单选

男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。对此患者的初步印象是（）A.视神经炎B.垂体瘤C.颅内压增高D.重症高血压E.神经性头痛正确答案：C64、单选

患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是（）。A.脊索瘤B.脑膜瘤C.神经鞘瘤D.巨型动脉瘤E.颅咽管瘤正确答案：D65、单选

男，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。为确定诊断首选哪项检查（）。A.头颅X线检查B.眼底C.神经系统检查D.头颅CTE.腰穿正确答案：D66、单选

患者女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MRI显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑（）。A.垂体腺瘤B.颅咽管瘤C.鞍区脑膜瘤D.空蝶鞍综合征E.垂体脓肿正确答案：A67、单选

脑震荡治疗正确的是（）。A.激素治疗B.不需治疗C.脱水治疗D.止血治疗E.对症治疗正确答案：E68、单选

下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤（）A.颅咽管瘤

B.脊索瘤

C.皮样囊肿

D.畸胎瘤

E.胶质瘤正确答案：E69、单选?主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110/80mmHg。头部MRI显示（见图）。该患者可能发生的脑疝为（）A.大脑镰疝B.小脑幕切迹疝C.小脑幕切迹上疝D.枕骨大孔疝E.脑中心疝正确答案：D70、单选?有关脑室内脑膜瘤（如图所示），下列哪项说法不恰当（）A.起始于脉络丛B.侧脑室内脑膜瘤多位于侧脑室三角部C.临床常见头痛、视乳头水肿D.三、四脑室内脑膜瘤可引起梗阻性脑积水E.脑血管造影显示侧脑室内脑膜瘤供血动脉多为大脑中动脉正确答案：E71、单选

呼吸机使用过程中参数调整时降低PaCO可以实现（）。A.提高潮气量B.提高氧浓度C.合理运用PEEPD.延长吸气时间E.缩短呼气时间正确答案：E参考解析：选项B、C、D是提高PaO2时能够产生的效果，同时也会导致潮气量的提高。72、单选

动脉瘤按形态分为（）。A.桑葚形和梭形动脉瘤B.圆形、椭圆形和不规则型动脉瘤C.小型、中型和大型动脉瘤D.囊状、梭形和壁间动脉瘤E.周围型和中央型动脉瘤正确答案：D73、单选

某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出现（）。A.双上肢所有感觉缺失或减退B.双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留C.病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退D.病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留E.一侧上肢所有感觉缺失正确答案：B74、单选

环枕畸形主要X线诊断方法为（）。A.脑室造影B.CT检查C.颅骨平片D.血管造影E.气脑造影正确答案：C参考解析：环枕畸形主要X线诊断方法是颅骨平片。如基底角超过145°为扁平颅底。齿状突高出两侧乳突尖之间的连线2mm可诊断为颅底陷入症。75、单选

男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。检查发现有颅内占位性病变，病变周围水肿明显，且中线移位大于0.5cm。应首先考虑诊断为（）。A.慢性硬脑膜下血肿B.脑出血C.脑转移瘤D.脑脓肿E.原发性颅内肿瘤正确答案：C76、单选?女性，34岁，近2年来无诱因下出现头痛头昏，清晨起床时明显，常伴有恶心、呕吐。为确定病因，应首选的检查是（）A.MRIB.EEGC.脑血管造影D.CTE.腰椎穿刺正确答案：D77、单选

神经上皮肿瘤的发病年龄多见于（）。A.＜10岁B.10～20岁C.30～40岁D.50～60岁E.70～80岁正确答案：C78、单选

各型休克的共同点是（）。A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压缩小D.尿量减少E.有效循环血量锐减正确答案：E参考解析：休克是各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，有效循环血量锐减，导致组织器官的微循环灌流严重不足，以致重要生命器官功能、代谢严重障碍的全身性危重病理过程。休克的现代概念是一种由多种病因引起、最终以有效循环血量减少、全身组织、器官氧合血液灌流不足、细胞缺氧和代谢紊乱为主要病理生理改变的综合征。目前通常将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。而各类休克的共同点为有效循环血量不足。故答案应选E。79、单选

关于颅内压增高下列哪项叙述正确（）A．舒张期颅内压略有增高B．收缩期颅内压略有增高C．吸气时颅内压略有增高D．呼气时颅内压略有增高E．B+D正确答案：E80、单选

下列叙述不正确的是（）A．颅裂和脊柱裂均可分为显性和隐性两类B．MRI检查可清晰地显示显性颅裂脑部畸形和膨出物的各种内容C．单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形，智力发育可不受影响D．隐性脊柱裂可并发脊髓栓综合征E．有的显性脊柱裂可不手术，保守治疗也可正确答案：E81、单选

走行于视神经管内的结构除视神经外还有（）。A.动眼神经B.眶动脉C.外展神经D.眼动脉E.滑车神经正确答案：D参考解析：眼动脉自颈内动脉发出后与视神经共同走行于视神经管内。82、单选

男，20岁，头部外伤6小时，CT未见异常，但有脑脊液漏（）。A.卧床休息B.无须特殊治疗C.抗感染D.立即手术E.镇静正确答案：C83、单选

颅裂多发生于（）。A.鼻根部B.额部C.颞部D.枕部E.顶部正确答案：D参考解析：颅裂在颅腔的各个部位均可发生，但临床最多见于枕部。84、多选

背侧丘脑联络性核团包括（）A．背外侧核B．内侧核群C．腹后外侧核D．板内核E．丘脑前核正确答案：A,B,E85、单选

女性，40岁，左耳鸣2年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可有的定位诊断是（）。A.左侧延髓B.左侧脑桥C.左小脑脑桥角D.蝶鞍区E.左中脑正确答案：C86、单选

关于静脉窦损伤的手术错误的是（）。A.术中需缝合静脉窦裂口B.术中需避免静脉窦严重出血C.术中可行静脉窦重建D.特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎E.静脉窦表面骨折片可以保留正确答案：A参考解析：静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的，压迫止血最为常用。无须对所有破口进行缝合，以免加重损伤或造成严重出血。87、多选

关于脊髓的描述，正确的是（）A．直接被蛛网膜包裹B．下端平第1腰椎下缘C．脊髓丘脑束位于外侧索D．终丝由神经纤维组成E．占据椎管全长正确答案：B,C88、单选

对大脑中动脉的描述，错误的是（）A．中央支供应尾状核、豆状核、内囊膝部和后肢B．行于蛛网膜下隙C．是颈内动脉的直接延续D．皮质支供应岛叶和大脑前内侧面E．中央支易破裂出血正确答案：D89、单选

关于瞳孔对光反射的反射弧下列哪条正确（）。A.视网膜--视神经--视束--动眼神经E-W核--动眼神经--瞳孔括约肌B.视网膜--视神经--视皮质--动眼神经--瞳孔括约肌C.视网膜--视神经--三叉神经核--三叉神经--瞳孔括约肌D.视网膜--视神经--脑干--滑车神经--瞳孔括约肌E.视网膜--视神经--面神经--面神经核--眼轮匝肌正确答案：A参考解析：海绵窦综合征就是表现为第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经受累。90、单选?男婴，10个月，头颅畸形，分离性斜视，见X线平片所示，最可能诊断为（）A.颅底陷入症B.先天性脑积水C.显性颅裂D.狭颅征E.以上均不对正确答案：D91、单选

下列选项中，受累将产生随意运动障碍的是（）。A.锥体束B.锥体外系C.小脑D.脊髓丘脑束E.枕叶正确答案：A92、单选

吸入麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要目的是（）。A.有效地防止支气管痉挛B.减少胃肠道蠕动C.减少呼吸道及唾液分泌D.减少麻醉药的用量E.减轻麻醉过程中交感神经的过度兴奋正确答案：C参考解析：麻醉前给予抗胆碱能药物能够减少呼吸道及唾液的分泌。故答案应选C。93、单选

枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤（）。A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.小脑肿瘤正确答案：E参考解析：幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝；小脑肿瘤最易形成枕骨大孔疝。94、单选

以下属于角膜反射传入神经的是（）。A.动眼神经B.三叉神经C.视神经D.面神经E.展神经正确答案：B95、单选

观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意义（）A.双侧瞳孔缩小B.一侧瞳孔散大，光反应消失C.昏迷不醒D.早期出现偏瘫E.克氏征阳性正确答案：B96、多选

脊髓颈段（）A．共分为8个脊髓节段B．各节段比同序数椎骨位置高C．相当于颈丛、臂丛发出的节段D．参与颈膨大的组成E．有灰质侧柱正确答案：A,B,C,D97、单选

颅裂常见部位是（）。A.鼻根部B.额部C.颞部D.枕部E.顶部正确答案：D参考解析：颅裂在颅腔的各个部位均可发生，但临床最多见于枕部。98、单选

脊柱裂最常见的形式是（）A．棘突、椎板缺如，好发于颈胸部B．棘突、椎板缺如，好发于颈部C．棘突、椎板缺如，好发于胸部D．棘突、椎板缺如，好发于腰骶部E．棘突、椎板缺如，好发于腰部正确答案：D99、单选

短期内输库存血5000ml，患者容易发生的酸碱平衡紊乱是（）。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B100、单选

硬脑膜外血肿的确诊依据是（）A.两侧瞳孔不等大B.颅骨骨折C.昏迷有中间清醒期D.一侧肢体瘫痪E.头颅CT显示颅骨内板下梭形血肿正确答案：E101、单选?女性，56岁，左眼视力下降，合并突眼5个月，查体，左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹角膜反射消失。MRI示蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径2.5cm，为治疗的需要，还应查（）A.头颅正侧位片B.蝶鞍断层X线摄影C.脑血管造影D.视觉诱发电位E.磁共振成像血管造影正确答案：C102、单选

低钾血症患者补钾速度一般不宜超过（）。A.12mmol/hB.20mmol/hC.30mmol/hD.40mmol/hE.50mmol/h正确答案：B参考解析：临床上判断缺钾的程度很难。补钾量可参考血清钾降低程度，每天补钾40～80mmol。外科患者一般不能经口补钾，都需要静脉补充。静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g），溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在20mmol/h以下。当患者存在休克时，应等待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。故答案应选B。103、单选

听觉性语言中枢位于（）A．海马旁回B．额上回C．颞横回D．角回E．颞上回后部正确答案：E104、单选?男性，30岁，车祸后2小时，伤后曾有昏迷约15分钟，现诉头痛，恶心，未呕吐。GCS评分：10分，头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT：骨窗像左颞可见一线形骨折，右颞可见一新月形薄层血肿，量约20ml，颅内可见少量气体。处理最恰当的为（）A.急诊开颅手术B.请耳鼻喉科会诊，协助控制脑脊液耳漏C.禁食、抗炎、止血、补液D.抗炎防治感染，脱水降颅压E.密切观察，随时复查CT，暂不处理正确答案：D105、单选

患者，女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。对诊断最有价值的检查是（）。A.头颅平片B.脑血管造影C.腰穿D.脑超声多普勒E.头CT正确答案：E106、单选

脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为（）。A.肿瘤卒中B.穿刺损伤C.小脑幕切迹上疝D.休克E.低颅压正确答案：C107、多选

脊髓颈膨大（）A.相当于颈、臂丛发出的部位

B.位于颈脊髓节段之间

C.是含脊髓灰质侧柱所致

D.与上肢的发达有关

E.上起枕骨大孔，下达第7颈椎正确答案：A,D108、单选

视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束（）。A.颞侧B.鼻侧C.上半部D.下半部E.全部正确答案：B参考解析：只有视网膜鼻侧纤维经视交叉至对侧视束。109、单选

女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按"子宫发育不全"治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。该患者进一步确诊的首选辅助性检查项目是（）。A.颅脑超声波探测B.脑电图C.颅骨侧位片及蝶鞍断层片D.MRIE.垂体激素含量测定正确答案：E110、单选?根据（见图）所示，颅底陷入症与扁平颅底最大的区别是（）A.前者常合并小脑扁桃体下疝畸形，后者可有颈项粗短B.前者会出现颅内压增高，后者小脑功能障碍C.前者有神经和延髓压迫症状，后者没有D.前者脑功能障碍，后者没有E.以上均不对正确答案：C111、单选

对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生（）。A.术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗B.术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉C.切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压D.迅速切除畸形血管团E.术后予以脱水、降颅压治疗正确答案：D参考解析：对巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生。重点在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。此题还有一个考核要点在于什么是灌注压突破综合征？灌注压突破综合症的定义是“脑动静脉畸形患者由于高流量的血液流经畸形血管团造成周边正常脑组织的血管处于失调状态，血管扩张。当畸形血管团被切除或栓塞后，使扩张的血管在短时间流经高流量的血液造成毛细血管出血，形成脑实质出血。112、单选?病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。根据临床及影像特点，初步诊断考虑哪种疾病？提示：头颅平片示蝶鞍球形扩大，MR示鞍内肿瘤侵袭鞍上（见图）（）A.颅咽管瘤B.垂体腺瘤C.鞍区脑膜瘤D.视神经胶质瘤E.异位松果体瘤F.脊索瘤G.动脉瘤正确答案：B113、单选

男性，36岁，头痛头昏三个月，左耳鸣耳聋一个月。查体：眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫四肢肌力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴氏征阳性。左下肢共济失调，Romber征（+），往左侧倾倒。通过小脑桥角区的脑神经及动脉包括下列（）。A.大脑后动脉B.基底动脉C.中间神经D.展神经E.副神经正确答案：C114、单选

患者男，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。血卟啉病已明确的不安全麻醉药物有（）。A.依托咪酯B.诱导用巴比妥类C.安氟烷D.罗哌卡因E.以上都是正确答案：E115、单选

男，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：神清，嗜睡，血压24／13kPa（180／98mmHg），呼吸18次／分，脉搏60次／分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视乳头边界模糊，A：V为1：3，右侧下肢锥体束征阳性。首选的检查是（）。A.脑血管造影B.脑电图C.脑室造影D.头颅X线平片E.MRI或CT正确答案：E116、单选

女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。该病变常见部位为（）。A.颈B.胸C.腰D.骶E.尾正确答案：B117、多选

患者，女性，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1天后未能缓解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。无畏光、流泪，无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检查：VOD0．3，VOS1．0，双眼前段正常。根据上述症状，需要哪些检查（）A.眼压、房角检查B.散瞳孔检查右眼C.散瞳孔检查双眼D.右眼B超检查E.小瞳下直接检眼镜正确答案：C,E118、多选

有关神经系统的常用术语（）A．神经核、神经节均属灰质B．白质泛指神经纤维聚集区C．起止、行程和功能基本相同的一束神经纤维称为一个神经纤维束D．神经是由功能相同的神经纤维组成，无不同功能纤维成分E．灰质泛指神经元胞体及其树突集中区正确答案：C,E参考解析：在中枢神经系统和周围神经系统中，由于神经元的胞体和突起聚集的部位和排列方式的不同而有不同的术语。1.灰质和白质（1）在中枢神经内，神经元的胞体及其树突聚集的部位，色泽灰暗，称为灰质。位于大脑和小脑表层的灰质，称为大脑皮质和小脑皮质。（2）在中枢神经内神经元轴突集中的地方，因多数轴突具有髓鞘，颜色苍白，称为白质。2.神经核和神经节（1）神经核：在中枢神经白质内的灰质块，其内聚集有形态和功能相同的神经元胞体，称为神经核。（2）神经节：在周围神经，神经元胞体集聚的地方，形状略膨大，称为神经节，如脑、脊神经节。3.纤维束和神经（1）纤维束：在中枢神经白质内，起止、行程和功能相同的神经纤维集聚成束，称为纤维束或传导束。（2）神经：在周围神经，神经纤维集合成粗细不等的集束，由不同数目的集束再集合成一条神经。每条纤维、每个集束和整条神经的周围都包有结缔组织被膜。119、多选

病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。面瘫的治疗措施有哪些？提示：手术全切肿瘤，面神经解剖保留。肿瘤病理听神经鞘瘤。术后患者出现左眼不能闭合，口角歪斜。（）A.眼罩保护患眼B.给予眼药水、眼膏C.应用B族维生素等D.必要时缝合患侧眼睑E.对永久性者，可考虑行面-副神经或面-舌下神经吻合术F.应用甘露醇正确答案：A,B,C,D,E120、单选?有关硬膜下血肿（见图），下列哪项描述不恰当（）

A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起B.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术正确答案：B121、单选

外伤性颅内血肿的致命后果是（）。A.脑脊液循环受阻B.弥漫性脑水肿C.呼吸道感染D.急性脑受压-脑疝-脑危象E.颅内出血正确答案：D122、单选

以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现（）。A.病程长B.头痛、呕吐C.轻偏瘫D.视盘水肿E.精神症状正确答案：A参考解析：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。123、单选

B型超声一般不适用于以下组织（）。A.肝B.肠道C.脾D.胰E.胆道正确答案：B参考解析：B型超声用于肝、胰等实质脏器和胆道系统的检查，可观察这些脏器的大小、形态、位置，测量其径线值。由于含气较多的胃肠道产生多重反射，一般不适用超声检查。故答案应选B。124、多选

供应视交叉的动脉包括（）A．大脑前动脉B．大脑后动脉C．前交通动脉D．后交通动脉E．颈内动脉正确答案：A,B,C,D,E125、单选

背侧丘脑的腹后外侧核（）A．传导味觉冲动B．位于外髓板内C．发纤维投射到大脑中央前回D．接受内侧丘系和脊髓丘系的纤维E．是头面部浅感觉传导路的中继核正确答案：D126、单选

临床诊断为脑震荡病人，可存在有（）。A.有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟B.神经系统检查一定有病理反射C.脑脊液常规、生化有异常D.CT检查可有阳性表现E.脑干听觉诱发电位可有异常正确答案：E参考解析：有很多资料表明：对轻型脑震荡病人行脑干诱发电位检查时发现，50％以上病人存在波形异常，表明实际上有脑器质性损害。127、单选

男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）此患者Glasgow昏迷评分为（）A.15分B.10分C.8分D.5分E.3分正确答案：B128、多选

良性颅内压增高可见于()A．维生素A中毒B．静脉窦血栓形成C．药物过敏所致的中毒性脑病D．脑蛛网膜炎E．脑寄生虫病正确答案：A,B,C,D129、单选

有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的（）A.某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭B.对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术C.某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断D.某些情况下一侧大脑后动脉P1段可以永久性阻断E.对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤正确答案：B参考解析：前交通动脉本身有分支供应穹隆、胼胝体、透明隔和扣带回前部，阻断后可引起严重的近记忆丧失，故不可在前交通动脉瘤两侧阻断前交通动脉行动脉瘤孤立术。对基底动脉动脉瘤进行手术的过程中，根据动脉发育以及颅底动脉环的交通、代偿情况，在保证脑组织正常供血的前提下，永久性阻断一侧大脑前动脉A1段、一侧后交通动脉或一侧大脑后动脉P1段，可以增加术野的显露，但要严格掌握适应证。对合并较大血肿的动脉瘤，清除血肿可降低颅内压，增加术野显露，有助于动脉瘤的处理。130、单选

某医院食堂员工，女，21岁，做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停，意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严重烧伤，足背动脉搏动消失，血压监测不到，大动脉搏动消失，心音消失。患者经积极抢救心律恢复，出现呼吸，心跳频率仍低于60次/分，进行阿托品静脉推注，首剂应选择（）。A.0.1mgB.0.2mgC.0.5mgD.1mgE.2mg正确答案：D131、单选

代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（）。A.尿量钾含量减少B.尿量低于30ml/hC.尿量超过60ml/hD.尿呈酸性E.尿呈碱性正确答案：B参考解析：识记题。补钾量可参考血清钾降低程度，每天补钾40～80mmol。外科患者一般不能经口补钾，都需要静脉补充。静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g），溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在20mmol/h以下。当患者存在休克时，应等待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。故答案应选B。132、多选

脑积水分流术后感染并发症的原因有（）A．皮肤B．分流管C．手术操作污染D．中脑导水管狭窄E．以上均不对正确答案：A,B,C133、单选

低渗性缺水重度缺钠时，病人的血清钠浓度低于（）。A.120mmol/LB.125mmol/LC.130mmol/LD.135mmol/LE.140mmol/L正确答案：A参考解析：低渗性缺水可分为三度：轻度缺钠者血清钠浓度低于135mmol/L，中度缺钠者血清钠浓度低于130mmol/L，重度缺钠者血清钠浓度低于120mmol/L。故答案应选A。134、单选?头颅CT出现如图所示脑梗死，该病灶最可能是下列哪条阻塞引起（）A.大脑前动脉主干或大脑中动脉主干B.颈内动脉主干或大脑中动脉主干C.大脑中动脉主干或大脑后动脉D.脉络膜前动脉E.大脑中动脉深穿支正确答案：B135、单选

椎管内肿瘤刺激期的特征性表现是（）。A.夜间痛或平卧痛B.上运动神经元性瘫痪C.触觉及深感觉减退D.括约肌功能障碍E.皮肤营养不良正确答案：A136、单选

颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有（）。A.呕吐、视神经乳头水肿B.抽搐、视神经萎缩C.呕吐、偏瘫D.呕吐、视力下降E.头晕、呕吐正确答案：A参考解析：颅高压三联症：①头痛：多位于前额及颞部，为持续性头痛并有阵发性加剧，常常在早上头痛更重。间歇期可以正常，咳嗽、喷嚏时加重。头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。②呕吐：多随头痛剧烈时而出现，与进食无关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。③视神经乳头水肿：属颅高压具有诊断价值的重要体征，通常为双侧，早期多不影响视力，可有视野周围部向心缩小及生理盲点扩大。137、单选

女孩8岁，双耳反复流脓5年，近3个月来出现头痛、呕吐、逐渐加重，近半个月来发现右侧上、下肢无力，视物模糊，说话不流利。检查：神志清，血压17．6／10．6kPa，脉搏每分钟60次，体温37．5℃，双侧视乳头明显水肿。右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力差，上肢更明显。右侧巴氏征阳性。诊断先考虑（）。A.颅内压增高B.左大脑半球占位病变C.左大脑半球胶质瘤D.左侧颞叶脓肿E.左小脑半球脓肿正确答案：D138、单选

对脑桥核说法正确的是（）A．其轴突组成本侧小脑中脚B．接受皮质核束的双侧支配C．是锥体系的下运动神经元D．位于脑桥基底部E．功能上属锥体系统正确答案：D139、单选

男，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。首先考虑的诊断是（）。A.脑梗死B.胶质瘤C.高血压脑出血D.脑膜瘤E.脑囊肿正确答案：A140、单选

头皮撕脱伤，骨膜完整，无法进行血管吻合时，24小时内应争取做到（）。A.将撕脱的头皮清洗，灭菌后复位缝合B.去掉皮下脂肪，作全层或中厚断层皮片再植皮C.在颅骨上作游离植皮D.在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮E.行清创包扎，等待后期处理正确答案：D141、单选

传入纤维终止于三叉神经脊束核的神经是()A．第Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ对B．第Ⅴ、Ⅶ、Ⅺ对C．第Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ对D．第Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ对E．第Ⅴ、Ⅸ、Ⅺ对正确答案：D142、单选

迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后（）。A.3天内B.1周内C.2周内D.3周内E.1月内正确答案：A参考解析：迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后3天内。143、单选

婴幼儿的脑积水可以不表现为（）。A.头痛，视乳头水肿B.头围明显扩大，卤门张力高C.头颅叩诊呈“破罐”音D.双眼球呈“落日”征E.可有智力障碍和抽搐发作正确答案：A144、多选

女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。进行下列哪些检查有助于本病确诊（）A.CTB.MRIC.DSAD.TCDE.CTAF.MRA正确答案：A,B,C,E,F145、多选?提示该患者头颅CT提示脑室系统（包括第四脑室）明显扩大，腰穿脑脊液压力200mmH₂O，脑脊液常规、生化均同正常范围。此时正确的处理为（提示患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。）（）A.立即更换分流管，重新做分流B.行脑室-心房分流C.应用敏感抗生素治疗，确认感染控制后再次行脑室-腹腔分流或脑室-心房分流D.拔除分流管E.腰椎穿刺，脑脊液常规、培养加药敏试验F.行抗感染治疗正确答案：C,D,E,F146、单选

下列对于硬脊膜外隙的说法，正确的是（）A．是颅底与蛛网膜之间的腔隙B．有12对脑神经穿过C．含大量脑脊液D．含脂肪和静脉丛E．有脊神经前支通过正确答案：D147、单选

患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。如诊断为左手环指黄色素瘤，最佳的治疗方案是（）。A.减少左手环指活动B.尽早手术切除，保护周围血管神经C.观察，如继续增大再考虑手术D.尽早手术切除，切除时将侵犯的周围血管神经也切除E.将肿物大部切除即可，不需完全切除正确答案：B148、多选

病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大、对光反射消失的机理有哪些？（）A.直接压迫动眼神经B.脑干下移时动眼神经受向下的牵拉而受损C.动眼神经背侧纤维受损D.因脑干受压致使动眼神经核受损E.动眼神经受大脑后动脉的压迫F.动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫正确答案：A,B,C,D,E149、多选

逐渐加重的颅内压增高，能引起下列哪项改变（）A.脑血流量自动调节的损害B.脑水肿C.柯兴反应D.脑疝E.以上均不对正确答案：A,B,C,D150、多选

造成婴儿脑积水的常见原因包括（）A．产伤后颅内出血B．化脓性脑膜炎C．肿瘤阻塞所致D．结核性脑膜炎E．其他种类脑膜炎正确答案：A,B,D,E151、单选

脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是（）。A.血液细菌培养阳性B.贫血C.转移性脓肿D.寒战、高热E.白细胞增多正确答案：C参考解析：败血症是指细菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇的进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。二者多发生于严重创伤后的感染和各种化脓性感染如大面积烧伤感染、痈、胆系感染等。常见致病菌为金葡菌和革兰阴性杆菌，偶为真菌。菌血症和毒血症并不是全身性感染。菌血症是少量致病菌侵入血液循环内，迅即被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。实际上，菌血症较常发生，例如在拔牙、扁桃体切除术和尿道器械检查时，即常有细菌进入血液循环内。但细菌留在血内的时间很短，又不产生全身反应，故不易觉察到菌血症的发生。毒血症则是由于大量毒素进入血液循环所致，可引起剧烈的全身反应。毒素可来自病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解的产物；致病菌留居在局部感染灶处，并不侵入血液循环。脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是转移性脓肿。故答案应选C。152、单选

对脑干损伤不适合的治疗措施为（）。A.气管切开B.颅内压监护C.亚低温治疗D.激素E.开颅探查正确答案：E153、单选

颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误（）。A.血液中淋巴细胞增高B.脑脊液蛋白增高C.X片肿瘤钙化多见D.CT多为实性，明显均一强化E.MRI无特征性表现正确答案：C参考解析：颅内原发性淋巴瘤头颅X片50％有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。154、多选

TIA需要与以下哪些疾病进行鉴别（）A．癫痫B．梅尼埃病C．晕厥D．癔症样发作E．先兆性偏头痛正确答案：A,B,C,D,E155、单选

上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应考虑到（）。A.手术造成膈神经损伤B.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛C.膈下感染D.粘连引起胃扭转E.术后肠粘连正确答案：C参考解析：手术后发生呃逆者并不少见，多为暂时性，但有时可为顽固性。呃逆的原因可能是神经中枢或膈肌直接受刺激引起。施行上腹部手术后，如果出现顽固性呃逆，要特别警惕吻合口或十二指肠残端漏，导致膈下感染。此时，应做CT、X线摄片或B超检查，一旦明确有膈下积液或感染，需要及时处理。故答案应选C。156、多选?病历摘要：患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。为明确诊断，可申请哪些辅助检查？（）A.内分泌功能检查B.脑电图C.头颅平片D.头颅MRE.CTF.SPECT正确答案：D,E157、单选

以下哪种脱水剂使用后多出现颅内压反跳（）。A.呋塞米B.糖皮质激素C.20％甘露醇D.50％葡萄糖E.25％山梨醇正确答案：D158、单选

下述肿瘤是良性肿瘤的是（）。A.淋巴瘤B.黑色素瘤C.骨髓瘤D.神经纤维瘤E.精原细胞瘤正确答案：D参考解析：其余均为恶性肿瘤，注意区分精原细胞瘤。159、多选?患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压320mmH₂O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。手术压力管的选择是（）A.高压管B.中压管C.低压管D.可调压管E.普通分流管正确答案：B,D160、单选

头皮裂伤，在使用抗生素的情况下允许清创的最长时间是（）。A.8小时B.16小时C.24小时D.48小时E.72小时正确答案：E161、单选

按GSC计分法，中度脑外伤是指（）。A.GCS=13～15分B.GCS=9～12分C.GCS=3～8分D.CCS=3分E.以上均不对正确答案：B162、单选

髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点（）。A.根痛早见B.感觉分离在早期出现C.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D.早期出现膀胱和直肠控制障碍E.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见正确答案：C参考解析：以上症状除C外，均是髓内肿瘤的特点。163、单选

动脉瘤出血后，下列哪项不符合Hunt及Hess五级分类法()A．I级：无症状，或轻微头痛及轻度颈项强直B．Ⅱ级：中度到重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失C．Ⅳ级：木僵，中度到重度偏侧不全麻痹D．Ⅲ级：昏迷，或较重的灶性神经功能缺失E．V级：深昏迷，去脑强直，濒死状态正确答案：B164、单选

女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起2D本例患者考虑有（）。A.视神经炎B.多发性硬化C.前颅凹肿瘤D.枕叶肿瘤E.后颅凹肿瘤正确答案：C165、单选

低钾血症最早的表现是（）。A.口苦B.恶心、呕吐C.肌无力D.肠麻痹E.心电图出现T波降低、变宽、倒置等正确答案：B参考解析：低钾血症最早的表现是肌无力。166、多选?病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（）海绵窦和下列哪些静脉有交通？（）A.眼上静脉B.眼下静脉C.蝶顶窦D.外侧裂静脉E.基底静脉F.岩上窦正确答案：A,B,C,D,E,F167、多选

男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。Brown-Square综合征包括下列哪些征象（）A.同侧损伤平面以下痛温觉消失B.同侧损伤平面以下运动消失C.同侧损伤平面以下深感觉消失D.同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失E.对侧损伤平面以下1～2节段痛温觉消失F.同侧损伤平面运动消失正确答案：B,C,D,E,F168、单选

对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是（）。A.呼吸>脉搏>血压>意识B.意识>脉搏>呼吸>血压C.脉搏>呼吸>血压>意识D.呼吸>意识>脉搏>血压E.意识>呼吸>脉搏>血压正确答案：A169、多选

脑震荡的主要临床表现有（）A.有短暂原发昏迷B.腰椎穿刺可见血性脑脊液C.逆行性遗忘D.出现病理反射E.运动障碍正确答案：A,C170、单选

处理破伤风的伤口时，错误的是（）。A.伤口周围选用破伤风抗毒血清作环形浸润阻滞B.清除坏死组织和异物C.反复氧化剂冲洗伤口D.用1%高锰酸钾湿敷E.伤口应尽量予以缝合正确答案：E参考解析：破伤风由厌氧菌感染所致，处理伤口需彻底清创，去除坏死组织，一般不予缝合。故答案应选E。171、多选

患者女性，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，以上肢为重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影。查体：病重面容，嗜睡状态，体温正常，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查提示：WBC（8～12）×109/L，中性85%。MRI检查提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带。对进一步治疗有帮助的辅助检查是（）A.全身骨扫描B.SPECTC.PETD.增强MRIE.胸部CT正确答案：A,D,E172、单选

纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影可应用于以下疾病，除了（）。A.胰胆管造影B.胰液收集C.细胞学检查D.急性胰腺炎E.胆总管内结石取出正确答案：D参考解析：通过纤维十二指肠镜，经十二指肠乳头插入导管注入造影剂，不仅可以逆行胰胆管造影，并可通过导管收集胰液进行检查，或采用特制的细胞刷刷取胆道细胞，进行细胞学检查，采用取石网取出胆总管内结石。而逆行胰胆管造影常见并发症为注射性胰腺炎，一般对急性胰腺炎应列为禁忌。故答案应选D。173、单选

帕金森病的步态为（）。A.剪刀样步态B.慌张步态C.软瘫步态D.跨阈步态E.摇摆形步态正确答案：B参考解析：慌张步态为帕金森病的最典型步态，表现为启动困难，停止也困难。步态细碎、急促，身体前倾。174、单选

男性，30岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是（）A．血管瘤B．脂肪瘤C．神经鞘瘤D．肉瘤E．室管膜瘤正确答案：C175、单选

患者：男性，头部外伤后2小时入院，伤后曾有昏迷约30分钟。入院查体：神志清楚，GCS评分：10分，头顶有一头皮血肿约3cm×3cm，头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT：左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点、片状高密度，颅内可见少量气体。应诊断为（）。A.轻型闭合性颅脑损伤B.中型闭合性颅脑损伤C.重型闭合性颅脑损伤D.轻型内开放性颅脑损伤E.中型内开放性颅脑损伤正确答案：E176、单选

以下各项中，属于低钾血症典型EKG改变的是（）。A.ST段降低B.Q-T间期变长C.U波D.T波变宽、降低、双向或倒置E.QRS波变宽正确答案：D参考解析：低钾血症典型的心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。故答案应选D。177、单选

有关低血容量性休克发生时血流动力学方面的改变，以下错误的是（）。A.HR↑B.CVP正常或↓C.PAP正常或↓D.PAWP↑E.C0↓正确答案：D参考解析：低血容量性休克发生时血流动力学发生一系列改变，PAWP反映右心室后负荷的一个指标，其值是正常或下降的，心源性休克时PAWP值是上升的。178、单选

对于小脑幕裂孔疝，以下最有代表性的临床表现是（）。A.头痛，呕吐，视乳头水肿B.血压升高，脉搏徐缓，呼吸深大C.进行性意识障碍，瞳孔不等大，对侧肢体偏瘫D.昏迷，去大脑强直，血压下降E.呼吸骤停，双侧瞳孔散大，昏迷正确答案：C179、单选

颈内