神经外科学(医学高级)：强化考试题库（三）

神经外科学(医学高级)：强化考试题库（三）1、单选

脑动脉瘤的常发部位是（）。A.Willis环上B.动脉末端C.小动脉分叉处D.脑皮质表面E.Willis环上大动脉分叉处正确答案：E2、单选

男，64岁（江南博哥），3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：神清，嗜睡，血压24／13kPa（180／98mmHg），呼吸18次／分，脉搏60次／分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视乳头边界模糊，A：V为1：3，右侧下肢锥体束征阳性。首选的检查是（）。A.脑血管造影B.脑电图C.脑室造影D.头颅X线平片E.MRI或CT正确答案：E3、单选

以下不是CT设备的组成部分的是（）。A.X线球管B.探测器C.计算机系统D.磁场E.显示设备正确答案：D参考解析：CT设备的主要由三个部分组成：扫描区曲X线球管、探测器和扫描机架组成，计算机系统，图像显示、储存和输出区。故答案应选D。4、多选

女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。脑Willis环由下列哪些动脉组成（）A.大脑后动脉B.大脑中动脉C.颈内动脉D.后交通动脉E.大脑前动脉F.前交通动脉正确答案：A,C,D,E,F5、多选

病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。急诊接诊时可采取那些治疗措施？（）A.低流量吸氧B.止血芳酸0.4静滴C.甘露醇125ml快速静滴D.颅痛定60mg肌注E.灭吐灵10mg肌注F.尼莫地平10mg静滴G.头孢他定2.0静注H.低流量吸氧正确答案：A,B,C,D,F6、单选

对脊髓小脑（旧小脑）纤维联系的描述，错误的是（）A．经小脑中间核接替的纤维投射到对侧红核B．传出纤维经顶核和中间核(栓、球状核)离开小脑C．经顶核接替的纤维投射到前庭神经核和网状结构D．部分纤维可直接投射至大脑皮质躯体运动中枢E．主要接受脊髓小脑束的纤维正确答案：D7、单选

有关伤口的处理，错误的是（）。A.受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可行一期缝合B.受伤已12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合C.受伤24～28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将伤口缝合，创缘对合D.战地伤口清创后可行一期缝合E.受伤达24小时的关节开放性损伤，清创后可予以缝合正确答案：D参考解析：战创伤往往污染较重，且合并火器伤害，不宜一期缝合。8、单选?病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。根据病史，最可能的诊断是什么？（）A.脑栓塞B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.脑炎E.血管性头痛F.脑膜炎正确答案：C9、单选

一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态是属于（）。A.嗜睡B.浅昏迷C.昏睡D.意识模糊E.以上均不是正确答案：C10、单选

脑干损伤时瞳孔的特征性变化是（）。A.双侧瞳孔散大固定B.伤后双侧瞳孔立即缩小C.双侧瞳孔大小多变、不等大等圆D.一侧瞳孔进行性散大、对光反射消失E.两侧瞳孔等大、对光反射灵敏正确答案：C11、单选

对于脑挫裂伤，下列说法对的是（）。A.脑脊液耳漏B.X线检查颅骨凹陷1cm左右C.CT未见异常D.X线片示右额骨折线延伸至对侧E.CT右额颞混杂密度影正确答案：E12、单选?女，54岁，发热，头痛，呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病前有皮肤感染史，实验室检查：周围血象白细胞总数12.7×10⁹/L，中性粒细胞0.76，核左移。在定性诊断时最可能的诊断是（）A.脑脓肿B.恶性胶质瘤C.脑包囊虫病D.脑结核瘤E.转移瘤正确答案：A13、单选?女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。追问病史，近2日精神不振，头痛头晕，全身不适，此时属于（）A.前驱期B.先兆期C.痉挛期D.痉挛后期E.抽搐期正确答案：A14、多选

病历摘要：患者男性，63岁。左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：神清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。目前临床治疗帕金森病的手术方法包括下列哪些？（）A.大脑脚切断术B.立体定向苍白球毁损术C.立体定向丘脑腹外侧核毁损术D.脑深部电极植入丘脑底核刺激术E.脑深部电极植入苍白球刺激术F.脑深部电极植入丘脑刺激术正确答案：B,C,D,E,F15、单选?性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压130/90mmHg，脉搏65次/分，呼吸15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。男引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（）A.枕骨大孔疝B.动眼神经麻痹C.小脑幕切迹疝D.颈髓损伤E.右侧视神经损害正确答案：C16、多选

关于出血性脑梗死的叙述正确的有（）A．常发生在大面积脑梗死之后B．和面积无关，主要和梗死位置有关C．风湿性心脏病伴发的梗死易发生该病D．接近皮质的梗死易发生该病E．在CT上可见混杂密度改变正确答案：A,C,D,E17、多选

病历摘要：患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。根据以上结果，主要考虑哪些诊断？提示：术后第3日，患者昏迷，T39℃，R25次/分，BP150/90mmHg，痰液较多。血气分析：PH7.3，PaO272mmHg，PaCO248mmHg，BE-9mmol/L，AB18mmol/L，SB19mmol/L，SaO285%，WBC15.3×109/L，N0.92（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.代偿性呼吸性碱中毒F.肺部感染正确答案：A,D,F18、单选

临床诊断为脑震荡病人，可存在有（）。A.有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟B.神经系统检查一定有病理反射C.脑脊液常规、生化有异常D.CT检查可有阳性表现E.脑干听觉诱发电位可有异常正确答案：E参考解析：有很多资料表明：对轻型脑震荡病人行脑干诱发电位检查时发现，50％以上病人存在波形异常，表明实际上有脑器质性损害。19、单选

先天性畸形所致脑积水约占婴儿脑积水的()A．1/6B．1/5C．1/4D．1/3E．1/2正确答案：C20、单选

幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为（）。A.透镜状高密度影B.透镜状低密度影C.新月形高密度影D.新月形低密度影E.不规则高密度影正确答案：A参考解析：幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。21、单选

女，13岁，自幼发育差。反复发作性肢体抽搐5年，突发头痛、呕吐1周。查体：生命体征平稳，神清，颈强直，左侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻及杂音。头颅CT提示右侧额叶脑内血肿，初步诊断考虑为（）。A.脑膜炎B.偏头痛C.脑肿瘤D.脑动静脉畸形E.脑脓肿正确答案：D22、单选?成年男性，头疼、头胀、发热，血象高，CT检查如图，选择最可能的诊断（）A.脑脓肿B.胶质瘤C.皮样囊肿D.脑梗死E.脑膜瘤正确答案：A23、多选

短暂性脑缺血发作的治疗包括（）A．抗凝治疗B．抗血小板聚集治疗C．扩容药物治疗D．血管扩张药治疗E．血管内介入治疗正确答案：A,B,C,D,E24、单选?女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射（+）左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。最重要的治疗措施是（）A.冬眠疗法B.气管切开C.脱水疗法D.止血，抗感染E.血肿清除术正确答案：E25、单选

男性，28岁，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查：神志清楚，神经系统无阳性体征。若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕（）A.硬膜外血肿B.脑室内血肿C.硬膜下血肿D.脑内血肿E.头皮血肿正确答案：A26、单选

脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项是错误的（）A.伤后昏迷持续数小时到数周以上B.迟发性瞳孔散大而无脑疝表现C.常有呼吸、脉搏、血压和体温改变D.可有肢体瘫痪、失语等E.腰椎穿刺脑脊液可混有血液正确答案：B27、单选

患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。术前抗胆碱药宜选用（）。A.阿托品B.东莨菪碱C.山莨菪碱D.氢溴酸东莨菪碱E.格隆溴铵正确答案：B28、单选

视交叉与垂体的毗邻关系的正常位是（）A．视交叉在垂体前方B．视交叉在垂体后方C．视交叉在垂体后上方D．视交叉在垂体下方E．视交叉在垂体侧方正确答案：A29、单选

从高空坠落右枕部着地，患者伤后进性意识障碍，左侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑（）A．