神经内科住院医师：神经内科常见病考试资料

神经内科住院医师：神经内科常见病考试资料1、填空题

按病变的性质CVT可分为（）和（）两类。正确答案：非炎症性；炎症性2、单选

神经毒性Aβ的主要形式（）A.Aβ1~40B.Aβ1~42C.纤维化Aβ（江南博哥）D.可溶性Aβ寡聚体正确答案：D3、单选

9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核患者。体查：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液外观清亮，wBc250×10／L，N0．3，L0．7，潘氏试验(+)，糖1．63mmol／L，氯化物95．8mmol／L，PPD(+)。最可能的诊断是（）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.中毒性脑病正确答案：C4、单选

患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。简便快捷的辅助检查方法是（）A.胸部CT检查B.新斯的明试验C.胸部X线摄片D.肌电图检查E.肌肉活检正确答案：B5、单选

有关OB的描述错误的是（）A.提示CNS内IgG合成B.指CSF中有而血清中没有的蛋白条带C.是MS的特征性改变D.电泳法检测E.神经系统慢性感染也可阳性正确答案：C6、问答题

简述AIDS并发脑梗死的可能机制。正确答案：AIDS并发脑梗死的可能机制：（1）HIV感染直接引起血管内膜炎，导致脑血管闭塞。（2）HIV感染或AIDS患者抗磷脂抗体（包括抗心磷脂抗体）检测多为阳性，促进AIDS卒中发生。（3）静脉注射毒品成瘾是卒中的危险因素。青年人吸毒与脑梗死有相关性，其可能原因是细菌性心内膜炎、血管炎、血管痉挛和外源性栓子。（4）由非细菌性血栓性心内膜炎或CNS机会性感染侵袭血管造成血管炎所致。（5）HIV感染者普遍存在游离蛋白S缺乏，也易导致血栓形成。7、单选

下列哪种情况的脑出血通常不适合外科手术治疗（）A.血压<200/120mmHgB.小脑出现血肿>15mlC.壳核出血血肿<30mlD.脑叶出血血肿>50mlE.占位效应明显正确答案：C8、单选

女，25岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后，即出现四肢强直和抽搐样表现。发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是（）A.癫痫B.创伤后应激障碍C.癔症D.神经衰弱E.适应性障碍正确答案：C参考解析：癔症的临床特点：（1）发病者多为16～40岁的青壮年，多见于年轻女性。（2）起病急，常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因。（3）可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及自主神经功能障碍等临床症状多，体征少特征。（4）发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失。（5）体格检查和化验检查常无异常发现。9、单选

多发性硬化急性发作最有效的治疗是（）A.大剂量免疫球蛋白B.血浆交换C.甲泼尼龙冲击D.大剂量泼尼松E.干扰素-β正确答案：C10、单选

重症肌无力患者眼外肌受累表现不包括（）A.眼睑下垂B.复视C.瞳孔散大，光反应消失D.晨轻暮重E.眼球活动受限正确答案：C11、单选

下列关于阿尔茨海默病错误的是（）A.是一种以认知功能障碍、日常生活能力下降以及精神行为异常为特征的神经系统退行性疾病B.特征性病理改变为老年斑、神经元纤维缠结和选择性神经元与突触丢失C.隐袭起病，阶梯样进展D.病程通常为4～12年。绝大多数AD为散发性AD，约5%有家族史正确答案：C12、填空题

目前针对AD的病因及发病机制有多种学说，如（）、（）、（）、（）、（）等。任何一种学说都不能完全解释AD所有的临床表现。正确答案：淀粉样变级联假说；tau蛋白过度磷酸化学说；神经递质功能障碍学说；自由基损伤学说；钙平衡失调学说13、填空题

AIDP通常是在急性呼吸道及消化道感染后急性发生的四肢（）性、（）性瘫痪，可伴有呼吸肌瘫痪。正确答案：对称；弛缓14、问答题

AIDP的治疗原则是什么？正确答案：AIDP的治疗原则包括：（1）严密观察呼吸功能：出现呼吸肌麻痹尽早气管切开、呼吸机辅助呼吸。（2）加强护理：保持呼吸道通畅，监测生命体征，翻身拍背，肢体置于功能位，吞咽困难者尽早下鼻饲，预防肺炎、褥疮、下肢静脉血栓形成。（3）免疫治疗：血浆交换或静脉滴注大剂量免疫球蛋白。（4）应用激素：治疗尚有争议。主要用于急性进展期患者。（5）促进神经修复：维生素B、B等。（6）康复治疗：尽早进行康复训练。15、多选

应用抗癫痫药物需要注意的问题()A.根据发作类型选药B.通常采用单药治疗C.注意药物不良反应D.坚持长期服药，不宜突然减量或停药E.采用个体化药物剂量正确答案：A,B,C,D,E16、单选

新生儿重症肌无力的发病是由于（）A.新生儿胸腺异常B.致病因子经胎盘传入C.遗传基因决定D.乙酰胆碱受体发育缺陷E.不明原因正确答案：B17、单选

患者，男性，40岁，右下肢进行性乏力伴复视1年余。眼科检查未见明显异常；腰穿CSF提示细胞数轻度增高，外观正常，压力不高。为明确诊断最有价值的检查是（）A.头颅CTB.头颅及颈椎MRIC.头颅MRID.视觉诱发电位E.体感诱发电位正确答案：B18、单选

男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为（）A.重症肌无力B.皮肤过敏C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.风湿性多肌痛正确答案：C19、单选

9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（）A.复杂部分发作B.部分性发作C.杰克逊（Jackson）癫痫D.失神发作E.不能分类的癫痫发作正确答案：D参考解析：失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失神发作。20、填空题

运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯（）、（）、（）、（）的慢性进行性变性疾病。临床上以（）引起的瘫痪为特征，主要表现为（）、（）、（）、的不同组合，（）一般不受影响。正确答案：脊髓前角细胞；脑干后组运动神经核；皮质锥体细胞；锥体束；上；下运动神经元损害；肌无力；肌萎缩；锥体束征；感觉和括约肌功能21、单选

脊髓亚急性联合变性患者出现病理反射是由于（）A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性增高C.锥体束损害D.脑干网状结构损害正确答案：C22、问答题

简述亚急性联合变性的诊断要点。正确答案：亚急性联合变性的诊断要点：（1）中青年发病。（2）有贫血和脊髓后索、侧索及周围神经损害的症状。（3）实验室检查有异常发现，如胃酸缺乏、巨细胞性高色素性贫血、血清维生素B含量降低等。（4）已排除脊髓压迫症、多发性硬化、周围神经病等疾病。23、单选

低钾型周期性麻痹是哪个离子通道病（）A.钠离子通道B.钙离子通道C.钠和钙离子通道D.钾和钙离子通道正确答案：B24、单选

高血压脑出血最常见的部位是（）A.丘脑B.壳核C.脑干D.小脑正确答案：B25、填空题

目前开展的帕金森病的外科治疗手术有（）、（）、（）等。正确答案：苍白球毁损术；丘脑毁损术；脑深部电刺激术26、单选

下列关于脊肌萎缩症病因与发病机制正确的是（）A.大部分为常染色体显性遗传B.基因定位于5q12.2-q13.3C.目前发现病毒感染与脊肌萎缩症有关D.兴奋性氨基酸毒性正确答案：B27、多选

脊髓亚急性联合变性的病因包括（）A.维生素B12缺乏及吸收不良B.血液中运钴胺蛋白缺乏或异常C.抗内因子抗体阳性D.麻醉中应用的氧化亚氮（N20）可使有活性的维生素B12变成无活性E.抗胃壁细胞抗体阳性正确答案：A,B,C,D,E28、名词解释

鞘内注射正确答案：是指通过腰穿向脑脊液中注射药物治疗中枢神经系统疾病的方法。29、单选

患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。若患者又出现右眼视力下降（0.1），VEP提示P100潜伏期延长，头MRI未见异常。下列哪项描述正确（）A.应考虑视神经脊髓炎B.视力下降属于眼科问题C.符合经典的多发性硬化D.不必急于用激素治疗E.应该增强机体的免疫功能，防止复发正确答案：A30、单选

神经电生理检查哪一项不支持AIDP（）A.F波消失B.两条以上感觉、运动神经传导速度减慢C.肌电图可见失神经电位D.肌肉小力收缩时，时限缩短、波幅降低正确答案：D31、填空题

癫痫通常具有（）、短暂性、重复性的临床特点。正确答案：发作性32、问答题

单纯疱疹病毒性脑炎治疗原则是什么？正确答案：单纯疱疹病毒性脑炎治疗原则是：①早诊断和早治疗；②抗病毒治疗；③对临床疑诊又无条件做脑脊液病原学检查的病例可进行诊断性治疗；④全身支持治疗；⑤对症治疗。33、配伍题

中枢神经系统脱髓鞘性脑病急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病A.以脑和脊髓多发性脱髓鞘病变为主要特征的疾病B.以神经根、神经节段性脱髓鞘为主要病变C.以脑白质变性为主要病变D.以老年斑和神经纤维原缠结为主要病理改变E.以多发性腔隙性病变或大面积梗死灶为主要病理改变正确答案：A,B34、单选

脊髓亚急性联合变性的根本病因是（）A.叶酸缺乏B.维生素B2缺乏C.维生素B6缺乏D.维生素B12缺乏正确答案：D35、填空题

1981年国际抗癫痫联盟癫痫发作分类（）、（）、不能分类的发作。正确答案：部分性发作；全面性发作36、名词解释

构音障碍-手笨拙综合征正确答案：主要表现为构音障碍、吞咽困难，病变对侧中枢性面舌瘫、手轻度无力及精细动作差；病灶多位于脑桥基底部、内囊前肢及膝部。37、单选

一产褥期妇女，头痛、呕吐3周，伴发作性意识丧失、四肢抽搐，共发作4次，每次发作持续4分钟可缓解。近3天出现双下肢无力、二便障碍。其最可能的诊断是（）A.脑血栓形成B.脑出血C.脊髓炎D.上矢状窦血栓形成E.蛛网膜下腔出血正确答案：D38、单选

寡克隆区带是指（）A.EEG波频改变B.MS患者CSF的免疫球蛋白类型C.AD的病理特征D.MS患者的染色体标记E.血清中球蛋白少见带型正确答案：B39、单选

男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是（）A.帕金森病B.扭转痉挛C.阿尔茨海默（Alzheimer）病D.肝豆状核变性E.脑动脉硬化正确答案：A40、多选

关于脑栓塞的特点下列正确的是（）A.发病部位以颈内动脉系统居多B.栓塞性脑梗死常为多灶性C.病变范围较血栓形成大D.约30%～50%发生出血性梗死正确答案：A,B,C,D41、单选

诊断癫痫通常主要依靠（）A.脑电图检查B.神经系统体检C.脑CTD.临床表现E.脑脊液检查正确答案：D参考解析：大多数癫痫发作发生在医院外，必需回顾性地确立诊断，通常根据患者的发作史，特别是可靠目击者提供的发作过程和表现的详细描述，结合发作间期脑电图出现痫性放电即可确诊。42、单选

男性，18岁，发作性从一侧手指开始出现抽动，向腕部、手臂、肩及半身扩展。最可能的诊断为（）A.复杂部分性发作B.Jackson发作C.肌阵挛发作D.强直-阵挛发作正确答案：B43、多选

AD病理特征包括（）A.弥漫性皮质萎缩，尤以颞叶、顶叶、前额区及海马萎缩明显B.老年斑、神经元纤维缠结、神经元与突触丢失、脱髓鞘C.海马锥体细胞颗粒空泡变性，轴索异常断裂D.小血管淀粉样变正确答案：A,C,D44、问答题

简述偏头痛的诊断要点。正确答案：偏头痛的诊断要点如下：（1）搏动性头痛意味着跳痛，或随心跳变化。（2）偏头痛在较小的孩子通常为双侧，青春期或近成人时表现为单侧。（3）排除其他疾病导致头痛的可能。（4）先兆以可逆的局灶神经系统症状为特点，持续时间不超过60分钟。45、多选

多发性硬化的发作性症状包括()A.肢体痛性痉挛B.癫痫发作C.头痛发作D.视力下降E.构音障碍正确答案：A,D,E46、单选

中枢神经系统脱髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改变是（）A.脑皮质变性B.脑白质变性C.神经胶质细胞增生D.神经纤维髓鞘破坏或脱髓鞘E.病灶呈多发性、播散性正确答案：D47、多选

小量桥脑出血可能的症状、体征是（）A.可无意识障碍B.病灶侧周围性面瘫C.病灶对侧偏瘫D.两眼向病灶侧凝视麻痹E.失语正确答案：A,B,C,D48、单选

多发性硬化最常见的临床类型是（）A.原发进展型B.继发进展型C.复发缓解型D.进展复发型E.良性型正确答案：C49、填空题

周围神经病以起病方式和病程演变可分突然起病（）、急性（1周）、亚急性（）、慢性（）、复发性（在急性或亚急性起病后多次发作）和亚临床病变。这些分类方法对病因具有重要的提示价值。正确答案：数小时至1～2天内；1个月以内；1个月以上乃至数年50、单选

女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。提问：首先考虑的诊断是（）A.流行性乙型脑炎B.病毒性脑膜脑炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.隐球菌脑膜炎F.蛛网膜下腔出血G.流行性脑脊髓炎正确答案：B51、单选

区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为（）A.压力B.细胞数C.蛋白D.糖和氯化物E.细胞学分析正确答案：D52、单选

下列关于VD的危险因素错误的是（）A.负性生活事件、脑卒中家族史、高脂饮食是VD发病相关因素B.apoEε4增加VD的危险性C.高血压病是VD最重要的危险因素，有效控制平均动脉压可明显降低VD的发生D.文化程度与VD的发病率呈负相关，文化程度愈高，VD发病率愈低正确答案：C53、单选

有关癫痫的叙述哪项是错误的（）A.每位癫痫患者仅有一种发作类型B.遗传因素和环境因素均可影响癫痫发作C.部分女性癫痫患者在月经期发作频繁D.根据病因，可将癫痫分为特发性、症状性和隐源性正确答案：A54、多选

脑囊虫病发病机制是()A.囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏B.作为异种蛋白引起的脑组织变态反应与炎症C.囊尾蚴堵塞脑脊液循环通路引起颅内压增高D.囊尾蚴移行过程中机械损伤E.囊尾蚴进入神经元造成损伤正确答案：A,B,C55、多选

癫痫的下列哪项表述是正确的()A.癫痫是一组疾病或综合征B.抽搐是诊断的必备条件C.患者多有精神创伤D.Jackson癫痫发作后可出现Todd麻痹E.部分性癫痫有时可继发为全面强直-阵挛发作正确答案：A,D,E56、多选

对于CVT患者，临床可选用的检查是（）A.腰穿检查B.X线头颅平片C.头CT扫描D.MRI+MRVE.DSA正确答案：A,B,C,D,E57、多选

常用于细菌性脑膜炎的抗生素有()A.头孢他啶B.头孢曲松C.头孢噻肟D.万古霉素E.利复星正确答案：A,B,C,D58、填空题

对于进行性肌营养不良症家族，检出携带者是预防发病的重要措施，采用家系分析：散发病例的母亲或患者的同胞姐妹。属于（）；有两名以上患者的母亲，但母系亲属中无先证者属于（）；有一个或以上男患儿的母亲，同时患者的姨表兄弟或舅父也患有同样病者，属于（）。正确答案：可能携带者；很可能携带者；肯定携带者59、单选

60岁男性患者，高血压病史多年，饮酒中突发头痛、呕吐，右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失。最可能的诊断是（）A.脑出血，左侧颞叶沟回疝B.脑出血，右侧颞叶沟回疝C.脑出血，小脑扁桃体疝D.蛛网膜下腔出血E.颈内动脉系统血栓形成正确答案：A60、单选

症状性癫痫的定义是指（）A.临床上不能分类的癫痫B.从婴儿起始的癫痫C.抗癫痫药物无法控制的癫痫D.脑部无病损或代谢异常的癫痫E.脑部有病损或代谢异常的癫痫正确答案：E参考解析：症状性癫痫是明确或可能的中枢神经系统病变所致，如脑结构异常或影响脑功能的各种因素。61、多选

关于脑梗死的发病机制下列哪项正确（）A.原位血栓形成B.血流动力学C.血管痉挛D.栓塞性正确答案：A,B,C,D62、单选

下列哪种疾病不属于炎性脱髓鞘疾病（）A.多发性硬化B.急性播散性脑脊髓炎C.视神经脊髓炎D.脑白质营养不良E.球后视神经炎正确答案：D63、填空题

癫痫的诊断步骤（）、（）、明确病因。正确答案：是否为癫痫；明确发作类型64、问答题

简述脑囊虫病治疗常用的药物及用法？正确答案：脑囊虫病治疗常用的药物及用法：（1）吡喹酮（praziquantel）：成人总剂量为120～180mg/kg，从小剂量开始，逐渐加量，每日剂量不超过1g，达到总剂量为一疗程，2～3个月后再进行第二个疗程，共治疗3～4个疗程。（2）阿苯哒唑（albendazole，丙硫咪唑）：常用剂量为每日15～20mg/kg，连服10天。2～3个月后再进行第二疗程，共治疗3～4个疗程。65、单选

36岁女性患者，1个月前低热一周后出现四肢活动无力，以肢体近端为重，用力时四肢肌肉疼痛，并有自发性疼痛。神经科查体：上下肢近端肌力Ⅲ°，远端肌力Ⅴ°，无感觉障碍。肌肉压痛。腱反射++，未引出病理征。最可靠的诊断内容是（）A.血清肌酶CK、LDH、GOT的活性明显增高B.肌电图可见自发性纤颤电位和正相尖波C.肌肉病理：间质及肌纤维内炎性细胞浸润、肌纤维变性、坏死D.血常规：白细胞10×109/L正确答案：C66、单选

患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。该患者的治疗首选（）A.免疫抑制剂B.胸腺摘除C.气管切开，呼吸机辅助呼吸D.使用抗生素E.激素冲击正确答案：C67、多选

肌萎缩侧索硬化的辅助检查特点包括()A.运动传导速度早期基本正常，随病情进展出现复合运动电位幅度下降B.肌电图呈典型的失神经支配改变，如纤颤电位、束颤电位和运动单位数目减少等C.胸锁乳突肌及舌肌神经源性损害对该病诊断有显著的意义D.40%肌萎缩侧索硬化患者头颅MRIT2加权相上出现皮质高信号正确答案：A,B,C,D68、问答题

多发性硬化临床治疗的主要原则及主要方法是什么？正确答案：治疗原则：①急性期抑制炎性脱髓鞘病变进展，防止病变恶化及缓解期复发；②晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍；③药物的选择依赖于临床分型及分期。治疗方法：①复发-缓解型MS治疗包括皮质类固醇、干扰素、硫唑嘌呤、免疫球蛋白；②进展型MS治疗包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素。69、问答题

脑栓塞治疗的原则有哪些？正确答案：脑栓塞治疗与脑梗死的治疗原则大致相同，包括积极改善侧支循环、减轻脑水肿、防治出血和预防再发。①大面积脑栓塞时，易导致严重脑水肿，继发脑疝，应积极进行脱水、降颅压治疗，必要时行颅瓣切除减压术；有心源性栓塞所致者，常伴有心功能不全，在应用脱水剂时应酌情减量，甘露醇和呋塞米可交替使用。②当发生出血性脑梗死时，应立即停用溶栓药、抗血小板聚集制剂和抗凝药，可适当应用止血药物并控制血压。③感染性栓塞时，积极抗感染治疗。④治疗原发病，预防再发：心房纤颇患者积极复律，应采用预防性抗凝治疗；先天性心脏病或风湿性心脏病者，可手术治疗；亚急性细菌性心内膜炎，应加用抗菌药物治疗；骨折病人，应减少活动，稳定骨折部位。70、问答题

简单介绍结核性脑膜炎的治疗方案。正确答案：结核性脑膜炎的治疗方案：（1）应至少选择三种药联合治疗，常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。（2）如系耐药菌株引起，则加用第四种药，链霉素或乙胺丁醇。（3）若致病菌对利福平不耐药，则总疗程9个月；若对利福平耐药，则需要连续治疗18～24个月。71、名词解释

脑分水岭梗死正确答案：又称边缘带梗死，是指脑内相邻动脉供区之间的边缘带发生梗死；影像学显示大脑前动脉、中动脉及后动脉交界区的低密度灶。根据脑内血液循环分布的特点，分为皮质型和皮质下型。72、单选

HIV主要侵犯下列哪类细胞亚群（）A.抑制性T淋巴细胞B.辅助性T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞正确答案：B73、填空题

脑分水岭梗死的皮质型梗死灶呈（）；而皮质上型梗死呈（）；皮质下型的梗死灶呈（）。正确答案：楔形；弧形；条索状74、单选

男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。应进一步做的检查是（）A.头颅X线片B.脑电图C.脑脊液检查D.脑血管造影E.经颅超声多普勒（TCD.正确答案：B75、填空题

神经传导速度测定结合肌电图检查对周围神经病的诊断价值在于：可发现（），可对病变进行定位，可用于鉴别（）病变，可用于鉴别（）病变。正确答案：亚临床型病变；轴索变性与脱髓鞘性；肌源性和神经源性76、名词解释

急性发作正确答案：是由于大脑结构出现损害或代谢障碍，或急性全身性的代谢紊乱而引起的痫性发作，例如低血糖、昏厥、服用某些药物可能引起易感个体痫性发作。77、填空题

脑囊虫病按囊虫寄生部位分为（）、（）、（）三种类型。正确答案：脑实质型；蛛网膜型；脑室型78、多选

VD与各型失语的区别在于()A.失语患者不能言语或者不能理解他人的言语，日常生活和工作同时受累B.失语患者行为合理，情绪稳定C.失语患者可以借助某种表情或动作与他人进行简单的信息交流D.痴呆患者早期有明显的言语障碍。自发言语丧失，也不能听懂别人的语言正确答案：B,C79、问答题

结核性脑膜炎的治疗原则是什么？正确答案：结核性脑膜炎的治疗原则是：早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗。只要患者的临床症状、体征及实验室检查高度提示本病，即使CSF抗酸染色阴性，亦应立即进行抗结核治疗。80、问答题

哪些检查有助于重症肌无力的诊断？正确答案：有助于重症肌无力的诊断是：①疲劳试验；②血清中AChR-Ab；③神经低频重复电刺激检查；④新斯的明或腾喜龙药物试验。81、多选

AIDS易导致的脑局灶性病变包括()A.脑弓形虫病B.脑血管病C.中枢神经系统淋巴瘤D.脑结核球E.进行性多灶性白质脑病正确答案：A,B,C,D,E82、填空题

脑的静脉系统主要包括（）及其汇入的（）。正确答案：脑静脉；静脉窦83、问答题

视神经脊髓炎与多发性硬化的主要鉴别点是什么？正确答案：视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别点如下表：84、问答题

列举AIDS导致的常见中枢神经系统机会性感染。正确答案：AIDS导致的常见中枢神经系统机会性感染包括：（1）病毒感染：最常见的是巨细胞病毒感染，其次是单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒、乳多空病毒感染。（2）霉菌感染：以新型隐球菌多见，其次为白色念珠菌。（3）结核及非典型鸟分枝杆菌感染。（4）原虫感染：最常见为弓形虫脑病。（5）苍白螺旋体感染（神经梅毒）。85、问答题

简述癫痫药物治疗的基本原则。正确答案：治疗原则：（1）开始治疗的指征：通常情况下，半年内发作2次以上者，癫痫诊断明确，应该用药治疗；首次发作或半年以上发作一次者，在向患者和（或）家属告之发作可能导致的风险及抗癫痫药物的可能不良反应的前提下，根据其意愿，酌情选择。（2）根据癫痫发作和癫痫综合征的分类选择抗癫痫药物。（3）单药治疗是一项基本原则。（4）合理的多药治疗：约20%的患者在规范化应用两种单药治疗后，仍不能有效控制发作，应该考虑合理的多药联合治疗。（5）减药、停药原则和注意事项：①患者服用抗癫痫药物治疗2～5年以上完全无发作，可以考虑停药。②决定是否停药之前应评估再次发作的可能性，如脑电图异常、存在多种发作类型、有明显的神经影像学异常及神经系统功能缺损的患者，复发率明显升高，停药需慎重。③不同综合征预后不同，直接影响停药后的长期缓解率，如儿童良性癫痫综合征，1～2年无发作就可以考虑停药，青少年肌阵挛癫痫即使5年无发作，停药后的复发率也很高；Lennox-Gastaut综合征可能需要更长的治疗时间。④停药过程应该缓慢进行，需要持续数月甚至1年以上。苯二氮类和苯巴比妥的撒药除了有再次发作的风险外，还可能出现戒断综合征（焦虑、惊恐、不安、出汗等），所以停药过程应该更加缓慢。⑤多药联合治疗的患者，每次只能减掉一种药物，并且撒掉一种药物之后，至少间隔1个月，如仍无发作，再撤掉第二种药物。⑥如果在撤药过程中出现发作，应停止继续撤药，并将药物剂量恢复到发作前的剂量。（6）注意药物不良反应。（7）注意药物相互作用。86、单选

颅内压增高显著的脑膜炎是（）A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.囊虫性脑膜炎正确答案：D87、单选

多发性肌炎的治疗原则中不正确的有（）A.首选皮质类固醇激素B.急重症患者可首选大剂量甲泼尼龙冲击C.病程好转后为避免副作用应立即停用激素D.激素无效可选用环孢素正确答案：C88、问答题

简述亚急性联合变性的治疗原则。正确答案：亚急性联合变性的治疗原则：（1）早期诊断，及时治疗。（2）一旦确诊或拟诊，立即开始大剂量维生素B12治疗。（3）加强营养，加用其他维生素。（4）对瘫痪肢体应加强功能锻炼，进行理疗和康复训练。89、单选

多发性硬化的诊断标准中，错误的是（）A.从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统B.起病年龄在10～50岁之间C.可排除其他病因D.有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上E.呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上正确答案：E90、单选

有关脑白质病变的病因正确的是（）A.Bingswanger病--自身免疫反应B.Schilder病-HTLV-1病毒感染C.PML-乳头多瘤空泡病毒D.Balo病--维生素B缺乏E.脑白质营养不良--维生素B缺乏正确答案：C91、填空题

进展型MS的治疗药物有（）、（）、（）。正确答案：甲氨蝶呤；环磷酰胺；环孢素92、多选

导致神经肌肉接头信号传递障碍的因素作用环节正确的是()A.MG突触后膜AChR受损或减少B.有机磷中毒阻断ACh与AChR结合C.Lambert-Eaton综合征ACh释放减少D.肉毒杆菌中毒突触前膜钙离子流入受阻E.美洲箭毒素突触间隙胆碱酯酶活性抑制正确答案：A,C,D93、多选

用于结核性脑膜炎治疗的药物有()A.异胭肼B.链霉素C.乙胺丁醇D.利福平E.吡嚷酰胺正确答案：A,B,C,D,E94、名词解释

全面性发作正确答案：指发作中两侧半球同步放电，伴有程度不等的意识丧失。95、单选

下列疾病属于X连锁隐性遗传的有（）A.肢带型肌营养不良B.Duchenne型肌营养不良症C.高钾性周期性瘫痪D.先天性肌强直正确答案：B96、多选

脱髓鞘疾病的常见病理改变()A.神经纤维脱髓鞘B.病变分布于中枢神经系统白质C.小静脉周围炎性细胞浸润D.轴索相对保留E.神经细胞一般不累及正确答案：A,B,C,D,E97、问答题

简述新型隐球菌脑膜炎病因治疗方案。正确答案：新型隐球菌脑膜炎病因治疗方案：（1）两性霉素B敏感且能够耐受的患者：急性期静脉使用两性霉素B，同时口服氟胞嘧啶仍然为首选；氟康唑为预防感染及巩固、维持治疗用药。（2）非HIV感染患者；两性霉素B剂量为每天0.7～1mg1kg，氟胞嘧啶每天100mg/kg，疗程6～10周。由于两性霉素B的毒性作用显著及治疗时间较长，在上述方案治疗应用2周后，改每日口服氟康唑400mg/kg，疗程不少于10周。对于一些难治性患者，采用两性霉素B静脉滴注联合鞘内注射治疗较单纯静脉用两性霉素B疗效好。鞘内注射两性霉素B开始时剂量为0.05～0.1mg，以后渐增加剂量至每次1mg，鞘内给药一般可隔日或每周2次，总量15～20mg。（3）合并HIV感染的患者：急性期两性霉素B0.7～1.0mg/（kg·D.和氟胞嘧啶100～150mg/（kg·D.联合治疗2周；巩固期氟康唑或伊曲康唑400mg/d，疗程8～10周。维持治疗长期服用氟康唑200mg/d。（4）两性霉素B无效或不能耐受的患者：氟康唑400～800mg/d，疗程10～12周。（5）抗真菌药物的联合治疗：联合用药可延缓耐药性产生、扩大抗菌谱、减少单药剂量及毒性反应，常用的联合方案为两性霉素B联合氟胞嘧啶。98、名词解释

胆碱酯酶抑制剂正确答案：是目前治疗AD最常用和最有效的药物。通过抑制乙酰胆碱醋酶而抑制乙酰胆碱降解，增加突触间隙乙酰胆碱浓度。第一代AChEI-他克林由于肝脏毒性和胃肠道反应而导致临床应用受限。第二代AChEI有盐酸多奈哌齐、艾斯能、石杉碱甲、毒扁豆碱、加兰他敏、美曲磷脂等，具有选择性好、作用时间长等优点，是目前治疗AD的首选药物。99、单选

男性，12岁，学生，突然出现畏寒、高热、体温40℃，头晕，头痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症。实验室检查WBC9乘以十的九次方／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞60％。最可能的诊断是（）A.肺脓肿B.急性上呼吸道感染C.流行性感冒D.普通感冒E.气管-支气管炎正确答案：C100、问答题

重症肌无力的Osserman分型是什么？正确答案：临床分为四型：Ⅱ型：眼肌型，仅眼肌受累。Ⅱa型（轻度全身型）：四肢肌受累可合并眼肌受累，对药物敏感。Ⅱb型（中度全身型）：四肢肌、延髓肌严重受累，对药物敏感性稍差。Ⅲ型（重症急进型）：症状危重，进展迅速，发病半年内呼吸肌受累，药效差。Ⅳ型（迟发重症型）：症状同血型，由Ⅰ型、Ⅱa型、Ⅱb型发展而来，发病半年以上呼吸肌受累。101、单选

患者，15岁，自5岁开始走路不稳，易绊倒。近5年逐渐感双下肢活动无力，走路姿势异常。家族中有多人存在类似疾病。神经科查体：高足弓，双下肢自大腿中下1/3交界处以下变细，双足背屈和趾屈均力弱，双足音叉振动觉减低。最佳的诊断手段为（）A.神经传导检查B.神经活检做病理学分析C.腰穿做脑脊液分析D.分子遗传学分析正确答案：D102、问答题

简述脑出血的诊断要点。正确答案：患者年龄多在50岁以上，有较长期高血压病史，在活动或情绪激动时突然起病，迅速出现头痛、恶心、呕吐等高颅压症状或意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等局灶神经功能缺失体征，头CT颅内相应部位出现高密度影。103、单选

下列关于AD流行病学特征，错误的是（）A.AD发病率随年龄增长而逐步上升B.65岁以上老人AD患病率为5%～8%，85岁以上老人患病率高达47%～50%C.目前我国约有500万痴呆患者，主要是VD患者D.AD已成为仅次于心血管病、肿瘤和卒中而位居第4位的死亡原因正确答案：C104、单选

支持脑囊虫病诊断的头CT所见是（）A.小囊性病灶B.病变有环形强化C.病灶位于皮层下D.病变有点状钙化E.多发小囊性病灶，有薄环强化，并有多发钙化点正确答案：E105、填空题

脑囊虫病的病原体是（），脑包虫病的病原体是（）。正确答案：囊尾蚴；棘球蚴106、单选

对疑诊的癌性感觉性神经元病有诊断价值的是（）A.脑脊液蛋白-细胞分离B.周围神经病理学检查C.抗Hu、Yo、Ri抗体测定D.抗GMi抗体正确答案：C107、单选

化脓性脑膜炎，脑脊液的显著特点是（）A.外观混浊B.细胞计数以淋巴为主C.葡萄糖含量减少D.蛋白质明显减少E.可找到抗酸杆菌正确答案：C108、单选

MS自身免疫发病机制中起主要作用的是（）A.细胞免疫B.体液免疫C.补体D.抗体E.以上均不是正确答案：A109、问答题

脑出血的治疗原则是什么？正确答案：（1）内科治疗1）保持安静、卧床休息。严密观察生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通常，必要时吸氧，使氧饱和度维持在90%以上。加强护理，保持肢体的功能位。有意识障碍、消化道出血者禁食24～48小时，酌情放置胃管。2）维持水、电解质平衡和营养。3）控制脑水肿，降低颅内压：可酌情应用甘露醇、利尿剂、甘油果糖、白蛋白，不主张应用激素。4）控制高血压：应根据患者年龄、病前有无高血压、病后血压情况等酌情调整血压。5）并发症的防治。（2）外科治疗：应根据患者出血部位、病因、出血量及年龄、意识状态、全身情况决定。（3）康复治疗：患者生命体征平稳，病情稳定后及早进行。（4）恢复期治疗：控制高血压、预防复发110、填空题

T辅助细胞可分为（）、（）两型。正确答案：Th1；Th2111、填空题

眼睑下垂和眼轮匝肌无力是（）的常见症状。正确答案：重症肌无力112、名词解释

血管性认知功能障碍（VCI）正确答案：是指由脑血管病引起或与脑血管病及其危险因素密切相关的各种程度的认知功能损害，包括非痴呆血管性认知功能障碍、血管性痴呆和伴有血管因素的AD即混合性痴呆。VCI比VD所包括的范围更为广泛，包括血管因素引起的所有的认知功能障碍。血管危险因素或脑卒中史是诊断VCI所必需，局灶性神经功能缺损体征、突发性、阶梯样进展的病程特点不是VCI诊断所必需。Hachinski缺血量表对VCI诊断非常有用。VCI概念的提出为血管病所致认知功能损害的早期预防和干预提供了理论依据。113、名词解释

异动症正确答案：又称运动障碍（dyskinesiA.，是指帕金森病患者服用多巴类制剂时出现的舞蹈症或手足徐动样不自主运动、肌强直或肌阵挛，可累及头面部、四肢和躯干，有时表现为单调刻板的不自主动作或肌张力障碍。114、多选

神经传导功能检查可用来()A.确定是否存在周围神经病B.确定是轴索变性还是节段性脱髓鞘C.对病变进行定位D.可发现亚临床型病变E.可用于鉴别肌源性和神经源性病变正确答案：A,B,C,D115、单选

脑囊虫病最常见的临床表现为（）A.癫痫发作B.头痛C.脑膜刺激征D.精神症状E.偏瘫、失语正确答案：A116、问答题

结核性脑膜炎与新型隐球菌脑膜炎如何鉴别诊断？正确答案：结核性脑膜炎与新型隐球菌脑膜炎的鉴别诊断：117、单选

海绵窦血栓形成时，常常出现一系列临床表现，其中哪种说法不对（）A.颜面部感染史B.感染中毒症状C.腰穿检查正常D.脑神经、颈内动脉、垂体受损表现E.眼征正确答案：C118、填空题

HSE常累及大脑的部位为（）、（）。正确答案：颞叶；额叶119、问答题

简述癫痫的诊断思路。正确答案：诊断思路主要包括：①明确是否为癫痫，主要依据病史和脑电图检查；②明确癫痫发作的类型或癫痫综合征；③确定病因，脑部MRI、CT检查可确定脑结构性异常或损害。120、填空题

参与MS自身免疫反应的免疫细胞及分子有（）、（）、（）等。正确答案：T细胞；细胞因；子髓鞘素抗体121、问答题

简述头CT及MRI在诊断囊虫病方面的优缺点。正确答案：头MRI及CT在诊断脑囊虫病方面的优缺点：头CT优点：能很好显示囊虫钙化、价格便宜；缺点：囊虫显示分辨率低。头MRI优点：对囊虫部位、数量、分期、强化显示良好；缺点：对钙化显示不良，价格较贵。122、单选

Duchenne型肌营养不良症的临床表现不包括（）A.运动能力发育延迟B.Gower征C.翼状肩胛D.跨阈步态正确答案：D123、填空题

腔隙性脑梗死的最常见病因是（），其在影像检查多显示最大直径小于（）cm的囊性病灶。正确答案：高血压；1.5124、问答题

单纯疱疹病毒性脑炎的确诊检查方法有哪些？正确答案：单纯疱疹病毒性脑炎的确诊检查方法有：①脑脊液中发现HSV抗原或抗体；②脑组织活检发现组织细胞核内包涵体，或原位杂交发现HSV病毒核酸；③脑脊液PCR检测发现该病毒DNA；④脑组织或脑脊液标本分离、培养出HSV；⑤PCR未检查出脑脊液中其他病毒。125、配伍题

可拟诊为肌萎缩侧索硬化可疑诊为肌萎缩侧索硬化可确诊为肌萎缩侧索硬化有诊断为肌萎缩侧索硬化的可能A.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有3个部位同时出现上、下运动神经元受累B.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有2个部位同时出现上、下运动神经元受累C.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位同时出现上、下运动神经元受累D.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有至少2个部位下运动神经元受累E.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位下运动神经元受累伴感觉障碍正确答案：B,D,A,C126、单选

重症肌无力危象抢救的关键是（）A.积极控制感染B.给予新斯的明肌肉注射C.给予免疫抑制剂治疗D.气管切开，呼吸机辅助呼吸E.去除病情加重的诱因正确答案：D127、单选

区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力危象的根据是（）A.呼吸的深浅和快慢B.病理征出现与否C.瞳孔大小、唾液和出汗多少D.肌无力的程度正确答案：C128、单选

周围神经病不会出现下列哪项临床表现（）A.腱反射减低或消失B.直立性低血压C.肢体近端无力D.Babinski征正确答案：D129、问答题

缺血性卒中的诊断步骤有哪些？正确答案：①缺血性卒中的初步诊断：是否卒中，是出血性的、缺血性的还是静脉系统血栓。②急性卒中的病理生理学：缺血性脑损伤的严重程度（区域性梗死、显著皮质下梗死、边缘带梗死、弥散小梗死灶）；脑低灌注的持续时间及严重程度（血流储备是功能性的还是结构性的）；判断血管闭塞的程度。③卒中的血管损伤的判定：血管病变部位（心脏、大动脉、主动脉弓、颈部血管、颅内血管）；血管损伤的原因（心脏--附壁血栓、心衰、瓣膜病、PFO、心内膜炎；血管--动脉粥样硬化中度狭窄、动脉粥样硬化斑块破裂、夹层动脉廇、血管痉挛、纤维肌发育不良、血管炎）。④评估卒中的全身危险因素：传统危险因素（高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟）；易栓症（抗磷脂抗体综合征、红细胞增多症、血小板增多症、高纤维蛋白原血症、蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症、ATⅢ缺乏症、凝血酶变异）；其他（高同型半胱氨酸血症）。⑤卒中机制：原位血栓形成；栓塞性卒中；腔隙性梗死；血流动力学／分水岭梗死；血管痉挛。⑥卒中的严重程度：用NIHSS评价及影像学判定（部位、大小）。⑦病人因素：年龄；既往功能状态；并发症；伴发病；心理；社会；经济；价值取向。130、填空题

蛛网膜下腔出血常见并发症为（）、（）、（）。正确答案：再出血；血管痉挛；急性或亚急性脑积水131、多选

艾滋病病毒（HIV）入侵机体后，导致下列哪些细胞功能遭到破坏（）A.CD4+T淋巴细胞B.单核／巨噬细胞C.CD8+T淋巴细胞D.NK细胞E.B淋巴细胞正确答案：A,B,C,D,E132、单选

以下哪一项不是帕金森病的发病原因（）A.年龄老化B.环境因素C.遗传因素D.感染正确答案：D133、填空题

病毒性脑膜炎的主要临床表现为：（）、（）。正确答案：头痛；发热；脑膜刺激征134、单选

用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是（）A.肌肉强直B.随意运动减少C.动作缓慢D.面部表情呆板E.静止性震颤正确答案：B参考解析：帕金森病为锥体外系疾病，锥体外系的功能是调节随意运动，随意运动由锥体系完成。因此，治疗帕金森病的药物不能改善随意运动功能。135、单选

治疗典型失神发作首选的药物是（）A.苯妥英钠B.硝基地泮C.丙戊酸钠D.卡马西平正确答案：C136、多选

下列关于淀粉样变级联假说，正确的是()A.脑内Aβ产生增多导致Aβ沉积启动AD病理级联反应，并最终导致NFT和神经元丢失B.神经毒性Aβ破坏细胞内Ca2+稳态、促进自由基的生成、降低K+通道功能C.促进炎症性细胞因子引起的炎症反应，并激活补体系统D.增加脑内兴奋性氨基酸的含量正确答案：B,C,D137、填空题

迄今已筛选出3个AD相关（）和1个（），即第21号染色体的（）、第14号染色体的（）、第1号染色体的（）和第19号染色体的（）。前三者与（）有关，apoEε4等位基因是（）的易感基因。正确答案：致病基因；易感基因；淀粉样前体蛋白基因；早老素1基因；早老索2基因；载脂蛋白Eε4；等位基因；早发型家族性AD；晚发型家族性AD138、单选

对多发性硬化，以下描述错误的是（）A.一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病B.分布广泛，远离赤道地区多见，我国是多发性硬化低发区C.主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关D.最常侵犯的部位是脑室周围质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处E.可见灰质内散布大小不一、边缘清楚的灰色斑块，以脑室系统周围为著正确答案：E139、单选

无先兆的偏头痛持续时间为（）A.4～72hB.4～48hC.8～72hD.8～72h正确答案：A140、单选

重症肌无力的临床显著特征是（）A.全身骨骼肌均可无力B.眼外肌无力多见C.无力呈活动后加重、休息后好转D.病情波动E.感染后肌无力加重正确答案：C141、单选

脑出血最主要的病因是（）A.高血压脑内细小动脉硬化B.血液系统疾病C.先天性动脉瘤D.原发或转移性肿瘤正确答案：A142、单选

20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39．8℃，颈强直（士），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×109／L，中性粒85%腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×106／L，中性粒80％，糖1．12mmol／L。（20mg％）最有效的治疗措施是（）A.青霉素GB.氯霉素C.头孢霉素D.环丙沙星E.庆大霉素正确答案：A143、多选

AIDP需与下列哪些疾病鉴别()A.脊髓灰质炎B.周期性麻痹C.急性脊髓炎D.全身型重症肌无力E.运动神经元病正确答案：A,B,C,D144、单选

β-干扰素治疗MS的效果是（）A.可降低复发率B.对进展型者效果好C.对MRI上病灶数影响不大D.仅在动物实验有效E.疗效与剂量、剂型、用药途径无关正确答案：A145、单选

患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。该患者的免疫治疗方案是（）A.激素冲击并免疫抑制剂治疗B.免疫抑制剂治疗C.大剂量免疫球蛋白或血浆交换并免疫抑制剂治疗D.胸腺摘除E.激素冲击治疗正确答案：C146、多选

神经活检可确定诊断的疾病有()A.家族性淀粉样周围神经病B.遗传性压力易感性麻痹C.巨轴索神经病D.血管炎相关性神经病E.结节病正确答案：A,B,C,D,E147、单选

MS应用皮质类固醇治疗的方法是（）A.小剂量长期使用B.缓解期仍应坚持用药C.大剂量短程疗法D.一般常用泼尼松E.不必使用补钾、补钙及抑酸正确答案：C148、单选

下列关于AD与VD的不同之处，错误的是（）A.AD患者的认知功能障碍以记忆障碍为主。VD患者早期表现为斑片状认知功能损害，主要表现为执行功能受损B.AD通常表现为隐匿性起病，阶梯样进展。VD患者表现为波动性病程，逐渐加重C.脑血管病史、神经影像学改变以及Hachinski缺血量表有助于鉴别VD与ADD.Hachinski缺血量表评分≥7分者为血管性痴呆；5～6分者为混合性痴呆；≤4分者为AD正确答案：B149、问答题

简述神经肌肉接头（NMJ）的神经冲动传递过程。正确答案：NIMJ的传递过程包括电冲动从神经轴突传到突触前膜，引起钙离子内流，使突触囊泡将ACh释放入突触间隙，1/3ACh分子弥散到突触后膜与AChR结合，产生终板电位，累积到一定强度产生肌纤维的动作电位。另1/3ACh分子被突触间隙中的胆碱酯酶（AChE.破坏，其余1/3ACh分子被突触前膜重新摄取，准备下一次释放。150、填空题

帕金森病是以（）为病理基础，临床表现主要是（）、（）、（）和（）等。65岁以上老年人患病率约为（）。正确答案：黑质多巴胺能神经元变性；静止性震颤；肌强直；运动迟缓；姿势步态异常；2%151、问答题

试述CVT的临床检查路线。正确答案：如患者首诊时临床诊断不明，可首选CT扫描、腰穿检查，然后摄X线头颅平片，再进行MRI检查。临床已拟诊静脉窦血栓形成，应首选MRI（应用MRI结合MRV技术），结合MRV的原始图像进行综合判断。欲行介入治疗溶栓时，可行DSA检查。152、单选

下列关于AD的临床表现，正确的是（）A.通常发生于老年或老年前期，隐匿起病，阶梯样缓慢进展B.以近记忆力减退为首发症状，逐渐累及其他认知领域，并影响日常生活与工作能力。早期对生活丧失主动性，对工作及日常生活缺乏热情C.疾病早期出现精神行为学异常如幻觉、妄想、焦虑、抑郁、攻击、收藏、偏执、易激惹性、人格改变等D.随痴呆进展，精神症状及行为学异常进一步加剧，最终出现运动功能障碍，如肢体僵硬、卧床不起正确答案：B153、单选

患者，女性，30岁，3年前因为双下肢麻木无力，治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降，未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。该患者目前的主要治疗是（）A.康复治疗B.维生素治疗C.激素冲击治疗D.免疫抑制剂E.神经营养剂正确答案：C154、填空题

复发缓解型MS的常用治疗药物有（）、（）、（）、（）。正确答案：皮质类固醇；β干扰素；硫唑嘌呤；免疫球蛋白155、填空题

眼咽型肌营养不良症呈（）遗传，也有散发病例。异常基因定位于（），突变的基因编码的蛋白是（），该蛋白在细胞内的堆积可能是肌纤维变性的原因。正确答案：常染色体隐性遗传或常染色体显性；14q11；多腺苷酸转换结合蛋白-2156、多选

对重症肌无力Osserman分型描述正确的是()A.眼肌型为Ⅰ型B.轻度全身型为Ⅱa型C.中度全身型为Ⅱb型D.迟发重症型为Ⅲ型E.重症急进型为Ⅳ型正确答案：A,B,C157、多选

脑囊虫病按囊虫寄生部位分为()A.蛛网膜型B.脑实质型C.脑室型D.大脑型E.小脑型正确答案：A,B,C158、填空题

鉴别MS与Devic病最有价值的检查是（）及（）。正确答案：CSF；MRI159、单选

帕金森病的诊断要点包括（）A.中、老年以后隐匿起病，迅速进展B.具有姿势性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射异常等表现（一般需具有上述四项中的两项或两项以上）C.无脑炎、中毒、脑血管性、脑外伤、服用抗精神病药物史D.美多巴治疗有效正确答案：C160、多选

肌萎缩侧索硬化的病理特点()A.镜下可见运动皮质大锥体细胞消失，脊髓前角和脑干运动神经元脱失，并出现中央染色体溶解及空泡形成B.皮质脊髓束变性和脱髓鞘改变，肌纤维萎缩C.舌下、舌咽、迷走和副神经核等最常受累D.眼外肌运动核和支配膀胱、直肠括约肌的骶髓Onurfowicz核也可受累正确答案：A,B,C161、单选

男性，58岁，既往有高血压、糖尿病病史，与人吵架后突发头痛、呕吐，左侧肢体偏瘫，无感觉障碍，测血压180/100mmHg，诊断首先考虑（）A.右侧丘脑出血B.右侧壳核出血C.左侧脑叶出血D.左侧壳核出血正确答案：B162、单选

患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常该患者最有可能的诊断为（）A.视神经脊髓炎B.多发性硬化C.系统性红斑狼疮D.吉兰-巴雷综合征E.运动神经元病正确答案：B163、多选

最需要与单纯疱疹病毒性脑炎鉴别的疾病有()A.急性播散性脑脊髓炎B.脑膜瘤C.胶质瘤D.垂体瘤E.结核性脑膜炎正确答案：A,C164、填空题

脑栓塞的发病部位以颈内动脉系统居多，尤其是（）供血区。正确答案：左侧大脑中动脉165、单选

26岁女性，既往身体健康，突发精神恍惚，癫痫发作。血压：100/60mmHg，体温：37℃。腰穿压力正常，脑脊液无色透明，白细胞20个／mm，均为淋巴细胞，糖及蛋白正常。头MRI显示右颞叶肿胀伴有出血区。病原体可能是（）A.HSVB.流感病毒C.埃可病毒D.柯萨奇病毒E.肠道病毒70正确答案：A166、单选

艾滋病致神经系统病变的发生率很高，其中以神经系统病变为首发症状者占（）A.80%B.30%～40%C.10%D.60%正确答案：C167、单选

下列哪些症状或体征不符合AIDP的表现（）A.肢体不对称性瘫痪B.感觉障碍C.脑神经麻痹D.自主神经功能障碍正确答案：A168、单选

HIV感染后，经过无症状潜伏期，仍为HIV携带者而不发展成AIDS的比例占（）A.10%B.25%C.35%D.60%正确答案：D169、填空题

ADEM多发生于（）、（）或（）。正确答案：感染后；出疹后；疫苗接种后170、多选

艾滋病可以累及神经系统哪些解剖部位()A.脑B.脊髓C.脑膜和脊膜D.周围神经和神经根E.肌肉正确答案：A,B,C,D171、多选

艾滋病中枢神经系统机会性感染常见的病原体有()A.弓形虫B.新型隐球菌C.巨细胞病毒D.乳头多瘤空泡病毒E.结核杆菌正确答案：A,B,C,D,E172、单选

患者，46岁，首发症状为上睑下垂和眼球运动障碍，双侧对称，逐步出现轻度面肌力弱，咬肌无力和萎缩，吞咽困难，构音不清，CK正常。家系分析符合常染色体显性遗传。最合理的诊断是（）A.重症肌无力B.眼咽型肌营养不良症C.Keams-Sayre综合征D.多发性肌炎正确答案：B173、单选

某患者行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步大，举足高，踏步作响，应考虑为（）A.小脑性共济失调B.前庭功能障碍C.感觉性共济失调D.下肢痉挛性轻瘫正确答案：C174、多选

颅内静脉系统血栓形成是一种特殊类型的脑血管病，其临床特点有（）A.发病率高B.主要表现为高颅压和（或）神经系统损害C.易于误诊D.均与感染有关E.考虑到CVT时，应行腰穿及相关神经影像学检查正确答案：B,C,E175、问答题

简述MS常用辅助检查的阳性所见。正确答案：（1）脑脊液检查：白细胞数正常或偏高（<15×106/L），CSF24小时IgG合成率增高或OB阳性。（2）诱发电位（听觉、体感及视觉）：50%～90%患者有一项或几项异常；（3）头或脊髓MRI：侧脑室周围白质多数有类圆形或融合性长T、长T信号影，视神经、脑干、脊髓也可发现脱髓鞘病灶。176、多选

关于腔隙性脑梗死类型中的纯运动性轻偏瘫，下列哪项正确()A.腔隙综合征中最常见的类型B.在脑干损害，偏瘫不伴眩晕、耳聋、复视、眼震或小脑性共济失调C.病灶多位于放射冠、内囊、大脑脚或延髓的锥体束D.肢体部分运动障碍则很可能是腔隙性脑梗死造成的正确答案：A,B,C177、填空题

CVT可选的辅助检查有（），（），（），（）正确答案：腰穿检查；头颅CT；MRI+MRV；DSA178、单选

重症肌无力患者出现危象的主要临床表现是（）A.眼睑下垂加重B.吞咽困难加重C.构音障碍加重D.呼吸肌无力E.四肢无力加重正确答案：D179、问答题

简述AD的诊断标准。正确答案：AD的诊断标准：AD临床常用的诊断标准有DSM-Ⅳ-R、ICD-10和1984年Mckhann等制订的美国国立神经病学／语言障碍和卒中一老年性痴呆及相关疾病协会研究用诊断标准（NINCDS-ADRDA.，将AD分为肯定、很可能、可能等不同等级。（1）临床很可能（probablE.AD：痴呆于老年或老年前期起病，主要表现为记忆障碍和一个以上其他认知领域功能障碍（失语、失用和执行功能损害），造成明显的社会或职业功能障碍。认知功能或非认知功能障碍进行性加重。认知功能损害不是发生在谵妄状态，也不是由于其他引起进行性认知功能障碍的神经系统或全身性疾病所致。支持诊断：单一认知领域功能如言语（失语症）、运动技能（失用症）、知觉（失认症）的进行性损害；日常生活能力损害或精神行为学异常；家族史，尤其是有神经病理学或实验室证据者；菲特异性EEG改变如慢波活动增多；头颅CT有脑萎缩。排除性特征：突然起病或卒中后起病。病程早期出现局灶性神经功能缺损体征如偏瘫、感觉缺失、视野缺损、共济失调。起病时或疾病早期出现抽搐发作或步态障碍。（2）临床可能（possiblE.AD：有痴呆症状，但没有发现足以引起痴呆的神经、精神或躯体疾病；在起病或病程中出现变异；继发于足以导致痴呆的躯体或脑部疾病，但这些疾病并不是痴呆的病因；在缺乏可识别病因的情况下出现单一的、进行性加重的认知功能障碍。（3）肯定AD：符合临床很可能痴呆的诊断标准，并且有病理结果支持。180、单选

女性，26岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，经服用泼尼松后好转。最可能的诊断是（）A.脊髓压迫症B.急性脊髓炎C.多发性硬化D.脊髓亚急性联合变性正确答案：C181、填空题

面肩肱型肌营养不良症多数是（）遗传，相关基因位于（）上，基因产物尚不清楚。多在20～30岁隐性起病，首先累及（），表现为眼睑闭合无力，面部表情少，口唇厚而微翘，上肢抬举费力，"翼状肩胛"，后期可累及骨盆带肌。正确答案：常染色体显性；4q35；面肌；颈肌；肩带肌182、问答题

试述VD诊断标准。正确答案：下面介绍美国国立神经系统疾病与卒中研究所和瑞士国际神经科学研究协会（NationalInstituteofNeurologicalDisordersandStrokeandtheAssocia-tionInternationalepourlaResearcheetlEnseigmen-tenNeurosciences，NINDS-AIREN）关于VD诊断标准。临床很可能（probablE.血管性痴呆：（1）痴呆符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版（DiagnosticandStaristicalManualofDisorders，fourthedition，DSM-Ⅳ）诊断标准：主要表现为认知功能明显下降，尤其是自身前后对比。神经心理学检查证实有两个以上认知领域的功能障碍（如记忆、定向、注意、计算、言语、视空间技能以及执行功能），其严重程度已干扰日常生活，并经神经心理学测查证实。同时排除意识障碍、神经症、严重失语以及脑变性疾病（额颞叶痴呆、路易体痴呆以及帕金森痴呆等）或全身性疾病所引起的痴呆。（2）脑血管疾病的诊断：符合1995年全国第四届脑血管病专题会议制定的相关标