西医内科学试题（含答案）

西医内科学试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是A、风心病心衰患者为预防本病,常规应用抗生素B、先心病动脉导管未闭患者上感时,静脉大量应用抗生素C、风湿性心脏病患者,每月肌注苄星青霉素一次D、感染性心内膜治愈患者,膀胱镜检时可不必服用抗生素E、人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染正确答案：E2、肺结核大咯血的处理，下列哪项不妥A、呼吸兴奋剂B、保持呼吸道通畅C、吸氧、止血D、镇静止咳E、输血正确答案：A3、女，67岁。劳力性呼吸困难4年，加重2天。4年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息状态下症状消失。2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧。高血压病史20年。查体BP160/100mmHg，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，P2亢进，可闻及S3奔马律。该患者不宜立即使用的药物是A、硝普钠B、硝酸甘油C、呋塞米D、吗啡E、美托洛尔正确答案：E4、女，66岁。体检发现血压高，无不适，其父于49岁时死于急性心肌梗死。查体：BP155/100mmHg。实验室检查：血清总胆固醇5.90mol/L，尿蛋白240mg/24h。对该患者高血压的诊断应为A、1级，高危B、2级，高危C、2级，很高危D、2级，中危E、1级，很高危正确答案：B5、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A、胶体次枸橼酸铋B、奥美拉唑C、西咪替丁D、硫糖铝E、阿托品正确答案：B6、患者大量呕血，呈休克状态，输血3小时后，血压及意识恢复正常，胸部X线及心电图检查均正常，为查明病因，拟急诊你采用下列各项检查，安排的顺序那项为最合适A、内镜检查→腹腔血管造影B、腹腔血管造影→消化道钡餐检查C、内镜检查→上消化道钡餐检查D、上消化道钡餐检查→内镜检查E、上消化道钡餐检查→腹腔血管造影正确答案：A7、肺心病发病的主要机制是A、肺弥散功能障碍B、肺性脑病C、肺动脉高压D、支气管肺感染和阻塞E、肺泡毛细血管急性损伤正确答案：C8、下列哪种溃疡病最易发生大出血A、幽门管溃疡B、复合性溃疡C、胃小弯溃疡D、十二指肠球部溃疡E、十二指肠球后溃疡正确答案：E9、关于应激性溃疡不正确的是？A、可发生于十二指肠B、多发于胃也可累及食管C、可发生大出血D、最明显的症状是呕血，柏油样便E、不会穿透胃壁全层正确答案：E10、下列那项对诊断二尖瓣狭窄最具特征：A、心尖部收缩期杂音3级B、胸骨左缘第3肋间哈气样杂音C、肺动脉瓣区收缩期杂音D、心尖区舒张期杂音E、以上都不是正确答案：D11、男，32岁，风湿性心脏病心力衰竭应用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲缺乏，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪一种情况最可能A、洋地黄剂量不足B、洋地黄中毒C、风湿活跃D、低钾E、心力衰竭加重正确答案：B12、慢性支气管炎发展演变至肺气肿时，最早期症状是:A、咯血B、气短C、心前区疼痛D、咳嗽，咳痰加重E、心悸正确答案：B13、在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为A、物理因素B、幽门螺杆菌C、胆汁反流D、药物E、食物正确答案：B14、二尖瓣狭窄最常见的病因A、退行性改变B、粘液样变性C、缺血性坏死D、炎症E、创伤正确答案：D15、男，46岁。活动耐力进行性下降5年，近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重。伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为A、全心衰竭B、急性左心衰竭C、急性右心衰竭D、慢性左心衰竭E、慢性右心衰竭正确答案：A16、不符合大量心包积液体征的是：A、奇脉B、颈静脉怒张C、心音遥远D、脉压增大E、心尖搏动减弱或消失正确答案：D17、萎缩性胃窦胃炎患者表现为A、胃酸轻度升高B、胃酸轻度减少C、胃酸明显减少D、胃酸正常或减少E、胃酸明显增高正确答案：C18、不易引起空洞的肺炎是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、梭形杆菌肺炎E、大肠杆菌肺炎正确答案：B19、男，66岁。发现高血压3年，未治疗。查体：BP150/85mmHg。该患者的血压属于A、正常高值B、单纯收缩期高血压C、理想血压D、2级高血压E、1级高血压正确答案：B20、对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是：A、曾接触肺结核患者B、已获得对结核感染的免疫力C、体液免疫功能正常D、曾感染结核分枝杆菌E、处于结核病的活动期正确答案：D21、支气管哮喘最主要的病理基础是A、支气管痉挛B、支气管狭窄C、支气管壁纤维化D、支气管黏膜杯状细胞增生E、气道慢性炎症正确答案：E22、最易引起急性心力衰竭的心律失常是A、一度房室传导阻滞B、偶发室性期前收缩C、窦性心动过缓D、快速心心房颤动E、偶发房性期前收缩正确答案：D23、女性,20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检:双肺散在哮鸣音，心脏无异常。有助于明确诊断的检査结果是最大呼气流量显著降低A、X线胸片显示肺纹理稍多B、支气管舒张试验阳性C、最大呼气中段流量降低D、—秒钟用力呼气容积降低正确答案：A24、女，46岁。今晨咯血约l00ml,无发热。幼年起反复咳嗽、咳痰。査体左肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是：A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、肺炎链球菌肺炎D、支气管肺癌E、肺结核正确答案：A25、男，35岁，动物园鸟类饲养员。发热、咳嗽伴头痛、眼痛1周。查体:T40℃，睑结膜充血，双肺可闻及湿啰音。血常规正常，胸部X线片示间质性肺炎。其感染的病原体最可能是A、肺炎支原体B、肺炎链球菌C、肺炎衣原体D、呼吸道合胞病毒E、腺病毒正确答案：C26、男性40岁，支气管哮喘20多年，6天来加重，经治疗后症状明显好转，2小时前突然右胸剧痛，呼吸困难进行性加重，体检:紫绀，大汗，烦躁不安，气管左移，右肺叩为鼓音，BP90/60mmHg，心率120次/分，最应立即进行的检查是A、心电图B、胸部X线C、B超D、痰培养+药敏试E、化验白细胞+分类正确答案：B27、对球后溃疡的正确描述是A、临床症状多不明显B、易并发出血C、多为十二指肠球后壁溃疡D、内科治疗效果好E、多发生在距幽门2～3cm以内正确答案：E28、对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是A、食管胃底静脉曲张B、胸水和腹水C、肝大D、下肢浮肿E、脾大正确答案：A29、男性23岁，突然畏寒，寒战髙热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体温37°C，口唇发绀，左肺叩浊，呼吸音低，心率128次/分，BP80/45mmHg，WBC29x109/L，中性91%，最可能的诊断是:A、肺炎球菌肺炎B、病毒性肺炎C、休克型肺炎D、葡萄球菌肺炎E、结核性胸膜炎早期正确答案：C30、通过抑制血管紧张素Ⅰ转换酶而发挥抗慢性心功能不全作用的代表药有A、卡托普利B、氯沙坦C、硝普钠D、美托洛尔E、地高辛正确答案：A31、男，60岁，慢性咳喘20余年，1年来下肢浮肿，诊断为慢性肺心病，血气分析示PH7.41、PaO272mmHg、SaO291%，氧疗原则应该是A、高浓度、低流量间断给氧B、不需给氧C、短期给氧D、低浓度，低流量持续给氧E、低浓度、低流量间断给氧正确答案：B32、慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是：A、血液粘滞度增高，增加肺血管阻力B、肺小血管炎C、血管床横截面积减少D、肺细小动脉痉挛E、血容量增多正确答案：D33、原发性高血压病的发病机制中最主要的是A、肾素分泌过多B、心钠素分泌增多C、心排血量增高D、周围血管阻力增加E、交感神经兴奋性增高正确答案：D34、下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是:A、肺泡通气量下降B、通气/血流比例失衡C、弥散功能障碍D、氧耗量增加E、肺内分流正确答案：E35、肝硬化脾肿大的主要原因时A、肝静脉压力增高B、腹水压迫使脾血回流受阻C、门静脉高压D、毒物刺激E、肝动脉压力增高正确答案：C36、女，40岁，风心病患者，近3周发热，有关节痛，心率120次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb：90g/L，尿蛋白（＋＋），最可能合并A、感染性心内膜炎B、肾小球肾炎C、风湿活动D、关节炎E、肺部感染正确答案：A37、治疗顽固性心力衰竭首选进行的处理是A、做血液超滤B、寻找病因C、联合应用利尿剂D、静脉应用血管扩张剂E、使用非洋地黄类强心药正确答案：B38、50岁男性，咳嗽、咯痰10年，秋冬加重，本次入院痰量50m1/日，脓性，带有血丝。胸片示两下肺纹理增粗紊乱，最可能的诊断是:A、支气管哮喘B、支气管肺炎C、慢性阻塞性肺气肿D、肺结核E、慢性支气管炎正确答案：E39、男性21岁，近2日来咳嗽，痰中带血丝，午后手足心发热，盗汗、心悸，X线胸片:右上肺大片阴影，密度不均，其内见一薄壁空洞，最可能的诊断是A、右上肺炎B、慢性纤维空洞型肺结核C、右上肺癌性空洞形成D、浸润型肺结核空洞E、右肺脓肿正确答案：D40、男,68岁,因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体：心率32次/分,律齐,可闻及大炮音,心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好A、人工心脏起搏B、阿托品静脉滴注C、克分子乳酸钠静脉滴注D、地塞米松静脉滴注E、异丙基肾上腺素静脉滴注正确答案：A41、下述哪项是慢支发病外因：A、吸烟B、寒冷气候C、大气污染D、病毒和细菌感染E、饮酒正确答案：E42、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄患者，随着右心衰加重，以下哪项临床表现有可能减轻A、呼吸困难B、下肢水肿C、心尖区舒张期隆隆样杂音D、心率增快E、肝脏肿大正确答案：A43、男，45岁,发热38.5℃,心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,可能的诊断性是A、主动脉夹层合并感染B、急性心肌炎C、急性心包炎D、急性广泛前壁心肌梗死E、变异性心绞痛合并感染正确答案：C44、二度I型房室传导阻滞A、P波消失,代之以f波B、P-R间期逐渐延长C、P波为逆行型,与QRS波群关系恒定D、P波与QRS波群完全无关E、P波呈双峰正确答案：B45、男，56岁。活动后气短，伴间断咳嗽、咳少量白黏痰半年。吸烟30年，20支/天。查体未见阳性体征。血常规及胸部×线片未见异常。为明确诊断，宜首选的检查是:A、肺功能B、动脉血气分析C、超声心动图D、胸部E、支气管镜正确答案：A46、早期中心型肺癌的常见症状是A、咳嗽、血痰B、上肢及颜面部肿胀C、高热、胸痛D、声嘶E、胸闷、呼吸困难正确答案：A47、风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是：A、利多卡因B、毛花苷丙(西地兰)C、普罗帕酮(心律平)D、氯化钾E、胺碘酮正确答案：B48、结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为A、T细胞B、B细胞C、NK细胞D、巨噬细胞E、中性粒细胞正确答案：A49、女，30岁，20多年来发作性气喘，春、夏季发作较重，近4小时犯病，查体:两肺叩诊清音，有广泛哮鸣音，心率100次/分，律整，血WBClOx109/L、中性70%、嗜酸8%,胸X线:两肺透亮度增加，最可能诊断为A、慢性喘息性支气管炎B、支气管哮喘C、弥慢性肺间质纤维化D、心源性哮喘E、变态反应性肺曲菌病正确答案：B50、病毒性心肌炎的临床表现首选A、剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高。B、寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。C、先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。D、症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。E、发热，P-R延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1：500）正确答案：C51、以下对急性肺水肿诊断最特异的是A、咳粉红色泡沫痰B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、心尖区有奔马律D、气促、发绀、烦燥不安E、双肺有哮鸣音正确答案：A52、下列哪种药物不能治疗消化性溃疡A、枸橼酸铋钾B、硫糖铝C、前列腺素D、诺氟沙星(氟哌酸)E、奥美拉唑正确答案：D53、女性，63岁，患肺结核10年，近一周来痰中带血，10分钟前大咯血约600毫升，突然咯血中断，颜面青紫，牙关紧闭，此时应立即采取的抢救措施是：A、行导管吸氧B、解除呼吸道梗阻C、进行人工呼吸D、输血补液E、使用呼吸兴奋剂正确答案：B54、支气管扩张大咯血的原因是A、病灶部位毛细血管通透性增高B、感染所致黏膜充血水肿C、动脉终末支扩张形成动脉瘤D、支气管壁破坏E、慢性溃疡侵蚀肺小血管正确答案：C55、男，46岁，间断头晕，头疼6年，2天前头疼加重，伴恶心呕吐，查体：神志模糊，BP：220/113mmHg，尿蛋白++，尿糖+。入院后，神清，BP：200/120mmHg，心率110次/分，可闻及早搏，两肺底可闻及湿罗音，此时应给予：A、硝普钠静点B、西地兰静推C、利多卡因静点D、利尿剂静推E、普罗帕酮静点正确答案：A56、有关高血压并发症，下列哪项不正确A、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关B、恶性高血压以脑并发症最为突出C、脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右D、眼底病变与高血压的严重程度直接有关E、心脏、脑、肾等器官是主要受累脏器正确答案：B57、男，68岁，突然出现胸骨后疼痛，持续约2小时半有恶心，呕吐，心电图示V1-V3S-T段斜形抬高，T波高大，有频发室性早博，可能的诊断是A、变异性心绞痛B、急性前间壁心肌梗死C、急性下壁心肌梗死D、夹层动脉瘤E、急性消化道穿孔正确答案：B58、男，33岁，发现血压增高2年，近1年血压持续为180~200/130~140mmHg，近3天来头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿。最可能的诊断为A、急性视盘病变B、恶性高血压C、脑梗死D、脑出血E、高血压脑病正确答案：B59、女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱装平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为A、消化性溃疡B、胃癌C、慢性萎缩性胃炎D、急性胃炎E、慢性浅表性胃炎正确答案：C60、球后溃疡多发生在A、十二指肠水平部B、十二指肠降部C、十二指肠升部D、十二指肠球部后壁E、十二指肠上部正确答案：B61、符合代谢性酸中毒的检査结果是:A、HCO3-;升髙，BE降低，pH值升髙B、HCO3-;降低，BE升高，pH值降低C、HCO3-;降低，BE降低，pH值降低D、HCO3-;升髙，BE升高，pH值升高E、HCO3-升高，BE降低，pH值降低正确答案：C62、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A、肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进B、心脏向左扩大C、肝大，触痛阳性D、双下肢水肿E、肝颈静脉回流征阳性正确答案：E63、基础胃酸分泌（BAO）为17mmol/h，最可能的诊断是？A、胃小弯溃疡B、十二指肠微球部溃疡C、幽门管溃疡D、糜烂性胃炎E、Zollinger-Ellison综合症正确答案：E64、患者男性，50岁，吸烟30年，2个月前因咳嗽、发热，经胸部透视发现右肺上叶段性肺炎，经抗生素治疗后体温正常，病灶吸收。近2周咳嗽加重，痰量不多，偶有痰中带血，伴消瘦，胸透右上肺又出现炎症。对此患者可能的诊断是:A、原发性支气管肺癌B、肺脓肿C、肺炎球菌肺炎D、支气管扩张E、肺结核正确答案：A65、鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸和肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A、谷氨转氨酶测定B、氨基比林试验C、十二指肠镜逆行造影D、尿三胆测定总胆红素测定E、碱性磷酸酶测定正确答案：C66、对疑有感染性心内膜炎的患者,下述哪项处理原则是正确的A、患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养B、先行超声心动图检查,有赘生物时大剂量抗生素C、体温在38.5℃以上时才能抽血做细菌培养D、已用抗生素者需停药2-7天后抽血做血培养E、为提高血培养阳性率每日抽血一次正确答案：D67、男性18岁，以发热、干咳、右胸痛起病，渐感气短且逐日加重，查体:右下肺叩实，呼吸音消失，心脏无杂音，下肢有结节性红斑，心电图检查无异常，胸片示右侧胸腔积液，最可能的诊断是：A、风湿性胸膜炎B、化脓性胸膜炎C、癌性胸膜炎D、病毒性胸膜炎E、结核性胸膜炎正确答案：E68、评估呼吸气流是否受限最常用的指标是:A、残气量/肺总量（RV/TLC)B、FEV,%预计值C、峰流速(PEF)D、FEV1/FVCE、用力肺活量(FV正确答案：D69、与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为A、胎儿弯曲菌B、鼠伤寒沙门菌C、幽门螺杆菌D、空肠弯曲菌E、副溶血性弧菌正确答案：C70、诊断心力衰竭首选的检查是A、心电图B、左心室造影C、胸部X线D、超声心动图E、运动负荷试验正确答案：D71、老年心衰加重的最常见诱因A、室性期前收缩B、过度劳累C、呼吸道感染D、摄入液体过多E、心肌缺血正确答案：C72、女，32.岁间歇上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量（BAO）为0，最大胃酸分泌量（MAO）为，6mmol/h，壁细胞总数(PCM)为正常的1/4，最可能的疾病是？A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、胃溃疡E、胃癌正确答案：C73、男，59岁。反复胸痛3天，劳累时发作。休息15分钟或含服硝酸甘油1分钟后可缓解，每天发作3~5次。既往糖尿病病史10年。不适宜进行的检查是A、心电图负荷试验B、冠状动脉造影C、超声心动图D、动态心电图E、静息心电图正确答案：A74、男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年。平时心率45~55次/分。无心悸、无头晕和乏力，无黑矇和晕厥。运动后心率可达90次/分。该患者最适宜的处置是A、口服阿托品B、口服胺碘酮C、暂不治疗，定期随访D、植入永久起搏器E、静脉注射异丙肾上腺素正确答案：C75、引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是：A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、气管异物D、膈肌麻痹E、ARDS正确答案：E76、女性，62岁，3个月来在休息或劳力后出现心前区憋闷感，含化“硝酸甘油”20分钟可以缓解。有高血压病史10余年。实验室检查：空腹血糖5.0mmol/L，胆固醇6.5mmol/L，LDL-C4.6mmolL，能帮助确定是否是冠心病心绞痛最有价值的检查方法是：A、心电图B、动态心电图（Holter）C、心电图符合试验D、超声心动图E、冠状动脉造影正确答案：E77、男，48岁,支气管哮喘病史20多年，近10年来加重，无明显缓解期并出现喘憋，活动后症状更为明显，为评定肺功能状况，应选择的最主要检查项目是A、弥散功能测定B、肺活量测定C、动脉血气分析D、—秒钟用力呼气容积测定(FEV1E、胸部X光片正确答案：D78、关于幽门梗阻不正确的是A、呕吐物含发酵，酸性宿食B、空腹检查胃可有震水音C、呕吐后病人可绝松D、每于餐后即引起呕吐E、可出现脱水核和酸碱失衡正确答案：D79、高血压患者3级眼底改变的表现是A、视乳头水肿B、玻璃体混浊C、动静脉交叉压及D、眼底出血，棉絮状渗出物E、视网膜动脉变细正确答案：D80、肺癌患者出现“杵状指”提示A、肿瘤类型为小细胞癌B、肿瘤恶性程度高C、肿瘤出现非转移性胸外表现D、肿瘤类型为鳞癌E、肿瘤已经扩散转移正确答案：C81、慢性支气管炎咳痰多为：A、白色黏液痰B、铁锈色痰C、黄绿色痰D、粉红色泡沫样痰E、血痰正确答案：A82、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床表现的是A、下肢水肿B、肝大C、憋喘D、颈静脉充盈E、恶心正确答案：C83、女，30岁。活动后心悸、气短2年，1周前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位。BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率140次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一。治疗首选A、毛花苷CB、青霉素C、硝普钠D、美托洛尔E、多巴酚丁胺正确答案：A84、对诊断肝硬化最有意义的病理改变是A、假小叶形成B、汇管区炎症细胞浸润C、肝细胞脂肪样变性D、肝细胞坏死E、汇管区结缔组织增生正确答案：A85、慢性支气管炎的预防不包括：A、避免着凉B、预防感冒C、加强锻炼D、戒烟E、长期使用广谱抗生素预防呼吸道感染正确答案：E86、以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据A、出现房室传导阻滞B、持续发热1-10天C、心肌内检出病毒D、外周血检出肠道病毒核酸E、心尖部闻及第三心音正确答案：C87、不属于心包穿刺的指征是：A、心包积脓B、心脏压塞C、心包内药物治疗D、为明确心包积液的性质E、为证实心包积液的存在正确答案：E88、下列那一向不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则A、腹水患者必