内科学题库+参考答案

内科学题库+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者，男，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛。检查：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬、稍触痛，表面可闻及血管杂音，脾肋下1.5cm，白细胞4.8×109/L，S60%，AFP＜50μg/L，AST60U/L，HBsAg（＋）。最可能的诊断是A、肝脓肿B、肝炎后肝硬化C、慢性活动型肝炎D、原发性肝癌E、肝豆状核变性正确答案：D2、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾炎C、膜性肾病D、局灶节段硬化性肾炎E、膜增生性肾炎正确答案：A3、慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A、化脓性心包炎B、心脏损伤后综合征C、急性非特异性心包炎D、肿瘤性心包炎E、结核性心包炎正确答案：E4、患者，男，50岁。突然出现胸闷，心绞痛样胸痛，舌下服硝酸甘油后迅速缓解。该患者最可能的诊断是A、主动脉夹层B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、肺血栓栓塞症D、原发性肺动脉高压E、肺炎正确答案：B5、视力减退和视野缩小见于A、利福平B、链霉素C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、异烟肼正确答案：D6、患者，58岁，患慢性肺源性心脏病。动脉血气：pH7.28，PaCO28.8kPa（66mmHg），PaO25.3kPa（40mmHg），HCO-36mmol/L。下列治疗措施，哪项不适当A、持续低流量吸氧B、尼可刹米静滴C、头孢拉啶静滴D、5%NaHCO3250ml静滴E、氨茶碱静滴正确答案：D7、临床上哪种情况要考虑急进性肾小球肾炎A、肾病综合征伴肉眼血尿B、肾病综合征伴重度高血压C、急性肾炎综合征伴其他系统症状D、急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化E、急性肾炎综合征伴重度高血压正确答案：D8、患者，女，77岁，测血压时发现心动过缓1天，心电图上P波与QRS波群无关，心室率40次/min，律齐，可能为A、窦性心动过缓B、二度Ⅱ型房室传导阻滞C、三度房室传导阻滞，室性逸搏心律D、交界区心律E、房性期前收缩未下传正确答案：C9、下列不是社区获得性肺炎的诊断标准的是A、白细胞＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移B、呼吸频率＞30次/minC、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液D、新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛E、肺实变体征和（或）闻及湿性啰音正确答案：B10、结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，以下体征中哪一项不正确A、患侧呼吸音减低B、病变部位语颤增强C、气管向健侧移位D、患侧叩诊呈浊音E、患侧胸廓饱满正确答案：B11、患者，男，20岁。持续性喘息发作24小时来急诊，既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果显示：pH7.21，PaCO270mmHg，PaO255mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是A、机械通气B、使用广谱抗生素C、静脉滴注糖皮质激素D、静脉注射氨茶碱E、补充液体正确答案：A12、患者，男，38岁，10天前醉酒呕吐，次日起发热、头痛，口服“扑热息痛”未见好转，2天来高热、寒战、咳嗽、黄痰200ml/d，气短，左侧胸痛，X光胸片示左肺门区大片状阴影。治疗首选的药物是A、头孢唑啉静脉点滴B、庆大霉素静点C、阿米卡星肌注D、青霉素静点E、红霉素静点正确答案：D13、患者，男，23岁，口服乐果40ml入院。神清，经洗胃和阿托品56mg治疗后，瞳孔散大，烦躁不安，皮肤潮红，心率136次/min，肺基部仍有散在湿性啰音，有尿潴留。下列措施最重要的是A、阿托品减量继续观察B、停用阿托品继续观察C、导尿D、纠正水盐代谢失衡E、适当给予解磷定治疗正确答案：B14、关于哮喘严重持续状态临床表现的叙述，下列最正确的是A、不可能有奇脉B、可以听到股动脉枪击音C、PaO2↓、PaCO2↓D、呼吸音减弱或消失E、发绀、呼吸困难，经吸氧可缓解正确答案：D15、患者，男，40岁。肝硬化患者，伴顽固性腹水，予大量利尿后出现嗜睡和意识不清。以下哪项治疗是错误的A、静脉补充白蛋白B、静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸C、静脉滴注支链氨基酸D、口服乳果糖E、摄入少量蛋白质正确答案：E16、多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分为A、A菌群B、B菌群C、C菌群D、D菌群E、E菌群正确答案：A17、患者，女，27岁，双侧颈部淋巴结肿大，PPD（－），结合CT图像，最可能的诊断是A、心包囊肿B、淋巴瘤C、淋巴结核D、转移性淋巴结肿大E、结节病正确答案：B18、测定人体是否受过结核菌感染应作A、胃洗涤液查找结核菌B、纤维支气管镜检查（107-108）C、肺部X线检查D、结核菌素试验E、痰结核菌检查正确答案：D19、诊断早期肺心病的最主要依据是A、肺气肿及肺部啰音B、右心衰竭体征C、长期呼吸道病史D、肺动脉高压及右心肥大征象E、高碳酸血症正确答案：D20、急性白血病经化疗获得完全缓解后，下一步骤最应是A、维持治疗B、强化巩固治疗C、干扰素治疗D、免疫治疗E、停止化疗正确答案：B21、肝硬化的临床表现为A、呕血伴皮肤黏膜出血B、呕血伴黄疸、发热C、剧烈呕吐后呕血D、呕血伴周期节律性上腹痛E、呕血伴脾大正确答案：E22、与癌性空洞应鉴别的是A、结核性胸腔积液B、结核球C、淋巴瘤D、结核性空洞E、粟粒性肺结核正确答案：D23、引起代谢综合征的环境因素不包括A、病毒感染B、高糖饮食C、高热量饮食D、高脂饮食E、体力活动减少正确答案：A24、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查是A、X线检查B、心电图检查C、超声心动图D、心脏CT检查E、心导管检查正确答案：C25、急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是A、短期内进行性肾功能减退B、上皮细胞下驼峰状电子致密物C、以肉眼血尿为主变化为D、上皮下多数电子致密物E、上皮细胞足突广泛融合正确答案：A26、提示肺动脉高压的体征A、剑突下可见心脏搏动B、颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性C、心脏相对浊音界缩小或叩不出D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、心尖冲动左下移位正确答案：D27、左侧大量胸腔积液，胸部体格检查不可能出现的体征是A、左肺呼吸音减弱B、左下肺听到Velcro音C、左下肺呼吸音消失D、左肺语颤减弱E、左肺叩诊呈实音正确答案：B28、患者，女，35岁，严重哮喘已1日，张口呼吸，大汗，发绀，双肺布满哮鸣音，痰黏稠，不易咳出。此时最有效的祛痰方法是A、补充液体，纠正失水B、使用棕色合剂或氯化铵C、使用肾上腺皮质激素D、雾化吸入E、使用抗生素正确答案：A29、易发生DIC的白血病是A、AML-M1B、AML-M3C、AML-M5D、ALL-L2E、CML正确答案：B30、睡眠呼吸暂停综合征与原发性鼾症、发作性睡病、上气道阻力综合征相鉴别时，最重要的是A、夜间醒觉是否＞10次/小时B、鼾声是否明显C、有无发作性猝倒D、有无呼吸暂停、低通气、低氧血症E、有无气道阻力增加正确答案：D31、普通感冒以鼻咽部炎症为主要表现，其主要的病原体是A、呼吸道合胞病毒B、鼻病毒C、埃可病毒D、冠状病毒E、副流感病毒正确答案：B32、患者，男，32岁，平素健康，某日骑自行车上班途中，险些与摩托车相撞，事后心慌心悸，来门诊看病，检查血压17.3/12.0kPa（130/90mmHg），心率124次/min，节律绝对不整，杂音不清。最可能的诊断是A、交界区心动过速B、室性期前收缩C、窦性心律不齐D、阵发性房颤E、阵发性室上速正确答案：D33、下列关于弥散性血管内凝血错误的是A、是许多疾病发展过程中出现的一种病理状态B、主要特点是高凝，凝血因子消耗和纤溶C、一旦发生DIC即成为一个独立的疾病D、急性DIC不及时治疗常危及生命E、病因甚多，治疗首先消除病因及诱因正确答案：C34、患者，女，65岁，既往糖尿病、高血压病史，晨起被家人发现昏迷送诊，家中发现地西泮空瓶（100片）。查体：意识不清，双侧瞳孔等大，直径约2mm，对光反射存在，HR65次/min，BP110/75mmHg，SPO294%，神经定位体征未引出。以下对该患的处理，哪项不正确A、立即洗胃B、应用氟马西尼C、完善头颅CT检查D、完善心电图检查E、化验血糖等生化检查正确答案：A35、真性乙酰胆碱酯酶主要存在部位，错误的是A、中枢神经系统灰质B、血清C、红细胞D、交感神经节E、运动终板正确答案：B36、以下叙述的金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现中，哪一项是不正确的A、肺部有湿性啰音B、呼吸困难C、早期可出现休克D、寒战、高热E、巧克力样痰正确答案：E37、患者，男，52岁，髋关节术后1个月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。查体：呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P2亢进，左下肢肢体肿胀压痛。最可能的诊断为A、肺炎B、肺栓塞C、主动脉夹层D、急性心肌梗死E、气胸正确答案：B38、对于中央型肺癌，错误的是A、约占3/4B、较多见小细胞肺癌C、较多见腺癌D、发生在段支气管至主支气管E、较多见鳞状上皮细胞癌正确答案：C39、慢性阻塞性肺疾病是A、中性粒细胞为主的慢性气道炎症B、上皮细胞为主的慢性气道炎症（135-139）C、肥大细胞为主的慢性气道炎症D、巨噬细胞为主的慢性气道炎症E、嗜酸细胞为主的慢性气道炎症正确答案：A40、不符合急性胰腺炎的实验室检查的是A、血清正铁血白蛋白阳性B、暂时性高胆红素血症C、低血糖D、AKP、SGPT增高E、高甘油三酯血症正确答案：C41、对肺组织纤维化程度的监测最简单、最实用的方法是A、肺功能测定B、支气管肺泡灌洗C、肺活检D、动脉血气分析E、放射性核素肺扫描正确答案：A42、下列组合不正确的是A、急性髓细胞白血病——可见Auer小体B、急性淋巴细胞白血病——过氧化物酶阳性C、AML-M3白血病——t（15;17）D、慢性粒细胞白血病——NAP下降E、慢性淋巴细胞白血病——以成熟小淋巴细胞为主正确答案：B43、肾素产生在A、近曲小管B、肾小球鲍曼氏囊C、远曲小管D、肾间质E、肾小球旁器正确答案：E44、典型肺炎球菌肺炎的病理改变是，下列哪项是错误的A、肺泡内大量红细胞，白细胞浸润B、肺泡内大量白细胞，纤维蛋白渗出物C、肺组织坏死形成空洞D、肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出E、肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收，肺泡重新充气正确答案：C45、急性心肌梗死最常见的病因为A、冠状动脉先天畸形B、冠状动脉栓塞C、冠状动脉痉挛D、冠状动脉粥样硬化E、冠状动脉炎正确答案：D46、临床判断气胸类型的主要依据是A、有无休克B、X线胸片检查C、诱发因素D、动态胸腔内测压E、呼吸困难的程度正确答案：D47、肺炎球菌在肺泡内繁殖，致肺段或肺叶实变的扩散途径为A、经Cohn氏孔播散B、沿支气管播散C、经淋巴管播散D、血行播散E、细菌荚膜破坏肺泡壁正确答案：A48、患者，男，54岁，突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛，伴有出汗、烦躁、干咳及呼吸困难。既往有高血压病史。查体：HR112次/min，左侧肺部叩诊鼓音，呼吸音消失，律齐。首先考虑的检查是A、血常规B、胸部B超C、ECG和心脏彩超D、胸部X线透视E、心肌酶学检查正确答案：D49、患者，男，65岁，7天前发热，尿频、尿急、尿痛，用抗生素治疗无效，既往有排尿不畅史。在体检时要特别注意A、皮肤出血情况B、前列腺检查C、肾区叩击痛D、输尿管压痛点E、膀胱区叩诊正确答案：B50、患者，男，41岁。1周前受凉后咳嗽，咳痰。查体：左下肺可闻及湿性啰音。胸片示左下肺炎。请问最可能的病原菌是A、流感嗜血杆菌B、军团菌C、大肠埃希菌D、衣原体E、肺炎链球菌正确答案：E51、白血病患者，出现头痛，呕吐。颈项强直，下列类型白血病中最多见的是A、急性红白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、慢性粒细胞白血病急性变E、急性淋巴细胞白血病正确答案：E52、除下述哪一疾病外均可引起全血细胞减少A、再生障碍性贫血B、MDSC、巨幼红细胞性贫血D、急性白血病E、缺铁性贫血正确答案：E53、患者，女，25岁，突发寒战高热，腰痛、尿频、尿痛1周。T39.5℃，两侧肋腰点压痛，普通尿培养阴性。应首选哪项检查A、静脉肾盂造影B、肾活检C、肾图D、尿高渗性培养E、腹部平片正确答案：D54、下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪项最具有诊断意义A、突发性胸痛B、突发性呼吸困难C、气管移向健侧D、闻及干性啰音E、患侧叩诊呈鼓音正确答案：E55、缺铁性贫血患者采用铁剂正规治疗后，最初的72小时内最先出现的改变是A、血红蛋白的上升B、血清铁，总铁结合力恢复正常C、红细胞平均体积增大D、骨髓红系细胞形态恢复E、网织红细胞增加正确答案：E56、患者，男，60岁，采矿工人，气短、咯血10天，无吸烟史，接触粉尘30年，最可能的诊断是A、支气管扩张B、肺脓肿C、肺癌D、矽肺E、结节病正确答案：D57、有关Graves病的病因及发病机理，下列错误的是A、TSH受体抗体阳性率达95%B、研究证明Graves病为自身免疫疾病C、精神创伤等应激常是本病的诱因D、Graves病有Ts细胞遗传缺陷E、垂体-甲状腺轴功能异常系病因之一正确答案：E58、充血性心力衰竭可发生A、突发性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、吸气性呼吸困难D、呼气性呼吸困难E、进行性呼吸窘迫（244-247）正确答案：B59、患者，女，50岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚硬，面部皮肤无褶皱。辅助检查：抗Scl（＋），Scr240μmol/L。该例硬化病是A、单一型B、局限型C、重叠型D、弥散型E、混合型正确答案：B60、下列不是扩张型心肌病的临床表现的是A、肺动脉栓塞B、心包堵塞C、心力衰竭D、心律失常E、猝死正确答案：B61、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，具有下列哪项不适宜作二尖瓣分离术A、有明显的主动脉瓣病变B、反复出现肺水肿及大咯血C、风湿活动已控制半年D、心功能Ⅱ～Ⅲ级E、隔膜型正确答案：A62、肺癌中最常见的类型是A、大细胞未分化癌B、Pancoast癌C、腺癌D、小细胞未分化癌E、鳞状上皮细胞癌正确答案：E63、患者，男，70岁。家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。查体：口唇呈樱桃红，血中COHb浓度49%。头颅CT正常。最可能的昏迷原因为A、脑卒中B、一氧化碳中毒C、安眠药中毒D、乙醇中毒E、有机磷中毒正确答案：B64、异烟肼用量过大会引起A、粒细胞减少B、末梢神经炎及肝损害C、眩晕、听力障碍D、过敏反应E、胃肠道不适，高尿酸血症正确答案：B65、以下哪一种肾小管性酸中毒常可形成肾结石A、Ⅳ型肾小管性酸中毒B、近端肾小管酸中毒C、混合性肾小管酸中毒D、低血钾型远端肾小管酸中毒E、Ⅲ型肾小管性酸中毒正确答案：D66、常见的气胸多继发于肺部疾病，其中以哪种疾病最常见A、胸膜上具有异位子宫内膜B、肺癌C、支气管扩张D、慢性阻塞性肺疾病E、支气管哮喘正确答案：D67、患者，女，16岁，支气管哮喘发作1小时，烦躁，发绀，呼吸26次/min，心率120次/min，律齐，以下哪项措施不当A、禁用氨茶碱B、忌用普萘洛尔C、协助患者采取舒适的座位D、给予吸氧3L/minE、守候患者床旁，安慰患者正确答案：A68、严重烧伤所致的应激性溃疡称A、柯林溃疡B、急性消化性溃疡C、库欣溃疡D、出血性胃炎E、急性胃炎正确答案：A69、下列哪项不符合Sheehan综合征的临床表现A、闭经不孕B、无乳或汗少C、皮肤色素加深D、皮肤黏液性水肿E、生殖器萎缩正确答案：C70、慢性肾炎高血压目前治疗倾向A、联合使用降压药B、单独使用利尿剂C、单独使用血管紧张素转换酶抑制剂D、单独使用β受体阻滞剂E、硝普钠正确答案：A71、支气管肺疾病中引起肺源性心脏病的最常见疾病为A、过敏性肺泡炎B、支气管哮喘C、支气管扩张D、重症肺结核E、慢性阻塞性肺疾病正确答案：E72、患者，女，72岁，有慢性咳喘史30余年，1周来加重。查体：神志清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻湿啰音。心率112次/min，律不齐，肝肋下1cm，下肢水肿（＋＋）。血白细胞11×109/L，中性粒细胞80%。胸片双肺纹理强，ECG示右束支传导阻滞。对本患者下列治疗最恰当的是A、立即吸氧，注射呼吸兴奋剂B、立即静脉注射呋塞米，消除水肿C、积极抗感染，保持呼吸道通畅D、立即用毛花苷C纠正心律失常E、立即注射地塞米松和氨茶碱正确答案：C73、患者，男，68岁，咳嗽、咳痰、气促1个月，伴头痛、颜面及上肢水肿、胸前部静脉曲张。本例最可能的原因为A、Horner综合征B、类癌综合征C、血管升压素分泌失调综合征D、Cushing综合征E、上腔静脉阻塞综合征（188-190）正确答案：E74、急性药物过敏性间质性肾炎的特点是A、嗜酸性粒细胞浸润B、嗜碱性粒细胞C、单核细胞浸润D、淋巴细胞浸润E、巨噬细胞浸润正确答案：A75、下列关于结核性胸膜炎的处理正确的是A、大量胸液时应尽量一次性抽尽B、应常规加用糖皮质激素C、除口服抗结核药物外，应同时胸腔内注射抗结核药物D、抗结核药物可短程治疗，疗程6～8个月E、中等量积液时可待其自然吸收正确答案：D76、克雷白杆菌性肺炎可出现A、口角出现单纯性疱疹B、X线胸片病变好发于双肺上部C、冷凝集试验阳性D、铁锈色痰（77-79）E、痰呈黏稠、脓性或红砖色，胶冻状正确答案：E77、患者，男，48岁，被家人发现昏倒在路边，满身酒气。意识不清，血压115/70mmHg，双瞳孔扩大，心率108次/min。考虑患者是急性酒精重度中毒，下列哪种情况最容易出现A、高钠血症B、高血糖C、高钾血症D、低钠血症E、低血糖正确答案：E78、肠结核的感染途径主要是由A、通过淋巴系统蔓延B、经口感染C、直接蔓延D、手术操作E、血行播散正确答案：B79、右心衰竭表现为A、P2＞A2B、慢性阻塞性肺疾病C、胸片示心尖部上凸D、肝颈静脉反流征阳性E、视盘水肿正确答案：D80、周围性肺癌最常见的组织学类型是A、腺癌B、鳞状上皮细胞癌C、未分化癌D、转移癌E、肺泡细胞癌正确答案：A81、以下哪种不属于原发性痛风的并发症A、高脂血症B、高血压C、糖尿病D、动脉粥样硬化E、肿瘤溶解综合征正确答案：E82、患者，女，近日胸痛乏力，午后低热，胸片发现左下胸部大片密度增高影，进一步确诊是否为胸腔积液的首选检查是A、断层摄影B、选择性支气管造影C、纤维支气管镜检查D、肺CT扫描E、超声波检查正确答案：E83、下列疾病存在骨髓贮存铁减少的是A、急性白血病B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、继发于感染所致的贫血E、溶血性贫血正确答案：B84、患者，男，35岁，主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有淤点，主动脉瓣区除DM外有SM，脾可触及。Hb70g/L。最可能的诊断是A、风心病，心衰B、风心病，风湿活动C、风心病伴感染性心内膜炎D、贫血性心脏病E、先天性主动脉瓣病变正确答案：C85、患者，女，68岁，骨折手术后第2天出现进行性呼吸困难。R50次/min，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两肺斑片状阴影。应立即给予的治疗是A、支气管扩张剂B、抗生素C、呼吸机机械通气D、小剂量肾上腺皮质激素E、呼吸兴奋剂正确答案：C86、慢性肺源性心脏病失代偿期A、高压氧疗B、家庭氧疗C、持续低流量吸氧D、间歇给氧E、呼气末正压给氧正确答案：C87、患者，男，36岁，车祸导致胸部被撞击后半天，明显胸闷气促，休息不能缓解。查体：三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，肝颈反流征阴性，双下肢不肿。超声心动图发现三尖瓣腱索断裂伴重度三尖瓣关闭不全，LVEF为59%。目前为哪种类型心力衰竭A、慢性左心衰竭B、慢性右心衰竭C、慢性全心衰竭D、急性左心衰竭E、急性右心衰竭正确答案：E88、以下对中心型肺癌的X线表现的描述，错误的是A、阻塞性肺炎B、一侧肺门类圆形阴影，可见分叶C、膈肌抬高D、双侧肺门肿大呈马铃薯状E、局限性肺气肿正确答案：D89、雷诺现象的病理生理基础是A、交感神经活性过高B、副交感神经活性过高C、动脉血管壁的炎症D、迷走神经活性过高E、血管内皮细胞的功能异常正确答案：E90、某哮喘患者，1小时前闻香水后突发气短来诊。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，不能完整回答问题，双肺闻及弥漫性哮鸣音，心率快（126次/min）。患者目前最可能诊断为A、哮喘急性发作（重度）B、哮喘急性发作（轻度）C、非哮喘发作D、哮喘急性发作（危度）E、哮喘急性发作（中度）正确答案：A91、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是A、PaO2B、PaO2/FiO2C、PaO2/PaCO2D、PaCO2E、Qs/QT正确答案：B92、使用呼吸兴奋剂12小时无效A、促使神志清醒B、气管插管或气管切开C、高浓度给氧D、诱发呼吸衰竭的