西医内科学练习题库（含参考答案）

西医内科学练习题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男，56岁。间断活动时憋喘1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压8年余，糖尿病4年余。查体：BP150/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次/分，心律整齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是A、洋地黄类药物B、肾上腺素受体激动剂C、磷酸二酯酶抑制剂D、利尿剂E、血管紧张素转化酶抑制药正确答案：E2、采集病史时下列符合急性左心衰的是A、粉红色泡沫痰B、咯血C、黄痰D、白粘痰E、铁锈色痰正确答案：A3、女性，51岁。间断上腹部疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体上腹部轻压痛。胃镜显示：胃皱襞平坦粗糙无光泽，黏膜下血管透见，此病例考虑诊断为A、胃癌B、慢性萎缩性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、消化性溃疡E、急性胃炎正确答案：B4、男，60岁。反复咳嗽、咳痰12年，呼吸困难进行性加重半年。查体：桶状胸,双肺呼吸音减弱。胸部×线片示双肺野透亮度增高，胸肌低平。该患者肺功能检查项目中数值最可能增加的是A、FEV1B、FEV/FVCC、FVCD、VCE、FRC正确答案：E5、女，39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全D、三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案：C6、慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持续气流受限”是指：A、阻塞性通气功能障碍不能完全恢复B、支气管舒张试k阳性C、支气管激发试验阳性D、功能残气量显著增加E、存在限制性通气功能障碍正确答案：A7、腹水浓缩回输治疗的禁忌症为A、肝炎后肝硬化B、血色病C、血吸虫肝硬化D、结核性腹膜炎E、肝豆状核变性正确答案：D8、对消化性溃疡并发幽门螺旋杆菌最有诊断价值的临床表现的是？A、呕吐后症状可暂时缓解B、呕吐物量大C、呕吐物内含有酸酵宿食D、进餐后上腹饱胀不适E、呕吐物内无胆汁正确答案：C9、肺癌最常见的转移部位是A、肠B、脾C、胃D、脑E、肾正确答案：D10、女,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。该患者存在的心律失常是A、心房扑动B、心房纤颤C、室性期前收缩D、心室颤动E、房性期前收缩正确答案：B11、缺O2和CO2对中枢神经系统可产生的影响，不包括:A、出现烦躁不安、谵妄B、出现神志不清、昏迷C、导致脑组织碱中毒D、导致脑细胞水肿E、导致脑间质水肿正确答案：C12、临床上最常见的肺炎是A、病毒性肺炎B、肺炎链球菌性肺炎C、金黄色葡萄球菌性肺炎D、支原体肺炎E、过敏性肺炎正确答案：B13、结核病传染的主要途径与方式为A、饮用未经消毒的病牛牛奶B、皮肤外伤C、泌尿生殖道外伤D、吸入病人咳嗷、喷嚏时排出的带菌飞沫E、吸入带菌的干燥痰液碎末正确答案：D14、男性50岁，咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本例病情继续发展，最常见的并发症是:A、支气管哮喘B、肺心病C、阻塞性肺气肿D、自发性气胸E、肺部感染正确答案：C15、可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是：A、普萘洛尔B、异丙肾上腺素C、亚硝酸异戊酯D、硝酸甘油E、地高辛正确答案：A16、终止心房扑动最有效的方法是A、射频消融术B、颈动脉窦按摩C、食道电极超速抑制D、毛花甙丙静注E、同步直流电复律正确答案：E17、男.36岁，腹部胀大、下肢水肿半年，加重一月，近一周少尿，查体，颈静脉无怒张，心率104次/分，腹腔积液（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+），红细胞0~2/HP，尿钠1.8g（正常3~5g/24h）。血尿素氮16mmol/L，最可能是？A、肾小球肾病并尿毒症B、缩窄性心包炎C、慢性肾炎并尿毒症D、肝硬化并肝肾综合征E、慢性充血性心力衰竭正确答案：D18、男,35岁,发热,胸部持续性钝痛2天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp110/80mmHg下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG：ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为A、急性心肌梗死B、缩窄性心包炎C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、急性渗出性心包炎正确答案：E19、慢性胃窦胃炎(B型胃炎)的临床表现哪项是错误的A、易出现嗳气、反酸、腹胀等症状B、有时症状酷似消化性溃疡C、消化性溃疡的发病率增高D、胃酸偏低E、可以引起恶性贫血正确答案：E20、男，25岁，受凉后咽痛，乏力，低热2周，伴轻咳，咳少量白粘痰，近3日食欲减低，四肢肌肉酸痛。胸片示两下肺多发斑片影，血WBC6.5xl09/L,N0.75,L0.25,冷凝集试验确定效价为1:45。治疗首选药物是：A、氨苄青霉素B、头孢拉啶C、利福平D、病毒唑E、红霉素正确答案：E21、下列哪种叙述正确A、心绞痛发作严重时可半有体温升高B、心绞痛发作时心电图常出现异常Q波C、静息时心电图发生ST-T改变是心绞痛的表现特征D、心绞痛发作时心电图发生ST-T改变可确诊为心绞痛E、心绞痛发作时心电图正常可排除心绞痛正确答案：D22、弥漫性肺间质纤维化的最主要症状是:A、长期咳嗷、咯痰B、呼吸困难伴哮鸣音C、逐渐加重的呼吸困难D、发作性呼吸困难E、反复痰中带血正确答案：C23、诊断典型劳力性心绞痛最有特征的是A、胸痛多在夜间发作B、胸痛发作多在15分钟以上C、持续左前胸憋闷感D、疼痛时心电图示ST段抬高E、休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失正确答案：E24、支气管扩张的典型痰液表现为A、大量白色黏液样痰B、大量乳状痰C、大量白色泡沫状痰D、大量粉红色泡沫痰E、大量脓性痰，有分层正确答案：E25、女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的治疗措施是A、寻找病因，定期随访B、口服普罗帕酮C、口服美西律D、口服胺碘酮E、静脉注射利多卡因正确答案：A26、男,32岁,劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大,两肺底有小水泡音,超声心动图示左心腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。应诊断为：A、急性病毒性心肌炎B、心包炎C、扩张型心肌病D、肺心病E、二尖瓣狭窄正确答案：C27、消化道和肝脏淤血，软组织水肿考虑的疾病是A、动脉硬化B、右心衰竭C、心律失常D、肝硬化E、左心衰竭正确答案：B28、男，25岁，1周前右下肢外伤处化脓，2天前髙热寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18X109/L，中性0.92.胸片示两肺散在圆形密度增深阴影，诊断应考虑：A、葡萄球菌肺炎B、肺炎球菌病C、肺炎球菌肺炎D、克雷伯杆菌肺炎E、支气管囊肿继发感染正确答案：A29、支气管哮喘最有意义的临床表现是A、呈进行性加重B、有肺气肿体征C、呈反复发作，持续不能缓解D、呈发作性，可缓解E、有哮鸣音正确答案：D30、最可能引起左心室前负荷增加的是A、体循环动脉高压B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案：E31、结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群，其中致病力最强，传染性最大的是A、耐药菌B、偶然繁殖菌C、不断生长繁殖菌D、休眠菌E、细胞内酸性环境中的菌正确答案：C32、引起阵发性室上性心动过速的最常见机制是A、窦房结自律性减低B、房室结折返机制所致C、触发活动机制所致D、异位起搏点自律性增高所致E、以上都不是正确答案：B33、肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是A、三腔二囊管压迫B、垂体后叶素静脉滴注C、冰生理盐水洗胃D、6-氨基己酸静脉滴注E、去甲肾上腺素胃管滴注正确答案：B34、男，58岁。因急性胆囊炎住院手术治疗，术后第三天体温恢复正常。术后第六天再次出现发热,体温38.60C,伴畏寒、咳嗽。胸部X线片示右下肺大片状阴影。引起该患者肺部感染的病原体中，最不可能的是：A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、肺炎支原体D、肺炎克雷伯杆菌E、厌氧菌正确答案：C35、感染性心内膜炎的治疗原则首选A、及早输血B、细菌培养阳性后才用抗生素治疗C、体温下降后即可停用抗生素D、用抑菌抗生素治疗E、及早用大剂量杀菌剂做长期治疗正确答案：E36、男，42岁，胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸、嗳气，内科药物治疗疗效不满意，应作下列哪项诊断A、钡餐透视B、B超C、胃酸测定D、便隠血试验E、胃镜+活检检查正确答案：E37、女性，59岁，间断咳嗽、咳痰20余年，活动后气喘4年。近1周来，咳嗽、咳脓性痰、气喘加重、心慌、尿少、双下肢水肿，以下治疗方案最重要的是A、利尿消肿B、镇咳祛痰C、使用血管扩张剂D、应用呼吸兴奋剂E、控制肺部感染正确答案：E38、肝硬化患者，诊断是否并发肝癌主要靠？A、有慢性肝炎或肝硬化史B、有脂肪肝史C、肝功能检查D、甲胎蛋白升高+B超检查E、肝脏肿大伴压痛正确答案：D39、肺炎球菌性肺炎多见于A、患慢性病的体弱者B、老年人C、儿童D、婴幼儿E、青壮年正确答案：E40、患者女性，55岁，反复发作咳嗽、咳痰20余年，近日出现严重呼吸困难、发绀、双下肢明显水肿。该患者的完整诊断是：A、慢性呼吸衰竭B、支气管哮喘C、肺性脑病D、支气管肺癌E、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病正确答案：E41、超声心动图提示右心室内径增大是指内径A、≥10mmB、≥25mmC、≥30mmD、≥15mmE、≥20mm正确答案：E42、下列疾病中，最常出现II型呼吸衰竭的是：A、特发性肺纤维化B、膈肌瘫痪C、矽肺D、肺水肿E、肺结核正确答案：B43、男性，45岁，因患肝硬变腹水用速尿后尿量每日超过2000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是A、低钾血症B、高钾血症C、低镁血症D、低钠血症E、高钠血症正确答案：A44、对肝硬化诊断有确诊价值的检查是？A、X线钡餐检查B、腹部B超C、胃镜检查D、腹腔镜+活检E、甲胎蛋白升高+B超检查正确答案：D45、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象A、立位B、卧位C、坐位或半坐位D、侧卧位E、以上都不对正确答案：C46、动脉粥样硬化最常累及的动脉是A、主动脉B、肠系膜动脉C、肾动脉D、冠状动脉E、肋间动脉正确答案：D47、关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确A、大量出血后，白细胞计数可有明显增高B、通过对呕血与黑粪的定量测定，可判断出血量C、大量出血后可出现肠性氮质血症D、大量出血后，在1～2小时内血红蛋白与红细胞比容不下降E、消化道出血后的贫血属于正常细胞正色素性正确答案：B48、冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是A、硝酸酯类药物B、抗血小板药物C、抗生素D、他汀类药物E、抗凝药物正确答案：D49、女，46岁。今晨咯血100ml,无发热。幼时起反复咳嗽、咳痰。查体：T36.8℃，BP120/70mmHg，左肺可闻及湿罗音，该患者最可能的诊断是A、肺结核B、支气管扩张C、支气管肺癌D、慢性支气管炎E、肺炎链球菌肺炎正确答案：B50、女，40岁，近2周低热，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体：面色苍白，肺听诊(-),心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理A、洋地黄B、血培养C、观察体温D、大剂量青霉素E、阿司匹林正确答案：B51、慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻滞剂是A、所有已上市的β受体阻滞剂B、美托洛尔C、阿替洛尔D、普萘洛尔E、吲哚洛尔正确答案：B52、支气管扩张的主要临床表现是A、咳嗽，咳痰，胸痛B、寒战高热，咳红棕色痰C、高热，咳大量脓臭痰胸透有液平D、慢性咳嗽，大量脓痰反复咯血E、高热，咳脓痰，肺部广泛实变体征正确答案：D53、男，68岁，慢性阻塞性疾病（COPD）病史12年。动脉血气分析pH7.36,PaO243mmHg,PaCO252mmHg。对患者可以改善预后的措施是：A、预防性使用抗生素B、吸入糖皮质激素C、使用支气管舒张剂D、肺康复锻炼E、长期家庭氧疗正确答案：E54、男,56岁,突然胸痛4小时,ECG示：V1-3导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还需要立即首选哪一项处理A、地尔硫卓B、硝酸甘油C、利多卡因D、阿托品E、普鲁卡因胺正确答案：C55、男，51岁。急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动，心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急、发绀。首选治疗措施是A、静脉注射毛花苷CB、同步电除颤C、静脉注射美托洛尔D、静脉注射多发酚丁胺E、静脉注射胺碘酮正确答案：B56、二尖瓣狭窄时，哪项体症对判断瓣膜弹性最有参考意义A、心尖区开瓣音B、P2亢进分裂C、Graham-Steel杂音D、脉压减少E、心尖区舒张期隆隆样杂音正确答案：A57、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是A、H2受体拮抗剂B、促动力剂C、质子泵抑制剂D、抗酸药E、粘膜保护剂正确答案：C58、慢性肺原性心脏病发生右心衰竭时，首先应作如下何种处理A、适量应用利尿剂及补钾B、按常规剂量应用强心药C、积极控制感染,改善呼吸功能D、积极选用止咳化痰药物E、用酚妥拉明或硝普钠血管扩张剂正确答案：C59、目前消化系统实质性脏器占位行病变诊断，首选的辅助检查技术是A、B超B、CTC、MRID、核素扫描E、纤维内镜正确答案：A60、男，52岁。阵发性胸痛1月余，均发生在夜间睡眠中，每次持续30分钟。胸痛发作时心电图ST段呈一过性抬高，应诊断为A、初发劳力性心绞痛B、稳定型心绞痛C、急性心包炎D、变异型心绞痛E、急性心肌梗死正确答案：D61、男，32岁，有十二指肠球部溃肠史3年，饱餐够突发上腹部剧痛，数小时后满腹痛。体检：急性病面容，大汗淋漓，腹壁肌紧张，全腹压痛及反跳痛显著，拟诊溃肠病急性穿孔。下列哪项体征最具有诊断意义A、腹部叩诊呈鼓音B、肠鸣音消失C、腹壁肌紧张D、肝浊音界消失E、移动性浊音阳性正确答案：D62、男,58岁。因肺心病、呼吸衰竭入院。神志清楚。动脉血气分析:PaO230mmHg,PaCO260mmHg。面罩吸氧(36%)治疗30分钟后，复査动脉血气分析:PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者CO2分压增最可能的原因是：A、氧中毒B、气道阻力增加C、膈肌疲劳D、心力衰竭加重E、呼吸中枢抑制正确答案：E63、男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/110mmHg，诊断为急性左心衰，该患者的最佳治疗是A、硝普钠B、多巴酚丁胺C、西地兰D、硝酸甘油E、氨茶碱正确答案：A64、肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是A、缺氧性肺血管收缩B、血液粘稠度增加C、气道炎症D、慢性缺氧所致肺血管重建E、支气管肺感染和阻塞正确答案：D65、缩窄性心包炎的主要病因是A、尿毒症性B、肿瘤性C、病毒性D、化脓性E、结核性正确答案：E66、45岁男性，咳嗽、咯痰5年，活动后气促2年，为了解患者肺气肿程度应作下列哪项检查最有意义:A、胸部X线片B、血常规C、血气分析D、心电图E、肺功能测定正确答案：E67、老年患者，咳嗽、右胸痛、气促，咯两口铁锈痰，检查:BP64/40mmHg，脉搏120次/分，紫绀，神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿性罗音，WBC7.8X109/L、中性85%，首先应该采取的紧急措施是A、高流量吸氧B、补充血容量C、静滴广谱抗生素D、静滴5%碳酸氢钠E、静滴糖皮质激素正确答案：B68、胃、十二指肠溃疡外科手术的绝对适应症是？A、胃后壁溃疡B、溃疡病出血C、溃疡并穿孔D、瘢痕性幽门梗阻E、应激性溃疡正确答案：D69、高血压性心脏病下列那种药物对逆转左心室肥厚效果最好A、利尿剂B、ACEIC、硝苯地平D、硝普钠E、心得胺正确答案：B70、男，60岁，多年高血压病史，2天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊，检查：Bp230/139mmHg，心率90次/分，期前收缩2-4次/分，肺叩清音，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳A、静滴普罗帕酮B、静注呋塞米C、静滴硝普钠D、静注安定E、静注利多卡因正确答案：C71、肝硬变时，肝脏解毒功能下降表现为A、食管静脉曲张B、男性乳腺发育C、氨中毒D、黄疸E、凝血因子减少正确答案：C72、使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，缩小心肌梗塞面积的治疗措施是：A、卧床休息B、溶解血栓疗法C、静脉点滴硝酸甘油D、镇静止痛E、口服阿司匹林片正确答案：B73、下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘A、心脏增大伴心尖部S3B、呼气性呼吸困难为主C、肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音D、静注氨茶碱有效E、心率快偶有期前收缩正确答案：A74、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是哪一项A、血清电解质B、肝性脑病C、凝血酶原时间D、白蛋白E、腹水正确答案：A75、关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是A、卧床休息B、睡前再加一餐饮食C、制止胃酸并清除幽门螺杆菌D、及早作胃大部份切除术E、氢氧化铝凝胶口服正确答案：C76、男，40岁，三年来常发作右上腹痛，午夜为甚，疼痛放射至背部，先后发作三次上消化道大出血，曾作钡餐检查:胃及十二指肠球部均未见异常。体检:肝脾不大，右上腹有压痛，下列哪项病可能性最大A、幽门管溃疡B、肝硬化伴慢性胃炎C、胃癌D、十二指肠球后溃疡E、胃溃疡正确答案：D77、扩张型心肌病的主要病理特征是：A、右心室扩张，有收缩功能障碍B、左心室扩张，超声心动图显示室壁呈节段性运动障碍C、双侧心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚D、双侧心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变E、左心室或双侧心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍正确答案：E78、心绞痛发作时疼痛的典型部位是A、左臂内侧B、下颌C、左肩部D、心前区E、胸骨后正确答案：E79、减慢心率从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛的药物是A、硝酸异山梨酯片B、美托洛尔片C、硝苯地平片D、硝酸甘油片E、胺碘酮片正确答案：B80、肺炎球菌肺炎患者在抗生素治疗下，体温接近正常后又升高，白细胞增多，首先考虑是A、抗生素用量不足B、出现并发症C、加用退热药D、药物热E、细菌产生耐药正确答案：B81、女，67岁。因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗2个月，近2天出现视力异常。导致上述表现最可能的原因是A、类赫氏反应B、利福平不良反应C、异烟肼不良反应D、乙胺丁醇不良反应E、溶血尿毒综合征正确答案：D82、慢性支气管炎的预防方面，首先应强调：A、戒烟B、改善环境卫生C、避免着凉D、加强锻炼E、预防感冒正确答案：A83、下列药物属于胃黏膜保护剂的是A、奥美拉唑B、雷尼替丁C、泰胃美D、氢氧化铝E、硫糖铝正确答案：E84、血清壁细胞抗体阳性多见于A、急性糜烂性胃炎B、胃溃疡C、慢性萎缩性胃体胃炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃窦胃炎正确答案：C85、关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是A、易出现顽固性腹水B、治疗时应加强利尿治疗C、一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛D、致病菌多为金黄色葡萄球菌E、应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗正确答案：A86、女,25岁，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，感胸闷，心率110次/分，气促，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩,可能是A、急性心包炎B、风湿性心肌炎C、风湿性心脏病D、病毒性心肌炎E、扩张型心肌病正确答案：D87、不属于继发型肺结核的是：A、胸内淋巴结结核B、干酪性肺炎C、浸润性肺结核D、纤维空洞性肺结核E、结核球正确答案：A88、患者男性，20岁，低热、盗汗、干咳伴疲乏无力半个月，近1周患者又觉气促、胸闷，X线提示右侧胸腔中量积液，诊断考虑是A、风湿性胸膜炎B、右侧肺脓肿C、化脓性胸膜炎D、结核性胸膜炎E、癌性胸膜炎正确答案：D89、男，62岁。近半年出现活动时胸骨后闷痛，休息5分钟可缓解，无静息痛。约每2个月发作1此，近1个月无发作。吸烟史30年，父亲50岁患心肌梗死。查体无异常。平时心电图正常。对明确诊断，最适宜的检查是A、动脉血气分析B、运动负荷试验C、肺功能检查D、胸痛发作时记录心电图E、胸部CT正确答案：D90、男。24岁。浸润性肺结核患者，使用“异烟肼”、“利福平”、“吡嗪酰胺”、“乙胺丁醇”四联抗结核治疗。治疗过程中患者双手及双足麻木