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文档简介

DSA与脑血管介入治疗的护理主讲人：神内一区张永莹DSA术前术后护理数字减影血管造影术（DSA）

血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像，其图像清晰，分辨率高，对观察血管病变，血管狭窄的定位测量，为诊断及介入治疗提供了真实的立体图像。（是一种检查）DSA术前术后护理

DSA

适应症颅内血管性疾病：动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘颅内占位性病变：颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿颅脑外伤脑外血肿手术后观察脑血管循环状态DSA术前术后护理

DSA

禁忌症

禁忌DSA的同样禁忌脑血管介入。老年性动脉硬化慎用严重心、肾、肝功能不全者造影剂过敏者有严重出血倾向者DSA术前术后护理脑血管介入性治疗

在DSA的前提下，经血管途径借助导引器械递送特殊材料进入中枢神经系统额血管病变部位，治疗各种颅内动脉瘤，颅内动-静脉畸形，颈动脉狭，颈动脉海绵窦瘘及其他脑血管病。（是一种治疗技术）我科常见的治疗技术是血管成形术（对狭窄的血管行球囊扩张、支架置入）DSA术前术后护理脑血管介入治疗适应脑血管介入的都适应DSA术适应症1、颅内动脉瘤2、脑动静脉畸形3、动脉粥样硬化性脑血管病DSA术前术后护理脑血管介入禁忌症

病人临床状况极差，动脉粥样硬化性脑血管病人显示双侧劲动脉闭塞或双侧椎动脉闭塞，严重血管迂曲，狭窄部位伴有软血栓，严重神经功能障碍，3周内有严重的卒中发作或合并严重全身器质性疾病等。DSA术前术后护理经股动脉插管DSA操作步骤1、选择穿刺点：股动脉搏动最强点。2、消毒皮肤，局部麻醉。3、穿刺，置入导管。4、导管送入各个头臂动脉。5、注入造影剂确认动脉后造影。DSA术前术后护理护理1、造影前护理（1）评估患者的文化程度和对造影检查的知晓程度，指导患者及家属了解脑血管造影的过程及注意事项，消除紧张、恐惧心理。（2）皮肤准备：备皮范围肚脐以下大腿中部以上，尤其腹股沟附近。（3）遵嘱予术前禁食，禁水。DSA术前术后护理（4）左下肢或左上肢留置浅静脉置管。（介入治疗需要开通两条静脉通道）（5）送手术前排空大小便，测量生命体征，填写介入手术交接单。（介入治疗需留置尿管）（6）提前训练患者床上大小便。DSA术前术后护理2、造影后护理

（1）密切观察患者意识，瞳孔，生命体征变化，肌力情况，异常情况及时通知医生（2）穿刺部位弹力绷带加压包扎，沙袋压迫6小时（介入治疗8小时以上,使用缝合器只需要压迫1小时），术肢制动24小时。（3）予心电监护检测生命体征，低流量吸氧24小时（介入治疗需监测3天以上）。DSA术前术后护理（4）观察患者足背动脉搏动情况，注意穿刺口附近有无血肿瘀斑形成。（5）观察患者排尿情况，必要时留置尿管。（6）卧床期间协助生活护理。指导患者多饮水，4h内饮水1000ml以促进造影剂排泄。（7）介入治疗者使用肝素还需监测患者凝血

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