心力衰竭成品模板两篇

充血性心力衰竭XXX时间：XX年XX月学习要点

一、概念二、病因及病理生理三、临床表现四、诊断五、辅助检查六、护理诊断七、护理措施八、健康教育第二章概念简称心衰，是指心脏的收缩或舒张功能下降，即心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢的需要的病理状态。是小儿时期常见的危重急症之一。病因及病理生理1.心血管因素先天性心脏病引起者最多见。其他可见于心肌炎、心内膜弹力纤维增生症、心糖原累积症、心瓣膜狭窄、主动脉狭窄、肥厚性心肌病等。2.非心血管因素支气管肺炎、毛细支气管炎、支气管哮喘、急性肾小球肾炎、严重贫血、脓毒败血症、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏、低血糖等。当心肌发生病变或心脏长期负荷加重，可使心肌收缩逐力渐下降。早期机体可通过加快心率、心肌肥厚和心脏扩大进行代偿，以调整心排血量来满足机体需要，这个阶段临床上无症状，为心功能代偿期。心功能进一步减退后，以上代偿机制不能维持足够的心排血量，而出现静脉回流受阻、组织间液过多、脏器瘀血等，即发展为充血性心力衰竭。临床表现交感神经兴奋和心脏功能减退的表现心动过速：婴儿心率＞160次/分，学龄儿童＞100次/分，是较早出现的代偿现象烦躁不安多汗、尿少心脏扩大与奔马律：提示严重心功能不良末梢循环障碍2．肺循环淤血的表现呼吸急促、喘鸣音、湿性啰音、发绀、呼吸困难及咳嗽3．体循环静脉瘀血的表现常发生在右心衰竭或肺动脉高压的基础上。肝脏肿大颈静脉怒张和水肿腹痛：因内脏瘀血及肝肿大引起临床诊断依据是：1）安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释者2）呼吸困难，发绀突然加重，安静时呼吸＞60次/分3）肝大达肋下3.0cm以上，或短时间内较前增大超过1.5cm以上4）心音明显低钝或出现奔马律5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者6）尿少、下肢水肿，除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所致者其中前四项为主要依据辅助检查

3.超声心动图检查可见心房和心室腔扩大，M型超声显示心室收缩时间延长，射血分数降低。1.胸部X线检查心影多呈普遍性增大，心脏搏动减弱，肺纹理增多，肺瘀血。2.心电图检查有助于病因诊断和指导洋地黄的应用。护理诊断心输出量减少与心肌收缩力降低有关。体液过多与心功能下降、循环淤血有关。气体交换受损与肺淤血有关。潜在并发症药物毒副作用。1．护理措施休息

病室应安静舒适，避免各种精神刺激，防止用力过度，保持大便通畅，必要时用开塞露通便。体位取半坐卧位(小婴儿取15o-30o斜坡卧位)，使横隔下降，有利呼吸运动。休息原则以心力衰竭程度而定，1度：可起床活动，增加休息时间。2度：限制活动延长卧床休息时间。3度：绝对卧床休息病情好转后逐渐增加活动量，以不出现症状为限。2．供氧

有呼吸困难、发绀、低氧血症者给于供氧。有急性肺水肿患儿吸氧时，湿化瓶可改盛20％～30％乙醇，间歇吸入。3.合理营养轻者给低盐饮食，重者给无盐饮食。应少量多餐，防止过饱。婴儿喂奶时所用奶头孔宜稍大，以免吸吮费力，但需注意防止呛咳4.密切观察生命体征变化

定时测量心率、心律，注意心音、血压、呼吸等，必要时进行心电监护，如有变化及时与医师联系5.控制液体入量—尽量减少静脉输液或输血，输液速度宜慢，以每小时不超过5ml/kg为宜。护理措施

6.用药护理

6.1洋地黄类药物

①向病人讲解洋地黄类药物治疗的必要性及洋地黄中毒的表现。②给药前应检查心律、心率的情况，若心率低于60次∕分或节律发生改变时，应暂停给药，并通知医师。③用药后要注意观察心率、心律改变及病人的反应。④毒性反应的观察和护理:胃肠道症状最常见，表现为厌食、恶心、呕吐；神经精神症状，常见有头痛、疲乏、烦躁、易激动；视觉异常，表现在视物模糊、黄视、绿视等。

一旦出现中毒反应，应立即停用洋地黄类药物。6.

2利尿剂

应用利尿剂时要准确记录液体出入量，并观察有无电解质紊乱，如低钾、低钠等。6.

3血管扩张药

应用此类药物时要严密监测患者的血压变化，起始速度要慢，应用硝酸甘油及硝普钠时要12小时更换，且硝普钠要避光。健康教育教育家属给予病人积极的支持，帮助病人树立战胜疾病的心。

6.嘱病人定期门诊随访，防止病情发展。1.指导病人积极治疗原发病，注意避免心力衰竭的诱发因素。

2.饮食宜清淡、易消化、富营养，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，防止便秘。

3.合理安排活动与休息，解释即使心功能恢复也尽量从事轻工作，避免重体力劳动。

4.强调严格遵医嘱服药，不随意增减或撤换药物的重要性。

感谢您的聆听XXX时间：XX年XX月“心力衰竭”——护理及预防讲解PPT课件Diseasemustexaminethecatch，medicineisACTSaccordingtothediagnosis。主讲人：XXX202X年9月20日目录壹贰叁肆伍概念及分类发病原因诱发原因临床表现检查诊断陆柒捌玖拾病情观察护理措施健康指导病人注意事项总结壹心力衰竭概念及分类概念及分类心力衰竭也称充血性心力衰竭或心功能不全。心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。由于心肌收缩力减弱心排血量下降以至于组织和器官灌注量不足同时出现肺循环和体循环淤血的表现。概念及分类1．急性和慢性。急性心力衰竭：各种心脏疾病（如冠心病、肺心病、重症心肌炎等）加重或心脏负荷过重（比如短时间大量输液）所导致的严重后果。发生急性心衰时，心功能急剧下降，心脏排出的血量不能满足身体所需，从而引发机体出现的一系列症状。如胸闷、气急、心悸、乏力、头晕、水肿等。慢性心力衰竭：由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。临床主要表现为为乏力、活动后耐力减弱等症状。概念及分类2．左心衰、右心衰和全心衰。

左心衰：主要表现为肺循环瘀血，包括夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽胸闷气短等症状。右心衰：表现为体循环瘀血，血液滞留于身体各组织器官，导致各组织器官出现功能障碍和异常。全心衰竭：右心衰竭继发于左心衰竭而形成全心衰竭。当发生右心衰竭之后，右心排血量减少，而左心衰肺部淤血的症状反而减轻。概念及分类3．收缩性心衰和舒张性心衰舒张性心衰：在心室收缩功能正常或轻度减低的情况下，心室肌松弛性和顺应性减低使心室充盈减少和充盈压升高，从而导致肺循环和体循环淤血的一组临床综合征。收缩性心衰：是指心脏由于收缩功能严重下降或负荷过重，使泵血明显减少，不能满足全身代谢需要而产生的临床综合征。贰心力衰竭的发病原因病因1、心肌损害心肌损害，就是指在病毒性感染、自身免疫力低下以及其他某些因素的作用下，导致正常的心肌细胞受到了损伤。原发性心肌损害缺血性心脏病心肌损害继发性心肌损害心肌炎、心肌病心肌致密性不全代谢性疾病系统浸润性疾病结缔组织病病因2、心脏负荷过重心脏是人体的一个水泵的作用，主要有参与体循环和肺循环，如果心脏负荷过重，会造成心衰或者是形成一个慢性的心脏病。压力负荷过重心脏负荷过重容量负荷过重叁心力衰竭的诱发原因诱因1．感染：感染是常见的诱因，呼吸道感染是最常见的诱因，感染性心内膜炎也不少见，常因其发病隐置而易漏诊。

2．心律失常：心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素。

3．生理或心理压力过大：表现为体力劳动、情绪激动、精神紧张等等。诱因4．心脏负荷重：原有心脏病变加重或并发其他疾病如冠心病发生心肌梗死。

5．治疗不当：治疗不当如不恰当地停用利尿药物或降血压药等。

6．血容量增加：如钠盐摄入过多，静脉液体输入过多、过快等易造成血容量增加。肆心力衰竭的临床表现临床表现1．慢性左心衰体征症状呼吸困难

早期症状：劳动性呼吸困难

典型表现：夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸：睡中憋醒、有窒息感、被迫坐起、咳嗽频繁心输出量降低：头晕、急性肺水肿咳嗽和咯血。疲乏无力、失眠、心悸、尿少。临床表现2．慢性右心衰症状体征颈静脉充盈肝脏肿大肝颈静脉回流呈阳性水肿：下肢、全身、胸水、腹水周围性紫绀临床表现3．全心衰竭全心衰竭可同时表现为左右心力衰竭的临床特点，常因右心衰竭存在使肺淤血征不严重，左心衰竭主要表现为心排血量减少的症状和体征。伍心力衰竭的检查诊断检查诊断1．实验室检查X射线超声心动图心电图血流动力学监测（肺毛细血管契压、中心静脉压）陆心力衰竭的病情观察病情观察1、生命体征观察观察呼吸困难的程度是否有改善？观察患者的生命体征有无改变？呼吸频率是否降到正常水平，心率？血压是否正常？

2、水肿程度使用利尿剂以后，要注意记录体液出入量，看是否有电解质紊乱的情况。3、血气指标观察随着病情变化，血气指标也会不断变化。柒心力衰竭的护理措施护理措施①摆体位由于患者呼吸困难，要减轻症状，就要要求患者端坐位或是半卧位，双腿下垂。②吸氧要立刻给患者高流量的吸氧，一般每分钟达到4～8L的给氧量，并且有时需要加入20～40%的酒精，这主要是降低肺泡泡膜的表面张力。③遵医嘱给药一般采取注射吗啡，吗啡的作用主要是减轻焦虑，减弱中枢交感冲动，一般2～4mg静脉推注，3分钟内推完。护理措施1、心理护理。2、一般护理。a、体位、坐位、两腿下垂→回心血量减少

b、休息；c、饮食：低盐、低脂易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素；3、吸氧：6-8L/min、加20%—30%酒精；4、药物治疗。5、记录24小时出入量；6、加强皮肤及口腔的护理；7、保持大便通畅：用力大便可使腹内压增加→心脏负担加重→心肌缺氧加重；又由于迷走神经张力过高，反射性引起心律失常→危及生命；8、控制静脉补液速度：20~30滴/分；9、密切观察病情变化：a、生命体征、紫绀及肺内体征变化；b、洋地黄类药物的毒性反应。捌心力衰竭的健康指导健康指导饮食指导

低盐（＜2g/天）、低热量、易消化、清淡饮食；少食多餐、晚餐不宜过饱避免发生夜间左心功能不全，适当限制水分→增加循环血量→心脏负担。

服用利尿剂,尿量多时多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，适当补钾。健康指导休息、活动指导保证充足的睡眠，协助日常生活，根据心功能情况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。继续治疗合理安排工作、生活，尽量避免诱因。感冒流行季节，患者要减少外出，出门增添衣物戴口罩，少去人群密集处。玖心力衰竭的注意事项注意事项1、心情舒畅情绪沉闷，精神压力过大可增加心脏负担，加重心功能不全，影响心脏健康。2、动静结合合理安排作息时间，坚持每天午休1小时左右。适当的活动，一方面可避免形成压疮和静脉血栓，另一方面可以提高心功能储备力，增强抗病能力。3、室内温度恒定冬季最好在20℃左右，夏季使用电扇时应避免直接吹风，使用空调时注意室内外温度差不宜过大。4、室内通风冬季室内每日至少通风2次，每次半小时，但要注意自身保暖，避免空气对流时引