佑文中学学生心理档案附有答案

佑文中学学生心理档案[复制]填写说明：心理档案是我们了解全校学生心理状况的一个非常重要的途径，为我们后期开展各类心理活动提供有效依据，此次发放的心理档案请各位老师和同学高度重视，同学们务必认真填写

填写要求：

1.请同学们务必认真填写，不得敷衍了事，尽量把内容都填完；

2.所有答案没有好坏对错之分，同学们只需要根据自己的实际情况认真填写即可；

3.尽量不与自己的同学、朋友交流，也不得随意查看别人的档案；

4.如有不理解的内容可以向班主任老师咨询1.您的姓名：[填空题]*_________________________________2.年级班级[填空题]*_________________________________3.您的性别：[单选题]*○男○女4.请选择民族[单选题]*○汉族○满族○蒙古族○回族○藏族○维吾尔族○苗族○彝族○壮族○布依族○侗族○瑶族○白族○土家族○哈尼族○哈萨克族○傣族○黎族○傈僳族○佤族○畲族○高山族○拉祜族○水族○东乡族○纳西族○景颇族○柯尔克孜族○土族○达斡（音：握）尔族○仫（音：目）佬族○羌族○布朗族○撒拉族○毛南族○仡佬族○锡伯族○阿昌族○普米族○朝鲜族○塔吉克族○怒族○乌孜别克族○俄罗斯族○鄂温克族○德昂族○保安族○裕固族○京族○塔塔尔族○独龙族○鄂伦春族○赫哲族○门巴族○珞巴族○基诺族5.请输入您的出生年月：[填空题]*_________________________________6.籍贯[填空题]*_________________________________7.学习情况[单选题]*○一般○中等○良好○优秀8.兴趣特长[填空题]*_________________________________9.健康状况[单选题]*○很差_________________*○较差○普通○良好○很好10.过往病史[单选题]*○无○脑炎○癫痫○心脏病○哮喘○过敏症○肺结核○其他_________________11.家庭情况[矩阵文本题]*家庭成员①________________________关系________________________姓名________________________年龄________________________职业________________________你对他的喜爱程度（喜爱/较喜爱/无所谓/不喜爱）________________________家庭成员②________________________关系②________________________姓名②________________________年龄②________________________职业②________________________你对他的喜爱程度②（喜爱/较喜爱/无所谓/不喜爱）________________________12.家庭情况-父母关系[单选题]*○和睦○不和○分居○离异○其他_________________*13.家庭情况-父母教育方式[单选题]*○权威型：对孩子有很高的期望，但会根据孩子的特点提供对应的、特定的指导，尊重、理解孩子○专制型：对孩子有很高的期望，强迫、要求自我必须达到父母的期望○忽视型：对孩子很不关心，也很少对孩子提出要求或约束、控制孩子的行为○溺爱型：对孩子付出很多爱与关心，但很少对孩子提出要求或约束、控制孩子行为○民主型：尊重子女但不迁就，坚持自己的意见但不绝对化，行使自己的权力但不强制14.家庭情况-家庭气氛[单选题]*○和谐○普通○欠和谐○沉闷○其他_________________*15.学习经历（从小学到初中）[矩阵文本题]*起止时间（小学）________________________在何校学习________________________担任职务________________________对当时所处集体的喜爱程度（喜欢/较喜欢/一般/不太喜欢/不喜欢）________________________起止时间（初中）________________________在何校学习（初中）________________________担任职务（初中）________________________（初中）对当时所处集体的喜爱程度（喜欢/较喜欢/一般/不太喜欢/不喜欢）________________________16.重大生活事件（对自己生活、情绪有重大影响的事件，并填写自己如何克服这个困难的，如亲人患病/离世，学习受挫，升学等）[矩阵文本题]*事件①时间________________________事件①经过________________________事件②时间________________________事件②经过________________________17.自我评价[矩阵单选题]*很好良好普通较差很差人际关系-与父母○○○○○人际关系-与老师○○○○○人际关系-与同学○○○○○学习成绩○○○○○学习态度○○○○○学习习惯○○○○○生活习惯○○○○○思想品德○○○○○自控能力○○○○○18.自我倾诉（学习上、生活中的均可，详细填写，不允许留空）[矩阵文本题]*我的性格________________________我的成功经历/高光时刻（如竞选成功。学习进步，学会技能等，还需要填写这带给我什么样的感受，我有次发现我在哪一方面的闪光点）________________________我的挫败经历（例如学习退步，竞选失败等，还需要填写我是如何走出这一段挫败的经历）________________________我的苦恼与困惑（学习及生活）________________________19.自我倾诉--我最近的情绪状态[单选题]*○喜悦○平静○紧张○焦虑○悲伤○愤怒○抑郁○情绪起伏较大○其他_________________*20.近三个月遇到的事情（根据实际情况可多选）[多选题