2021-2022年主治医师之消化内科主治306押题练习试卷B卷附答案

2021-2022年主治医师之消化内科主治306押题练习

试卷B卷附答案

单选题（共50题）

1、男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成

形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有

较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。

A.病史10余年

B.食欲减退

C.贫血

D.体重明显下降

E.便常规检查及潜血试验异常

【答案】A

2、十二指肠壶腹（球部）溃疡（）

A.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见

B.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出

C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛

D.上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部

E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

【答案】C

3、下列疾病与其好发部不匹配的是

A.慢性胃溃疡-胃窦及移行部

B.溃疡性结肠炎-全结肠

C.肠结核-回盲部

D.十二指肠溃疡-十二指肠壶腹部

E.克罗恩病-末段回肠及邻近结肠

【答案】B

4、克罗恩病最常见的并发症是

A,肠瘦

B.肠出血

C.肠梗阻

D.腹腔脓肿

E.中毒性结肠扩张

【答案】C

5、黄疸最常见的原因是

A.胆汁淤积性黄疸

B.溶血性黄疸

C.肝细胞性黄疸

D.药物性黄疸

E.先天性非溶血性黄疸

【答案】A

6、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是（）

A.有无面部痛觉减退和角膜反射减退

B.合并有角膜炎

C.伴有牙齿疾患

D.疼痛范围小

E.触发点的存在

【答案】A

7、下列哪项不符合特发性面神经麻痹的表现()

A.大多为单侧

B.常伴面部感觉减退

C.Bell现象

D.周围性面瘫

E.急性起病

【答案】B

8、男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐

前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGBlOg

/L,粪便隐血(+++)

A,腹部B超

B.胃肠领餐透视

C.内镜

D.胃液分析

E.幽门螺杆菌检测

【答案】C

9、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，是呕血还是便血

主要取决于

A.出血速度和量

B.基础疾病

C.出血速度

D.出血时间

E.出血部位

【答案】A

10、患者男，45岁。诊断为轻度高血压，首次服用抗高血压药物后出现直立性

低血压，并有晕厥、心悸等症状，该患者最有可能服用的药物是

A.可乐定

B.哌咏嗪

C.硝苯地平

D.普纳洛尔

E.ACEI

【答案】B

11、克罗恩病的并发症不包括

A.肠梗阻

B.吸收不良综合征

C.中毒性结肠扩张

D.结肠癌

E.腹腔内脓肿

【答案】C

12、肺栓塞

A.CVP,PWP均降低

B.中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或下降

CPAP增高,PWP正常

D.肺小动脉楔压(PWP)增高

E.CVP增高

【答案】D

13、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4〜5次，间断

便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏

膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊

A.中毒性结肠扩张

B.肠梗阻

C.肠屡

D.腹腔脓肿

E.腹部包块

【答案】A

14、贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是()

A.面颊、皮肤和上腭黏膜

B.睑结合膜、指甲及口唇

C.耳廓皮肤

D.颈部皮肤和舌面

E.手背皮肤和口腔黏膜

【答案】B

15、男性，70岁，间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死，左侧

偏瘫，一周来服用阿司匹林，昨日黑便两次。

A.食管静脉曲张破裂

B.食管贲门黏膜撕裂综合征

C.急性糜烂性胃炎

D.反流性食管炎

E.消化性溃疡引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

【答案】C

16、男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨

折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗

A.预防性应用广谱抗生素

B.改气管插管为气管切开

C.避免应用H

D.防止呕吐

E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

【答案】C

17、女性，45岁。确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是

A.加强营养

B.卧床休息

C.合理化疗

D.肝脏保护

E.预防咯血

【答案】c

18、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是

A.金黄色葡萄球菌

B,草绿色链球菌

C.柯萨奇病毒

D.流感杆菌

E.A族链球菌

【答案】B

19、男，64岁，上腹痛2个月伴消瘦，腹痛夜间为重，仰卧位后加重，俯卧位

时减轻.疼痛进食后不能缓解，诊断考虑为

A.横结肠癌

B.胰体癌

C.十二指肠球部溃疡

D.反流性食管炎

E.胃癌

【答案】B

20、胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括

A.对胃酸刺激的痛阈降低

B.局部肌张力增高

C.胃酸对溃疡面的刺激

D.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低

E.浆膜面受侵犯

【答案】D

21、食管癌普查，早期诊断的主要方法是

A.食管pH测定

B.X线领餐

C.食管套网细胞学检查

D.食管镜+活检

E.食管测压

【答案】C

22、患者，男性，31岁。因肠疹住院。半年前因急性肠梗阻急诊手术。术后病

理：病变肠段全肠壁炎性细胞浸润，可见肉芽肿形成。

A.药物化疗

B.5-氨基水杨酸

C.硫咏喋吟

D.抗结核治疗

E.手术治疗

【答案】B

23、功能性消化不良主要表现为

A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流

B.咽下困难可突然出现或突然消失

C.进行性吞咽困难

D.上腹不适，隐痛，暧气

E.吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸

【答案】D

24、女性，77岁。陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛发作。查

体：血压n5/75rnmHg,心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6

级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起

A.功能性杂音

B.器质性二尖瓣关闭不全

C.相对性二尖瓣关闭不全

D.相对性二尖瓣狭窄

E.器质性二尖瓣狭窄

【答案】C

25、胃癌血行播散最常转移到

A.肺

B.肾

C.腹膜

D肝

E.卵巢

【答案】D

26、男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻每日

2〜3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘦

管。粪常规（-），胃肠银剂造影见回盲部有线样征

A.免疫反应

B.螺旋菌感染

C.病毒感染

D.结核杆菌感染

E,寄生虫感染

【答案】A

27、下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案

A.异烟脱、利福平、乙胺丁醇2个月，然后异烟脱、利福平7个月

B.异烟脱、链霉素、对氨水杨酸1年

C.异烟脱、对氨水杨酸、氨硫服1年

D.异烟脱、利福平、链霉素2月，然后利福平、异烟脱3个月

E.利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年

【答案】A

28、意识障碍是指

A.兴高采烈

B.影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变

C.昏迷状态

D.哭笑无常

E.昏睡状态

【答案】B

29、胃食管反流瘤外科治疗方法为

A.促动力剂+质子原抑制药

B.Heller手术

C.制酸剂

D.腹腔镜下胃折叠术

E.H

【答案】D

30、与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是

A.消化性溃疡

B.慢性胃炎

C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

D.反流性食管炎

E.胃癌

【答案】D

31、水肿表现为非可凹性的疾病为

A.缩窄性心包炎

B.甲状腺功能减退症

C.心力衰竭

D.肝硬化

E.肾病综合征

【答案】B

32、分泌胃泌素的G细胞主要位于

A.胃窦

B.胃底

C.贲门区

D.胃角

E.胃体

【答案】A

33、女性，58岁。胃溃疡病史20年，近2个月来发生瘢痕性幽门梗阻，在出

现的临床特点中，下列哪项不符合实际情况

A.呕吐量大，多发生于傍晚

B.呕吐物中有食物和胆汁

C.可见胃型及蠕动波

D.呕吐物中有酸臭味和宿食

E.可出现低氯低钾性碱中毒

【答案】B

34、男性，45岁。患〃胃溃疡〃10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温

39℃,脉搏108次/分，血压105/60mniHg,腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压

痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10X10

A.吸出胃内容物和气体

B.吸出胃内出血

C.吸出肠内容物

D.注入药物

E.注人造影剂

【答案】A

35、胃及十二指肠溃疡出血，可引起大便颜色呈

A.鲜血便

B.粘液便

C.柏油便

D.果酱便

E,脓血便

【答案】C

36、反流性食管炎

A.LES功能减弱

B.胃酸分泌功能增加

C.食管蠕动功能障碍

D.膈食管韧带解剖缺陷

E.支配食管的交感神经兴奋占优势

【答案】A

37、男，40岁，酗酒后出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：P120次

/分，BP80/50mniHg,腹膨隆，肠鸣音减弱，化验检查，血Ca

A.胰性脑病

B.消化道出血

C.ARDS

D.急性肾衰竭

E.败血症

【答案】c

38、血压过高突破了脑血流自动调节范围()

A.高血压脑病

B.高血压危象

C.原发性高血压

D.继发性高血压

E.恶性高血压

【答案】A

39、男性，45岁。肝炎病史19年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝

病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下

3cm,质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张，可能的诊断是

A.肝炎

B.肝脓肿

C.肝硬化

D.肝囊肿

E.脂肪肝

【答案】C

40、亚急性甲状腺炎

A.T

B.TSAb(+)

C.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移

D.大量淋巴细胞浸润甲状腺

E.有机碘治疗

【答案】A

41、女性，65岁。上腹不适，早饱，暧气，食欲缺乏。胃镜及病理检查诊断：

慢性胃炎伴重度异型增生，最主要的治疗方法是

A.胃黏膜保护药

B.预防性手术

C.促胃动力药

D.定期胃镜随访

E.抑酸药

【答案】B

42、大水泡音多出现在下列哪个时期

A.吸气早期

B.吸气中期

C.吸气晚期

D.呼气中期

E.呼气晚期

【答案】A

43、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4〜5次，间断

便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏

膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊

A.中毒性结肠扩张

B.肠梗阻

C.肠瘦

D.腹腔脓肿

E.腹部包块

【答案】A

44、在生物医学模式以及现代社会背景下的医患关系呈现的倾向正确的是

A.法律化

B.模式化

C.表面化

D.利益化

E.行为化

【答案】A

45、急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选

A.利多卡因

B.美西律（慢心律）

C.胺碘酮（乙胺碘吠酮）

D.丙毗胺（双异丙毗胺）

E.普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）

【答案】A

46、体温在39℃以上，24小时内波动这种热型为

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.回归热

E.波状热

【答案】A

47、风湿病是（）

A.乙型溶血性链球菌感染有关

B.对青霉素过敏所致

C.乙型溶血性链球菌直接感染

D.流感病毒直接感染

E.流感病毒感染有关

【答案】A

48、在我国急性胰腺炎最常见的病因是（）

A.手术与创伤

B.大量饮酒

C.胆石症与胆道疾病

D.暴饮暴食

E.胰管阻塞

【答案】C

49、患者，男性，26岁。自述反复突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、

臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是

A.全面强直-阵挛发作

B.精神运动性发作

C.失神发作

D.杰克逊（Jackosn）癫痫

E.部分性感觉性癫痫

【答案】D

50、女性，32岁。缩窄性心包炎，该患者心脏听诊可闻及

A.心包叩击音

B.肿瘤扑落音

C.开瓣音

D.S

E.大炮音

【答案】A

多选题（共20题）

1、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5-38.5℃,

持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2〜3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生

育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结

核。

A.内科抗结核治疗无效

B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者

C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者

D.肠疹经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者

E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时

F.以上都是

【答案】BCD

2、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减

少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约

2kgo既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.补充白蛋白

B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素

C.奥美拉哇抑酸

D.试验性抗结核治疗

E.腹腔注射抗生素

F.精氨酸

【答案】AB

3、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每

次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后

不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生

米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.球后或空肠溃疡多见

B.胃黏膜皱裳纤细

C.常伴有腹泻

D.顽固性溃疡

E.溃疡手术后复发

F.以上都是

【答案】ACD

4、患者男，60岁。以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月〃为主诉

来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起

时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降

8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚂及齿龈出

血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体

温：36.0℃,脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮

肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，

腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.内因子抗体阳性

B.内因子抗体阴性

C.抗壁细胞抗体阳性

D.抗壁细胞抗体阴性

E.血清促胃液素升高

F.血清促胃液素降低

【答案】AC

5、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎

史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压

16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.血尿素氮升高

B.脾缩小

C.腹水减少

D.诱发肝性脑病

E.出现肝肾综合征

F.高热、寒战

【答案】ABD

6、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有

吞咽困难，行X线领餐检查发现食管裂孔疝。

A.无需特殊治疗

B.手术治疗

C.应用奥美拉哇治疗

D.应用莫沙必利治疗

E.应用钙离子通道阻滞剂治疗

F.内镜下治疗

【答案】CD

7、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性；肝功能：TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.阿米巴原虫

B.支原体

C.金黄色葡萄球菌

D,链球菌

E.结核分枝杆菌

F.克雷白杆菌

【答案】ACD

8、患者男，39岁。主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年〃

入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3〜4

次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加

重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴

有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.克罗恩病

B.肠易激综合征

C.大肠癌

D.细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

F.慢性阑尾炎

【答案】ACD

9、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，

不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边

缘不清。

A,急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性胆囊炎

E.胰腺癌

F.胃癌

【答案】C

10、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.血淀粉酶升高

B,血钙降低

C.血氧分压下降

D.血压下降

E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑

F.尿淀粉酶升高

【答案】BCD

n、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2〜3

次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹

痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38.6℃,腹平软，下腹

压痛，肠鸣音亢进。

A.大量新生肉芽组织增生

B.炎性息肉

C.非干酪样肉芽肿

D.腺体变形

E.溃疡愈合而瘢痕形成

F.干酪样肉芽肿

【答案】ABD

12、患者男，36岁。以〃上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周〃为主诉入院。患者

半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓

解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。

近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4〜5天

排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志

清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃

型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，

肠鸣音3次/分。

A.肠梗阻

B.功能性胃潴留

C.胆囊炎

D.幽门梗阻

E.十二指肠淤积症

F.胰腺炎

【答案】BD

13、患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由

脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现

腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病

以来小便正常，大便干燥，体重减轻妹g。既往6年前患肺结核，已治愈。否

认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿

大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压

痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活

跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.自发性细菌性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.腹膜及腹腔器官肿瘤

D.巨大卵巢囊肿

E.胰源性腹水

F.心源性腹水

【答案】BC

14、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性

B.抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性

C.抗Hp治疗结束至少停药4周后复查

D.抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验(-)

E.抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性

F.以上都是

【答案】C

15、患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由

脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现

腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病

以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否

认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿

大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压

痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活

跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶