健全住院费用报销管理制度

健全住院费用报销管理制度1.总则1.1目的和依据为规范医院住院费用报销管理工作，确保医院内部财务管理的科学性和透亮度，提高住院患者的满意度和医院的服务质量，特订立本制度。本制度依据《中华人民共和国卫生健康部》相关法律法规，依据医院实际情况订立。1.2适用范围本制度适用于医院全部住院患者的费用报销管理，包含住院费用的结算、报销申请、审核和退费等环节。2.住院费用结算2.1结算方式住院患者的费用结算采用预交款与实际费用对冲的方式进行。2.2住院押金住院患者在入院前需交纳肯定金额的住院押金，住院押金由医院财务部门核定，并在住院费用结算时相应调整。2.3费用结算流程住院患者住院期间的费用结算按以下步骤进行：医疗记录员会同患者或其监护人，在入院时进行费用预结算，确认住院押金金额，并填写住院费用预结算单。患者或其监护人依据住院费用预结算单缴纳相应的住院押金。住院期间，患者或其监护人需定期向医院财务部门缴纳预交款，以保持住院押金余额在规定范围内。患者或其监护人在出院前，由医院财务部门核实住院费用，并将预交款与实际费用进行对冲结算。若患者的预交款余额大于实际费用，医院将依照规定退还多余的金额；若患者的预交款余额小于实际费用，患者需补交差额费用。2.4退费管理住院患者如需退费，需按以下步骤进行：患者或其监护人提出退费申请，在退费申请表上填写相关信息，并附上退费理由及相关凭证。医院财务部门收到退费申请后，进行审核，如符合退费条件，则退还相应费用。退费申请审批流程：医院财务部门审核后，需经过院长或副院长审批方可办理退费手续。退费款项将依照患者的要求，以现金或银行转账等方式退还。3.费用报销管理3.1报销范围住院患者的费用报销范围包含住院期间的医药费、检查费、手术费、护理费、床位费等费用。3.2报销申请流程住院患者的费用报销按以下步骤进行：患者或其监护人在出院时，向医院财务部门提出费用报销申请，填写相关的报销申请表，并准备好相关费用的原始发票或费用明细清单。医院财务部门核对报销申请表和费用凭证，并进行费用审核。经过费用审核的申请，需经过院长或副院长审批方可报销。报销款项将依照患者的要求，以现金或银行转账等方式支出。3.3报销规定医疗费用报销依照国家规定的费用比例进行，具体比例由医院财务部门在医院内部公示。患者报销申请中供应的费用发票或费用明细清单，必需真实、准确、完整，并符合相关法律法规的规定。医院财务部门在报销处理过程中，如发现患者供应的费用发票或费用明细清单存在虚假情况，有权拒绝报销，并进行相应的处理。4.监督与管理4.1监督机构为保证住院费用报销管理的公正性和透亮度，设立独立的审计机构，对住院费用报销进行监督。4.2监督方式审计机构对住院费用报销管理的监督方式包含但不限于：审核住院费用报销申请的真实性、合理性，并对费用的资金流向进行追踪。随机抽查住院患者的费用报销申请，并核对其供应的费用发票或费用明细清单。对住院费用报销管理过程中显现的问题进行调查，并提出整改要求。4.3惩罚措施对违反住院费用报销管理制度的行为，将依照医院的相关规定进行相应的惩罚，包含但不限于：责令退还未实际发生的费用。要求患者补交漏报费用并予以警告。采取纪律处分，如记过、降级、辞退等。若涉及违法犯罪行为，将移交有关部门处理。5.维护患者权益5.1信息公开医院将对住院费用报销管理制度进行公开，包含制度内容、申请流程、报销规定等，并接受患者和社会公众的监督。5.2投诉处理医院将建立健全投诉处理机制，对患者或其监护人的投诉进行及时、公正、严厉的处理，并及时反馈处理结果。5.3申诉渠道住院患者如对住院费用报销管理存在异议，可通过医院内部的申诉渠道进行申诉，医院将对申诉进行调查和处理，并及时解决问题。6.附则6.1本制度解释权归医院全部。6.2本制度自发布之日起生效，旧的相关规定同时废止。6.3本制度的修订和增补，须经医院内部相关部门审核并经医院院长或副院长批准后方可生效。以上制度属于本医院的正式规章制度，参加者