医院手术安全核对制度与管理

医院手术安全核对制度与管理1.前言本规章制度旨在规范医院手术室的操作流程，确保手术过程中的安全性和质量，保护患者的生命和健康。通过严格执行手术安全核对制度与管理，最大限度地防备和避开手术相关的错误和意外事件发生，提高手术室的整体管理水平。2.术前准备2.1术前核对2.1.1在手术之前，手术室护士长、主刀医生、麻醉科医生和器械人员必需参加手术安全核对，确保手术的准确性和正确性。2.1.2核对内容包含但不限于患者身份、手术部位、手术名称、特殊器械或药物的使用及过敏史等，核对结果记录在手术安全核对表中。2.1.3核对表必需由全部参加核对的人员签名，确保核对的完整性和可靠性。2.1.4核对表由手术室护士长或手术室主任保管并妥当存放。2.2手术室准备2.2.1手术室必需依照手术类型和要求进行准备，确保手术所需的设备、药品、料子等完整、无损并处于有效状态。2.2.2手术室必需经过严格的清洁和消毒，确保手术环境的干净。2.2.3手术室内必需备有紧急医疗设备和药品，并定期检查和更新。2.2.4手术室内的设备、器械和药品必需标识清楚，易于辨认和取用。3.手术操作3.1手术室标识3.1.1手术室门口必需明确标识手术室名称、手术室主任姓名和主刀医生姓名。3.1.2标识必需清楚可见，以便患者和工作人员正确确认。3.2手术患者确认3.2.1患者抵达手术室后，手术室护士长必需主持患者身份确认。3.2.2确认内容包含但不限于患者姓名、年龄、性别等，并核对与核对表上的信息全都。3.2.3核对结果必需由手术室护士长和患者本人确认，并记录在核对表中。3.3手术部位标识3.3.1主刀医生在患者清醒状态下必需亲自核对手术部位，并在患者身上进行标识。3.3.2标识必需清楚可见，并在手术之前经过患者本人确认。3.3.3核对和标识的过程必需记录在核对表中，由主刀医生和手术室护士长签名确认。3.4手术器械核对3.4.1麻醉科医生和器械人员在手术开始前必需核对所使用的手术器械的种类、型号和数量。3.4.2核对过程必需记录在核对表中，由麻醉科医生、器械人员和手术室护士长签名确认。3.5术中沟通和交接3.5.1术中手术室护士长必需与器械人员、麻醉科医生和主刀医生保持沟通，并及时知悉手术进展和变动。3.5.2术中交接必需在患者稳定状态下进行，由手术室护士长主持，交接的内容必需清楚明确并记录在核对表中。3.5.3交接过程中涉及的责任人员必需签名确认。4.事故和意外的处理4.1手术室意外和事故的定义和分类4.1.1手术室意外和事故包含但不限于手术器械丢失、误用，手术部位病理转变，术后感染等。4.1.2意外和事故必需依照严重程度进行分类，便于进行责任追究和改进措施的订立。4.2意外和事故的报告和记录4.2.1手术室意外和事故发生后必需立刻报告给手术室主任，并依照医院相关规定进行报告。4.2.2意外和事故的报告必需包含事故经过、受伤情况、责任人员、处理措施等认真内容，并由相关人员签名确认。4.2.3报告必需在事故发生后24小时内完成，以确保及时有效的处理和打开进一步的调查。4.3意外和事故的处理和整改4.3.1手术室意外和事故的责任人员必需承当相应的责任，并依照医院的相关规定进行处理。4.3.2意外和事故的处理必需包含医疗救治、责任追究、改进措施的订立等步骤，并在规定的时间内完成。4.3.3完成整改后，必需进行整改措施的验证和评估，并记录在相应的文件中，以供监督和总结经验教训。5.总结与评估5.1手术安全的总结和评估5.1.1手术室必需定期对手术安全核对制度进行总结和评估。5.1.2总结和评估的内容包含核对过程的有效性、问题和不足的发现、改进措施的订立等，并记录在相关文件中。5.1.3总结和评估的结果必需及时通报给医院相关部门，并参加订立改进措施的计划和实施。5.2员工培训与考核5.2.1手术室必需定期开展手术安全培训，以提高员工对手术安全核对制度的理解和遵从程度。5.2.2培训内容必需包含手术安全核对制度的要求、手术操作的规范、意外事故的应对等。5.2.3培训结束后，必需进行培训效果的考核和评估，并记录在相关文件中。6.附则6.1本规章制度由医院手术室护士长、主刀医生和手术室主任共同负责执行和更新。6.2手术室必需配备相应的管理人员和技术人员，保证制度的有效执行和手术操作的安全性。6.3对于违反本规章制度的行为，将依照医院相关规定进行