外送项目监管制度

外送项目监管制度外送项目监管制度为进一步规范我院外送样本检测行为防范潜在廉政风险确保管理层和员工不受任何可能对其工作质量产生不利的不正当商业、财务或其他压力和影响，根据《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，结合医院实际，特制定本规定。第一章总则第一条本院检验科、病理科所有外送项目的委托检验均适用本规定。第二条外送样本检测是指医院通过购买服务的方式针对本院无法开展检验及病理诊断类项目或因某些不可预见因素将采集的样本外送至第三方测机构进行检测，获取报告，以满足临床诊疗需求的行为。第二章 职 责第三条医院纪委督查室承担外送样本检测行风监督责任监督检查医院包服务协议的拟定外送项目检测审批流程对排查投诉或举报中发现的违违法问题及时移交院纪委处理。第四条检验科病理科等相关科室制定外送样本检测项目清单，并每6个月审核一次，经分管院长审批后实施。第五条各临床科室主任负责本科室外送样本检测管理责任严格落实有诊疗规范，加强事前、事中、事后监督管理,严防潜在的廉政风险发生；负责指导本科室经治医生向患者履行外送样本检测的告知义务，做好患者解释工作,避免投诉或举报的发生。第六条检验科病理科负责对外送样本合格性的进行监督及时签收合样本对不合格样本及时退回并告知原因对签收合格的样本做好样本保存并在约定时间交与第三方检测机构样本接收员对第三方检测机构出具的检测告数据类检验报告则通过数据接口程序导入LIS系统病理诊断及分子遗传报告由检验科通过网络下载打印，并发至各病区。第七条医务科病理科与第三方检测机构通过友好协商拟定外样本检测合作协议合作协议需明确外送检测样本的采集运送检验质量报告时限危急值报告报告发放结果解释项目收费与费用结算发票交接及违规外送处置等规范流程及各方职责及时向社会公示第三方检测构信,接受社会监督。第三章外送项目申请流程第八条一般项于500元通过与患者谈话，收费价格超过500元的项目通过书面告知，充分告知外送检测的必要性、相关注意事项和存在的风险，患者知情同意后方可申请。第九条院HIS系统申请病理检查直接填写病理申请单即可。第十条门诊标本由患者凭发票将标本交与检验科、病理科，检验科、病理科收到发票及标本后出具回执单交与患者；住院标本，由病区护士同检验科、病理科交接处理。第四章 工作要求第十一条任何科室和个人应严格按照与第三方检测机构签订的外送样本检测合作协议中规定的流程完成检测不得私自联系协外的第三方检测机构外送检测项目。第十二条临床诊疗确有需要但我省收费目录中暂时没有包含的检测项目，由经治医生向患者提供和医院签署协议的检测服务公司名单及联系方式供患者或其家属自行选择及联系检测服务公司进行检测任何科室和个人不得介绍患者或其家属至指定的检测机构检测，不得与检测机构联系患者检测事宜。第五章责任追究第十三条外送样本检测管理工作在纳入科室和个人医德医风考核评分的基础上对存在以下行为的科室和个人根据情节轻重由院纪委研究决定实党政纪处分。（一）未按本规定流程审批外送样本检测的。（二）外送本院能够完成的检测、检验项目的。（三）介绍患者及家属到指定检测机构做指定检测项目。（四）私自与外送检测机构联系及超项目外送的。