建筑工程投保申请书

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建筑工程投保申请书

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挨次号│

工程关系方

│

姓名和地址

│是否被保险人

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│全部人

│

│

１

├─────────┼───────────┼──────────

│承包人

│

│

├─────────┼───────────┼──────────

│转承包人

│

│

├─────────┼───────────┼──────────

│其他关系方

│

│

───┼─────────┴───────────┴──────────

２

│工程名称及地点

───┼────────────────────────────────

│

工程期限

３

├──────────────┬─────────────────

│首批被保险项目运至工地日期│

年

月

日

├──────────────┼─────────────────

│

安装期限

│自

年

月

日至年月日

├──────────────┼─────────────────

│

试车、考核期限

│自

年

月

日至年月日

├──────────────┼─────────────────

│

估计工程验收交接日期

│

───┼──────────────┴─────────────────

│

物质损失投保项目和投保金额

├────────────────────┬─────┬─────

４│

投保项目

│投保金额│免赔额

├────────────────────┼─────┼─────

│

（１）建筑工程（包括永久和临时工程及│

│

│材料）

│

│

│

（２）全部人供应的物料及项目

│

│

│

（３）安装工程项目

│

│

│

（４）建筑用机器、装置及设备（另附清│

│

│单）

│

│

│

（５）场地清理费

│

│

│

（６）工地内现成的建筑物

│

│

│

（７）全部人或承包人在工地上的其他财│

│

│产（列明名称）

│

│

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│

物质损失总投保金额

───┼────────────────────────────────

│

特种危急赔偿限额

├────────────────────┬─────┬─────

５│

危急种类

│赔偿限额│免赔额

├────────────────────┼─────┼─────

│

地震、海啸

│

│

├────────────────────┼─────┼─────

│

洪水、暴雨、风暴

│

│

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│

工程具体状况

６

├────────────────────┬───────────

│体积：长、高、深度、层数、地下室层数

│

├────────────────────┼───────────

│地基施工方法、挖掘深度

│

├────────────────────┼───────────

│主体工程施工方法

│

├────────────────────┼───────────

│建筑材料

│

├────────────────────┼───────────

│拆除项目