学校诺如病毒感染性腹泻防控

学校诺如病毒感染性腹泻防控诺如病毒感染性腹泻定义：是指由诺如病毒感染导致的，以呕吐、腹泻为主要临床表现的疾病。病原学：诺如病毒为无包膜单股正链RNA病毒，根据基因特征，GI和GII是引起人类急性胃肠炎的两个主要基因群，GIV也可感染人，但很少被检出。诺如病毒感染性腹泻临床表现：诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。诺如病毒感染病例的病程通常较短，症状持续时间平均为2-3天。诺如病毒的潜伏期相对较短，通常12‐48小时。诺如病毒感染性腹泻传播途径诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，污染环节可出现在感染诺如诺如病毒感染性腹泻病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质（如水等）所污染。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。诺如病毒感染性腹泻

经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。一起暴发中可能存在多种传播途径。例如，食物暴露引起的点源暴发常会导致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情：3天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生5例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例。诺如病毒感染性腹泻暴发：7天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生20例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例。诺如病毒感染性腹泻主要的预防控制措施：1.隔离传染源：对出现呕吐、腹泻等胃肠道症状的学生和老师停课隔离治疗，停课前发放家长书告知书，告知家长诺如病毒防控相关注意事项，直至无症状后3天，持病愈证明方可复课。1周内，出现类似病例占班级学生总数比例≥15%或同一班级有5例及以上病例，建议全班停课不少于3天，停课前发放家长书告知书，诺如病毒感染性腹泻告知家长诺如病毒防控相关注意事项，每天了解学生身体状况，停课期满后，无症状师生可正常复课，发病仍有症状的师生应居家隔离治疗，直至无症状后3天，持病愈证明方可复课。2.加强病例监测：落实晨、午、晚检和因病缺课登记追踪报告制度，发现新增可疑病例要立即隔离治疗并及时上报县疾控中心。诺如病毒感染性腹泻3.加强通风工作：每天勤开窗通风，每天至少通风3次，每次至少1小时。4.加强消毒工作：（1）病人呕吐物、粪便学生发生呕吐后，当班老师应迅速组织其他学生有序离开事发地点。由老师将患病学生带去隔离室，并随身携带呕吐袋，以避免诺如病毒感染性腹泻患病学生发生二次呕吐污染其他地方。保健老师应对其进行隔离观察，并通知家长带其离校，处置患病学生的同时，应做好个人防护（佩戴口罩与手套）。不可使用拖布或抹布直接清理，呕吐物处置应由校医、保健老师或经过培训的人员执行，不得由儿童或中小学生执行。处置呕吐物的人员依次戴一次性医用外科口罩、戴一次性帽子、穿一次性隔离衣、诺如病毒感染性腹泻穿上胶靴、戴一次性手套并将手套口套在一次性隔离衣袖口外面。用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置，或用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30min后处理。用浸有含有效氯2000mg/L消毒剂的拖把拖擦呕吐物周围2米诺如病毒感染性腹泻区域2遍，每遍消毒作用15min，保持地面湿润，待作用至规定时间后用清水去除残留消毒剂；用含有效氯2000mg/L的消毒剂擦拭周围物体表面并保持湿润至少15min，消毒结束后用清水去除残留消毒剂。厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30min以上，排入有消毒装置的污水处理系统。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器诺如病毒感染性腹泻都必须用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30min后彻底冲洗，才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。（2）地面、墙壁及物体表面用于消毒地面、墙壁及物体表面的消毒液，应含有效氯1000mg/L。有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，课桌椅和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭诺如病毒感染性腹泻干净。墙壁可直接用消毒剂按100mL/m2～300mL/m2用量擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100mL/m2～300mL/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于15分钟。（3）衣物、被褥等织物收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免抖动产生气溶胶。先将呕吐物清除后浸在有效诺如病毒感染性腹泻氯为1000mg/L的含氯消毒剂内30min，然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30min。若不能立即消毒，应把它们放置在密封的袋内，并尽快消毒处理。若不能即时消毒，应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。（4）食品用具餐（饮）具和食品加工工具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，也可用有效氯为500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分钟后，再诺如病毒感染性腹泻用清水洗净。（5）皮肤、手、粘膜若皮肤或手表面沾染了呕吐物，立即用洗手液流动水清洗皮肤、手表面，不可使用固体肥皂，洗净后擦拭，用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡或擦拭3min，再以流动水洗去残留消毒剂；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。诺如病毒感染性腹泻（6）室内空气在室内无人情况下，用紫外线灯进行空气消毒，每天至少消毒1次，每次至少1小时，要保证室内平均每立方米紫外线灯功率不低于1.5W。不可采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。5.加强健康教育工作：通过QQ群、微信群、家长会、告家长书、板报、健康教育宣传栏、讲座等多种形式向诺如病毒感染性腹泻学生、家长、老师宣传诺如病毒感染防控知识，提高学校师生和家长的防控意识，养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开、避免交叉感染等健康生活习惯。6.加强信息沟通：学校安排专人负责每天新增病例收集汇总工作，了解居家隔离治疗学生的健康状况，并于每天上午9点前报县疾控中心。传染病防控中遇到的问题1.日常晨检工作落实不到位，发现不了疑似病例或发现后不及时报告。2.