内科学习题及参考答案

内科学习题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者，男，69岁，因急性心力衰竭就诊，出现端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，烦躁不安，除给予吸氧及病因治疗等一般处理外，下列药物中应首选的是A、地高辛口服B、安定肌注C、氨茶碱静滴D、吗啡皮下注射E、硝普钠静滴正确答案：E2、患者，男，60岁，发现高血压1年，血压最高180/110mmHg，吸烟，目前诊断考虑为A、高血压3级，很高危B、高血压病3级，高危C、高血压病2级，高危D、高血压病2级，很高危E、高血压2级，中危正确答案：A3、患者，女，58岁，发现血压高12年，血压最高200/100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm。最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、高血压性心脏病D、肥厚型心肌病（43-44）E、特异性心肌病正确答案：C4、患者，男，58岁，商人，2月来间断胸骨后疼痛。疼痛时ECG示：Ⅰ、avL、V5、V6导联ST段下移0.1mV。经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施，其原因最可能是A、血液携氧量不足B、心肌耗氧量增加C、HbO2的解离曲线左移D、心肌摄取氧的能力高E、心肌利用氧的功能障碍正确答案：D5、最容易合并脂肪肝者A、药物中毒后引起的肝硬化B、乙型肝炎后肝硬化C、酒精性肝硬化D、血吸虫性肝硬化E、原发性胆汁性肝硬化正确答案：C6、穿透性溃疡发生于A、胃内有两个以上溃疡B、胃、十二指肠都有溃疡C、十二指肠降部溃疡D、十二指肠后壁（角）溃疡E、胃前壁溃疡（180-181）正确答案：D7、患者，男，46岁，健康体检时B超发现肝右叶有一3cm×3cm大小占位性病变，HBsAg（＋），ALT正常，最适宜的血液学检查是A、AFUB、AFPC、CEAD、CA-50E、γ-GT正确答案：B8、减少肝内铜含量的是A、考来烯胺B、肌内注射脂溶性维生素C、免疫抑制剂D、D-青霉胺E、肝移植术正确答案：D9、患者，男，54岁，临床诊断左半结肠癌伴结肠不完全性肠梗阻。开腹探查见结肠环行狭窄，周围淋巴结肿大融合，肝左叶有2.0cm转移结节（病理证实），术中B超未见肝内其他转移灶。治疗为A、左半结肠切除B、左半结肠切除＋肝动脉插管C、左半结肠切除＋左肝外叶切除D、横结肠造瘘术E、立即关腹，不做手术正确答案：C10、患者，女，55岁，慢性心力衰竭，胸闷气促1个月，影返响回心脏功能的因素通常不包括A、感染B、心肌的顺应性C、心脏后负荷D、心脏前负荷E、心肌收缩力正确答案：A11、一中年女性因头昏、乏力来诊。有月经过多史。血红蛋白70g/L，白细胞6.0×109/L，血小板108×109/L，平均红细胞体积53μm3，平均血红蛋白浓度28%，血清铁蛋白10μg/L。下列体征与本病诊断无关的是A、共济失调B、匙状甲C、皮肤干燥皱缩D、皮肤黏膜苍白E、舌炎正确答案：A12、球部溃疡的疼痛特点是A、进餐疼痛→缓解→进餐疼痛B、脂餐→夜间痛C、疼痛→进餐疼痛，无间歇，无规律D、疼痛→进餐缓解，空腹及夜间疼痛E、进餐疼痛→呕吐正确答案：D13、患者，男，18岁，发热2个月。查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮肤出血点。血红蛋白76g/L，白细胞7.2×109/L，血小板65×109/L。入院后给予VDP方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为A、急性髓细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、恶性淋巴瘤D、急性淋巴细胞白血病E、传染性单核细胞增多症正确答案：D14、一急性下壁右室心梗患者，血压80/60mmHg，心率62次/min，四肢冷，出汗，中心静脉压9cmH2O，尿比重1.024。首要的治疗是A、血管扩张类药物B、利尿剂增加尿量C、扩容补充血容量D、血管收缩药物E、洋地黄类药物强心正确答案：C15、肝病时含量减少，可促使芳香氨基酸更多进入脑组织的是A、β-羟酪氨B、5-羟色胺C、血氨D、支链氨基酸E、短链脂肪酸正确答案：D16、患者，女，55岁，突发胸闷气促半天来急诊，体检发现两肺满布哮鸣音。下列症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值的是A、冬春季发病多见B、端坐呼吸C、喘鸣D、突起夜间呼吸困难E、咳粉红色泡沫痰正确答案：E17、患者，男，30岁，有十二指肠溃疡8年，近期上腹疼痛明显，今晨解大便后突然晕厥，最可能的原因是A、脑梗死B、溃疡出血C、脑出血D、溃疡癌变E、溃疡穿孔正确答案：B18、患者，女，57岁，3年前发生急性心肌梗死，近1周喘憋，双下肢水肿。治疗时改善症状最快的药物为A、洋地黄B、利尿剂C、β受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂正确答案：B19、患者，男，65岁。突发胸痛4小时，含服硝酸甘油无效。血压170/100mmHg，心率82次/min，心电图示STV1～V5弓背向上抬高。首选治疗为A、硝酸甘油静滴B、静脉补液3～6LC、地尔硫䓬静滴D、经皮冠脉腔内成形术E、阿司匹林口服正确答案：D20、一位风心病，二尖瓣狭窄患者，经常咳嗽、气短，不能平卧。近1个月下肢水肿，肝大，上述症状有所减轻，首先提示A、二尖瓣狭窄程度减轻B、二尖瓣狭窄的诊断不正确C、合并二尖瓣关闭不全D、合并右心衰竭E、合并主动脉瓣关闭不全正确答案：D21、反流性食管炎表现为A、进行性吞咽困难B、咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流C、咽下困难可突然出现或突然消失D、上腹不适，隐痛，嗳气E、吞咽困难，胃灼热，反酸正确答案：E22、化脓性心包炎A、血性心包积液，渗出液抽出后又迅速产生B、心脏术后2周出现发热、胸痛、关节痛（69-70）C、发热、盗汗，心前区疼痛少见，易转变为缩窄性心包炎D、高热，脓性心包积液E、心前区剧烈疼痛，有病毒感染史，能自愈正确答案：D23、患者，女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是A、脑栓塞B、脑血栓C、脑出血D、脑动脉硬化E、脑血肿正确答案：A24、患者，女，40岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，发热5周，间断口服抗生素治疗，镜下血尿1周，结膜下可见数个出血点，疑诊亚急性细菌性心内膜炎。最可能的致病菌是A、真菌B、衣原体C、草绿色链球菌D、肠球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：C25、患者，男，52岁，1个月腹胀，腹部增大伴腹痛、低热，腹部高度膨隆，轻度压痛，两下肢水肿。B超：肝区光点密集，网络不清，被膜呈波纹状，脾大，可见大量液性暗区。诊断最有可能是A、充血性右心衰竭B、肝硬化合并自发性腹膜炎C、肝癌伴腹水D、营养不良性腹水E、渗出性结核性腹膜炎正确答案：B26、患者，男，腹痛，腹泻2月余，心肺无异常，腹软，左中腹压痛，为明确诊断，首先应检查A、电子结肠镜B、腹部B超C、钡剂灌肠D、粪便隐血E、腹部平片正确答案：A27、患者，女，42岁，因间断心慌气短，伴水肿少尿入院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断下列辅助检查最为重要的是A、右心导管检查B、心电图检查C、超声心动图检查D、核素心肌显像E、心脏三位相X线摄片正确答案：C28、患者广泛淋巴结肿大，骨髓增生极度活跃，以成熟淋巴细胞为主，其治疗最主要是A、切脾B、羟基脲C、糖皮质激素D、苯丁酸氮芥（56-57）E、输血正确答案：D29、患者，男，68岁，既往高血压病史，因上腹痛，恶心，呕吐就诊。查体：面色苍白，大汗淋漓，脉搏细弱，有抬举性心尖冲动。心率120次/min，律齐，心音低钝，BP11/7kPa（82/52mmHg），血清淀粉酶测定18u（Somogyi）。EKG：窦性心动过速，STⅡ、Ⅲ、avF上抬0.3mV。最可能的诊断为A、急性渗出性心包炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性心肌梗死E、急性肺动脉栓塞正确答案：D30、乳糖酶缺乏所致腹泻A、渗透性腹泻B、分泌性腹泻C、混合性因素D、肠运动功能障碍性腹泻E、渗出性腹泻正确答案：A31、患者，女，28岁，因贫血住院。确诊为再生障碍性贫血。下列因素中，与预后无关的是A、骨髓衰竭程度B、全血细胞减少程度C、治疗方法D、患者的性别E、临床类型正确答案：D32、患者，男，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛，并向背部放射。查体：体温正常，中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶800苏氏单位。该包块最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、胰腺脓肿C、胰腺假性囊肿D、胰腺蜂窝织炎E、胰腺水肿正确答案：C33、患者，男，25岁，活动后心悸、气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa（140/40mmHg），心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A、风心病，主动脉瓣关闭不全B、肥厚梗阻性心肌病C、冠心病心绞痛D、心肌炎E、动脉导管未闭正确答案：A34、符合肠结核表现的是A、钡灌肠示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环B、钡灌肠示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄C、钡灌肠示回盲部跳跃征D、钡灌肠示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃返疡回E、钡灌肠示乙状结肠呈铅管样正确答案：C35、手术治疗是A、目前唯一有可能根治胃癌的手段B、可用于早期胃癌治疗，但如有局部淋巴结转移，可靠程度差C、可提高患者的免疫力D、辅助手术治疗，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞，提高手术效果E、为一级预防正确答案：A36、患者，女，28岁。劳累后心悸，气短5年，妊娠1个月后发生夜间阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，心脏听诊：心尖舒张期隆隆样杂音。最可能的诊断是返回A、收缩功能不全B、全心衰竭（151-152）C、舒张功能不全D、左心衰竭E、右心衰竭正确答案：D37、患者，男，56岁，中学时发现心脏杂音，无症状，未治疗，3天前逐渐出现活动后心悸气短，2天前睡眠中憋醒。查体：BP140/70mmHg，P100次/min，胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音。下列诊断最确切的是A、二尖瓣狭窄B、心肌梗死C、主动脉瓣关闭不全D、房间隔缺损E、室间隔缺损正确答案：C38、可能引起肝臭的是A、短链脂肪酸B、门冬氨酸C、乙酰胆碱D、左旋多巴E、甲基硫醇正确答案：E39、患者，男，65岁，晚饭后在看电视时突然胸痛，伴气短、多汗、手凉。立即送急诊室，查体：心率120次/min，心律不齐，两肺底湿性啰音。心电图：V1～V3呈QS型，ST段抬高，频发室性期前收缩。最适宜的治疗是A、胺碘酮B、苯妥英钠C、洋地黄D、普萘洛尔（心得安）E、维拉帕米（异搏定）正确答案：A40、高血压心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。做心电图结果为：P波消失代之以锯齿状波，频率300次/min，心室率75次/min。最可能的诊断是A、房性阵发性心动过速（4∶1传导）B、正常心电图C、心房扑动（4∶1传导）D、完全性房室传导阻滞E、心房颤动正确答案：C41、急性下壁及右室心肌梗死患者，血压80/50mmHg，心率62次/min，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列哪项措施为首选A、硝酸甘油B、补液扩容C、利尿剂D、多巴胺升压E、β受体阻滞剂正确答案：B42、患者，女，25岁，既往曾因活动时心慌、气短，诊断为风心病，二尖瓣狭窄。近5日出现夜间阵发性呼吸困难，住院后服用利尿剂和扩血管药物后，未再发作。体检发现颈静脉怒张、肝大和双下肢水肿。其呼吸困难改善的最可能原因是A、经合理治疗，左心功能被纠正B、在左心功能不全的基础上并发了心包积液C、左心功能不全的基础上发生了右心功能不全D、右心功能不全代替了左心功能不全E、左心功能不全加重正确答案：C43、患者，女，55岁，心悸、气短多年，近日症状加重，不能平卧，视力明显下降，体检心率108次/min，眼底检查提示视盘水肿。最可能的诊断是A、心内膜炎B、冠心病C、高心病D、先心病E、风心病正确答案：C44、腹穿液最多系血性，且有臭味的是A、绞窄性肠梗阻B、结核性腹膜炎C、急性化脓性阑尾炎穿孔D、出血性坏死性胰腺炎E、胃十二指肠溃疡穿孔正确答案：A45、主动脉瓣狭窄可闻及A、胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导B、胸骨左缘第3、4肋间收缩期吹风样杂音C、胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音D、心尖区舒张期隆隆样杂音（71-72）E、胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音正确答案：A46、某青年男性患者，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂。5小时前突然呕暗红色血，血压95/70mmHg，心率110次/min，出血原因可能是A、肝硬化失代偿，食管曲张静脉破裂出血B、食管贲门撕伤C、浅表性胃炎D、胃癌E、急性糜烂出血性胃炎正确答案：E47、患者，男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为A、血管紧张素转换酶抑制剂B、α受体阻滞剂C、血管收缩剂D、β受体阻滞剂E、中枢抗交感神经药正确答案：A48、患者，女，69岁，突然晕厥。查体：神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/min，四肢湿冷。心电图显示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选治疗是A、心肌再灌注治疗及安装临时起搏器B、异丙肾上腺素静脉滴注C、阿托品静脉滴注D、安装永久起搏器E、肾上腺素推注正确答案：A49、区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的依据是A、大量蛋白尿（276-278）B、稀释性低钠血症C、少尿或无尿D、低尿钠E、氮质血症正确答案：D50、患者，男，66岁，胸痛伴气促，口唇发绀，颈静脉怒张，心电图Ⅰ导联S波深，Ⅲ导联Q波，T波倒置。首先考虑的诊断为A、气胸B、主动脉夹层C、急性心肌梗死D、急性肺栓塞E、急性心包填塞正确答案：D51、患者，女，45岁，风心病主动脉瓣狭窄伴关闭不全，2个月前拔牙后出现低热，超声心动图示主动脉瓣赘生物。最可能的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、真菌C、肠球菌D、衣原体E、草绿色链球菌正确答案：E52、患者，女，35岁。餐后突起上腹持续性疼痛、呕吐8小时。查体：P116次/min，SBP68mmHg，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音无明显异常。血WBC14×109/L，N76%，尿淀粉酶256U/L（温氏），血脂肪酶1.5U/L（康氏）。最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、胆囊结石D、溃疡病穿孔E、急性胰腺炎正确答案：E53、患者，男，50岁。上腹部持续闷痛半年，伴食纳减退。半个月来持续黑便，2次/天，量不多，血压正常，胃镜见窦部有直径约4.0cm大，不规则溃疡，底不平。上消化道出血的最可能原因是A、卓-艾综合征B、胃溃疡C、胃癌D、复合性溃疡E、克罗恩病正确答案：C54、患者，男，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音，血压18.6/6.7kPa（140/50mmHg）。为明确诊断，首选的检查是A、心电图B、胸部X线C、超声心动图D、放射核素心室造影E、CT（计算机X线体层扫描）正确答案：C55、患者，男，50岁，1周前突然发生脑血管意外，3日前患者呕血约500ml，伴黑便。过去无胃病与肝炎史，诊断最可能为A、胃癌B、胃黏膜脱垂C、慢性胃炎D、胆道出血E、急性糜烂出血性胃炎正确答案：E56、严重酒精性肝硬化行肝移植前一般需要至少戒酒多长时间A、4～6周B、3～6个月C、5年以上D、5～10年E、10年以上正确答案：A57、患者，男，45岁，近几年反复出现心悸，出汗，恶心，头痛，测血压高于正常，每次发作持续数小时，症状能自行缓解，血压恢复正常。1小时前症状又发，此患者最合适的检查是A、尿常规检查，同时做肾盂静脉造影B、测定尿中3甲基-4羟基苦杏仁酸含量C、胸片、心电图检查D、测定尿中17-羟类固醇及17-酮类固醇含量E、化验血钾及24小时尿钾正确答案：B58、患者，男，53岁，反复头晕头迷4年，到医院测血压170/100mmHg，未予治疗。体检时最可能出现的体征为A、股动脉搏动减弱B、主动脉瓣第二心音亢进C、腹部闻及杂音D、体检检查正常E、心脏扩大正确答案：B59、患者，女，25岁，2年来反复脓血便，3～4次/天，伴里急后重，左下腹痛，排便后腹痛减轻，不发热。便培养阴性。结肠镜提示：直肠，乙状结肠充血，水肿，有浅表溃疡多处。首选的治疗是A、庆大霉素B、异烟肼C、甲硝唑D、硫唑嘌呤E、柳氮磺胺吡啶正确答案：E60、患者，女，56岁，突发晕厥半小时就诊，救护车上监护仪记录到一段宽QRS波心动过速，230次/min，律齐，未见P波，当时血压测不出，予以电复律后转为窦性心律。该患者就诊后应立即进行的检查不包括A、血电解质B、心电图C、心肌酶D、超声心动图E、冠状动脉CTA正确答案：E61、患儿，女，12岁。鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑3天，发病前2周有感冒史。脾未触及，血小板20×109/L，出血时间延长，束臂试验阳性，凝血酶原时间正常，骨髓巨核细胞增多，幼稚巨核细胞40%，产血小板型巨核细胞10%。最可能的诊断为A、过敏性紫癜B、再生障碍性贫血C、慢性型ITPD、急性白血病E、急性型ITP正确答案：E62、患者，男，20岁，鼻出血1周，发热、血尿3日。全身广泛点片状出血。血红蛋白50g/L，白细胞1.0×109/L，血小板60×109/L，外周血原幼稚细胞20%。应考虑A、粒细胞缺乏症B、特发性血小板减少性紫癜C、营养性巨核幼红细胞性贫血D、重型再生障碍性贫血E、急性白血病正确答案：E63、患者，男，58岁，高血压病史15年，糖尿病5年，高脂血症3年，目前血压、血糖、血脂控制不满意，服用一种降压药物时平日血压为160/95mmHg。理想的联合降压药物方案为A、钙拮抗剂＋β受体阻滞剂B、钙拮抗剂＋ACEIC、钙拮抗剂＋利尿剂D、利尿剂＋β受体阻滞剂E、钙拮抗剂＋α受体阻滞剂正确答案：B64、患者，男，48岁。胸痛3小时，伴大汗，恶心，呕吐，血压80/50mmHg，心率56次/min，心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2mV，STV3R～V5R抬高0.1mV。首选治疗为A、经皮冠脉腔内成形术B、地尔硫䓬静滴C、硝酸甘油静滴（45-47）D、静脉补液3～6LE、阿司匹林口服正确答案：D65、患者，男，16岁，体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音清，肝脾不大，下肢不肿。超声心动图显示左心房36mm，二尖瓣瓣膜较厚，开放呈圆穹状，瓣口面积为1.9cm2。最恰当的处理是A、经皮二尖瓣球囊扩张术B、二尖瓣分离术C、避免上呼吸道感染及重体力劳动D、可以像正常青年一样活动E、强心、利尿治疗正确答案：C66、患儿，男，5岁，胸骨左缘第2肋间可闻及明显杂音，超声心动图示左室左房扩大。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、肥厚型心肌病C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、扩张型心肌病正确答案：C67、患者，女，43岁，10年前发现瓣膜病，房颤。工作中突然出现意识丧失，摔倒，直接送往医院，2小时后意识恢复，出现右侧肢体麻痹，胸部X线示左房、右室大。本次症状最可能的病变是A、急性心肌梗死B、心源性休克C、二尖瓣狭窄D、脑栓塞E、阿-斯综合征正确答案：D68、十二指肠球部穿透性溃疡的腹痛特点是A、疼痛－进食－缓解B、进食－疼痛－缓解C、腹痛放射至左肩左上臂内侧D、腹痛放射至右肩、背部E、呕吐酸酵宿食正确答案：D69、肥厚梗阻性心肌病A、心力衰竭时心腔明显扩大，心衰控制后扩大的心腔可明显缩小B、有类似心绞痛发作，猝死率高C、左心室造影可见黑桃样征象（38-40）D、临床及血流动力学改变类似缩窄性心包炎E、发作性高血压伴心悸、出汗和血糖升高正确答案：B70、患者，男，47岁，胃大部分切除的患者，出现严重贫血，表现为外周血红细胞呈大细胞性。其主要原因是下列哪项减小A、稀盐酸B、内因子C、黏液D、HCO-E、胃蛋白酶原正确答案：B71、患者，男，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛6个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间听到较粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖区听到第四心音。含服硝酸甘油胸痛稍加重。确诊本病下列检查最重要的是A、心脏B超B、心电图C、胸片D、动态心电图E、心向量图正确答案：A72、房室结折返性心动过速首选A、利多卡因B、尼群地平C、美托洛尔D、维拉帕米E、苯妥英钠正确答案：D73、正常二尖瓣口的面积是A、4～6cm2B、6～8cm2C、2～3cm2D、1.5～2.0cm2E、1～1.5cm2正确答案：A74、患者，男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18×109/L。最可能的诊断是A、急性阑尾炎B、急性胃炎C、绞窄性肠梗阻D、急性胰腺炎E、消化性溃疡穿孔正确答案：E75、患者，女，39岁。近2个月来发热，体重减轻，体检发现两侧颈部多个肿大淋巴结，脾大。腹腔CT亦可见肿大淋巴结，骨髓象正常，淋巴结病理为非霍奇金淋巴瘤，间变大细胞型。该患者的临床分期是A、ⅡaB、ⅡbC、ⅡSaD、ⅢSbE、Ⅳb正确答案：D76、某患者3月前行二尖瓣分离术，但仍有心悸感。查体：心尖部舒张期杂音不明显，ECG示无正常P波，代之以大小不等，形态各异的f波，心室律绝对不规则，66次/min。下列处理最佳的是A、奎尼丁B、地高辛C、胺碘酮D、毛花苷CE、电击复律正确答案：E77、患者，女，25岁，1年前因患“牛皮癣”应用药物治疗后缓解，近1周出现发热、周身皮肤出血点，血红蛋白65g/L，白细胞40×109/L，骨髓可见胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体，诊断为A、急粒白血病M3型B、急粒白血病M2型C、急粒白血病M6型D、急粒白血病M5型E、急淋白血病L3型正确答案：A78、患者，女，56岁，突感胸部疼痛3小时，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压190/100mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是A、脑出血B、主动脉夹层C、急性心肌梗死D、短暂脑缺血发作E、主动脉窦瘤破裂正确答案：B79、患者，女，36岁，低热，腹胀半年。查体：消瘦，颈静脉无怒张，心肺无异常，腹部膨隆，肝剑突下2.5cm，脾未及，腹水征（＋），脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无水肿。血沉68mm/h，血清蛋白电泳A60%，γ24%，ALT（SGPT）25U/L。最可能的诊断是A、肝硬化失代偿期B、结核性腹膜炎C、心包炎D、巨大卵巢囊肿E、心力衰竭正确答案：B80、患者，男，45岁，正值心肌梗死恢复期，来门诊向医生咨询。医生告诉他一些危险因素与如何预防措施。下列哪一项是不正确的A、规律性锻炼可增加高密度脂蛋白，从而对缺血性心脏病有预防作用B、舒张压高于正常可以增加冠脉供血C、戒烟可减少缺血性心脏病并发症的发生D、收缩期高血压的危险性，较正常人高2倍E、有黄瘤家族史者患缺血性心脏病可能性大正确答案：B81、患者，男，20岁，心慌气短3年，近1年出现腹水，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，心界正常，肝大，腹水征（＋），kussmaul征阳性。ECG：窦性心动过速，室内传导阻滞，PEP/LVET＞0.5。诊断最可能是A、门脉性肝硬化B、病毒性心肌炎并心衰C、扩张型心肌病D、亚急性心包炎伴积液E、限制性心肌病正确答案：E82、患者，男，28岁。半年来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，右下腹有压痛，且隐约可触及边缘欠清的肿块。钡餐检查：回肠有多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，OT试验1∶1000（－）。其药物治疗首选A、糖皮质激素＋SASPB、异烟肼与利福平联合治疗C、复方新诺明和呋喃唑酮D、甲硝唑＋呋喃唑酮E、氯霉素＋甲硝唑正确答案：A83、克罗恩病好发部位A、降结肠、横结肠B、回盲部C、升结肠D、直肠、乙状结肠E、末端回肠和邻近结肠正确答案：E84、胃体萎缩性胃炎A、血清促胃液素明显升高B、血清壁细胞抗体阳性C、血清G细胞抗体阳性D、血清CEA明显升高E、胃酸中度升高正确答案：B85、哪项是脂肪性肝病的首选检查A、腹部超声B、腹部CTC、肝脏穿刺活检D、FibroScanE、肝功能检查正确答案：A86、患者，女，40岁，低热2周，心悸，气短，出汗，食欲缺乏，关节痛。查体：面色苍白，肺部听诊（－），心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，杵状指。首先应作的处理是A、洋地黄B、大剂量青霉素C、阿司匹林D、观察体温E、血培养正确答案：E87、患者，女，25岁。颈部淋巴结无痛性进行性肿大1个月，伴发热、盗汗。查体：腋下、腹股沟均触及肿大淋巴结，淋巴结活检示淋巴结结构破坏，见到R返-S回细胞，考虑首选化疗方案为A、CHOPB、ABVDC、COPD、MPE、VDCP正确答案：B88、中下段食管癌首选的治疗A、胃动力剂B、H2受体阻滞剂C、手术治疗D、质子泵抑制剂E、放射治疗（142-144）正确答案：C89、二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以上症状略有减轻，较可能是A、合并主动脉瓣病变B、二尖瓣狭窄程度减轻C、内科治疗已控制病情发展D、合并二尖瓣关闭不全E、病变进入右心衰竭期正确答案：E90、患者，男，48岁