内科学模拟习题及参考答案

内科学模拟习题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者，女，40岁，诉活动时气急10余年，时有咳嗽，无关节疼痛史。查体：胸骨左缘第2、3肋间浊音界稍向左侧扩大，心尖区似闻及1～2级舒张期杂音（但不能排除是第3心音）。为明确诊断，应查A、心血管造影B、动态心电图C、超声心动图D、心电图E、X胸片正确答案：C2、患者，男，42岁，左上腹包块2个月，脾平脐。Hb100g/L，WBC40×109/L，PLT140×109/L。最可能的诊断除外A、慢性粒细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、慢粒白血病急性变D、淋巴瘤E、恶性组织细胞病正确答案：E3、患者，男，25岁，心悸气促10年，常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进，S1亢进，有开瓣音。首选治疗是A、瓣膜置换术B、毛花苷CC、二尖瓣单纯分离术D、垂体后叶素E、阿托品正确答案：C4、患者，女，26岁，因心悸、气急伴下肢水肿入院。查体：心界轻度扩大，心尖部S1亢进，有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为A、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D、主动脉瓣关闭不全伴Austin-Flint杂音E、二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全正确答案：A5、患者，男，80岁，患胃肠炎，在输液时突发气短，不能平卧、咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，两肺满布湿性啰音，T波V5倒置，可能性最大的疾病是A、肺心病心力衰竭B、风心病，二尖瓣关闭不全，左心衰肺水肿C、冠心病，左心衰，肺水肿D、肺梗死E、风心病，二尖瓣狭窄，左心衰肺水肿正确答案：C6、心尖肥厚型心肌病A、有类似心绞痛发作，猝死率高B、发作性高血压伴心悸、出汗和血糖升高C、心力衰竭时心腔明显扩大，心衰控制后扩大的心腔可明显缩小D、临床及血流动力学改变类似缩窄性心包炎E、左心室造影可见黑桃样征象正确答案：E7、内毒素血症可出现A、血管内皮受损B、血液纤溶活力降低C、血液抗凝活性减低D、血液凝固性增高E、血液流变学异常正确答案：A8、患者，女，42岁，突发上腹痛9小时，阵发性加重，向左背部放射。查体：T37℃，P80次/min，BP90/60mmHg，急性痛苦病容，腹软，左上腹深压痛（＋），肝、脾未触及，肠鸣音3次/min。血白细胞10×109/L，首选的治疗是A、胃肠减压B、肌注安定C、静脉应用抗生素D、禁食水，补液E、肌注哌替啶正确答案：D9、患者频发房性期前收缩，自觉心悸不适，心率90次/min。可选用的治疗药物是A、美托洛尔B、奎尼丁C、地高辛D、美西律E、安定正确答案：A10、患者，女，25岁，进行性头昏，乏力2年，1月来有鼻出血，牙龈出血，下肢皮肤淤点。住院检查：血红蛋白42g/L，白细胞2.5×109/L，血小板20×109/L，网织红细胞0.2%。骨髓涂片显示：有核细胞增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多。在询问病因时，不可能的是A、电离辐射史B、阵发性睡眠性血红蛋白尿病史C、系统性红斑狼疮史D、服药史E、病毒性肝炎史正确答案：C11、出血、微血栓形成、微循环障碍多见于A、过敏性紫癜B、特发性血小板减少性紫癜C、血栓性血小板减少性紫癜D、弥散性血管内凝血E、血友病正确答案：D12、继发性醛固酮及抗利尿激素增多A、男性乳房增生B、扑翼样震颤C、腹水D、肝臭（113-114）E、黄疸正确答案：C13、患者反复头昏、乏力、牙龈出血、皮肤淤斑3年余，乏力加重伴心悸半个月入院。1年前曾在当地医院经骨髓穿刺检查确诊为再生障碍性贫血，该患者外周血最主要的特点是A、中性粒细胞百分数和绝对数降低B、全血细胞减少C、网织红细胞百分比降低D、血片中红系和粒系均无幼稚细胞出现E、血小板计数严重减少人民卫生出版社中国医学教育题库正确答案：B14、患者，男，66岁，急性心肌梗死并发室壁瘤，如该室壁瘤影响心功能或引起严重心律失常。最佳的治疗措施是A、通过强心、利尿及扩血管等手段保守治疗B、抗心律失常药物治疗或安置埋藏式复律除颤器C、手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术D、营养心肌及抗凝治疗E、行经皮穿刺冠脉腔内成形术正确答案：C15、一高血压患者，与人口角后血压升至33.3/16.0kPa（250/120mmHg），发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑CT未见明显异常。最可能的诊断为A、脑出血B、蛛网膜下隙出血C、高血压脑病D、脑梗死E、高血压危象正确答案：C16、急性粒细胞白血病患者HA一疗程后，肝脾肋下未及，Hb120g/L，WBC5×109/L，未见幼稚细胞，血小板105×109/L。骨髓检查：正常增生，粒∶红＝3∶1，巨核细胞可见，原粒1.5%，早幼粒2.5%。这一病例的疗效评定应属于A、完全缓解B、部分缓解C、未缓解D、以上指标尚不足以评定疗效E、好转正确答案：A17、患者，男，35岁，司机。间歇上腹痛2年，腹痛多发生在空腹伴反酸，进食后腹痛可减轻，时有腹泻。胃镜提示幽门管十二指肠球部和降段各有一个直径5mm的溃疡，经用雷尼替丁治疗2周症状无明显好转。为明确诊断，首选的检查是A、内镜下黏膜活检B、血清促胃液素测定C、全胃肠钡餐透视D、幽门螺杆菌检测E、开腹探查正确答案：B18、液状石蜡属于A、刺激性泻剂B、润滑性泻剂（129-130）C、膨胀性泻剂D、盐性泻剂E、渗透性泻剂正确答案：B19、可以与噻嗪类利尿剂合用能加强利尿并减少钾丢失的是A、Ca2＋内流增加B、细胞内K＋浓度降低C、螺内酯D、引起高尿酸血症E、呋塞米（204-205）正确答案：C20、患者，男，55岁，突发胸痛2小时，诊断为急性前壁心肌梗死，最常合并下列哪种心律失常A、室性心律失常B、室上性心动过速C、心房纤颤D、房室传导阻滞E、束支传导阻滞正确答案：A21、患者，女，25岁，无症状。查：心界正常，心率80次/min，期前收缩1～3次/min，心音正常，无杂音，心电图示室性期前收缩。处理措施是A、莫雷西嗪B、美西律C、不予药物治疗，以后复查D、美托洛尔E、胺碘酮正确答案：C22、患者，女，50岁，反复上腹痛伴消瘦，X线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。首选的进一步处理是A、治疗后复查B、B超C、胃镜及活检D、胃液分析E、手术探查正确答案：C23、患者，男，40岁。上腹部不适，黑便。胃镜检查：胃窦部黏膜严重充血，水肿，小弯侧有多处糜烂及黏膜下出血点。病理切片中有中性粒细胞，淋巴细胞浸润，血管破坏及出血。曾因关节痛服用过吲哚美辛等药物。考虑最为适宜的诊断是A、胃窦部多发性溃疡B、胃泌素瘤C、萎缩性胃炎D、肥厚性胃炎E、急性糜烂出血性胃炎正确答案：E24、患者，女，55岁，诊断为右心功能不全，询问病史中一般情况下出现比较早的症状是A、颈静脉怒张B、上腹部胀满C、咯血D、呼吸困难E、下肢水肿正确答案：B25、符合吞气症诊断的是A、男，35岁，腹泻便秘交替3年，伴腹胀，肠鸣，大便常规及培养正常，结肠镜检无异常（22-25）B、患者，女，20岁，间歇性呕吐2年，每于进食后突发呕吐，量不多，吐后即可进食，查体无异常，胃镜检查正常C、患者，女，60岁，咽部阻塞感1年，不影响进食，多次钡餐及胃镜检查正常D、患者，女，32岁，反复发作性嗳气3年，多在有旁人在场时发作，查体及钡餐检查无异常E、患者，女，18岁，呕吐2年，拒食，进食即呕吐，伴体重明显减轻，闭经、血压偏低，反复检查未见器质性疾病正确答案：D26、急性心肌梗死患者于病后第10天发生心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。首先考虑出现A、心脏破裂B、急性乳头肌断裂C、室性心动过速D、Dressler综合征E、再发心肌梗死正确答案：D27、肝癌最常见肝内血行转移的部位是A、肝门淋巴结B、锁骨上淋巴结C、门静脉分支瘤栓D、肺E、胰脾正确答案：C28、一心脏病患者，原有快速心房颤动，在住院洋地黄治疗过程中，心衰未见好转同时发现心率70次/min，律齐，下列心电图最可能的是A、P-QRS-T顺序出现B、P-R相等，R-R相等，P-P频率＞R-R频率，P与QRS无关C、P波消失，有f波，R-R间期略不等D、偶有窦P，QRS宽大畸形，R-R略不等E、P波消失，有f波，R-R间期相等，QRS为室上性返回正确答案：E29、患者，男，25岁，因发热、颈部巨块伴周身瘙痒3个月来诊。查体：颈部及腋下淋巴结肿大。淋巴结活检可见正常淋巴结构被破坏及里-施细胞。患者起病时可能出现的热型是A、弛张热B、稽留热C、不规则热D、间歇热E、周期性发热正确答案：E30、一高血压患者，70岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列检查结果提示不能应用溶栓治疗的是A、年龄过大B、1年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫C、血压23.9/15.3kPa（180/115mmHg）D、急性左心衰竭E、频发室性期前收缩正确答案：C31、患者，女，28岁，突然出现心悸、头晕20分钟。查体：心率160次/min，S1强度一致。ECG：心室率160次/min，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P波。治疗首选的药物是A、胺碘酮B、苯妥英钠C、维拉帕米D、普罗帕酮E、普鲁卡因胺正确答案：C32、多发性骨髓瘤A、M蛋白为IgM，常伴有高黏滞血症B、骨髓浆细胞增高＜10%，形态正常C、骨髓浆细胞＞30%D、血清碱性磷酸酶明显升高E、单克隆免疫球蛋白常＜30g/L正确答案：C33、主动脉瓣关闭不全患者可有A、奇脉B、Graham-Steell杂音C、De-Musset征D、Ewart征E、Rotch征正确答案：C34、患者，男，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76g/L，WBC和PLT正常，尿蛋白（＋＋＋），尿本周蛋白（＋），血清蛋白电泳未见M带，IgG4g/L，IgA0.9g/L，IgM0.6g/L，IgD和IgE减低未测出，骨髓浆细胞占56%，X线片见L1～L3有椎体压缩骨折，诊断为多发性骨髓瘤。其类型是A、IgG型B、IgA型C、IgM型D、非分泌型E、轻链型正确答案：E35、患者，女，46岁，风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全，近2周来服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大ECG示平直线。在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是A、利多卡因B、肾上腺素C、多巴胺D、碳酸氢钠E、阿托品正确答案：B36、男性贫血患者伴有慢性腹泻，血清铁蛋白9μg/L，血清铁8μmol/L，首选的治疗方法为A、口服铁剂及维生素CB、注射铁剂C、注射维生素B12D、雄性激素治疗E、叶酸治疗正确答案：B37、患者，男，52岁，高血压病史10年，糖尿病史3年，近1周来头痛明显，有时恶心。测BP25.3/15.9kPa（190/120mmHg），尿蛋白（＋＋），尿糖（＋＋），血肌酐226μmol/L。此患用药首先考虑A、β-受体阻滞剂B、利尿剂C、硝苯地平D、胍乙啶E、可乐定正确答案：C38、患者，男，70岁，心前区持续性疼痛6小时，曾有15年的高血压病史及慢性支气管炎病史。查体：血压12/7.9kPa（90/60mmHg），心率100次/min，右背部听及少许湿性啰音。心电图见V4～V6ST下斜型下移0.3mV伴有深倒置T波，GOT100单位、CK2000单位。上述临床表现，首先要考虑A、肺心病合并心衰B、冠心病不稳定型心绞痛C、高血压心脏病D、急性心内膜下心肌梗死E、慢性支气管炎合并肺部感染正确答案：D39、患者，男，66岁，3个月前患心肌梗死，出院后反复出现心悸，气喘，不能平卧，心尖部听及3/6～4/6级收缩期杂音，无震颤，心率110次/min，双肺听及湿性啰音。上述表现最大可能是A、心梗合并乳头肌断裂B、心梗合并风湿性心脏病二尖瓣关闭不全C、再发性心肌梗死D、心梗合并肺部感染E、心梗合并室间隔破裂正确答案：A40、患者,女，21岁，未婚，头晕，乏力来诊。以往食欲好，无偏食，无尿血及黑便史，月经按月来潮，量不多。其Hb68g/L，RBC2.4×1012/L，网织红细胞0.001，血清铁蛋白8μg/L。病史中应注A、嗜酒史B、长期服药史C、营养史D、家族史E、“粪土”接触史正确答案：E41、患者，女，16岁，因胸闷，心悸就诊。2周前患上感。查体：心率100次/min，律不齐，心杂音(-)，两肺(-)。血象：WBC11.0×109/L，N80%。胸部X线正常。EKG：P＇-QRS-T波群前出现P＇，Ⅱ、Ⅲ、avF倒置，P＇avR、Ⅰ导联直立，P＇-R间期0.08秒，QRS波群正常，有完全性代偿性间歇。心电图诊断最可能为A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、窦性心律不齐D、交界区性期前收缩E、间歇性预激正确答案：D42、患者，男，40岁，近日出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗、呕吐、面色苍白、视力模糊，测血压35.1/16.8kPa（264/126mmHg）。其诊断最可能是A、高血压脑病B、恶性高血压C、高血压2级D、高血压危象E、高血压3级正确答案：D43、患者，女，24岁，1年来反复下肢紫癜，月经过多，病前无服药史，脾肋下1cm，肝未及，血红蛋白100g/L，白细胞5.4×109/L，血小板25×109/L，肝、肾功能正常，LE细胞阴性，骨髓增生活跃，可见31个巨核细胞，其中幼稚型6，颗粒型22，产板型3，PAIgG增高。最可能的诊断为A、再障B、营养性巨幼细胞贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、脾功能亢进E、全身性红斑狼疮正确答案：C44、患者，女，56岁，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为A、急性心肌梗死B、变异型心绞痛C、高压性气胸D、主动脉夹层动脉瘤破裂E、急性心包炎正确答案：E45、患者，男，50岁，有高血压及吸烟史，无不适感。查体：血压150/90mmHg，心界不大，心律规整，主动脉第二心音亢进。尿糖（＋），心电图Ⅱ、aVF、V5、V6、T波低平，心电图运动试验阳性，PDE左室舒张末内径54mm，EF60%。应考虑诊断为A、高血压性心脏病B、慢性心肌炎C、隐匿型冠心病D、糖尿病心肌病E、缺血性心肌病正确答案：C46、梅毒性冠状动脉口狭窄A、心尖区隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进B、心绞痛表现，很少有心肌梗死的发生C、心尖区隆隆样舒张期杂音不伴第一心音亢进D、心尖区收缩期吹风样杂音，向左腋下传导E、心绞痛表现，常有心肌梗死的发生正确答案：B47、患者，女，25岁，低热，腹泻2个月。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，未扪及肿块，移动性浊音阴性。下列哪项检查最能明确此患者的诊断A、电子胃镜B、X线钡剂灌肠C、选择性肠系膜下动脉造影D、结肠镜E、X线全程钡餐正确答案：D48、一患者血压为180/105mmHg，反复胸骨后疼痛1周，心率126次/min，伴房性期前收缩8次/min及阵发性心房颤动。下列治疗最佳的是A、氢氯噻嗪B、普萘洛尔C、硝普钠D、口服美托洛尔E、口服硝苯地平正确答案：D49、取代多巴胺使脑干网状结构功能失常引起昏迷的是A、短链脂肪酸B、β-羟酪氨C、5-羟色胺D、血氨（50-51）E、支链氨基酸正确答案：B50、患者，女，63岁，反复鼻出血，周身骨痛4个月，PLT50×109/L，WBC3.2×109/L，Hb68g/L，尿蛋白（＋＋＋），血沉显著增快，IgG45g/L。骨髓浆细胞16%，可见双核浆细胞，血片未见浆细胞。X线示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是A、老年性骨质疏松症B、反应性浆细胞增多C、骨转移瘤D、浆细胞白血病E、多发性骨髓瘤正确答案：E51、患者，女，25岁，低热、心悸、气促2天，呼吸困难突然加重，发绀。查体：血压10.6/9.3kPa（80/70mmHg），吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次/min，颈静脉怒张。首选治疗是A、心包穿刺B、硝普钠C、哌替啶D、硝酸甘油E、毛花苷C正确答案：A52、患者，女，30岁，腹胀、便秘2个月，伴乏力，食欲轻度减退，体重减轻。近1个月上述症状加重，伴频繁呕吐。查体：右下腹可触及6cm×7cm大小包块，质中等，边界不清，轻触痛。起病以来，无发热及盗汗。最可能的诊断是A、右侧卵巢囊肿B、阿米巴肉芽肿C、阑尾周围脓肿D、右半结肠癌E、增殖型肠结核正确答案：E53、患者，男，40岁，5个月前B超发现有轻度腹水，脾肋下1cm。今晨突起上腹部剧痛，伴呕吐，并解暗红色血便多次。查体：T39℃，BP10.0/6.0kPa（75/45mmHg），全腹膨隆，上腹压痛，肝未扪及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。腹水检查：淡黄色，清亮，李凡他试验阴性，比重1.014，细胞总数140×106/L，白细胞60×106/L。最可能的诊断是A、结核性腹膜炎B、肝癌破裂出血C、肝硬化并急性糜烂性胃炎D、肝硬化并门静脉血栓形成E、肝硬化并食管静脉曲张破裂出血正确答案：D54、患者，女，23岁，自幼眼黄，并发现左上腹有包块，近半月头昏、乏力，尿色深。其姐有同样病史。贫血貌，巩膜黄染，肝不大，脾肋下6cm，血红蛋白80g/L，网织红细胞0.21，小球形红细胞0.30。Coombs试验阴性。该患者最好的治疗是A、糖皮质激素B、雄性激素C、脾切除D、输血E、免疫抑制剂正确答案：C55、心电图所示，可诊断为A、窦性心动过速B、室性心动过速C、阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导D、心房颤动E、阵发性室上性心动过速正确答案：B56、心房扑动A、心房率250～350次/minB、心房率150～250次/minC、心室率＜40次/minD、心房率100～150次/minE、心室率50～60次/min正确答案：A57、一冠心病患者突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150次/min，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12s，可见室性融合波。诊断为A、频发室性期前收缩B、室颤C、房扑D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速正确答案：E58、主动脉瓣及二尖瓣关闭不全时心脏的病理生理改变是A、右心室前负荷过重B、左心室前负荷过重C、心室充盈受限D、原发性心肌收缩力减弱E、左心室后负荷过重正确答案：B59、患者，女，23岁。风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图示室性期前收缩二联律。下列治疗错误的是A、加用利多卡因B、补钾C、加用呋塞米D、加用血管扩张剂E、停用地高辛正确答案：C60、患者，女，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120/85mmHg，心率88次/min，心律规整，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约0.9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化。治疗宜选用A、强心药物治疗B、经皮球囊二尖瓣成形术C、人工瓣膜置换术D、开胸闭式分离术E、开胸直视分离术正确答案：B61、急性前壁心肌梗死中最常见的心律失常是A、房性期前收缩B、交界性期前收缩返回C、室性期前收缩D、房室传导阻滞E、心房颤动正确答案：C62、患者，男，30岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难2个月。胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是A、肥厚型心肌病B、风心病主动脉瓣狭窄C、风心病二尖瓣关闭不全D、冠心病心绞痛E、风心病主动脉瓣关闭不全正确答案：A63、提早出现P波，P-R为0.16s，QRS形态正常，为A、交界性期前收缩B、房性期前收缩C、室性期前收缩D、交界性逸搏（128-131）E、房性期前收缩未下传正确答案：B64、患者，男，72岁，急性前壁心肌梗死入院，心电监测：频发室性期前收缩，部分二联律。应选用的药物是A、胺碘酮B、阿托品（191-192）C、维拉帕米D、普鲁卡因胺E、去甲基肾上腺素正确答案：A65、患者，女，15岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。血红蛋白70g/L，白细胞16×109/L，血小板45×109/L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性。最可能的诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、结核性脑膜炎C、急性淋巴细胞白血病合并脑膜白血病D、传染性单核细胞增多症E、急性粒细胞白血病正确答案：C66、患者，女，40岁，反复头晕，乏力，发热及牙龈出血3个月，肝脾不大，白细胞2.0×109/L，血红蛋白45g/L，血小板23×109/L。骨髓增生不良，巨核细胞未见。Ham试验阴性，最可能的诊断是A、骨髓增生异常综合征(MDS)B、再生障碍性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、恶性组织细胞增生症E、脾功能亢进正确答案：B67、患者因心悸气急来院诊治，心脏听诊后拟诊风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，下列哪项体征符合诊断A、心尖区收缩期杂音，主动脉瓣区舒张期泼水样杂音B、心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区泼水样杂音C、心尖区开瓣音，主动脉瓣区收缩期杂音D、心尖区Austin-Flint杂音，主动脉瓣区舒张期泼水样杂音E、心尖区收缩期喀喇音，主动脉瓣区舒张期泼水样杂音正确答案：B68、枸橼酸铋钾的不良反应是A、舌苔发黑B、便秘C、腹泻D、肾功能损伤（176-177）E、延缓胃排空正确答案：A69、患者，女，50岁，活动后气促1年，心电图为完全性右束支传导阻滞，该情况可能的病因通常不包括A、三尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、传导系统退行性变D、肺动脉高压E、房间隔缺损正确答案：B70、患者，男，65岁，胸痛8小时，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低。考虑血压低的原因是A、急性右室梗死B、慢性心力衰竭C、心源性休克D、血容量不足E、输液过多过快正确答案：A71、患者，男，66岁。昏迷，病史不详。巩膜轻度黄染，瞳孔等大，肌张力及腱反射亢进，无偏瘫。血糖5.5mmol/L，血尿素氮14.2mmol/L，清蛋白20g/L，球蛋白30g/L。此患者最可能的诊断是A、尿毒症昏迷B、肝性脑病C、脑血管意外D、安眠药中毒E、糖尿病昏迷正确答案：B72、患者，女，25岁，因腹泻腹痛2年住院，结肠镜检见回盲部多处溃疡性病变，拟诊为溃疡型肠结核，在询问病史和体检时可发现A、常引起大量肠出血B、易并发急性肠穿孔C、有结核毒血症D、多不伴有肠外结核E、常有腹泻，多为黏液脓血便正确答案：C73、直肠癌转移到肝是A、血行转移B、淋巴转移C、种植转移D、胃肠道管腔内转移E、直接蔓延正确答案：A74、患者，女，35岁，因发热伴乏力、消瘦2月入院。查体：左颈、两侧腋窝和腹股沟等部位可触及蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。血象：Hb95g/L，WBC4.8×109/L，PLT50×109/L。胸片提示肺门淋巴结肿大。骨髓穿刺涂片提示淋巴瘤浸润。淋巴结病理诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤。该患者临床分期属于A、ⅡbB、ⅢaC、ⅢbD、ⅣaE、Ⅳb正确答案：E75、肝硬化肝性脑病患者，血气分析pH7.5，血钾3.0mmol/L，血钠135mmol/L。在静点葡萄糖液中，加入最为适宜的药物是A、肌苷＋氯化钾B、谷氨酸钾＋维生素CC、谷氨酸钠＋氯化钾D、精氨酸＋氯化钾E、γ-氨络酸＋氯化钾正确答案：D76、患者，女，35岁，突发性心悸、气促2小时。查体：血压140/90mmHg，两肺底湿啰音，心界扩大，心率164次/min。心电图示：P波消失，R-R间期绝对不等，QRS波群0.08s。急诊予毛花苷C（西地兰）静脉注治疗其心律失常，药理作用为A、降低窦房结应激性B、降低窦房结自律性C、降低房室交界区应激性D、降低房室交界区自律性E、降低房室交界区传导性正确答案：E77、患者，女，21岁，曾晕厥3次，均发生在长时间站立后。此次突发面色苍白、呼吸困难、意识丧失，血压60/20mmHg。该患者处于A、心脏性猝死终末事件开始B、非心脏性猝死（122-123）C、心脏性猝死心脏骤停期D、心脏性猝死前驱期E、心脏性猝死生物学死亡期正确答案：B78、患者，男，22岁，间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列何项药物治疗A、硝酸甘油B、异山梨酯C、洋地黄D、普萘洛尔(心得安)E、多巴酚丁胺正确答案：D79、患者，女，28岁，近2周来出现低热，腹胀，腹围增大。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾未扪及，移动性浊音（＋），腹水：WBC8×109/L，N8%，L92%。最可能的诊断是A、结核性腹膜炎B、腹膜癌C、肝硬化腹水D、自发性腹膜炎E、胃穿孔（220-221）正确答案：A80、可疑过敏性紫癜患者应先作的检查是A、脉压带试验，出血时间测定＋血小板计数B、血小板表面相关免疫球蛋白含量测定C、凝血时间，激活的部分凝血活酶时间＋因子Ⅷ活性测定D、3P试验，纤维蛋白原定量E、3P试验，FDP含量测定正确答案：A81、患者，男，25岁，洗澡时无意发现右颈及锁骨上淋巴结肿大2个月，无压痛，经病理检查可见有较多细胞成分，毛细血管增生伴有不同程度纤维化，间有少许直径较大的“镜影细胞”，应诊断为A、淋巴结转移癌B、非霍奇金淋巴瘤C、淋巴结结核D、急性淋巴细胞白血病E、霍奇金淋巴瘤正确答案：E82、患者，男，66岁，慢性心力衰竭14年，充分抗心衰药物治疗＋心脏再同步化治疗后3年。一年来反复住院4次，目前夜间不能平卧，尿量明显减少，依赖静脉用正性肌力药物及大剂量利尿剂治疗，超声心动图发现左心室扩大，LVEF为19%，目前为心力衰竭哪一阶段A、前心衰阶段B、前临床心衰阶段C、临床心衰阶段D、难治性终末期心力衰竭阶段E、顽固性心力衰竭阶段正确答案：D83、胃溃疡伴Hp阳性首选A、三钾二橼络合铋B、乐得胃C、硫糖铝D、奥美拉唑E、山莨菪碱（17-18）正确答案：A84、克罗恩病A、病变多累及回肠末端及邻近结肠B、病变多累及横结肠C、病变多累及降结肠D、病变多累及升结肠E、病变多累及乙状结肠、直肠正确答案：A85、急性粒细胞性白血病治疗A、VP方案B、口服别嘌醇C、蒽环类药物联合阿糖胞苷D、输浓缩红细胞E、鞘内注射甲氨蝶呤正确答案：C86、患者，女，49岁，心脏杂音病史25年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难，胸骨右缘2肋间可闻及收缩期杂音。可能的诊断是A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、感染性心内膜炎D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣脱垂正确答案：B87、患者，女，30岁，鼻出血2周，骨髓原始单核细胞为60%，幼单核为30%。最可能的诊断为A、出血B、骨痛C、齿龈增生D、绿色瘤E、中枢神经系统白血病正确答案：C88、活动时胸痛，持续10～15分钟，休息缓解，最可能发生了A、心肌梗死B、心脏神经症C、心绞痛D、气胸E、肺梗死正确答案：C89、骨转移性肿瘤A、单克隆免疫球蛋白常＜30g/LB、骨髓浆细胞增高＜10%，形态正常C、M蛋白为IgM，常伴有高黏滞血症D、血清碱性磷酸酶明显升高E、骨髓浆细胞＞30%正确答案：D90、一患者皮肤