内科学模拟题与参考答案

内科学模拟题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、皮肤黏膜淤点淤斑多见于A、血友病B、弥散性血管内凝血C、过敏性紫癜D、特发性血小板减少性紫癜E、血栓性血小板减少性紫癜正确答案：D2、心包填塞的特征性改变是A、Osler结B、Ewart征C、肝脏扩张性搏动D、肱动脉上闻及杜氏（Duroziez）血管杂音E、Beck三联征（48-51）正确答案：E3、患者，男，59岁，上腹隐痛2个月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2.5cm。最可能的诊断是A、浅表性胃窦胃炎B、胃息肉C、胃癌D、胃溃疡E、胃淋巴瘤正确答案：C4、继发性醛固酮增多可出现A、扑击样震颤B、肝臭C、顽固性腹水D、皮肤可见淤斑E、男性乳房发育正确答案：C5、患者，男，36岁。低热，右下腹疼痛半月，伴腹泻，大便糊状，便后疼痛有所缓解。查体右下腹和脐周压痛，PPD试验强阳性。诊断首先考虑A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、克罗恩病D、细菌性痢疾E、大肠癌正确答案：A6、患者，女，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg）；心尖冲动不易触及，心浊音界正常，心率120次/min，房颤律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征（＋），双下肢轻度水肿。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG：QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是A、心脏收缩力减弱B、心包缩窄心室充盈受阻C、心脏后负荷过重D、心脏前负荷过重E、快速性心律失常正确答案：B7、患者，女，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用A、β受体阻滞剂B、呋塞米C、螺内酯（安体舒通）D、硝酸盐E、地高辛正确答案：A8、患者，女，28岁，原有先天性心脏病，近两月来反复不规则发热，伴左上腹痛，血尿。查体：杵状指，脾区摩擦音。最有意义的检查是A、心电图B、放射性核素心肌显像C、心脏彩超D、静脉压测定E、血培养正确答案：E9、患者，女，24岁，近半月来头昏乏力，食欲缺乏。查体：贫血貌，皮肤及口腔黏膜可见淤点，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。化验：Hb70g/L，WBC4.2×109/L，血小板46×109/L。骨髓象：原始细胞42%，细胞化学过氧化物酶强阳性，非特异性脂酶阴性，溶菌酶减低。最可能的诊断是A、营养不良性贫血B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、慢性淋巴细胞白血病正确答案：B10、患者，男，20岁，头昏、乏力8个月。查：贫血貌，脾肋下3cm。血红蛋白80g/L，红细胞3.2×1012/L，红细胞渗透性脆性试验明显减低。家中其母亲有贫血病史，根据上述情况，以下检查最为重要的是A、血红蛋白电泳B、网织红细胞计数C、抗人球蛋白试验D、高铁血红蛋白还原试验E、酸溶血试验正确答案：A11、患者，男，61岁。高血压病史8年，冠心病史4年，近1周来胸骨后疼痛程度增重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压24.4/15.9kPa（184/120mmHg），ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置，心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下列处理不正确的是A、应住院卧床休息B、积极治疗心绞痛C、进行心电监护D、溶栓治疗E、血压降至正常范围正确答案：D12、患者，男，56岁，下腹疼痛、大便隐血阳性，结合图像应考虑为A、直肠息肉B、直肠腺瘤C、直肠淋巴瘤D、直肠间质瘤E、直肠癌正确答案：E13、患者，女，43岁。感冒后胸疼1天，呼吸时加重，用硝酸甘油后不缓解，心电图除avR外，其余导联均有ST段弓背向下型抬高。该患者的诊断是A、心肌梗死B、急性心包炎C、心绞痛D、急性肺动脉栓塞E、主动脉夹层（155-156）正确答案：B14、25岁孕妇，前置胎盘，近日阴道大量流血，牙龈出血，双上肢皮肤大片淤斑。血PLT60×109/L，Hb90g/L，3P试验（＋），血浆纤维蛋白原为1.08g/L。应给予何种治疗A、终止妊娠＋输纤维蛋白原B、终止妊娠＋糖皮质激素C、终止妊娠＋补充血小板悬液D、终止妊娠＋肝素E、终止妊娠＋氨甲苯酸正确答案：D15、患者，女，34岁，因发热、胸闷、喘憋3天来急诊，测血压12.8/10.1kPa（96/76mmHg），颈静脉怒张，心界扩大，肝脏肋下4cm，超声心动图示心包中等量积液，此时最主要的处理是A、心包穿刺B、洋地黄制剂C、抗结核药物D、利尿剂E、心导管检查正确答案：A16、患者，男，36岁，阵发性心前区闷痛1年，曾有活动后晕厥史来诊。查体：胸骨左缘下段可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、avF有Q波＞同导联1/4R波，时间＜0.04s，最有价值的检查是A、心音图B、心电图C、左心导管检查D、左心室造影E、超声心动图正确答案：E17、患者，男，19岁。患慢性粒细胞白血病3年余。曾用白消安治疗，近1年停用。现高热，骨关节剧烈疼痛入院。骨髓检查原粒细胞占0.52。除积极化疗外，对该患疼痛的处理，你认为最为合适的是A、单纯应用镇静剂B、适当应用止痛药C、尽量限制止痛药的应用D、不用吗啡类镇痛剂，避免成瘾E、耐心说服不用任何止痛药正确答案：B18、长PP间期与窦性PP间期无整倍数关系的是A、交界性逸搏心律B、窦房传导阻滞C、窦性心动过缓D、房室传导阻滞E、窦性停搏正确答案：E19、哪项是病态肥胖合并脂肪性肝病的患者，在控制体重无效之后的治疗方式A、地西泮B、糖皮质激素C、肝脏移植D、减肥手术E、肠内营养（59-60）正确答案：D20、炎症性肠病所致腹泻A、渗出性腹泻B、肠运动功能障碍性腹泻C、分泌性腹泻D、渗透性腹泻E、混合性因素正确答案：A21、患者，男，42岁，面色苍白3年，伴间断性尿色加深。查体：贫血貌，浅表淋巴结不肿大，脾可触及边缘。化验：RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，WBC12.0×109/L，骨髓象呈增生性，成熟红细胞大小不等，细胞外铁阴性，细胞内铁5%，尿含铁血黄素阳性。以下检查最具确诊价值的是A、网织红细胞计数B、血清铁，总铁结合力C、血胆红素定量D、红细胞渗透脆性试验E、Ham试验正确答案：E22、患者，男，24岁，1年头晕、乏力、心悸，偶有鼻出血，贫血状，皮肤有淤点，肝、脾不大，Hb60g/L，网织红细胞0.001，WBC2.8×109/L，PLT38×109/L，骨髓增生低下，未见巨核细胞，最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、慢性失血性贫血C、急性白血病D、特发性血小板减少性紫癜E、阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：D23、患者，女，43岁。心悸，气短1周入院。心率110次/min，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音。口服地高辛0.25mg，1日2次，5天后出现房性心动过速，心率140次/min。以下治疗方法不正确的是A、超速抑制B、胺碘酮静注C、维拉帕米静注D、Valsalva动作E、同步直流电复律正确答案：E24、患者，男，27岁，诊断为肥厚型心肌病。下列不符合其诊断的是A、胸痛B、病理Q波C、大多数患者胸部X线片示心影明显增大D、超声心动图显示室间隔非对称性肥厚E、胸骨左缘第3、4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音正确答案：C25、患者，女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。患者曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高，未治疗。查体：体温36.5℃，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉率100次/min；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是A、不稳定型心绞痛B、急性心包炎C、气胸D、急性肺动脉栓塞E、急性心肌梗死正确答案：E26、患者，女，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐。可能与服用哪种药物有关A、利尿剂B、洋地黄C、血管紧张素转换酶抑制剂D、β受体阻滞剂E、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂正确答案：B27、胆总管结石并胆管炎时，最典型表现是A、Murphy征B、Charcot征C、Cullen征D、Grey-Turner征E、Whipple三联征（191-192）正确答案：B28、患者，女，30岁，血压持续升高，经常为23.9～25.3/14.6～16.0kPa（180～190/110～120mmHg），已1年余，除诉头昏、头痛等症状外，并感四肢无力，有麻木感，尿量增多。下述可作为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据的是A、无高血压家族史B、腹部可闻及血管杂音C、尿VMA24小时值明显增高D、伴顽固性低血钾E、血糖增高正确答案：D29、患者，男，40岁。因便血、右下腹包块1年于当地医院手术切除回盲部病变，但标本未做病理检查。术后半年症状又复发并出现肠瘘，诊断最可能是A、克罗恩病B、肠结核C、盲肠癌D、肠恶性淋巴瘤E、溃疡性结肠炎正确答案：A30、青年男性，慢性节律性饥饿性上腹疼痛史4～5年。3天前连续黑便数次入院，经有经验医师急诊胃镜检查，食管、胃、十二指肠球均未发现特殊病变。本例有可能的是A、检查者漏诊B、病变在球后C、病变在胃镜盲区D、功能性消化不良E、病变已愈合正确答案：B31、房间隔缺损心脏听诊表现A、胸骨左缘第3、4肋间3～4/6级收缩期杂音B、胸骨左缘第2肋间响亮收缩期喷射样杂音，常伴有震颤，第二心音减弱C、胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音D、胸骨左缘第2肋间柔和2～3/6级收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂E、心间区隆隆样舒张中晚期杂音正确答案：D32、一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为A、室性期前收缩B、三度房室阻滞C、一度房室阻滞D、房性期前收缩E、二度Ⅰ型房室阻滞正确答案：B33、患者，男，36岁，车祸导致胸部被撞击后半天，明显胸闷气促，休息不能缓解。查体：三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，肝颈反流征阴性，双下肢不肿。超声心动图发现三尖瓣腱索断裂伴重度三尖瓣关闭不全，LVEF为59%。目前为哪种类型心力衰竭A、慢性左心衰竭B、慢性右心衰竭C、慢性全心衰竭D、急性左心衰竭E、急性右心衰竭正确答案：E34、患者，男，24岁，风心病，二尖瓣狭窄。左房大，肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。属A、右室代偿期B、右心受累期C、左房代偿期D、左室代偿期E、左房失代偿期正确答案：E35、患者，男，66岁，诊断非ST段抬高急性心肌梗死，准备行冠脉造影。腹胀，脸色苍白，血压90/60mmHg，心率120次/min，颈静脉未见充盈，肺部未闻及湿啰音。优先考虑下列哪项措施A、利尿减轻心脏前负荷B、扩血管，减慢心率，抗心肌缺血C、静脉推注毛花苷C，增强心肌收缩D、静脉滴注多巴胺升高血压E、测定中心静脉压正确答案：E36、氯化钾口服液引起急性胃黏膜病变的机制是A、刺激黏膜引起浅表损伤B、抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成C、通过其溶脂性能，破坏黏膜屏障D、胃黏膜缺血和H＋反弥散进入黏膜E、造成物理性的胃黏膜损伤正确答案：A37、患者，女，23岁。因着凉感冒后发热2周，随后出现皮肤紫癜，月经过多。检查发现血小板34×109/L，白细胞4.2×109/L，血红蛋白115g/L。骨髓穿刺：巨核细胞125只，未见产核巨。首选的治疗是A、肾上腺皮质激素B、脾切除C、铁剂D、丙种球蛋白E、免疫抑制剂正确答案：A38、患者，男，65岁，急性下壁心肌梗死入院。住院期间恶心，头晕，心悸，并伴有短暂意识丧失，EKG示Ⅲ度房室传导阻滞，室率40次/min，QRS＞0.12s，考虑治疗首选A、阿托品B、异丙基肾上腺素C、扩血管药物D、抗凝治疗E、安装临时心脏起搏器正确答案：E39、患者，男，40岁。因上腹痛半个月伴反酸、嗳气来门诊求医。腹痛以空腹为甚，进食可缓解，无呕血、便血，食欲欠佳，消瘦不明显。胃镜诊断十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌快速尿素酶试验阳性。治愈后，以下方案预防复发最有效的是A、生活规律，避免刺激性食物B、何时复发何时再治疗C、持续服西咪替丁1年，每晚400mgD、根除幽门螺杆菌感染的治疗E、持续口服钙铋镁1年正确答案：D40、患者，女，18岁，头晕乏力1年余，记忆力减退，月经不规则量多，可见反甲，Hb75g/L，白细胞及血小板计数及形态正常。下列治疗最恰当的是A、叶酸B、维生素B12C、硫酸亚铁D、丙酸睾酮E、输血正确答案：C41、患者，女，41岁，因心悸、胸痛8个月，进行性加重1个月余入院。查体：血压150/60mmHg，心率100次/min，律不齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，下蹲时杂音减轻。最可能的诊断为A、风湿性心包炎B、急性心包炎C、肥厚型梗阻性心肌病（76-77）D、高血压性心脏病E、扩张型心肌病正确答案：C42、缓解二尖瓣梗阻的首选方法A、直视分离术B、左右室后负荷增加C、人工瓣膜置换术D、无需特殊处理，内科治疗E、闭式分离术正确答案：A43、患者，男，77岁，慢性心衰急性加重就诊，在慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是A、严重贫血B、心律失常C、妊娠D、肺部感染E、情绪激动正确答案：D44、患者，女，38岁，突发上腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发病前有暴饮暴食史。查体：BP80/60mmHg，P110次/min，腹平坦，上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是A、消化性溃疡穿孔B、肠梗阻C、胆道感染D、急性出血坏死型胰腺炎E、急性胃炎正确答案：D45、患者，男，60岁，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次/min，律齐，S1、S2均减弱，P2＞A2，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝大，双下肢水肿。为正确诊断，最需做A、心电图B、超声心动图C、测定静脉压D、心电向量图E、胸部X线正确答案：B46、胃溃疡并Hp阳性应选用A、奥美拉唑B、前列腺素EC、De-nolD、普鲁苯辛E、铝碳酸镁正确答案：C47、完全性右束支传导阻滞表现为A、PR间期＞0.12s，QRS波群终末部增宽，时限＜0.12s（189-190）B、PR间期＞0.12s，QRS波群起始部增宽，时限＞0.12sC、PR间期＜0.12s，QRS波群终末部增宽，时限＞0.12sD、PR间期＜0.12s，QRS波群起始部增宽，时限＞0.12sE、PR间期＞0.12s，QRS波群终末部增宽，时限＞0.12s正确答案：E48、局限于黏膜或黏膜下层的胃癌A、早期胃癌B、晚期胃癌（38-39）C、微小胃癌D、进展期胃癌E、小胃癌正确答案：A49、腹穿液最多系稀薄脓性略有臭味的是A、急性化脓性阑尾炎穿孔B、结核性腹膜炎C、出血性坏死性胰腺炎（106-108）D、绞窄性肠梗阻E、胃十二指肠溃疡穿孔正确答案：A50、患者，女，76岁，大便干燥，排便困难，排便时胸闷、出汗，来门诊检查，为确定诊断，最适宜的检查是A、心脏彩色多普勒B、24小时心电图C、检查血甘油三酯D、心电图E、运动试验正确答案：D51、患者，女，32岁，患风心病，二尖瓣狭窄及关闭不全，有慢性心力衰竭，经常每日服地高辛0.125mg。10天前开始气短，水肿加重，心率120次/min，心律绝对不规则。首先采用的治疗措施是A、毛花苷CB、呋塞米C、直流电复律D、扩血管药物E、维拉帕米正确答案：A52、患者，女，45岁。因心前区钝痛，伴气短2周来门诊。查体：心浊音界向两侧增大，心音低远。ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断A、颈静脉怒张B、奇脉C、端坐呼吸D、肝大伴双下肢明显水肿E、心尖冲动弱，在心浊音界内侧正确答案：E53、患者，女，79岁，反复头晕1个月，心电图发现二度Ⅰ型房室传导阻滞，该情况需进一步采取的措施不包括A、化验血电解质B、查主动脉CTAC、询问患者近期药物服用史D、24小时动态心电图E、化验甲状腺功能正确答案：B54、患者，男，66岁，因急性心肌梗死住院。听诊心尖区新出现3/6级粗糙的吹风样收缩期杂音，伴喀喇音。最可能的并发症为A、二尖瓣关闭不全B、心脏游离壁破裂C、室壁瘤D、室间隔穿孔E、急性肺栓塞正确答案：A55、引起扑翼样震颤的是A、门冬氨酸B、短链脂肪酸C、左旋多巴D、乙酰胆碱E、甲基硫醇正确答案：D56、患者，女，38岁，间断饮酒3年，每次量较大，近期自觉食欲缺乏，以下说法正确的是A、如其ALT/AST＞2，则说明存在酒精性肝病可能大B、如其MCV＜80fl，则说明存在酒精性肝病可能大C、如其γ-GGT正常，则说明不存在酒精性肝病D、如其及时戒酒，则实验室指标逆转的可能性较大E、如其及时戒酒，则酒精性肝硬化逆转的可能性比较大正确答案：D57、患者，男，42岁，突然呕血、黑便，量约1500ml，伴神志模糊。急诊入院后查体：BP60/40mmHg，P130次/min，嗜睡，皮肤巩膜黄染，肝掌，皮肤毛细血管扩张，腹胀，移动性浊音（＋）。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血，应首选何种治疗A、急诊行断流手术B、急诊行分流手术C、先以输血、止血药保守治疗好转后再行手术治疗D、三腔二囊管压迫止血E、局部栓塞止血正确答案：D58、患者，女，35岁，2年前发现匙状甲。1年前月经不规则，月经量偏多，干活时气急，心悸，伴有眩晕和耳鸣，因气色不佳就诊。Hb64g/L，红细胞2.85×109/L。下列检查最有利于确定诊断的是A、网织红细胞B、叶酸，维生素B12定量C、心脏扇扫D、血清铁和铁蛋白测定E、环状铁粒幼细胞正确答案：D59、可引起周围神经炎的药物是A、结核放线菌素B、格列齐特C、利福喷汀D、氧氟沙星（257-258）E、异烟肼正确答案：E60、患者，男，45岁，以反复上腹痛伴黄疸6个月入院。T38.5℃，肝肋下2.5cm，质实，轻触痛，脾未触及，STB213mmol/L，直接胆红素188μmol/L，尿胆红素强阳性，尿胆原阴性。为明确诊断，首选的检查是A、胃肠钡餐透视B、AFPC、逆行性胰胆管造影D、胆道造影E、B型超声波正确答案：E61、患者，女，28岁，低热，腹胀半年。查体：消瘦，颈静脉无怒张，心肺无异常，腹部膨隆，肝大，剑下2.5cm，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂前上棘距离相等，下肢无水肿，血沉68mm/h，血清蛋白电泳A60%，γ24%，谷丙转氨酶25U/L，最可能的诊断是A、肝硬化失代偿期B、结核性腹膜炎C、巨大卵巢囊肿D、心包炎E、心功能不全正确答案：B62、患者，男，19岁，患扁桃腺炎7天，感心悸，心率90次/min，心电图示P-R间期为0.24秒，应诊断为A、Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞B、Ⅰ°房室传导阻滞C、窦性心动过缓伴不齐D、Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞E、窦性心动过速正确答案：B63、患者，男，58岁。3小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率90次/min，无明显杂音。此时，首先应立即检查A、超声心动图B、血清心肌酶C、心电图检查D、X线胸部摄片E、全身CT（计算机X线体层扫描）正确答案：C64、患者，男，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是A、感染性心内膜炎B、右心衰C、血栓栓塞D、房颤E、急性肺水肿正确答案：E65、患者，女，48岁，因头晕，乏力，发热1周，经骨髓检查诊断为急性早幼粒细胞性白血病（M3）入院。入院后次日，出现血尿及皮肤大片淤斑，静脉注射处渗血不止。以下检查不必要的是A、血小板功能检查B、凝血酶原时间（PT）测定C、血浆纤维蛋白原（FG）测定D、动态血小板计数E、血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）正确答案：A66、患者，女，68岁。患有糖尿病，尿频、发热3天，昏迷1天。血糖26.5mmol/L。此患者最可能的诊断是A、糖尿病昏迷B、肝性脑病C、尿毒症昏迷D、脑血管意外（124-128）E、安眠药中毒正确答案：A67、同一导联上室性期前收缩形态不同，配对间期常不等的是A、多源性室性期前收缩B、室性并行心律C、成对的室性期前收缩D、间位性室性期前收缩E、室性期前收缩二联律正确答案：A68、患者，男，68岁，于12月，寒冷冬天晨6时左右出去散步，回来上三楼后突感前胸闷，立即送到急诊室，诊断急性前壁心肌梗死收入院治疗，3天后患者突然呼吸困难加重，咯少量泡沫样痰。此时患者最可能出现的体征是A、心包摩擦音B、胸膜摩擦音C、心律不齐D、心动过缓E、心尖部收缩期杂音正确答案：E69、患者，女，28岁，农民，主诉腹胀、食欲缺乏2月余，既往有慢性腹痛、腹泻黏液便史，体检发现腹部移动性浊音（＋），下一步首先应该检查A、采集大便标本做细菌学检查B、腹部CT扫描C、开始用利尿剂治疗D、腹水常规、生化检查E、腹腔镜检查正确答案：D70、患者，女，60岁，二尖瓣关闭不全病史40年，出现双下肢水肿、劳力性呼吸困难。最可能的诊断为A、全心衰竭B、左心衰竭C、左房衰竭D、右房衰竭E、右心衰竭（82-83）正确答案：A71、患者，男，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，伴反酸，胃液分析BA0及MA0均高于正常人水平，可能是并发了A、柯林溃疡B、十二指肠溃疡C、库欣溃疡D、复发性溃疡E、吻合口溃疡正确答案：B72、患者，男，18岁，皮肤淤斑、乏力、发热20天，肝大、脾大，血常规Hb85g/L，WBC13×109/L，PLT70×109/L，骨髓象原始细胞占85%，过氧化物酶（－），非特异性脂酶（－）。最可能的诊断是A、慢性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性髓细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、淋巴瘤正确答案：B73、患者，男，40岁。肝硬化患者，伴顽固性腹水，予大量利尿后出现嗜睡和意识不清。以下哪项治疗是错误的A、静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸B、口服乳果糖C、静脉补充白蛋白D、静脉滴注支链氨基酸E、摄入少量蛋白质正确答案：E74、患者，男，25岁，工人，近3日来气短不能平卧。右上腹胀痛，体温37.9℃，心率120次/min，血压11.2/9.2kPa（85/70mmHg），心界扩大，心音较弱。为明确诊断，首选的检查是A、胸部X线B、中心静脉压测定C、12导联心电图D、超声心动图E、腹部B型超声正确答案：D75、患者，男，80岁，反复夜间心悸半年，发作时曾行24小时动态心电图发现阵发性房颤，转复时窦房结恢复时间为3.5秒。今日再发心悸，随后突发意识丧失，约1分钟后意识恢复。来院就诊时，首先应考虑进行以下哪项检查A、头颅CTB、超声心动图C、心电图D、冠状动脉CTE、颈动脉彩超正确答案：C76、患者，男，64岁，有高血压病史10年。突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是A、急性心包炎B、急性胸膜炎C、主动脉夹层D、急性心肌梗死E、急性胆囊炎正确答案：C77、变异型心绞痛A、胸痛部位非常局限B、胸痛因劳累而诱发C、胸痛可于平卧时缓解D、胸痛于蹲位时缓解E、胸痛时ST段抬高（208-209）正确答案：E78、一患胎盘早期剥离的产妇，阴道不断渗血，两天内共输血1500ml，不但未能止血，且皮肤、黏膜及胃肠道严重出血，红细胞2.50×1012/L，白细胞4.0×109/L，血小板40×109/L，凝血酶原时间比正常对照延长5分钟，纤维蛋白原1.0g/L，3P试验阳性，谷丙转氨酶增高。本例出血原因最可能是A、并发急性型原发性血小板减少性紫癜B、并发再生障碍性贫血C、肝功能障碍造成凝血功能障碍D、输血时输入枸橼酸过多影响凝血功能E、并发播散性血管内凝血正确答案：E79、患者，女，65岁。血压170/110mmHg，伴有心绞痛型冠心病。该患者危险度分层为A、低度危险组B、高度危险组C、极高危险组D、超高危险组E、中度危险组正确答案：C80、患者，女，23岁，因风心病二尖瓣狭窄并关闭不全首次就诊，查体：心脏大，心率快，肝大，足背水肿。ECG示：快速房颤。最佳治疗是A、地高辛口服B、毛花苷C静脉注射C、阿替洛尔口服D、泼尼松口服E、胺碘酮口服正确答案：B81、一心力衰竭及室性期前收缩患者，现正服用地高辛。以下抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度的是A、莫雷西嗪B、胺碘酮C、利多卡因D、普罗帕酮E、苯妥英钠正确答案：B82、患者，女，32岁。因心悸，气短2年，双下肢水肿3个月来住院。经检查诊断扩张型心肌病，慢性心功能不全。发生慢性心功能不全的最主要因素是A、原发性心肌损害B、心室舒张期顺应性降低C、心室负荷过重D、基础心脏病E、心脏储备力不足正确答案：A83、扩张型心肌病的听诊A、杂音在左侧卧位听诊最清楚（220-221）B、应用硝酸甘油后，杂音增强C、前倾位听诊杂音最清楚D、心力衰竭控制后，杂音减弱E、心力衰竭控制后，杂音增强正确答案：D84、室间隔缺损心脏听诊表现A、胸骨左缘第2肋间柔和2～3/6级收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂B、心间区隆隆样舒张中晚期杂音C、胸骨左缘第3、4肋间3～4/6级收缩期杂音D、胸骨左缘第2肋间响亮收缩期喷射样杂音，常伴有震颤，第二心音减弱E、胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音正确答案：C85、年龄小于65岁，无其他危险因素的非瓣膜病性房颤，应选用A、链激酶B、阿司匹林C、华法林D、氯吡格雷E、低分子肝素正确答案：B86、患者，女，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（＋）。腹腔积液检查：比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580×106/L，淋巴细胞80%，最可能的疾病是A、肝癌并腹膜转移B、卵巢癌腹膜转移C、肝炎后肝硬化D、肝硬化并自发性腹膜炎E、结核性腹膜炎正确答案：E87、患者，男，34岁，高血压已经6年，常有头痛，轻度水肿，病史中曾有明显足趾关节肿痛史，此患者最不宜应用的药物为A、卡托普利及其同类药B、钙通道阻滞剂C、交感神经阻滞剂D、噻嗪类利尿剂E、哌唑嗪类药正确答案：D88、食管癌预后较好的是A、未定型（279-280）B、髓质型C、蕈伞型D、缩窄型E、溃疡型正确答案：C89、患者1年前患急性心肌梗死，但不知晓心肌梗死部位，现门诊进行心电图检查，以下对判断既往心肌梗死部位诊断意义最大的是A、原梗死部位导联T波倒置B、原梗死部位导联有病理性Q波C、右束支传导阻滞D、QRS波群低电压E、一度房室传导阻滞正确答案：B90、患者，男，58岁，突发血压增高，达200/130mmHg，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。眼底检查眼底出血、渗出物，无视盘水肿。应诊断为A、老年收缩期高血压B、急性脑血管意外C、恶性高血压D、高血压脑病E、急进型高血压正确答案：E91、患者，女，36岁。患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年，平时气急，经常发生大咯血。关于该病大咯血的说法哪项是错误的A、极少发生出血性休克B、要警惕咯血引起的窒息C、是肺动脉高压的表现D、是支气管黏膜下静脉曲张破裂引起E、咯血于几小时可自行终止正确答案：C92、患者，男，72岁，发热、咳嗽4天，病后进食少，既往经常心悸，胸闷，就诊于当地保健院，诊断为“肺部感染”