心血管内科模拟题与参考答案

心血管内科模拟题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男，60岁。胸闷、气促2周。查体：吸气时BP85/60mmHg，呼气时BP100/75mmHg，心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125次／分，律齐，心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音。(题目)最有助于确诊的辅助检查是A、胸部X线片B、动态血压监测C、心电图D、超声心动图E、肺功能正确答案：D2、男，57岁。心房颤动2天。有陈旧性心肌梗死病史2年。药物复律宜首选A、阿托品B、普罗帕酮C、利多卡因D、胺碘酮E、美托洛尔正确答案：D3、女性，44岁，因风心病二狭伴房颤，长期服用地高辛，每天0.25mg。1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑朦，有短暂意识丧失。来院查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接原因是A、二尖瓣狭窄B、腹泻C、血容量不足D、洋地黄中毒E、进食过少正确答案：D4、男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸．BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。(题目)该患者暂不宜立即使用A、毛花苷丙B、卡维地洛C、硝普钠D、硝酸甘油E、呋塞米正确答案：B5、38岁，女性。活动后心悸、气喘1年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级）。首先应想到的疾病为A、室间隔缺损B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、动脉导管未闭E、主动脉瓣关闭不全正确答案：C6、男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸．BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。(题目)该患者血压控制目标至少是A、160/90mmHgB、150/90mmHgC、140/90mmHgD、130/90mmHgE、130/80mmHg正确答案：E7、男性，25岁，表现为劳累后呼吸困难、乏力和心悸。查体：发现室间隔呈不对称性肥厚，部分可引起心室流出道梗阻。考虑为A、右室心肌病B、扩张型心肌病C、限制型心肌病D、肥厚型心肌病E、以上均不对正确答案：D8、男，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36.3℃，BP170/100mmHg(左上肢)，BP140/75mmHg(右上肢)。心率105次／分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是A、急性心肌梗死B、变异型心绞痛C、主动脉夹层D、急性胆囊炎E、急性心包炎正确答案：C9、女性，32岁。有心脏病2年，最近感心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。(题目)为进一步检查心律失常性质首选A、X线胸片B、超声心动图C、嘱病人左侧卧位听诊D、心电图检查E、嘱病人屏气听诊正确答案：D10、男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃，BP160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次／分，律不齐，早搏15次／分，A2＞P2，腹软，无压痛。(题目)接诊时该患者需首先完善的检查是A、血气分析B、急诊胃镜C、血和尿淀粉酶测定D、心电图E、急诊腹部B超正确答案：D11、男，68岁。咳嗽20天，胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳，无发热、咯血。自服“板蓝根、头孢菌素及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近1周来出现胸闷、气促，不能平卧。既往体健。查体：T37.2℃,P96次／分，R20次／分，BP140/80mmHg。右中下肺语音震颤增强，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率100次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。(题目)该患者最可能的诊断是A、胸腔积液B、支气管哮喘C、肺炎D、心力衰竭E、肺结核正确答案：C12、男性，15岁，有疲乏、气短、尿少、腹胀、食欲减退，确诊为缩窄性心包炎住院进一步治疗，哪项治疗最有效A、心包切除术B、抗结核治疗C、静脉补充能量合剂D、卧床增加营养E、利尿剂治疗正确答案：A13、男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。(题目)该患者心音可有以下变化，除了A、心尖部第一心音增强B、心尖部第一心音可呈拍击性C、肺动脉瓣区第二心音分裂D、肺动脉瓣区第二心音增强E、心尖部第二心音增强正确答案：E14、男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP100/60mmHg，心率95次／分，心肺检查无异常。心电图：Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是A、心脏破裂B、心室膨胀瘤C、急性心包炎D、再发急性心肌梗死E、心绞痛正确答案：D15、患者，女性，45岁，1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。(题目)若出现上述含服硝酸甘油不缓解的情况，首选的治疗方案为A、休息B、抗生素治疗C、溶栓治疗D、介入治疗E、射频消融正确答案：C16、女，15岁。眼睑水肿3天，2周前患扁桃体炎。尿量400ml/d，尿蛋白（++)，尿红细胞10~20/高倍视野，红细胞管型1~2／低倍视野。血补体C3降低。其水肿最可能的原因是A、大量尿蛋白丢失B、抗利尿激素分泌过多C、肾小球滤过率下降D、心力衰竭E、醛固酮增高正确答案：C17、患者，男性。高血压病史10年，血压150/90mmHg，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1∶4。选用下列哪种药物最佳A、卡托普利B、氢氯噻嗪C、阿替洛尔D、维拉帕米E、吲达帕胺正确答案：A18、一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝大肋下3.0cm。下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药物治疗A、西地兰0.8mg，静脉注射B、地高辛0.25mg，每只1次口服C、高流量吸氧D、硝普钠25mg，静脉滴注E、速尿20mg，静脉注射正确答案：E19、女性，67岁，发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190/110mmHg，呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中水泡音。(题目)进一步心脏听诊发现心率127次/分，心律不齐。心电图示P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是A、室性期前收缩B、心房颤动C、阵发性室性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：B20、男性，64岁，原有高血压病史，近数日来常于夜间哮喘发作，有时白天亦有发作，如欲鉴别心源性哮喘和支气管哮喘时，下列哪一项支持心源性哮喘A、肺动脉瓣第2音亢进B、高血压C、肺部移动性湿啰音D、哮鸣音E、奇脉正确答案：C21、患者，女性，40岁，2年前确诊为草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎。其治疗原则错误的是A、分离出病原微生物后开始治疗B、疗程要长，约6～8周C、早期治疗D、静脉给药方式E、应用杀菌抗生素正确答案：A22、女，48岁。风湿性心脏瓣膜病10年，喘憋1天。查体：BP120/70mmHg，端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率106次／分，律齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首选药物为A、胺碘酮B、普罗帕酮C、美托洛尔D、地高辛E、呋塞米正确答案：E23、患者，男性，40岁，2型糖尿病患者，突发心肌梗死，其最早出现和最突出的症状是A、胃肠道反应B、心力衰竭C、胸骨后剧烈而持久的疼痛D、发热E、心源性休克正确答案：C24、男性，48岁，某省厅干部，平时生活规律，不嗜烟酒，但性情急躁，易激动，工作认真，雄心勃勃，争强好胜。一年前单位减员时调入某厂工作，常因小事上火，发脾气。三日前因心绞痛入院，诊断为冠心病。病前病人符合哪种行为特征A、混合型B、A型C、B型D、C型E、以上都不是正确答案：B25、女性56岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，心悸、气短5年。1个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。(题目)针对该患者的心律失常，首选治疗为A、抗凝治疗B、血管紧张素转换酶抑制剂C、利尿剂D、控制心室率E、硝酸甘油正确答案：D26、患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。(题目)起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发A、肺栓塞B、心肌梗死后综合征C、肺结核D、感染性心内膜炎E、尿毒症正确答案：B27、女，37岁。因阵发性室上性心动过速行射频消融术治疗，术中患者突然出现胸闷、烦躁、呼吸困难。查体BP80/70mmHg，颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心界稍向两侧扩大，心率120次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。导致其临床表现的机制是A、心排血量增加，静脉压升高B、心排血量不变，静脉压升高C、心排血量下降，静脉压降低D、心排血量增加，静脉压降低E、心排血量下降，静脉压升高正确答案：E28、女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为A、库欣病B、肾性高血压C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、原发性高血压正确答案：D29、女，40岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射到颈部。查体：胸部无压痛，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是A、急性心包炎B、急性肋软骨炎C、急性胸膜炎D、急性心肌梗死E、急性心肌炎正确答案：A30、男，70岁。乏力、腰痛半个月，既往体健。查体：轻度贫血貌，第2~4腰椎局部压痛。实验室检查：血清总蛋白108g/L，白蛋白30g/L，血肌酐177μmol/L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。(题目)该患者疾病最可能的类型是A、IgD型B、IgG型C、IgE型D、轻链型E、不分泌型正确答案：B31、男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短2天，高血压病史20年。查体：T37.5℃，BP150/90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是A、毛花苷丙（西地兰）B、氨茶碱C、肾上腺素D、吗啡E、呋塞米正确答案：B32、男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150/100mmHg。尿红细胞3~5／HP，尿蛋白5g/d，血白蛋白20g／L，血肌酐70Μmol/L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30~50/HP。B超示右肾增大。(题目)血尿加重最可能的原因是A、急性过敏性间质肾炎B、肾静脉血栓形成C、合并泌尿系统肿瘤D、进展为新月体肾炎E、尿路感染正确答案：B33、男，62岁。近半年出现活动时胸骨后闷痛，休息5分钟可缓解，无静息痛。约每2个月发作1次，近1个月无发作。吸烟史30年，父亲50岁患心肌梗死。查体无异常。平时心电图正常。对明确诊断最适宜的检查是A、动脉血气分析B、胸部CTC、肺功能检查D、胸痛发作时记录心电图E、心电图运动负荷试验正确答案：D34、男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是A、胺碘酮B、钙离子通道阻滞剂C、β受体阻滞剂D、硝酸酯类E、洋地黄类正确答案：B35、男，78岁。1周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。2小时前出现持续性疼痛，进行性加重，并气促，不能平卧。血压120/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散布哮鸣音及湿性啰音。(题目)最常用的辅助检查是A、脑电图B、X线胸片C、超声心动D、血清心肌酶E、心电图正确答案：E36、患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。(题目)上述患者出现频发室性期前收缩，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是A、口服美西律B、静推毛花苷丙（西地兰）C、静脉注射利多卡因D、口服普鲁卡因酰胺E、口服妥卡尼正确答案：C37、男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次/分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。(题目)急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案A、支架治疗B、溶栓治疗C、哌替啶D、静脉滴注硝酸甘油E、射频消融治疗正确答案：B38、男，58岁。突发心悸1小时。查体：BP120/80mmHg，心界不大，心率160次/分，律稍不规则。心电图示QRS波形态畸形，时限＞0.12s，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反，偶见提前的QRS波群，时限正常。(题目)应采取的治疗是A、口服美托洛尔B、静脉推注西地兰C、静脉推注胺碘酮D、无需治疗E、口服华法林正确答案：C39、男性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大，心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉瓣听诊区闻及舒张期泼水样杂音。(题目)可能的诊断是A、肥厚型梗阻性心肌病B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全正确答案：E40、一风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者，因左下3、5龋齿需要拔掉，为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是A、术后给予庆大霉素肌注3天B、术后给予青霉素静脉滴注3天C、术前一天开始肌注青、链霉素至术后3天停药D、术后口服头孢氨苄E、术前休息1天，术后给予青、链霉素肌注3天正确答案：B41、男性，56岁。近日来感心悸，乏力，头晕。心电图示：P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏。如此周而复始，最可能是A、二度Ⅰ型房室传导阻滞B、心房颤动C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、一度房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞正确答案：A42、男，54岁。发热2周余，体温37.5~38.2℃，未使用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。(题目)该患者首选的抗生素是A、苯唑西林B、萘夫西林C、青霉素D、庆大霉素E、万古霉素正确答案：C43、女，49岁。突发心悸伴头晕、大汗10分钟。查体：BP80/50mmHg。心电图：心室率160次/分，QRS波群宽大畸形，可见心室夺获。该患者最适宜的治疗是A、静脉推注普罗帕酮B、静脉推注利多卡因C、静脉推注胺碘酮D、同步直流电复律E、口服美托洛尔正确答案：D44、女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重，伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T38.1℃，BP180/100mmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g/L，血尿素氮28.6mmol/L，肌酐870.9μmol/L。(题目)此患者病情危重的主要表现是A、内分泌失调B、高血压C、呼吸困难D、贫血E、水肿正确答案：C45、女，70岁。胸痛14小时入院，诊断为急性心肌梗死。住院第4天患者突感喘憋，症状迅速加重。查体：P120次／分，BP85/50mmHg。面色发灰，口唇发绀，大汗淋漓，双肺可闻及较多湿啰音，心尖部闻及新出现的3/6级收缩期吹风样杂音。该患者喘憋的最可能原因是A、气胸B、感染性心内膜炎C、肺栓塞D、乳头肌断裂E、肺炎正确答案：D46、女，74岁。5天前诊断为“急性前壁心肌梗死”，今日再感胸痛，随即意识丧失。心电监护和生命体征监测示无脉电活动。该患者意识丧失的最可能原因是A、室间隔穿孔B、再发心肌梗死C、心源性休克D、心脏破裂E、乳头肌断裂正确答案：D47、女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150/95mmHg，心率70次／分。血清肌酐103μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白(+)。该患者首选的降压药为A、袢利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、钙通道阻滞剂D、噻嗪类利尿剂E、β受体阻滞剂正确答案：B48、女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，皮肤有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。(题目)最有助于确诊的检查是A、腹部B超B、血常规C、血培养D、血清铁E、尿蛋白正确答案：C49、女性，67岁，发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190/110mmHg，呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中水泡音。(题目)该患者目前治疗宜首选A、硝普钠B、氨茶碱C、西地兰D、卡维地洛E、心律平正确答案：C50、男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。(题目)控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是A、静脉注射胺碘酮B、静脉注射肾上腺素C、静脉推注普罗帕酮D、皮下注射阿托品E、静脉推注毛花苷丙正确答案：A51、男性，40岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、病毒性心肌炎C、急性心包炎D、肥厚型心肌病E、风湿性心脏瓣膜病正确答案：A52、女，20岁。春天在花园游玩时突然晕倒。查体：脉搏细速，BP40/20mmHg，面色苍白，神志不清。其首要急救措施是A、多巴胺20mg静滴B、地塞米松15mg静滴C、给氧，严密监护D、肾上腺素1mg皮下注射E、安定10mg静滴正确答案：D53、男，55岁。持续胸痛5小时，既往糖尿病10年，吸烟30年。查体：心率35次／分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍导致该患者意识障碍最可能的心律失常是A、左束支传导阻滞B、三度房室传导阻滞C、窦性停搏D、右束支传导阻滞E、心房颤动正确答案：B54、女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑矇，收入急诊监护病房。查体：BP70/50mmHg，心率180次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。(题目)在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐，血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是A、植入临时起搏器B、同步直流电转复C、非同步直流电除颤D、植入永久起搏器E、心室超速起搏治疗正确答案：C55、女性56岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，心悸、气短5年。1个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。(题目)该患者颈静脉怒张最可能的原因是A、肾功能不全B、肺部感染C、结核性心包炎D、右心功能不全E、肝硬化正确答案：D56、男性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大，心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉瓣听诊区闻及舒张期泼水样杂音。(题目)应选用的药物是A、双氢克尿噻B、硝酸甘油C、地高辛D、卡托普利E、普萘洛尔（心得安）正确答案：D57、女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，皮肤有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。(题目)首选治疗措施为使用A、抗心律失常药物B、抗生素类药物C、洋地黄类药物D、铁剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：B58、女，60岁。慢性心力衰竭2年。查体：BP130/90mmHg，双肺呼吸音清，心率98次/分，律齐，双下肢无水肿。加用美托洛尔治疗，其主要目的是A、改善心肌顺应性B、降低心脏前负荷C、降低心脏后负荷D、扩张冠状动脉E、降低心肌耗氧量正确答案：A59、男，46岁。活动耐力进行性下降5年。近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为A、急性右心衰竭B、慢性右心衰竭C、急性左心衰竭D、全心衰竭E、慢性左心衰竭正确答案：D60、男，76岁。高血压病史1年，药物治疗后血压波动于150～170/60～80mmHg。既往有糖尿病病史。该患者的收缩压控制目标应至少低于A、110mmHgB、150mmHgC、140mmHgD、125mmHgE、120mmHg正确答案：B61、男性，28岁。头晕、乏力1个月，发热伴牙龈出血1周。查体：T38℃，皮肤见散在出血点，舌尖有一血疱，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，胸骨有压痛，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下1cm。实验室检查：Hb95g/L，MCV88fl，WBC30×109/L，Plt16×109/L。(题目)该患者最可能的诊断是A、慢性再生障碍性贫血B、急性再生障碍性贫血C、急性白血病D、特发性血小板减少性紫癜E、巨幼细胞贫血正确答案：C62、一52岁男性患者，晚饭间突感左胸前疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是A、左冠状动脉前降支B、窦房结动脉C、后室间支D、右冠状动脉E、左冠状动脉旋支正确答案：A63、女性56岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，心悸、气短5年。1个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。(题目)风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为A、水冲脉B、梨形心C、心腰部凹陷D、心尖部3/6级收缩期杂音E、心尖部可触及收缩期震颤正确答案：B64、男，70岁。反复心悸，头晕和黑矇1个月。查体：BP70/40mmHg，P36次/分，律齐，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，为防止患者反复心悸、黑矇，最适宜的治疗措施是A、静脉滴注异丙肾上腺素B、继续观察，暂不处理C、口服阿托品D、静脉滴注多巴酚丁胺E、植入心脏永久起搏器正确答案：E65、男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检：血压120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为A、阵发性室性心动过速B、窦性心动过速C、阵发性心房颤动D、阵发性心房扑动E、阵发性室上性心动过速正确答案：E66、男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150/100mmHg，心率86次/分，律齐。实验室检查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。(题目)该患者控制血压的目标值是血压低于A、130/90mmHgB、140/90mmHgC、140/80mmHgD、120/70mmHgE、130/80mmHg正确答案：B67、男，68岁，急性前壁心肌梗死。为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是A、美托洛尔B、地高辛C、阿托品D、美西律E、硝苯地平正确答案：A68、男，60岁。胸闷、气促2周。查体：吸气时BP85/60mmHg，呼气时BP100/75mmHg，心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125次／分，律齐，心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音。(题目)与上述临床表现相符合的体征是A、DeMusset征B、Ewart征C、Corrigan征D、Quincke征E、Traube征正确答案：B69、男，64岁。突发心悸4小时就诊。心电图示：P波消失，代之以f波，心室率130次/分，节律绝对不规则。为减慢心室率，应选择的药物是A、利多卡因B、阿托品C、新斯的明D、美托洛尔E、沙丁胺醇正确答案：D70、女性，56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸，气短5年。1月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体:端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。(题目)针对患者的心律失常，首选治疗为A、利尿药B、血管紧张素转换酶抑制药C、抗凝治疗D、控制心室率E、硝酸甘油正确答案：D71、女性，35岁，10年前开始出现劳累后心悸、气短，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，两肺底少许湿啰音，颈静脉无怒张，心浊音界在胸骨左缘第2肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，下肢无水肿。(题目)关于患者的诊断，最可能的是A、室间隔缺损B、扩张型心肌病C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄D、肺结核E、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全正确答案：C72、患者，男，55岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。(题目)该患者出现杂音最可能的病因是A、腱索断裂B、心力衰竭C、大动脉炎D、室间隔穿孔E、乳头肌功能不全正确答案：E73、男，60岁。突发心前区疼痛2小时。既往有高脂血症和吸烟史，无高血压和出血性疾病史。查体：BP150/90mmHg，双肺呼吸音清，心率89次/分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段下斜型压低0.2mv，V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。该患者最关键的治疗是A、口服硝苯地平控释片B、口服速效救心丸C、再灌注治疗D、吸氧E、口服血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：C74、男，48岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿啰音，经积极治疗后逐渐好转。现啰音消失，平地慢速步行50米左右感喘憋，可平卧。其心功能诊断为A、KillipⅡ级B、KillipⅢ级C、NYHAⅢ级D、KillipⅠ级E、NYHAⅡ级正确答案：C75、男，65岁。近2年来活动时气喘。查体：BP130/50mmHg，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音。与上述心脏病变相关的体征为A、Ewart征B、心尖部开瓣音C、Austin-Flint杂音D、Graham-Steell杂音E、奇脉正确答案：C76、男，20岁。低热、气促、腹胀14天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界内侧，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下3cm。胸部X线片示：肺野清晰，心影增大。心电图：窦性心动过速，QRS渡群低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断是A、缩窄性心包炎B、肥厚型心肌病C、风湿性心脏病D、急性心包炎E、急性心肌梗死正确答案：D77、男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次/分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。(题目)下列哪项心电图表现最可能出现A、窦房传导阻滞B、心房扑动C、心房颤动D、房室传导阻滞E、心室颤动正确答案：E78、男，50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年，规律服用降压药1年，平时血压140/95~100mmHg。查体：BP210/120mmHg，结膜无出血、充血，双肺呼吸音清，心率90次／分，律齐，双下肢无水肿。治疗宜首选A、肌肉注射利血平B、口服美托洛尔C、口服卡托普利D、口服氨氯地平E、静脉滴注硝普钠正确答案：E79、男，50岁。突发心悸1小时。20年前诊断为“预激综合征”。查体：BP70/50mmHg，心率190次／分，心律绝对不齐。心电图示QRS波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是A、静脉推注维拉帕米B、颈动脉窦按摩C、同步直流电复律D、静脉推注毛花苷丙E、Valsalva动作正确答案：C80、男，48岁。突发心悸、喘憋1小时。既往有扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史，窦性心动过缓5年，心率50~60次／分。接诊时查体：T36.3℃，P94次／分，BP150/70mmHg，心率160次／分，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿性哕音。该患者喘憋的最可能诱因是A、心房颤动B、电解质紊乱C、感染D、过敏E、心肌炎正确答案：A81、男性，44岁，发作性心慌、心悸2天。心电图诊断为心房扑动，心房率321次/分，心室率160次/分，呈2∶1下传。下列哪项治疗措施是最有效的A、静脉注射胺碘酮150mgB、静脉注射维拉帕米5mgC、心房超速抑制D、同步直流电复律E、首先给予足量洋地黄，再同步直流电复律正确答案：D82、患者，男性，44岁，呼吸困难，B超示心包积液，其心脏压塞不会出现A、颈静脉怒张B、心音低钝C、双肺满布干湿性啰音D、奇脉E、Ewart征正确答案：C83、男，47岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压。判断其是否有效的主要方法是A、测血压B、呼喊病人看其是否清醒C、摸桡动脉搏动D、摸股动脉搏动E、观察末梢循环状况正确答案：D84、患者，女性，66岁，出现心悸，经心电图提示为心房扑动，心房扑动的心房率是A、250～300次/分B、100～150次/分C、150～250次/分D、80次/分E、350～600次/分正确答案：A85、男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年。近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋。入院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为A、NYHA分级Ⅱ级B、NYHA分级Ⅲ级C、Killip分级Ⅱ级D、Killip分级Ⅲ级E、Killip分级Ⅳ级正确答案：B86、男，50岁。活动后心悸、气短5年，加重伴少尿1周。查体：双肺底可闻及细湿啰音，心尖搏动位于第5肋间锁骨中线外2cm，范围较弥散，心率106次/分，律不齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是A、血常规B、胸部X线片C、尿常规D、超声心动图E、心电图正确答案：D87、男，68岁。劳力性呼吸困难4年，1周前着凉后咳嗽，上述症状加重，不能平卧。查体：BP180/95rmnHg，R32次/分，端坐位，无颈静脉怒张，双肺可闻及较密集的干湿啰音，心界向左下扩大，心率107次/分，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者的心功能分级为A、NYHAI级B、NYHAII级C、NYHAⅣ级D、全心衰E、NYHAⅢ级正确答案：C88、女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。(题目)该病例心脏超声检查哪项表现对诊断最有意义A、二尖瓣反流B、二尖瓣腱索断裂C、二尖瓣闭合不佳D、二尖瓣瓣膜有赘生物E、二尖瓣面积增大正确答案：D89、女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。(题目)本病致死的主要原因是A、亚急性感染性心内膜炎B、心功能不全C、呼吸道感染D、肺栓塞E、心律失常