《外科学》考评方式与标准

《外科学》考评方式与标准

一、本课程考核方法和要求

外科学总论和外科学各论，在课程结束后分别进行考试，考核组成相同。

理论考试70%

实践技能考试20%

平时成绩10%

二、理论考试

（一）学院考核：从计算机考试出题试题库中抽取，从10000道题目中自

动组卷（有Al、A2、B1、A3、A4选择题、名词解释'填空题、判断题、简答

题'病例分析题），采用普通答卷和机考相结合的两种答题方式进行考核。组题

后，每道题都经过专家的严格审查和确认，紧扣教学大纲，严格把握试题难易程

度，保证考试的合理性和公平公正，试题适当融入外科学新进展和医学英语。

（二）学校考核：四年级临床理论综合考试'五年级临床理论综合考试

1.四年级临床理论综合考试

（1）考试内容：内科（包括神内、传染）占40%；外科（包括外总）占30%；

妇产科占15%；儿科占15%。

（2）考试题型：多选题Al、A2、B1比例:：A1：4A2：4B1：2

（3）考试题量：120道

（4）试题来源：首都医科大学习题集占100道，中国医大题库20道。

（5）考试内容：试题含盖生产实习大纲的主要内容、全面考核学生经过36

周实习后对临床知识掌握程度和临床综合分析能力。

（6）考试题型：多选题120道和4道病历分析（内、外、妇、儿）

（7）考试组织单位：首都医科大学教务处

2.五年级临床理论综合考试模拟考试

（1）考试内容：试题含盖生产实习大纲的主要内容、全面考核学生经过36

周实习后对临床知识掌握程度和临床综合分析能力。

（2）考试题型：多选题120道和4道病历分析（内、外、妇、儿）

（3）考试组织单位：首都医科大学教务处

三、实践技能考试

（-）外科总论技能考核项目

1.刷手

2.消毒铺巾

3.穿手术衣、戴无菌手套

4.手术基本操作

5.换药、拆线

6.胸腔闭式引流

7.小夹板固定技术

8.穿脱隔离衣

（二）外科学各论技能考核

1.外科临床技能考核第一站（问诊）

2.外科临床技能考核第二站（体格检查）

3.外科临床技能考核第三站（辅助检查）

4.外科临床技能考核第四站（病历书写）

5.外科临床技能考核第五站（口试）

6.外科系统专科查体评分标准

四、设立《刘展谋医学生奖学金》'《吉田晃医学生奖学金》，外科学是

重点考核内容之一。

刘展谋为日本东京任刘内科医院院长、日本白同中央病院内科医长；吉田

晃为其好友，作为奖励首都医科大学第一临床医学院四年级学生，以鼓励医学生

勤奋学习，报效祖国。根据学院《刘展谋'吉田晃医学生奖学金管理办法》，需

要对学生进行医学基础知识、沟通交流、临床思维、社会活动等多方位考核综合

和评定。

《刘展谋奖学金》从1993年起至今共颁发奖学金19次，共404名学生获

得刘展谋奖学金。《吉田晃奖学金》自1993年起至今共颁发奖学金17次，共有

365名学生获得吉田晃奖学金。至此，刘展谋和吉田晃奖学金共颁发奖金9.4670

万元人民币，共有723名同学获奖。

附件：

(-)外科总论技能考核项目

刷手考核表

抽签号：姓名：成绩:

项目评分标准满分得分

Hli

准备5

第1

除遇掣繇到肘部帮魏5

黑嫌翻两碗招券5

遽癖解10

疆建翻雕瘫确期第10

明雷疆现葡糠丽芬5

瓣44武滁跪刷手声音艇练10

懒理肘低位।t

冲手10

»谴翻藕到10分钟韶浦10

擦干蓬用嬲糯米正确和屹5

■1

泡手路壁」10

奥,泡手液溅飞1

熟练程度不够扣5分5

精髓

污染震麴补救m10

总计100分

考官签名：日期:

阑尾手术区消毒、铺无菌单、常用手术器械识别与使用

抽签号：__________姓名：_____________成绩：_____________

项目考核内容满分扣分

戴口罩、帽子2

准备保持刷手后拱手姿势2

消毒棉球干湿度合适2

持卵圆钳手法正确，钳尖不朝上4

碘酒不流到消毒区以外2

碘酒消毒范围合适3

消消毒

毒顺序正确3

（30分）无空白遗漏2

酒精脱碘更换卵圆钳2

顺序正确2

第一遍范围正确2

脱碘

第二遍范围正确2

脱碘彻底1

用完的卵圆钳不放置在无菌台上1

拿无菌巾位置正确，无菌巾高低合适3

铺铺巾顺序及方向正确4

巾铺巾铺巾范围大小合适2

（15分）不向内挪动治疗巾2

巾钳的拿法及放置方向正确4

上刀片正确3

手术刀执弓式/抓持式/执笔式/反挑式正确6

卸载刀片正确3

常用手术组织剪/线剪分辨正确3

剪刀

器械的识剪刀使用正确3

别、使用有齿镶/无齿镶分辨正确3

镶子

（30分）镇子使用正确3

直血管钳/弯血管钳分辨正确2

血管钳

Kocher钳/直角钳分辨正确2

血管钳使用正确2

消毒熟练5

熟练程度（15分）铺巾熟练5

器械使用熟练5

无菌观念（10分）无污染10

合计100

考官签字：日期：

穿手术衣、戴无菌手套、打结

抽签号：姓名：成绩：

项目考核内容满分扣分

戴口罩帽子2

准备

保持刷手后状态1

取衣服手术衣不得撒落，不得污染3

提衣领，上下不颠倒4

打开衣服内面朝穿衣者2

高低合适1

轻抖衣服2

穿衣服双手至腕套入袖筒2

（25分）

双臂张开范围不得过大、过高3

手不得触及手术衣外面2

递带手高低合适2

向后范围不得过伸1

大小号合适3

打开正确3

取手套

拿反折部2

辨认左右手2

拿反折部，不碰手套外面3

戴第一只

手位置不过高或过低

（25分）3

戴第二只不碰手套内面4

完整2

包埋袖口

提捏手套方法正确3

外科手法6

手法

牵线方向正确，交叉4

打

两手距线结距离合适3

结

用力均匀一致4

（25分）效果

收紧时三点一线4

线结松紧合适4

穿衣熟练5

熟练程度（15分）戴手套熟练5

打结熟练5

无菌观念（10分）无污染10

合计100

考官签字：日期：

拆线换药

抽签号：__________姓名：_____________成绩：_____________

项目考核内容满分扣分

伤准备与患者沟通，判断是否可以拆线2

口（25分）戴帽子、口罩，且戴法正确2

拆

洗第一次手2

线

揭胶布、揭敷料，看伤口3

换

药洗第二遍手4

看敷料日期4

（100分）持物钳使用、取物品顺序4

敷料器械数量4

拿、扣弯盘方法4

弯盘摆放位置4

器械使用

从弯盘取出镜子、剪刀方法4

（20分）

持镜、剪刀方法4

区分两把镣子4

消毒顺序5

消毒

消毒范围5

（15分）

无空白区5

提起线结、贴皮肤剪线5

拆线向剪线侧拉出缝线5

（20分）间断拆线、判断痊愈后全部拆除5

再次消毒5

纱布方向正确，毛茬面不接触皮肤4

盖纱布固

纱布覆盖范围、层数符合要求3

定（10分）

胶布长短适宜，方向、位置适当3

一次性物品丢至黄色垃圾袋3

操作后处

镶子弯盘处理3

理（10分）

换药后洗第三遍手4

合计100

考官签字：日期：

外科基本操作（切开、缝合）

抽签号：____________姓名：_______________成绩：_____________

项目考核内容满分扣分

准备戴口罩、帽子正确2

（5分）保持刷手后拱手姿势3

取手套正确2

戴手套

戴第一只正确4

（10分）

戴第二只正确4

持钳方法正确3

消毒棉球干湿度合适3

消消毒

由中心向外3

毒,脱碘

消毒范围大小合适4

铺（19分）

第一遍脱碘不超过碘酒外缘3

巾

第二遍脱碘脱净3

（25分）

铺巾拿无菌巾的手法正确3

（6分）放置位置合适3

持手术刀的姿势正确5

切开皮肤的固定方法正确5

（20分）刀的用法及力度正确5

切

切开后切口平整5

开

持针器的方法及使用正确5

缝

合镜子的拿法及使用正确5

缝合针、线的选择恰当正确（角针、细线）5

（50分）

（30分）进、出针的方法正确5

缝合边距、针距正确5

打结是方结或外科结5

无菌观念（10分）无污染10

合计100

考官签字：日期：

胸腔闭式引流管拔除

抽签号：姓名：__________________成绩:

项目评分标准满分得分

准备核对病人、了解病情、符合拔管指征5

（15分）戴口罩、帽子、洗手5

看病人、伤口引流、与患者沟通5

第二遍洗手2

取物

检查物品、灭菌日期等4

（12分）

取物方法、种类、数量、顺序正确6

换药弯盘移动、放置正确3

消毒揭开敷料方法正确3

（18分）消毒引流管周围皮肤方法、范围正确6

持镶方法、两把区分正确6

持剪、拆除引流管固定线方法正确6

拔管嘱病人深吸气后屏气8

（30分）轻轻转动后、拔出引流管8

拔管和覆盖敷料同时完成8

覆盖敷料和使用凡士林纱和纱布覆盖严密5

物品处理胶布粘贴位置、长度、方法正确5

（15分）一次性物品和重复使用物品处理正确5

执业和人文良好的沟通和爱伤观念5

素质（10分）操作熟练5

合计100

考官签名：日期：

上肢骨折夹板固定术

抽签号：姓名：成绩:

项目评分标准满分得分

仪表仪表端庄，服装整洁5

1.避免医源性损伤及加重疼痛

爱伤

2伤.部显露：暴露充分，不影响检查操作，注意保护隐私部位5

观念

3.取下手表及腕部挂件。

操作人员：精神饱满，临战状态，干练、沉稳

操作前

用物准备：衬垫、压力垫、分骨垫、夹板、布带、支架、托板、10

准备

患者体位：体位合理，不加重损伤又便于操作

准备物品同时问病史

病史病

1.致伤原因，受伤时体位及部位。10

情告知

2目.前诊断，拟采取的治疗手段

1肿.胀程度

2末.梢血运

体格检

3动.脉搏动20

查

4末.梢感觉

5肢.体远端运动

法

手1.逐渐加力对抗牵引3分钟以上，避免暴力，医护配合，简单整复；

位

复2按.、拿、提、端、捋手法正确；

10

3避.免粗暴及反复，检查远端血运、下肢力线。

1.选择小夹板的种类及型号合适

2有.衬垫保护

3骨.突部位加防压垫

4小.夹板放置位置正确

小夹板

5正.确捆绑，布带绕夹板2周，至少4条布带

固定30

6检.查松紧度，上下活动1cm

7检.查末梢血运、感觉、运动情况，检查下肢力线

8前.臂、掌骨加分骨垫

9配.合

1.小夹板的固定原理：利用布带对夹板的约束力、夹板对伤肢的杠杆力、

纸压垫（分骨垫）对骨折端的分撑应力来维持骨折复位的效果。

提问

2.小夹板固定后注意事项：调整松紧度2/日，观察末梢血运、感觉、运动

10

2/H,注意皮肤压伤

总分100

考官签名：日期：

穿脱隔离衣

抽签号：姓名：成绩：

项目评分标准满分得分

操作前准备仪表端庄、服装整洁、口罩帽子3

（15分）洗手、取下手表3

卷衣袖至肘上3

隔离环境条件及物品3

检查隔离衣3

取隔离衣方法正确5

穿隔离衣方法正确5

系领口不污染5

穿隔离衣

扎袖口方法正确、不污染5

（35分）

后襟对齐方法正确、不污染5

系腰带方法正确5

操作过

程衣领-袖口-腰带顺序正确5

（70分）解腰带、打活结方法正确6

解袖口、塞袖口方法正确6

脱隔离衣刷手方法、范围、时间正确6

（35分）解领口方法正确不污染6

脱袖方法正确不污染6

隔离衣对齐、挂好方法正确5

过程评价全过程稳、准、轻、快、美观，符合操作原则5

隔离衣目的？

总体评提问1答：保护病人及工作人员，避免交叉感染及自身感5

价染，防止病原体的传播

（15分）隔离衣多长时间更换一次？

提问2答：每天换一次，如果潮湿或污染应立即更换。5

合计100分

考官签名：日期：

（二）外科学各论实践技能考试

外科临床技能考核第一站（问诊）

考试说明：

1.本站考试时间为15分钟，总分为20分，考生应在规定时间内完成全部内容,

到时间即停止考试。

2.监考老师根据学生问诊情况逐项打分。

医院学生姓名年级成绩日期

考核项目评分要点满分得分备注

一般项目姓名、年龄、性别、职业1

起病情况（急、缓）与患病时间0.5

病因与诱因1

出现的部位1

性质1

主要症状的特点持续时间1

程度1

加重与缓解因素1

现病史

病情的发展与演变

2

（主要症状变化及新出现的症状）

伴随症状（包括重要的阴性症状）2

诊治经过

2

（诊疗单位、诊治措施、用药剂量及效果）

发病后的一般状况

1

（精神、饮食、体重、大小便、睡眠）

既往健康状况0.5

既往史曾患疾病（特别是与现病史有关的疾病）0.5

外伤、手术、过敏史0.5

职业（尤血液、呼吸系统疾病者）0.5

个人史

吸烟饮酒史、月经生育史、婚姻史0.5

家族史特别是与本病相关的疾病1

总体效果医德医风、问诊技巧与艺术性2

考官签名

外科临床技能考核第二站（体格检查）

考试说明：

1.本站考试时间为30分钟，总分为30分，考生应在规定时间内完成全部内容，

到时间即停止考试。

2.要求考生进行简要系统查体，重点进行专科查体，操作手法规范，能检出阳

性

体征和重要的阴性体征，有良好的爱伤观念。

3.根据各系统疾病特点，考生必须检查的项目列于下表中，监考老师根据考生

查

体情况逐项打分。

4.请监考老师在考试过程中不要给考生提示。

医院学生姓名年级成绩H期

项目评分要点满分得分备注

生命体征T、P、R、BP1.5

一般状况意识、发育、营养、体位、面容1

皮肤粘膜水肿、黄疸、出血、皮疹、蜘蛛痣1

头部毛发、瞳孔、结膜、巩膜、耳、鼻、口腔0.5

颈部血管、气管、甲状腺1

淋巴结头颈部、锁骨上、腋下、腹股沟1.5

专科查体部分

普外骨科胸外泌尿20

（见附表）

其它重要的阳性及阴性体征1.5

熟练程度1

爱伤观念1

考官签名

外科临床技能考核第三站（辅助检查）

考试说明：

1,本站考试时间为15分钟，总分为10分，考生应在规定时间内完成考核内容,

到时间即停止考试。

2.监考老师根据考生进行辅助检查的实际情况逐项打分并记录在考卷上。

3.考生在考试过程中如有特殊问题监考老师可用文字记录说明。

医院学生姓名年级成绩日期

考核项目评分要点满分得分备注

主要辅助检查3

提出为明确诊断需作的

辅助检查项目

次要辅助检查3

心电图2

判读有关的辅助检查

影像片2

（选两项）

化验报告单2

考官签名

外科临床技能考核第四站（病历书写）

考试说明：

I.本站考试时间为30分钟，总分为20分，考生应在规定时间内完成，至IJ时间、

即停止考试。

2.病历书写格式为“住院志”，其后列出需鉴别诊断的疾病名称、诊疗计划

医院姓名年级成绩日期

考核项目病历内容要求满分得分备注

一般项目姓名、性别、年龄、职业1

主诉2

病史现病史5

既往史1

体格检查按检查顺序写出所查病人的查体结果2

顺序合理，由易到难，

辅助检查1

由常规检查到特殊检查

诊断写出主要诊断及次要诊断2

鉴别诊断写出病名3

诊疗计划写出诊疗要点2

卷面整洁、字迹清晰、签名1

考官签名_________

外科临床技能考核第五站（口试）

考试说明：

1.本站考试时间为15分钟,总分为20分，考生应在规定时间内完成全部内容,

到时间即停止考试。

2.监考老师根据考生回答问题的实际情况逐项打分并记录在考卷上。

3.请监考老师在监考过程中不要对考生进行暗示性提问。

4.考生在考试过程中如有特殊问题监考老师可用文字记录说明。

医院姓名年级成绩日期

考核内容评分要点满分得分备注

诊断正确全面2

重点详细、有条理

诊断依据3

思路清晰

鉴别诊断

结合病人，重点突出，条理清楚5

及要点

诊断及治疗

重点明确4

方案

包括护理、饮食、

医嘱2

具体用药、生活指导

问题1:2

回答两个与本病

有关的理论问题

问题2：2

考官签名_________

外科系统专科查体评分标准

1.乳腺疾病（20分）

乳评分要点满分得分备注

视诊6体位：坐位或仰卧位；暴露恰当1

腺分双乳对称性、大小1

皮肤颜色、水肿、凹陷、桔皮征、溃疡、色素1

乳头位置、内陷、歪斜、糜烂、结痂、分泌物、副乳1

乳晕大小、形状、对称、颜色、表面特征1

腋窝和锁骨上窝红肿、包块、溃疡、疹管和瘢痕1

体位（坐位、仰卧肩背部稍垫高）2

手法：手指伸直并拢用指腹，由外至内同心圆触诊，乳头乳晕区，轻柔

挤压乳晕有无分泌物4

触诊触诊硬度、弹性、压痛、包块

14分

肿物位置、大小、质地、活动度、压痛、与皮肤筋膜粘连情况4

腋窝淋巴结（体位、手法）3

锁骨上淋巴结（手法）1

2.甲状腺疾病（20分）

评分要点满分得分备注

准备一杯水1

体位：坐位或仰卧位，头略前倾；暴露恰当；2

视诊

颈部对称、肿胀、肿块、搏动、运动受限否1

7分

皮肤色泽、窦道1

甲状腺区有无肿物（随吞咽上下活动）2

甲手法（站患者前或后方检查，用手指指腹，旋动触摸，吞咽

3

配合）

状先查峡部，再查侧叶；检查时将,•侧胸锁乳突肌向前牵拉并

2

将气管向检查侧推压

腺触诊

甲状腺肿物的大小、质地、活动或固定、压痛

10分2

（吞咽时活动）

气管居中1

颈部淋巴结（颈前、颈后三角、颁下、锁骨上区）2

听诊

甲状腺血管杂音2

2分

其它眼征（突出、复视、关闭困难）0.5

1分手振颤0.5

3.胸书B疾病（20分）

评分要点满分得分备注

胸体位：坐位或仰卧位；暴露恰当1

视诊胸廓形态（局部有无隆起、凹陷）1

4分呼吸运动（形式、深度、节律、幅度）1

部有无畸形、肋间隙情况1

触诊胸壁、胸骨压痛、皮下气肿1

4分语音震颤1

胸廓扩张度1

胸膜摩擦感1

叩诊音（手法正确、各部位无遗漏）2

叩诊

6分肺下界（五条线，每处0.4分）3

肺下界移动度1

顺序、部位2

听诊

4分呼吸音、罗音（干性、湿性）1

语音共振、胸膜摩擦音1

其它有无口唇紫绢、杵状指1

2分锁骨上淋巴结检查1

4.腹部疾病（20分）

评分要点满分得分备注

体位：仰卧位，双下肢屈曲，上臂置两侧；暴露恰当2

视诊外形、呼吸运动、胃肠形及蠕动波、剑下异常搏动1

5分腹壁静脉曲张1

皮肤（皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝、脐部、体毛）1

听诊肠鸣音、振水音1

2分腹主动脉、肾动脉杂音、摩擦音、1

方法、顺序1

叩诊肝脏：上界、肝区叩击痛1

4分脾脏：脾区叩击痛1

其它：移动性浊音、膀胱区、肋脊角