2019年临床执业医师《第一单元》试题（网友回忆版）

2019年临床执业医师《第一单元》试题（网友回忆版）

［单选题］1.不属于慢性风湿性心脏病病变的是

A.心肌间质小瘢痕形成

B.心包纤维素渗出

C.主动脉瓣增厚、缩短、变形

D.McCallum斑形成

E.二尖瓣增厚、缩短、变形

参考答案：B

参考解析：心包纤维素渗出属于风湿性心脏病的早期表现，渗出属于急性炎症

特点。其余选项均是慢性风湿性心脏病病变，故选B。【避错】①风湿性心肌炎

反复发作时，心肌间质血管附近的Aschoff小体机化形成小瘢痕。②风湿性心

内膜炎病变后期，由于病变反复发作，引起纤维组织增生，导致二尖辩和

（或）主动脉瓣瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短。③风湿性心内膜炎后期，由于

病变所致瓣膜口狭窄或关闭不全，受血流反流冲击较重，引起内膜灶状增厚，

称为McCallum斑。

［单选题］3.CD4+T细胞发挥抗病毒作用的主要机制不包括

A.辅助抗体产生

B.杀伤被感染细胞

C.产生免疫记忆

D.辅助CD87细胞

E.分泌细胞因子

参考答案：B

参考解析：CD4+T（辅助型T淋巴细胞）细胞发挥抗病毒的主要机制为参与和辅

助细胞免疫、辅助体液免疫、固有免疫、负性免疫调控，不包括杀伤感染细

胞，故选B。【避错】CD8T细胞是参与细胞免疫的主要细胞，主要作用为杀伤

病毒感染细胞和肿瘤细胞。

［单选题］4.队列研究的观察终点是

A.观察对象出现了预期的结果

B.观察对象因非研究因素退出研究

C.整个研究工作结束

D.观察对象死于车祸等意外

E.随访者与观察对象失去了联系

参考答案：A

参考解析：队列研究的观察终点指的是观察人群中出现了预期的结果事件，如

发生了研究疾病或因研究疾病而死亡，故选A。【避错】队列研究是将某一特定

人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪观察两组或多

组成员结局（如疾病）发生的情况，从而判定这些因素与该结局之间有无因果

关联及关联程度的一种观察性研究方法。

［单选题］5.关于酶活性的叙述，正确的是

A.关键酶的活性不易被调节

B.25℃时TaqDNA聚合酶活性最高

C.酶活性检测可用于疾病的诊断

D.多数酶最适pH在8.0

E.缺少氯离子时唾液淀粉酶失去活性

参考答案：C

参考解析：酶与疾病的发生、诊断及治疗密切相关，体液中酶活性的改变可作

为疾病的诊断指标，故选C。【避错】细胞内许多酶的活性是可以调节的，细胞

根据内外环境的变化而调整细胞内代谢时，主要是通过对关键酶的活性进行调

节而实现的。TaqDNA聚合酶的最适温度高达75〜80℃。多数酶的最适pH在7.0

左右。氯离子是唾液淀粉酶的非必需激活剂。

［单选题］6.蛋白质中对280nm紫外光吸收最强的氨基酸残基是

A.谷氨酸

B.赖氨酸

C.丙氨酸

D.组氨酸

E.色氨酸

参考答案：E

参考解析：根据氨基酸的吸收光谱，含有共聊双键的色氨酸、酪氨酸的最大吸

收峰在280nm波长附近，故选E。【避错】蛋白质分子在280nm处的吸收峰主要

是：①色氨酸280nm,能力最强；②酪氨酸在275nm,且能力稍弱；③苯丙氨酸

在257nm,能力也最低。肽键在215nm有光吸收，二硫键在240nm也有微弱光吸

收。

［单选题］7.提出“大医精成”的我国古代医学家是

A.张仲景

B.陈实功

C.孙思邈

D.扁鹊

E.董奉

参考答案：C

参考解析：《大医精诚》出自中国唐朝孙思邈所著之《备急千金要方》，故选

Co【避错】张仲景代表作为《伤寒杂病论》。陈实功代表作为《外科正宗》。

扁鹊代表作为《难经》。

［单选题］8.骨肉瘤最重要的组织学特点是

A.细胞核多形

B.血管内瘤栓

C.肿瘤性成骨

D.细胞异型性明显

E.核分裂象多见

参考答案：D

参考解析：异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现，是区分

良恶性肿瘤的重要标志，骨肉瘤是恶性肿瘤，异型性明显。故选D。【避错】骨

肉瘤为最常见的骨恶性肿瘤，多见于青少年，好发于四肢长骨干甑端，尤其是

股骨下端和胫骨上端。切面灰白色、鱼肉状，出血坏死常见，肿瘤破坏骨皮

质，掀起其表面的骨外膜。

［单选题］9.通过替代途径激活补体的免疫球蛋白是

A.IgM

B.IgD

C.IgG2

D.IgA

E.IgGl

参考答案：D

参考解析：旁路（替代）途径激活物是某些细菌、内毒素、酵母多糖、葡聚

糖、IgA0故选D°【避错】补体有三条激活途径，包括经典途径、旁路途经和

凝集素途径，其中经典途径的激活物主要是IgM、IgG分子，凝集素途径的激活

物是病原体表面的糖结构。

［单选题］10.疫苗接种记录保留的最低年限是

A.不得少于5年

B.不得少于2年

C.不得少于3年

D.不得少于6年

E.不得少于8年

参考答案：A

参考解析：疫苗接种记录保留的最低年限是5年。【避错】疫苗是将病原微生

物及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用转基因等方法制成的用于预防传

染病的自动免疫制剂。疫苗保留了病原菌刺激动物体免疫系统的特性。当动物

体接触到这种不具伤害力的病原菌后，免疫系统便会产生一定的保护物质，如

免疫激素、活性生理物质、特殊抗体等。

［单选题H1.迷走神经兴奋引起胃窦部G细胞分泌的递质是

A.盐酸

B.内因子

C.胃蛋白酶

D.碱性黏液

E.促胃液素

参考答案：E

参考解析：胃窦部G细胞分泌物质为促胃液素，其主要生理作用是促进胃酸和

胃蛋白酶原的分泌，使胃窦和幽门括约肌收缩，促进胃排空，促进胃肠运动和

胃肠上皮生长。【避错】胃液中的盐酸和内因子由壁细胞分泌。胃蛋白酶原主

要由胃泌酸腺的主细胞合成和分泌。胃液中的黏液是由胃黏膜表面的上皮细

胞、泌酸腺、贲门腺和幽门腺的黏液细胞共同分泌的，胃黏膜内的非泌酸细胞

能分泌碳酸氢根，另外组织液中的少量的碳酸氢根也能渗入胃腔内。

［单选题］12.属于大气中二次污染物的是

A.S02

B.CO

C.NO

D.酸雨

E.苯井（a）花

参考答案：D

参考解析：二次污染物是各种从污染源直接排出的一次污染物，本身产生了化

学变化，转变成毒性比一次污染物更大的化学物质，例如S02转变成硫酸雾。

N02转变成硝酸雾，以及燃类和N02转化成光化学烟雾等。【避错】常见的大气

一次污染物包括二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物、二氧化氮、颗粒物（飘尘、

降尘、油烟等）、氨气、及含氧、氮、氯、硫有机化合物以及放射性物质等。

［单选题］13.以下属于评价筛查试验本身的真实性的一组指标是

A.特异度、标准差

B.灵敏度、特异度

C.灵敏度、变异系数

D.约登指数、预测值

E.正确指数、变异系数

参考答案：B

参考解析：评价筛查试验本身的真实性的指标包含灵敏度、特异度、漏诊率、

误诊率、正确诊断指数，故选B。【避错】灵敏度是指诊断试验能将实际有病的

人正确的判为患者的百分率。特异度是指诊断试验能将实际无病的人正确地判

定为非患者的比例。

［单选题］14.关于卵巢性激素，正确的是

A.雄激素主要由颗粒细胞分泌，促进乳房发育

B.孕激素使宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄

C.孕激素有促进水钠潴留作用，雌激素则促进水钠排泄

D.孕激素可使基础体温在排卵后升高0.3-0.5℃

E.雌激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜

参考答案：D

参考解析：孕激素可兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0.3〜

0.5C,临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。【避错】雄激素主要为卵

泡内膜层间质细胞和门细胞分泌，其作用是促进阴部发育；孕激素使宫颈黏液

分泌减少，性状变黏稠；孕激素还可促进水钠排泄；孕激素可使增生期子宫内

膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备。

［单选题］15.不属于上皮组织瘤的是

A.子宫颈癌

B.膀胱乳头状瘤

C.肺癌

D.胃癌

E.恶性淋巴瘤

参考答案：E

参考解析：上皮组织肿瘤包括乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞

癌、尿路上皮癌，故选E。【避错】恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴造血系统的恶

性肿瘤的总称，主要临床表现是无痛性淋巴结肿大，全身各组织器官均可受

累。根据病理、临床特点以及预后转归等将淋巴瘤分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇

金淋巴瘤两类。

［单选题］16.舌下神经核位于哪里

A.中脑

B.脑桥

C.延髓

D.间脑

E.脊髓

参考答案：c

参考解析：舌下神经核位于延髓,故选c。【避错】延髓具有下泌涎核、孤束核

（X）、疑核（XI）、舌下神经核o中脑有第ni、w对脑神经的核团。脑桥有第

V、VI、vn、vui对脑神经的核团。间脑包括下丘脑（视前区、视上区、结节

区、乳头体区）和丘脑（前核区、内侧核区、外侧核区）。

［单选题］17.十二指肠溃疡易发生穿孔的部位是十二指肠

A.球部后壁

B.球部前壁

C.水平部后壁

D.升部前壁

E.降部后壁

参考答案：B

参考解析：十二指肠溃疡穿孔好发于十二指肠球部前壁，故选B。【避错】十二

指肠后壁血管丰富，故十二指肠后壁易出血。巧记口诀“前壁穿孔，后壁出

血”。

［单选题］18.下列哪项不是引起低输出量心衰的原因

A.冠心病

B.心肌炎

C.严重贫血

D.高血压

E.心瓣膜病

参考答案：C

参考解析：严重贫血属于高输出量心衰，故选C。【避错】低输出量性心力衰

竭，又称低排出量性心力衰竭，指心衰时心输出量低于正常，常见于冠心病、

高血压病、心瓣膜病、心肌炎等引起的心力衰竭。高输出量心衰常见于代谢增

高或心脏后负荷降低的疾病如甲状腺功能亢进症、贫血、维生素B1缺乏病（脚

气病）和动静脉疹等。

［单选题］19.肺结核分为哪4型

A.原发型、血行播散型、浸润型、胸膜结核

B.浸润型、血行播散型、继发型、纤维空洞型

C.原发型、纤维空洞型、继发型、胸膜结核

D.原发型、浸润型、纤维空洞型、胸膜结核

E.原发型、血行播散型、继发型、胸膜结核

参考答案：E

参考解析：肺结核包括原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结

核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核，故选E。【避错】纤维空洞性肺结核

和浸润性肺结核属于继发型肺结核。

［单选题］20.流行病学三角模型中的“三角”是指

A.生物环境、社会环境和物质环境

B.遗传、宿主和环境

C.致病因素、宿主和环境

D.传染源、传播途径和易感人群

E.遗传、环境和病原微生物

参考答案：c

参考解析：疾病发生的三角模型亦称流行病学三角，该模型考虑引起疾病发生

的致病因素、宿主和环境三个要素，故选C。【避错】传染病流行过程的基本条

件包括传染源、传播途径、人群易感性。

［单选题］21.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，

错误的是

A.机体出现高代谢和分解代谢

B.脂肪动员加速

C.蛋白质分解加速

D.处理葡萄糖能力增强

E.机体处于负氮平衡

参考答案：D

参考解析：机体处于应激情况下时，外周组织摄取与利用葡萄糖的能力受到抑

制，以减少葡萄糖的消耗，提高血糖水平，保证重要脏器的能量供应，如大

脑。【避错】机体处于应激状态时，出现高代谢和分解代谢，机体糖异生作用

增强，脂肪动员加速，蛋白质分解加速，形成负氮平衡。

［单选题］22.吸烟会成瘾，那么引起成瘾的物质是

A.烟焦油

B.尼古丁

C.一氧化碳

D.二氧化碳

E.重金属元素

参考答案：B

参考解析：吸烟引起成瘾的物质是尼古丁。尼古丁俗名烟碱，是一种存在于茄

科植物（茄属）中的生物碱，尼古丁会使人上瘾或产生依赖性，重复使用尼古

丁也增加心脏速度和升高血压并降低食欲。大剂量的尼古丁会引起呕吐以及恶

心，严重时人会死亡。【避错】吸烟会导致尼古丁中毒、缺氧及过敏症状，破

坏肺组织结构，诱发癌症，情况严重时会猝死或引发心脏病等。

［单选题］23.腋窝I组淋巴结位于

A.胸大肌外侧

B.胸小肌外侧

C.胸大、小肌间

D.胸大肌内侧

E.胸小肌内侧

参考答案：B

参考解析：腋窝I组淋巴结位于胸小肌外侧腋窝。【避错】目前，通常以胸小

肌为标志，将腋区淋巴结分为三组。I组即腋下（胸小肌外侧）组：在胸小肌

外侧，包括乳腺外组、中央组、肩胛下组及腋静脉旁淋巴结，胸大、小肌间淋

巴结也归本组；n组即腋中（胸小肌后）组：胸小肌深面的腋静脉旁淋巴结；

川组即腋上（锁骨下）组：胸小肌内侧锁骨下静脉旁淋巴结。

［单选题］24.肛瘦手术中为避免术后肛门失禁最需要明确的是

A.肛瘦外口距肛门的距离

B.肛疹内口数目

C.屡管与肛门括约肌的关系

D.屡管切开的范围是否充分

E.肛瘦外口数目

参考答案：C

参考解析：肛门括约肌复合体由外层的肛门外括约肌和内层的肛门内括约肌组

成，肛门括约肌的生理功能主要是闭合肛门和协助排便。肛疹手术治疗原则为

尽量减少肛门括约肌的损伤，防治肛门失禁，同时避免瘦的复发。【避错】肛

瘦手术后的并发症：①出血；②术区疼痛；③术后排尿困难；④术后排大便困

难；⑤腹胀；⑥术后切口感染、创缘水肿；⑦术后肛门失禁。

［单选题］25.干扰素抗病毒作用的机制是

A.通过诱导细胞合成抗病毒蛋白发挥效应

B.抑制病毒体成熟释放

C.阻止病毒体与细胞表面受体特异结合

D.增强机体适应性免疫应答

E.直接灭活病毒

参考答案：A

参考解析：干扰素是机体细胞在病毒感染受到其他刺激后，体内产生的一类抗

病毒的糖蛋白。【避错】干扰素抗病毒的机制是作用于细胞的干扰素受体，经

过信号转导等一系列过程，激活细胞基因表达多种抗病毒蛋白，以达到对病毒

的抑制作用。

［单选题］26.首选腹腔镜胆囊切除术的是慢性胆囊炎合并

A.妊娠

B.胆囊多发结石

C.胆道狭窄

D.胆囊癌可能

E.腹腔内粘连严重

参考答案：B

参考解析：对于有症状和并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除术。故选B。

【避错】腹腔镜胆囊切除术的禁忌证：急性胆管炎、胰腺炎、腹腔感染、凝血

机制障碍、妊娠以及上腹部做过大手术者不能选择腹腔镜胆囊切除。

［单选题］27.MHC-II类分子不表达于什么细胞

A.巨噬细胞

B.树突状细胞

C.B细胞

D.未活化的T细胞

E.血管内皮细胞

参考答案：D

参考解析：MHC-II类分子表达于专职性抗原提呈细胞，而未活化的T细胞不属

于其中，故选D。【避错】MHC-I型分子表达于所有有核细胞表面，MHC-H类分

子表达于APC、活化的T细胞。

［单选题］28.结合胆红素的特点为

A.呈间接反应

B.不溶于水

C.穿透细胞膜能力大

D.经肾脏滤过，随尿液排出

E.分子形成特定卷曲结构

参考答案：D

参考解析：结合胆红素的性质：经肾脏滤过，随尿液排出，水溶性大，能与葡

糖醛酸结合，脂溶性小，透过细胞膜的能力和毒性小，与重氮试剂反应直接阳

性。【避错】未结合胆红素性质：不与葡萄糖醛酸结合，水溶性小，脂溶性

大，透过细胞膜的能力和毒性大，不能透过肾小球随尿排出，与重氮试剂反应

间接阳性。

［单选题］29.胸骨角两侧平对的结构是

第

1肋

AR.

第

2肋

C

第

3肋

第

D.4肋

第

E.5肋

参考答案：B

参考解析：胸骨角又称Louis角，其两侧分别与左右第2肋软骨相连，故选B。

【避错】胸骨角为计数肋骨和肋间隙顺序的标志，还标志支气管分叉、心房上

缘和上下纵隔交界及相当于第4或5胸椎。

［单选题］30.原发性高血压可逆性细动脉改变

A.血管壁平滑肌萎缩

B.血管纤维化

C.血管痉挛

D.内膜下蛋白性物质沉积

E.血管腔狭窄

参考答案：C

参考解析：原发性高血压分良性高血压和恶性高血压两类，良性高血压又称缓

进型高血压，病理变化分三期：①功能紊乱期，基本病理改变为全身细小动脉

间歇性痉挛，是可逆性病变；②动脉病变期，是不可逆病变；③内脏病变期。

【避错】长期高血压导致全身小动脉病变主要是壁腔比值增加和管腔内径缩

小，导致重要靶器官如心、脑、肾组织缺血。

［单选题］31.可快速产热但持续短时间的激素是

A.皮质醇

B.醛固酮

C.甲状腺激素

D.乙酰胆碱

E.肾上腺素

参考答案：E

参考解析：肾上腺素、去甲肾上腺素及生长激素等可刺激产热，其特点是作用

迅速，但维持时间短。故选E。【避错】甲状腺激素是调节产热活动的最重要的

体液因素。如果机体暴露于寒冷环境中几周，甲状腺的活动即明显增强，并分

泌大量的甲状腺激素，使代谢率增加20%〜30%。甲状腺激素的作用特点是作用

缓慢但持续时间长。

［单选题］32.细菌荚膜主要功能

A.增强细菌的毒力

B.抵抗宿主细胞吞噬

C.繁殖作用

D.黏附作用

E.运动器官

参考答案：B

参考解析：细菌荚膜的主要功能是抗吞噬作用，故选B。【避错】细菌荚膜的作

用：①抗吞噬作用；②黏附作用；③抗有害物质的损伤作用；④抗干燥作用；

⑤当缺乏营养时，荚膜可被利用作碳源和能源，有的荚膜还可作氮源。

［单选题］33.NHL淋巴瘤最常发生部位

A.结肠

B.直肠

PC.田目

D.回肠

E.十二指肠

参考答案：D

参考解析：NHL非霍奇金淋巴瘤（NHL）有远处转移和结外浸润倾向，可累及人

体各器官、系统。累及胃肠道的部位以回肠为多，其次是胃，结肠较少受累。

故选D。【避错】结直肠癌是好发于结肠的恶性疾病：回肠好发的疾病例如肠结

核、溃疡性结肠炎等；克罗恩病多见于末端回肠和邻近结肠。

［单选题］34.60kg体重的正常成年人的血量为

A.2.8〜4.0L

B.4.2〜4.8L

C.5.。〜7.0L

D.7.0〜8.0L

E.10〜20L

参考答案：B

参考解析：体重为60kg的正常人，血量是4.2〜4.8L,血浆占50%〜60%。【避

错】当人失血量较多，达全身血量的20%时，机体的代偿功能将不足以维持血压

在正常水平，会出现一系列临床症状。如果失血量超过30%或更多，就可能危及

生命。

［单选题］35.瘴症性瘫痪最重要的治疗方法是

A.镇静

B.针灸治疗

C.心理治疗+药物治疗

D.暗示疗法

E.中医中药治疗

参考答案：D

参考解析：暗示疗法是治疗瘠症性瘫痪最常用的有效治疗方法，中医包括针

灸，西医包括药物或电兴奋治疗仪等暗示方式，故选D。【避错】痒症的症状是

功能性的，因此心理治疗是主要的，药物治疗一方面是强化心理治疗，另外是

解除伴发焦虑、抑郁和躯体不适症状，从而减少瘠症患者自我暗示的基础。

［单选题］36.心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病称

为

A.心理疾病

B.神经症

C.转换性障碍

D.心身疾病

E.躯体疾病

参考答案：D

参考解析：心理社会因素在精神障碍的发病中起重要作用，其中心身疾病是一

组与心理社会因素有关的躯体疾病，心理社会因素在心身疾病的发生、发展、

治疗和预后中有相对重要的作用。【避错】心理疾病是一个大类，心身疾病属

于心理疾病一个分支，切勿与之混淆。神经症是一组精神障碍的总称，包括神

经衰弱、强迫症、焦虑症等等。转换性障碍是一类由明显精神因素如重大生活

事件作用于易病个体所导致的以解离和转换症状为主的精神疾病。躯体疾病是

各种原因作用于机体，使机体的组织器官的结构发生病理性改变或使生理功能

紊乱的情况。

［单选题］37.对医务人员进行道德评价的首要标准是看其医疗行为是否有利于

A.患者疾病的缓解和康复

B.医学科学的发展和社会的进步

C.人类生存环境的保护和改善

D.减轻患者及其家庭的经济负担

E.优生和人群的健康、长寿

参考答案：A

参考解析：医学道德评价的首要标准是是否有利于患者的疾病的缓解与恢复，

故选A。【避错】①医疗行为是否有利于患者的康复或疾病的缓解和根除，有利

于患者健康是评价和衡量医务人员的医疗行为是否符合医德及医德水平高低的

重要尺度。②医疗行为是否有利于人类生存环境的保护和改善，新的医学模式

要求卫生工作，医院不再单纯是治病救人的诊疗机构，同时还担负着促进一切

有益于人类健康利益的重任。③医疗行为需要医务人员辛勤劳动、团结协作、

不图名利，积极进行研究攻关，以促进医学科学的发展。

［单选题］38.原核生物基因表达调控的基本结构单元是

A.增强子

B.密码子

C.转录因子

D.启动子

E.操纵子

参考答案：E

参考解析：原核基因组每一转录区段可视为一个转录单位，称为操纵子，操纵

子中包括了若干个基因的编码区及其调控序列。【避错】操纵子指启动基因、

操纵基因和一系列紧密连锁的结构基因的总称，是转录的功能单位。操纵子通

常由两个以上的编码序列与启动序列、操纵序列以及其他调节序列在基因组中

成簇串联组成。

［单选题］39.结节性甲状腺肿的病理特点是

A.滤泡上皮高柱状

B.滤泡上皮增生与复旧不一致

C.结节边界清楚、包膜完整

D.滤泡小而一致

E.结节常为多个，大小相等

参考答案：B

参考解析：结节性甲状腺肿病理特点：①肉眼，甲状腺不对称结节状增大，结

节大小不等，有的结节境界清除，常无完整包膜，切面内常见出血、坏死、囊

性变、钙化和疤痕形成。②光镜下，部分滤泡上皮呈柱状或乳头样增生，小滤

泡形成；部分上皮复旧或萎缩，胶质贮积；间质纤维组织增生、间隔包绕形成

大小不一的结节状病灶。【避错】记忆性题目。

［单选题］40.“人际和谐”的特点一般不包括

A.乐于助人

B.乐于交往

C.宽以待人

D.自我完善

E.不卑不几

参考答案：D

参考解析：人际和谐不包括自我完善。【避错】人际和谐的表现：①乐于与人

交往，既有稳定而广泛的人际关系，又有知己的朋友；②在交往中保持独立而

完整的人格，有自知之明；③能客观评价别人，取人之长补己之短，宽以待

人，友好相处，乐于助人；④交往中积极态度多于消极态度。

［单选题］41.能耗竭递质，导致骨骼肌神经-肌接头处传递效应降低的物质是

A.a-银环蛇毒

B.新斯的明

C.筒箭毒碱

D.黑寡妇蜘蛛毒

E.有机磷农药

参考答案：c

参考解析：筒箭毒碱是N、M样胆碱受体的拮抗剂，当筒箭毒碱作用于神经骨骼

肌接头时会阻碍乙酰胆碱与N样受体结合，导致其传递效应降低。【避错】①N

受体分N1受体和N2受体。N1受体又称神经元型烟碱受体，可被六羟季胺阻

断。N2受体又称肌肉型烟碱受体，位于神经-骨骼肌接头处终板膜上，是N2型

ACh受体阳离子通道，可被十羟季胺阻断。无论N1受体，还是N2受体都可被筒

箭毒阻断。②河豚毒为Na.通道的特异性阻断剂，四乙胺为K*通道的特异性阻断

剂。

［单选题］42.描述暴发疫情严重性的最佳指标是

A.死亡率

B.续发人数

C.发病人数

D.罹患率

E.患病人数

参考答案：D

参考解析：罹患率通常指在某一局限范围、短时间内的发病率，多用于描述食

物中毒、职业中毒及传染病的暴发流行，故选D。【避错】续发人数是指第一个

病例发生后，在该病的最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中因受其感

染而发病的发病例数。发病人数表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的

病例数。患病人数是指某时点检查时可能发生某病的一定人群中现患某种疾病

的人数。

［单选题］43.下列不属于行政处罚的是

A.警告

B.行政拘留

C.责令停产、停业

D.查封、扣押

E.罚款

参考答案：D

参考解析：《行政处罚法》第8条规定，行政处罚的种类：①警告；②罚款；

③没收违法所得、没收非法财物；④责令停产停业；⑤暂扣或者吊销许可证、

暂扣或者吊销执照；⑥行政拘留；⑦法律、行政法规规定的其他行政处罚。故

选D。【避错】记忆性题目。

［单选题］44.医师被医疗机构限制处方权的情形是

A.休病假期间

B.参加离岗培训期间

C.不按规定使用药品说明书

D.外出会诊期间

E,出现超常处方3次以上且无正当理由

参考答案：E

参考解析：医疗机构应对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警

告，并限制其处方权。【避错】医师被医疗机构限制处方权的情形是出现以下

行为3次以上：①无正当理由开高价药或开大处方；②超常处方，即无适应证

用药；③无权威科学依据，严重超说明书用药；④开人情方；⑤开方与个人或

科室经济利益挂钩。

［单选题］45.卫生保健的公平性是指卫生服务的利用

A.以市场经济规律为导向

B.以社会阶层为导向

C.以收入多少为导向

D.以支付能力为导向

E.以需要为导向

参考答案：E

参考解析：卫生保健服务公平性是指对于具有不同的社会地位、收入等因素的

社会成员，都应以需求为导向获得卫生保健服务。【避错】记忆性题目。

［单选题］46.在医疗费用控制措施中，不属于控制医疗服务供方措施的是

A.设置最高支付限额

B.按服务单元付费

C.总额预付制

D.按人头预付方式

E.按病种给付方式

参考答案：A

参考解析：医疗费用控制措施：按服务单元付费、总额预付制、按人头预付方

式和按病种给付方式。【避错】总额预付制是指根据一定区域内参保人数、年

均接诊总人次数、次均接诊费用水平，测算一定区域内年度统筹补偿控制总

额，经办机构定期预拨，实行总额控制、包干使用、超支分担的支付方式。

［单选题］47.急性肾功能不全少尿期出现高钾血症的主要原因是

A.钾摄入过多

B.肾排钾减少

C.输入过多库存血

D.分解代谢增强，钾从细胞内溢出

E.代谢性酸中毒，钾从细胞内溢出

参考答案：B

参考解析：肾衰少尿期高钾血症原因是钾离子排出受限，特别是组织分解代谢

增加，钾离子由细胞内释放到细胞外液，故选B。【避错】少尿期主要表现为尿

量骤减或逐渐减少，进行性氮质血症，代谢性酸中毒，水中毒和钠潴留、高钾

血症、高磷血症和低钙血症以及尿毒症症状，其中高钾血症是少尿期最严重的

并发症。

［单选题］48.对未取得第一类精神药品处方资格擅自开具该类药品处方、尚未造

成严重后果的医师，应当给予的行政处罚是

A.吊销医师执业证书

B.没收违法所得

C.警告，暂停其执业活动

D.罚款

E.限制其处方权

参考答案：C

参考解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》第73条规定：未取得麻醉药品和

第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处

方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停执业活动；造成严重后

果的，吊销其执业证书。【避错】执业医师未按照临床应用指导原则的要求使

用第二类精神药品或者未使用专用处方开具第二类精神药品，造成严重后果

的，由原发证部门吊销其执业证书。

［单选题］49.胃小弯最低点弯度明显折转处是

A.中间沟

B.贲门切迹

C.幽门

D.贲门

E.角切迹

参考答案：E

参考解析：胃前、后两壁相接的上缘，叫胃小弯。此弯凹向右上方，其最低点

叫角切迹。溃疡、肿瘤等好发生于此处，在临床上有重要意义。【避错】胃大

弯大部分凸向左下方；胃与食管连接处是胃的入口称贲门。幽门是指胃与十二

指肠相通的部分。

［单选题］50.组织损伤后，由其邻近的健康细胞分裂增生完成修复的过程

化

分

机

A.化

B.

C增

生

再

D.生

化

E.生

参考答案：D

参考解析：组织损伤后，由其邻近的健康细胞分裂增生完成修复的过程是再

生。【避错】分化是指同一来源的细胞逐渐产生出形态结构、功能特征各不相

同的细胞类群的过程。机化是指组织和细胞损伤后，新生肉芽组织长入并取代

坏死组织、血栓、异物等的过程。增生是指细胞有丝分裂活跃导致组织或器官

内细胞数目增多的现象。化生是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟

的细胞类型所取代的过程。

［单选题］51.下列不属于上皮组织肿瘤的是

A.肺腺癌

B.胃淋巴瘤

C.肝腺瘤

D.乳腺导管内乳头状瘤

E.宫颈鳞状细胞癌

参考答案：B

参考解析：胃淋巴瘤属于间叶组织良性肿瘤。【避错】上皮组织肿瘤包括乳头

状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌、尿路上皮癌。

［单选题］52.雌激素结合的受体类别是

A.G蛋白偶联受体

B.离子通道受体

C.细胞内受体

D.细胞因子受体

E.酪氨酸激酶受体

参考答案：A

参考解析：雌激素受体包括两大类：一是经典的核受体，包括ERa和ERB；二

是膜性受体，包括经典受体的膜性成分以及属于G蛋白偶联受体家族的GPER1

(GPR30)、Gaq-ER和ER-X。【避错】激活酶氨酸激酶受体一种酪氨酸特异性

蛋白激酶。其配体包括表皮生长因子、血小板、成纤维细胞生长因子、肝细胞

生长因子和胰岛素等。

［单选题］53.艾滋病患者最常见的机会感染是

A.隐球菌脑膜炎

B.带状疱疹

C.念珠菌肺炎

D.肺胞子菌肺炎

E.E细胞病毒食管炎

参考答案：D

参考解析：艾滋病可导致各种机会感染，最常见的是肺泡子菌肺炎。【避错】

艾滋病临床表现分期分为急性期、无症状期和艾滋病期，其中急性期通常发生

在初次感染HIV的2〜4周，临床以发热最为常见。急性期过后是无症状期，此

期持续时间一般为6〜8年。艾滋病期为感染HIV后的终末期，主要的临床表现

为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。

［单选题］54.脂肪酸B-氧化的限速步骤是

A.B-羟脂酰CoA硫解

B.B-羟脂酰CoA脱氢

C.脂酰CoA线粒体转运

D,B-烯脂酰CoA加水

E.脂酰CoA脱氢

参考答案：E

参考解析：脂肪酸的活化在胞液中进行，而催化脂肪酸氧化分解的酶系存在于

线粒体的基质内，因此，活化的脂酰CoA必须进入线粒体内才能代谢。此转运

过程是脂肪酸氧化的限速步骤，而此步正是通过肉碱脂酰转移酶I参与完成

的，所以脂肪酸B氧化的限速酶是肉碱脂酰转移酶I。【避错】脂肪酸B氧化

包括脂酸的活化，脂酰CoA进入线粒体，B氧化，能量产生4步。其中，脂酸

的活化在线粒体外进行，B氧化，能量产生在线粒体中进行。

［单选题］55.外阴鳞状上皮增生局部治疗的主要药物是

A.糖皮质激素

B.抗病毒药物

C.雄激素

D.雌激素

E.抗生素

参考答案：A

参考解析：外阴鳞状上皮增生的病因不明，可能与外阴局部潮湿、阴道排出或

外来刺激物刺激出现外阴瘙痒而反复搔抓有关，其治疗包括一般治疗、局部药

物治疗、物理治疗和手术治疗。局部治疗的目的在于控制局部瘙痒，主要药物

是糖皮质激素。【避错】抗病毒药物主要用于治疗病毒感染。雄激素可用于无

排卵性功血的辅助治疗。雌激素用于闭经、无排卵性功血等的治疗。抗生素主

要用于治疗细菌感染。

［单选题］56.很少引起AIDS患者机会性感染的病原体是

A.EB病毒

B.弓形虫

C.新型隐球菌

D.卡氏肺泡子虫

E.巨细胞病毒

参考答案：A

参考解析：EB病毒主要与Burkitt淋巴瘤等疾病有关，很少引起AIDS患者机会

性感染。【避错】多发机会性感染是AIDS的特点之一，卡氏肺抱子虫是肺部机

会性感染最常见的病原体。中枢神经系统常见的病原体有弓形虫、新型隐球

菌、巨细胞病毒和乳头状瘤空泡病毒。

［单选题］57.黄曲霉毒素B1的靶器官主要是

A.脾

B.肝

C.心

D.肺

E.脑

参考答案：B

参考解析：黄曲霉素B1的主要靶器官是肝、胃和食管。【避错】黄曲霉毒素有

很强的急性毒性，也有显著的慢性毒性。人摄入大剂量的黄曲霉毒素后可出现

肝实质细胞坏死、胆管上皮细胞增生、肝脂肪浸润及肝出血等急性病变。

［单选题］58.血浆晶体渗透压的主要生理作用是

A.决定血浆的总渗透压

B.维持毛细血管内外的水平衡

C.影响血浆总量

D.影响组织液的生成量

E.保持细胞内外的水平衡

参考答案：E

参考解析：血浆晶体渗透压保持相对稳定，对保持细胞内外水的平衡和细胞的

正常体积极为重要。【避错】血浆胶体渗透压的主要作用是维持毛细血管内外

的水平衡。

［单选题］59.根据《突发公共卫生事件应急条例》，卫生行政部门应当对医疗机

构采取责令改正、通报批评、给予警告处理的情形是

A.未建立突发事件信息发布制度

B.未对突发事件开展流行病学调查

C.未向社会发布突发事件信息

D.未及时诊断不明原因疾病

E.未履行突发事件报告职责

参考答案：E

参考解析：医疗卫生机构有下列行为之一的，有卫生行政主管部门责令改正、

通报批评、给予警告：情节严重的吊销《医疗机构执业许可证》：对主要负责

人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处

分，造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害结果，构成

犯罪的，依法追究其刑事责任：①未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、

缓报或者谎报的；②未依照本条例的规定及时采取控制措施的；③未依照本条

例的规定履行突发事件监测职责的；④拒绝接诊患者的；⑤拒不服从突发事件

应急处理指挥部调度的。【避错】记忆性题目。

［单选题］60.血管壁异常所致出血的特点是

A.关节腔出血

B.肌肉出血

C.皮肤黏膜出血

D.内脏出血

E.迟发出血

参考答案：C

参考解析：血管壁异常所致出血的特点：女性多见，常见皮肤紫瘢、皮肤黏膜

出血，内脏出血偶见，关节腔出血、肌肉出血罕见。【避错】关节腔出血、肌

肉出血常见于凝血障碍性疾病；迟发出血常见于颅脑损伤；内脏出血常见于血

小板疾病及凝血障碍性疾病。

［单选题］61.“感知自己有可能成为某疾病或危险因素的受害者”，体现了健康

信念模式中的

A.感知行为障碍

B.感知采纳行为的益处

C.感知严重性

D.感知易感性

E.自我效能

参考答案：D

参考解析：感知易感性是指个体对自己罹患某疾病或陷入某种疾病状态的可能

性的认识。【避错】健康信念模式建立在需要和动机理论、认知理论和价值期

望理论基础上，关注人对健康的态度和信念，重视影响信念的内外因素。包括

知觉疾病易感性、知觉益处、知觉疾病威胁、知觉阻碍、行动线索、自我效

能。

［单选题］62.高血压患者遵从医嘱服药的强化因素

A.患者的经济条件足以支付较高的医药费

B.患者对治疗高血压采取积极态度

C.患者能方使地就医、取药

D.患者在按医嘱服药后血压得到有效控削

E.患者知晓服药能有效控制血压

参考答案：D

参考解析：强化因素是使行为维持、发展或减弱的外界因素，例如用奖励或惩

罚以使某种行为得以巩固或增强、淡化或消除。【避错】（1）倾向因素：倾向

因素先于行为，又被称为动因因素或前置因素，是产生某种行为的动机、愿

望，或是诱发某行为的因素。倾向因素包括：①知识；②态度；③信念；④价

值观；⑤行为动机与意向等。（2）促成因素：促成因素又称实现因素，是指促

使某种行为动机或愿望得以实现的因素，即实现某行为所必需的技术和资源。

包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、健康信息和技术、个

人保健技术；行政的重视与支持，法律政策等也可归结为促成因素。（3）强化

因素。本题：A、C促成因素，B、E倾向因素，D强化因素。

［单选题］63.从公共卫生伦理的角度，为因防治雾霾而对产生工业污染的企业采

取限制政策的正当性进行伦理辩护的理论是

A.福利主义

B.境遇主义

C.自由主义

D.功利主义

E.社群主义

参考答案：D

参考解析：从功利主义的角度来说，国家和社会对公共卫生的投入应当优先于

器官移植等技术的发展，因为前者更能够实现“最大多数人的最大幸福”。功

利主义的判断方法可以指导决策者选择那些能够最大限度改善总体社会健康福

利的保健制度和方案。【避错】功利主义通过检验决策对社会中个人福利的总

体效果来评估其优劣，即这种理论认为社会应该通过结果来判断一种政策或制

度的好坏，这种观点是当前世界上诸多卫生改革努力的动力源泉。

［单选题］64.患者因腹泻引起尿量减少的主要机制是

A.血浆晶体渗透压升高，血管升压素分泌减少

B.血浆胶体渗透压降低，血管紧张素分泌减少

C.血浆肢体渗透压降低，血管紧张素分泌增加

D.血浆晶体渗透压降低，醛固酮分泌增加

E.血浆晶体渗透压升高，血管升压素分泌增加

参考答案：E

参考解析：严重呕吐或腹泻等情况是机体失水时，血浆晶体渗透压升高，引起

血管升压素分泌增多；使肾脏对水的重吸收活动明显增强，导致尿液浓缩和尿

量减少。【避错】醛固酮是一种增进肾脏对于离子及水分子再吸收作用的类固

醇类激素，主要作用于肾脏，进行钠离子及水分子的再吸收。

［单选题］65.引起心输出量减少的因素是

A.甲状腺功能减退

B.运动

C.贫血

D.焦虑

E.妊娠

参考答案：A

参考解析：由于甲状腺激素能促进心脏的功能活动，甲状腺功能减退症累及心

脏可导致心动过缓、心包积液和心力衰竭，导致心输出量减少。【避错】造成

心输出量减少的因素常有压迫眼球、吸入全麻、B受体阻滞药、钙通道阻滞

药、后负荷增加、甲状腺功能减退等。

［单选题］66.在选择和确定疾病的诊疗方案时，告知患者病情并最终由其决定,

体现的是

A.协同一致原则

B.有利原则

C.患者至上原则

D.知情同意原则

E.最优化原则

参考答案：D

参考解析：知情同意原则是临床医师在为患者作出诊断和治疗方案后，必须向

患者提供真实、充分的信息，使患者或家属经深思熟虑自主作出选择。【避

错】协同一致原则指在诊疗过程中同一专业或不同专业的医务人员之间以及科

室相互之间的通力协作、密切配合和团结一致，共同为解除患者的痛苦和促进

康复而努力。有利原则又称有益原则。指医务人员履行对患者有利的德行。最

优化原则是指选择最佳方案的原则。

［单选题］67.医疗机构执业许可证应于校验期满前定期限内向登记机关申请办理

校验手续，该期限是

A.1个月

B.半年

C15天

D.3个月

E.10天

参考答案：D

参考解析：医疗机构应当于校验期满前3个月向登记机关申请办理校验手续。

【避错】《医疗机构管理条例》第23条规定：①床位不满100张的医疗机构，

其《医疗机构执业许可证》每年校验1次；床位在100张以上的医疗机构，其

《医疗机构执业许可证》每3年校验1次。②校验期满前3个月向登记机关申

请办理校验手续。③校验30天内完成。

［单选题］68.360度评估是指由员工本人，领导，下属、同事和顾客等从全方

位、各个角度来评估员工的方法。按照心理评估的分类，这种方法展于

A.调查法

B.会谈法

C.心理测验法

D.观察法

E.临床评定量表

参考答案：A

参考解析：调查法是通过各种途径，间接了解被试心理活动的一种研究方法。

调查的可能方法与途径是多种多样的，在教育心理学的研究中，最常用的调查

方法主要有问卷法、访谈法、个案法与教育经验总结法等。【避错】会谈法是

一种临床工作者在从事评估和心理治疗时的一种基本技术，测验者按照事先准

备好的测验项目，提纲式地同测验者在轻松、自然的状态下按测验的要求进行

谈话，听取被测验者对测验问题的回答，对测验结果进行分析，以了解被测验

者的心理现象和个性特征。

［单选题］69.确定对某传染病接触者留验、检疫或医学观察期限，主要依据该传

染病的

A.潜伏期

B.传染期

C.病原携带期

D.恢复期

E.临床症状期

参考答案：A

参考解析：根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限，一般

期限为常见的潜伏期增加1〜2天，对危害严重的传染病的留验或检疫时间，需

按最长潜伏期来确定。【避错】传染期的长短确定传染病的隔离期。病原携带

期是指没有任何症状，但能排出病原体的人所处的时期。恢复期是指从疾病消

除到完全复原的一段时间。临床症状期是指出现该病特异性症状和特征的时

期。

［单选题］70.医务人员遵从临终患者和家属的请求，给予减轻痛苦的维持治疗，

直至生命自行终止。这种做法属于

A.积极安乐死

B.非自愿安乐死

C.医助自杀

D.消极安乐死

E.主动安乐死

参考答案：D

参考解析：消极安乐死，也称“被动安乐死”，指终止维持患者生命的一切治

疗措施，任其自然死亡。【避错】积极安乐死，是指采用积极的措施去结束垂

危患者弥留在痛苦之中的生命，具体做法是给患者注射毒剂，或者给服毒性药

品等。

［单选题］71.某医学科研人员将处于试验阶段的药物用于临床并向患者收取费

用，该做法主要违背的医学科研伦理要求是

A.敢于创新

B.规范操作

C.精益求精

D.动机纯正

E.公私兼顾

参考答案：D

参考解析：医院的研究人员将不成熟的、处于研究阶段的药物直接应用于临床

并收取医疗费用，其研究动机会引起人们的质疑，怀疑存在为经济利益而研究

之嫌疑。这违背了动机纯正。【避错】记忆性题目。

［单选题］72.男，33岁。消化性溃疡反复发作并出血3年，在出血1周，内科治

疗无效行手术治疗。术中见胃皱裳显著增厚，组织病理学检查发现明显的壁细

胞增生。最可能导致上述病理改变的内源性物质是

A,转化生长因子a

B.促胃液素

C.促胰液素

D.生长抑素

E.乙酰胆碱

参考答案：B

参考解析：该患者消化性溃疡反复发作并出血3年，术中见胃皱裳显著增厚，

组织病理学检查发现明显的壁细胞增生，而促胃液素是导致壁细胞增生并释放

胃酸的物质。【避错】转化生长因子a、促胰液素、生长抑素都是对壁细胞胃

酸分泌有抑制作用。乙酰胆碱是由迷走神经分泌的促进壁细胞分泌的物质，但

主要受迷走神经调节，相对于促胃液素而言，并不是主要促进壁细胞显著增生

的物质。

［单选题］73.8月某日，某单位聚餐有80%聚餐者先后因腹痛、腹泻就诊。大部

分患者有上腹和脐周阵发性绞痛，继而腹泻，5〜20次/天，粪便呈洗肉水样血

水便。调查发现聚餐的主要食物为盐水虾及近海贝类等。引起该食物中毒的病

原菌可能是

A.沙门氏菌属

B.副溶血性弧菌

C.肉毒梭菌

D.葡萄球菌

E.变形杆菌属

参考答案：B

参考解析：该单位有80%聚餐者腹痛、腹泻，大部分患者有上腹和脐周阵发性绞

痛，腹泻频繁，粪便呈洗肉水样血水便，聚餐的主要食物为盐水虾及近海贝

类，符合副溶血性弧菌感染表现，故选B。【避错】沙门菌主要传染源为感染的

家禽、家畜，其次是感染的鼠类及其他野生动物。引起葡萄菌性食物中毒的常

见食品主要有淀粉类（如剩饭、粥、米面等）、牛乳及乳制品、鱼肉、蛋类

等。肉毒梭菌导致的食物中毒主要食用是低酸性罐头食品（含铁罐，玻璃罐）

或香肠、火腿所致。变形杆菌属引起的食物中毒主要与动物性食品有关，特别

是熟肉制品和凉拌菜等，也有病死家畜肉等。

［单选题］74.某厂工人经常接触职业性有害因素。该地区疾病预防控制中心

（CDC）每年对该厂工人进行职业健康检查，以尽早发现病损并及时处理。CDC

进行的此项工作属于

A.健康监护

B.临床治疗

C.职业卫生学现场调查

D.病因预防

E.预防性职业卫生监督

参考答案：A

参考解析：健康监护是通过各种检查和分析，评价职业性有害因素对接触者健

康的影响及其程度，掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相

应的预防措施，防止有害因素所致疾患的发生和发展。【避错】疾病预防控制

中心职责：①完成下达的控制的指令性任务，实施疾病预防控制规划。②调查

卫生事件的危险因素，实施控制措施。③开展病原微生物检验检测和常见毒

物、污染物的检验鉴定。④开展疾病检测和食品卫生等领域健康危害因素监

测。⑤承担卫生行政部门委托的检验检测任务。⑥组织开展健康教育与健康促

进。⑦负责对下级疾病预防控制机构的业务指导、人员培训和业务考核。

［单选题］75.男，45岁。左膝关节肿胀伴积液，经穿刺抽出清亮液体。2天后出

现寒战、高热、膝关节剧痛。查体：T39.5℃,膝关节肿胀并有压痛，实验室检

查：WBC15.0X107LO左膝关节X线片见软组织肿胀、关节间隙增宽。此关节积

液中主要的渗出成分依次是

A.纤维素、脓液

B.脓液、纤维素

C.浆液、纤维素

D.脓液、浆液

E.浆液、脓液

参考答案：C

参考解析：风湿性关节炎最常侵犯膝、踝、肩、腕、肘等大关节，呈游走性、

反复发作性。关节局部出现红肿热痛和功能障碍。关节腔内有浆液和纤维蛋白

渗出，病变滑膜充血肿胀。【避错】风湿性关节炎是风湿热最常见的临床表

现，呈游走、多发性关节炎。关节疼痛通常在2周内消退，发作后无遗留变

形，但常反复发作，水杨酸制剂对缓解关节症状疗效颇佳。

［单选题］76.男，35岁。反复咳嗽伴呼吸困难20年，再发1天，吸入“万托

林”或口服“氨茶碱片”后可缓解。查体：双肺闻及干啰音。外周血WBC7.8X

9

10/L,E0.150与该病发生关系最密切的免疫球蛋白是

A.IgE

B.IgM

C.IgA

D.IgD

E.IgG

参考答案：A

参考解析：在支气管哮喘的形成机制中，外源性变应原通过吸入，食入或接触

等途径进入机体后被抗原提呈细胞内吞并，激活T细胞，活化的辅助性Th2细

胞产生白介素等激活B淋巴细胞并合成特异性IgE,后者结合于肥大细胞和嗜碱

性粒细胞等表面的IgE受体，若变应原再次进入体内，可以结合在细胞表面的

IgE受体产生哮喘的临床症状。【避错】IgM主要作用为初次应答和早期防御；

IgD主要作用为B细胞标志；IgG主要作用为再次应答抗感染；IgA主要作用为

黏膜免疫。

［单选题］77.女，30岁。孕40周，无剖宫产适应证，但产妇及家属坚决要求剖

宫产。术后新生儿出现呼吸困难，诊断新生儿湿肺，家属对提出质疑。主治医

师称，产妇本不该手术，自然分娩该病发生的概率较低，这些信息已告知且产

妇及家属已签字。但家属认为：医生是权威，应由医生决定是否进行手术，如

果医生讲清楚剖宫产会导致新生儿湿肺，我们不会再坚持。本案例中，该医师

违背的临床诊疗伦理要求是

A.履行知情同意手续

B.药品合理配伍

C.患者利益至上

D.医护精诚协作

E.认真做好术前准备

参考答案：A

参考解析：医师在没有向患者详细讲述剖宫产并发症的情况下进行了剖宫产手

术，导致新生儿出现湿肺，违反了知情同意原则，故选A。【避错】临床诊疗伦

理原则：①以患者为中心的原则，把患者利益放在首位。②最优化原则，是痛

苦最小、耗费最少、疗效最佳、安全无害。③知情同意原则，选择权在患者，

签署知情同意书，如患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。④保密守信

原则，要保守患者的秘密和隐私。

［单选题］78.女，35岁。下肢严重挤压伤2小时。查体：BP105/70mmHg,实验室

检查：血清K*6.Ommol/L,Na138mmo/L,Cri05mmo/Lo该患者最可能出现的酸

碱平衡紊乱是

A.细胞外液碱中毒、尿液呈酸性

B.细胞外液酸中毒、尿液呈酸性

C,细胞外液酸中毒、尿液呈碱性

D.细胞内液碱中毒、尿液呈酸性

E.细胞外液碱中毒、尿液呈碱性

参考答案：C

参考解析：患者下肢严重挤压伤导致挤压综合征的发生，破坏细胞内钾的移

出，导致患者出现高钾血症，同时由于氢钾交换导致细胞外液酸中毒，导致出

现反常性碱性尿。【避错】肾脏在代谢性碱中毒的代偿调节上有重要作用，血

浆H*减少使肾小管上皮细胞内碳酸酢酶和谷氨酰胺酶活性受到抑制，故肾小管

泌和NH4-减少，HC03重吸收减少，血浆HC03一有所降低。因此，代谢性碱中毒

时，肾脏泌卬减少和HC03排出增加，使尿呈碱性。但在缺钾性碱中毒时，肾小

管泌I减少而泌田增加，尿液却呈酸性，称反常性酸性尿。

［单选题］79.女，45岁。类风湿性关节炎5年，予改变病情抗风湿药及小剂量激

素治疗，疾病仍然处于高活动状态，关节骨破坏发展。此时可考虑选用的细胞

因子拮抗治疗是

A.抗CD5单抗

B.抗EGFR抗体

C.抗123单抗

D.抗HER-2抗体

E.抗TNF-a单抗

参考答案：E

参考解析：对于类风湿性关节炎患者，如最初DMARDs方案治疗未能达标，或存

在有预后不良因素时应考虑加用生物制剂，故选E。【避错】生物DMARDs的治

疗靶点主要针对细胞因子和细胞表面分子，包括TNF-a、ILT拮抗剂、IL-6拮

抗剂、CTLA-4等。

［单选题］80.刘女士2周前经剖宫产产下一女婴，产后奶水不足令孩子啼哭不

止：加之家里老人身体不好，婴儿及产妇的照顾和护理也是问题，刘女士因此

萌生了悲观厌世的想法。对于医护人员来说，为了解患者的心理状况，比较简

便的心理评估工具为

A.TAT（主题统觉测验）

B.H-RB（神经心理成套测验）

C.SDS（自评抑郁量表）

D.EPQ（艾森克人格问卷）

E.MMPI（明尼苏达多相人格调查表）

参考答案：C

参考解析：抑郁自评量表特点是使用简便，并能相当直观地反映抑郁患者的主

观感受及其在治疗中的变化。主要适用于具有抑郁症状的成年人，包括门诊及

住院患者。【避错】MMPI最常用于鉴别精神疾病；TAT主要用于测定人格；HRB

用于测试神经大脑能力；EPQ用于测试人格。

［单选题］81.女，35岁。来医院健康体检。查体：BP130/80mmHg,身高165cm,

体重75kg,肝脾肋下未触及。实验室检查:ALT75U/L,AST40UL,Y-GT40U/LoB

超：中度脂肪肝。该患者肝内蓄积的甘油三酯的主要来源是

A.小肠细胞合成

B.生酮氨基酸转变

C.肝细胞合成

D.脂肪组织转运

E.脂肪组织分解

参考答案：C

参考解析：小肠黏膜细胞以甘油酯途径合成甘油三酯。肝细胞和脂肪细胞以甘

油二脂途径合成甘油三酯。肝内蓄积的甘油三酯主要由肝细胞合成。【避错】

肝、脂肪组织及小肠是甘油三酯合成的主要场所；甘油和脂肪酸是合成甘油三

酯的基本原料；甘油三酯合成有甘油一酯和甘油二酯两条途径。

［单选题］82.女，65岁。腹部下坠感伴腰酸1年余，发现外阴有肿物脱出6个

月。G4P3o妇科查体：患者平卧用力向下屏气时，可见宫颈和部分宫体脱出阴

道口。与该病变发生关系最密切的结构是

A.舐结节韧带

B.子宫主韧带

C.子宫圆韧带

D.子宫阔韧带

E.卵巢固有韧带

参考答案：B

参考解析：子宫主韧带在阔韧带的下部，横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间。

为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束，是固定子宫颈位置、防止子宫脱垂的

主要结构。【避错】子宫圆韧带有维持子宫前倾位置的作用，子宫阔韧带能够

限制子宫向两侧倾斜。卵巢内侧与宫角之间的韧带稍增厚，称为卵巢固有韧

带。舐结节韧带为一坚强的纤维束，起点较宽，一部与舐骼后韧带相融合，由

骼后上棘和骼崎的后部向下止于坐骨结节。

［单选题］83.男，65岁。逐渐出现语速迟缓、语量减少、口语不流利和找词困

难，但能理解家人和医生的指令。受损可能性最大的部位是

A.中央后回的下部

B.中央前回的上部

C.中央旁小叶的前部

D.额下回的后部

E.缘上回的上部

参考答案：D

参考解析：该患者表现为语速迟缓、语量减少、口语不流利和找词困难，但能

理解家人和医生的指令为运动性失语，即Broca失语，损伤部位位于额下回后

部。【避错】运动性失语由优势侧额下回后部（Broca区）病变引起；感觉性失

语病变多位于大脑左侧半球颠上回后部（Wemicke区）。

［单选题］84.女，45岁。接触性阴道流血3月余。妇科检查：宫颈前唇有直径约

2cm菜花状赘生物。镜下见异型细胞浸润性生长，巢状排列，可见病理核分裂

象。最可能先转移到的器官是

A.子宫旁淋巴结

B.腹股沟淋巴结

C.肺

D.盆腔

E.脑

参考答案：A

参考解析：结合题干，该患者诊断为子宫颈癌，其最常见和最重要的转移途径

是淋巴转移。转移部位的顺序是子宫旁淋巴结，继而至闭孔、骼外、骼总等盆

腔淋巴结。【避错】子宫颈癌转移途径：①直接蔓延癌组织向邻近器官及组织

扩散，向两侧扩散可累及主韧带及子宫颈旁。②淋巴转移一级组包括子宫旁、

闭孔、骼内、骼外、骼总、舐前淋巴结。二级组包括骼总、腹股沟深浅、腹主

动脉旁淋巴结。③血行转移。

［单选题］85.女婴，1个月。人工喂养为主。体检发现血Hb偏低。目前最适宜添

加的辅食是

A.肝泥

B.鸡蛋羹

C.米粉

D.西红柿泥

E.苹果泥

参考答案：C

参考解析：该女婴1月时发现血Hb偏低，选择添加的辅食应具有补充铁营养。

通常能满足这些条件的食物是强化铁的米粉。【避错】婴儿转乳期食物的引

入：4〜6月食用泥状食物（菜泥、水果泥、含铁配方米粉等），7〜9月食用末

状食物（配方奶、肉末等），10〜12月食用碎食物（软饭、水果、蛋等）。

［单选题］86.女，35岁。进行性四肢乏力1年，早晨较轻，下午加重。既往有胸

腺瘤病史、否认甲状腺功能亢进症病史。运动疲劳试验阳性。目前临床考虑为

重症肌无力，给予胆碱酯酶抑制剂后症状缓解，但随之最可能出现的新症状是

A.腹泻

B.心动过速

C.瞳孔扩大

D.口干

E.呼吸困难

参考答案：E

参考解析：肌无力危象是重症肌无力最常见的危象，疾病本身发展所致，多由

于抗胆碱酯酶药量不足，可导致呼吸肌松弛进而导致呼吸困难，十分危险。

【避错】重症肌无力的危象包括肌无力危象、胆碱能危象和反拗危象，需认真

鉴别。

［单选题］87.女，18岁。发热、咽痛伴阵发性刺激性咳嗽1周，咳少量黏痰。查

体：T39C,左肺可闻及少量湿啰音。胸部X线片示左上肺淡薄片状阴影。血白

细胞总数及中性粒细胞计数正常。经阿奇霉素治疗7天后复查胸部X线片示病

灶大部分吸收。最可能感染的病原体是

A.肺炎链球菌

B.结核分枝杆菌

C.腺病毒

D.肺炎支原体

E.金黄色葡萄球菌

参考答案：D

参考解析：患者有刺激性咳嗽，影像学示左上肺淡薄片状阴影，血白细胞总数

及中性粒细胞计数正常，大环内酯类阿奇霉素治疗有效，考虑为支原体肺炎。

【避错】肺炎链球菌肺炎好发于青壮年，起病急，寒战高热，咳铁锈色痰，胸

部X线片示肺大片实变，无空洞。肺结核多为长期午后潮热，部分患者有乏

力、盗汗等症状。腺病毒肺炎临床特点为高热2〜3周、中毒症状重、频繁咳

嗽、阵发性喘憋、嗜睡、昏迷等。金黄色葡萄球菌肺炎和急性肺脓肿都表现为

高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。

［单选题］88.刘某有家族遗传病史，怀孕后担心胎儿建康，到某医疗机构进行遗

传病诊断。后因医疗纠纷投诉至卫生监督机构。经查，该医疗机构未取得遗传

病诊断资质。根据规定，负责遗传病诊断许可的卫生行政部门是

A.县级卫生行政部门

B.设区的市级卫生行政部门

C.各级卫生行政部门

D.国务院卫生行政部门

E.省级卫生行政部门

参考答案：A

参考解析：医疗保健机构开展婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断以及施行

结扎手术和终止妊娠手术的，必须符合国务院卫生行政部门规定的条件和技术

标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门许可。【避错】《中华人民共

和国母婴保健法》第35条规定，未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行

为之一，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当给予制止，并可以根据情节

给予警告或者处以罚款：①从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断或者医

学技术鉴定；②施行终止妊娠手术；③出具本法规定的有关医学证明的。

［单选题］89.男，75岁。车祸致多发骨折及脾破裂，行脾切除术后5天，卧床制

动。今晨突发胸闷气促，伴意识不清。查体：T37.4C,P105次/分，R25次/

分，BP94/58mmHg,SaP290%o引起该患者上述表现最可能的原因是

A.自发性气胸

B.急性左心衰竭

C.心肌梗死

D.脑出血

E.肺栓塞

参考答案：E

参考解析：患者多发骨折且卧床制动活动减少，下肢静脉血液回流减少、减

慢，血液淤滞形成血栓，当栓子脱落随血流回流入右心房，然后进入右心室，

随着右心室射血进入肺动脉，从而阻塞了肺动脉，导致患者呼吸困难胸闷气促

意识不清。【避错】肺栓塞是体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起

肺循环障碍的临床病理生理综合征，最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺

栓塞也称肺血栓栓塞。突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困

难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心等。

［单选题］90.对某无工业污染山村的儿童生长发智力发育和疾病发病状况的调查

发现，该地区部分儿童身体发有迟缓和智力低下，除此外，未发现其他异常。

当地儿童所患的疾病最可能是

A.硒缺乏病

B.碑中毒

C.铅中毒

D.碘缺乏病

E.氟中毒

参考答案：D

参考解析：碘缺乏是由于甲状腺代偿功能不足出现甲状腺功能减低，影响智力

及生长发育。【避错】铅中毒主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。碑

中毒突出表现为多样性皮肤损害和多发性神经炎。氟中毒早期表现为疲乏无

力、食欲不振、头晕、头痛、记忆力减退等症状；过量的氟进入人体后，主要

沉积在牙齿和骨骼上，形成氟斑牙和氟骨症。

［单选题］91.某交通警察，工龄10余年。上班时间主要是站在街上指挥交通，

他长期工作最有可能引起的工作有关疾病是

A.滑囊炎

B.肩周炎

C.下肢静脉曲张

D.慢性肝炎

E.慢性胃炎

参考答案：C

参考解析：由于该交通警察持久站立工作，下肢静脉回流不畅且下肢静脉长期

处于高压状态导致原发性下肢静脉曲张，故选C。【避错】滑囊炎可由损伤引

起，部分是直接暴力损伤，有些是关节屈、伸、外展、外旋等动作过度，经反

复、长期、持续的摩擦和压迫，使滑囊劳损导致炎症。肩周炎多见于40岁以上

肩部软组织退行性变的女性患者。慢性肝炎的原因多为各种肝炎病毒引起。慢

性胃炎多由于Hp感染。

［单选题］92.男，75岁。因呼吸衰竭去世。既往病史：记忆力进行性下降，时间

定向力障碍，命名不能，双手失用，近