风湿性关节炎的中医药治疗方法

关于风湿性关节炎的中医药治疗方法一、概述风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、疼痛为特征，属变态反应性疾病,多以急性发热及关节疼痛起病第一部分风湿性关节炎二、病因病因尚未明了人体溶血性链球菌感染病毒感染也有一定关系第2页,共43页，星期六，2024年，5月第一部分风湿性关节炎三、症状疼痛：关节疼痛是风湿病最常见的症状，肢体和躯干部位的疼痛和可能引起内脏和神经系统的病变。不规律性发热皮肤黏膜症状雷诺氏征自身抗体血液指标异常:血沉、抗链O、C反应蛋白等第3页,共43页，星期六，2024年，5月药物治疗：首选药物治疗外科疗法骨髓移植其他疗法：康复、物理等第一部分风湿性关节炎四、治疗方法第4页,共43页，星期六，2024年，5月类风湿性关节炎是世界公认的难治病之一，其发病原因不明，机制复杂，是一种主要侵犯关节，以慢性、对称型、周围性多关节性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病。临床表现为关节疼痛、肿胀，功能下降。发病率为0.3％–0.4％。女性好发，发病率为男性的2-3倍，高发年龄为40-60岁一、概述第二部分类风湿性关节炎第5页,共43页，星期六，2024年，5月二、病因不明确某些感染因子性激素具易感基因，HLA－DR4第二部分类风湿性关节炎第6页,共43页，星期六，2024年，5月晨僵：晨起或休息较长时间后，关节呈胶粘样僵硬感，活动后方能缓解或消失。晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短。关节肿胀和压痛关节畸形和功能障碍关节外表现：心脏、肾脏、神经系统、消化系统受累等三、症状第二部分类风湿性关节炎第7页,共43页，星期六，2024年，5月类风湿性关节炎的治疗药物治疗

目前核心治疗药物带来不良反应较为严重，难以缓解物理疗法外科疗法按摩疗法四、治疗方法第8页,共43页，星期六，2024年，5月阻滞肿瘤细胞周期2024/5/22产品简介第9页,共43页，星期六，2024年，5月风湿祛痛胶囊【批准文号】Z20020129【成分】川黄柏、苍术、威灵仙、鸡血藤、蜂房、乌鞘蛇、金钱白花蛇、蕲蛇、红花、土鳖虫、没药（炒）、乳香（炒）、独活、全蝎、蜈蚣、地龙、羌活、桂枝、姜黄【性状】本品为胶囊剂，内容物为黄褐色至褐色的颗粒；气微，味淡、微苦【功能主治】燥湿祛风，活血化瘀，通络止痛。用于痹病寒热错杂证，症见肌肉关节疼痛，肿胀，关节活动受限，晨僵，局部发热；风湿性关节炎、类风湿性关节炎见上述证候者【规格】每粒装0.3g【不良反应】尚不明确【注意事项】1、孕妇忌用。2、过敏体质者慎用。第10页,共43页，星期六，2024年，5月风湿祛痛胶囊方解第11页,共43页，星期六，2024年，5月三种珍稀蛇药蕲蛇：常用于风湿顽痹，中风半身不遂。2300.00元/公斤银环蛇：用于风湿顽痹，麻木拘挛。32000.00元/公斤乌梢蛇：常用于治疗痹症及疮疖等。330.00元/公斤土鳖虫：破瘀血，续筋骨。103.00元/公斤

蜈蚣：退炎治疮。2000.00元/公斤全蝎：风湿顽痹。1450.00元/公斤

地龙：利尿、解毒。100.00元/公斤四味经典虫药内含珍贵药材第12页,共43页，星期六，2024年，5月阻滞肿瘤细胞周期2024/5/22相关作用机制研究第13页,共43页，星期六，2024年，5月现代药理作用分析川黄柏、苍术、威灵仙、鸡血藤、蜂房：抗炎镇痛镇静，抗病原微生物，免疫双向调节作用乌梢蛇、金钱白花蛇、蕲蛇：抗炎、镇痛、镇静，增强巨噬细胞吞噬能力乳香、没药、红花：抗炎、镇痛、镇静、消肿、免疫抑制、促进伤口愈合全蝎、土鳖虫、蜈蚣、地龙：改善微循环、镇痛、改善骨营养第14页,共43页，星期六，2024年，5月符合现代医学对风湿病的治疗原则免疫双向调节镇痛改善骨营养抗炎消肿现代药理作用分析第15页,共43页，星期六，2024年，5月药理作用研究抗炎作用:对于二甲苯引起的小鼠耳廓炎症有极为显著的抑制作用，对于角叉菜胶甲醛诱发的大鼠足肿胀和大鼠佐剂性关节炎与继发性变态反应也有明显的抑制作用。镇痛作用：可显著提高小鼠痛阈，对锐痛、钝痛均有镇痛效果。第16页,共43页，星期六，2024年，5月毒性试验——安全性高人急性毒性试验：未发现任何毒性反应，安全剂量为人日量132倍，属于毒性很低，安全性高。长期毒性试验：对试验动物（大鼠、犬）连续给药90天以上低剂量（即人用临床治疗50倍量）对试验动物无任何影响高剂量（即人用临床治疗100倍量）10%左右动物有不同程度病理变化停药两周后，除高剂量组恢复较慢外，其他各组均很快恢复常态。第17页,共43页，星期六，2024年，5月风湿祛痛胶囊对大白鼠脏器系数的影响用药期间或停药后，大鼠各脏器系数与对照组无明显区别，结果显示无脏器毒性和遗留毒性。黄术蠲痹胶囊对大白鼠脏器系数的影响孙聪，韩业超吉林医学信息，1998，（11）：14P>0.05第18页,共43页，星期六，2024年，5月研究总结抗炎——抑制模型小鼠炎症反应镇痛——提高小鼠痛阈安全性高第19页,共43页，星期六，2024年，5月阻滞肿瘤细胞周期2024/5/22药理实验第20页,共43页，星期六，2024年，5月药理实验结果风湿祛痛胶囊具有抗炎镇痛、抗风湿作用抑制COX-2活性的作用抑制TNF-α的释放抑制IL-1β的合成与释放促进软骨细胞的增值及减少软骨细胞中NO含量北大世佳研究中心201407第21页,共43页，星期六，2024年，5月风湿祛痛胶囊可抑制COX-2活性风湿祛痛胶囊在体外有明显抑制COX-2活性的作用北大世佳研究中心201407第22页,共43页，星期六，2024年，5月风湿祛痛胶囊可抑制TNF-α的释放风湿祛痛胶囊能够抑制炎性因子TNF-α活性的作用北大世佳研究中心201407第23页,共43页，星期六，2024年，5月风湿祛痛胶囊可抑制IL-1β的合成及释放风湿祛痛胶囊中8味动物药均能抑制LPS诱导的小鼠腹腔巨噬细胞白细胞介素-1的产生，且有剂量依赖性。北大世佳研究中心201407第24页,共43页，星期六，2024年，5月风湿祛痛胶囊可减少软骨细胞中NO含量DSMS:地塞米松FSQT：风湿祛痛胶囊第25页,共43页，星期六，2024年，5月药理实验结果风湿祛痛胶囊具有骨保护的作用促进成骨细胞的增殖及细胞内外ALP含量抑制破骨细胞的生长北大世佳研究中心201407第26页,共43页，星期六，2024年，5月风湿祛痛胶囊促进成骨细胞增殖及细胞内外ALP含量风湿祛痛胶囊高、中、低剂量均可促进成骨细胞的增值北大世佳研究中心201407第27页,共43页，星期六，2024年，5月风湿祛痛胶囊高、中、低剂量均可促进成骨细胞胞内ALP分泌北大世佳研究中心201407风湿祛痛胶囊促进成骨细胞增殖及细胞内外ALP含量第28页,共43页，星期六，2024年，5月风湿祛痛胶囊高、中、低剂量72H后均可促进成骨细胞胞外ALP分泌北大世佳研究中心201407风湿祛痛胶囊促进成骨细胞增殖及细胞内外ALP含量第29页,共43页，星期六，2024年，5月风湿祛痛胶囊可抑制破骨细胞的生长药物培养后载玻片上的细胞数量明显减少，但是并没有全部死亡，说明风湿祛痛胶囊能够抑制破骨细胞的生长，起到骨保护的作用。空白组风湿祛痛组北大世佳研究中心201407第30页,共43页，星期六，2024年，5月阻滞肿瘤细胞周期2024/5/22临床应用第31页,共43页，星期六，2024年，5月风湿祛痛胶囊与风湿灵仙液疗效比较第32页,共43页，星期六，2024年，5月风湿祛痛胶囊的疗效显著风湿祛痛胶囊总显效率和总有效率均高于风湿灵仙液（P＜0.05）风湿祛痛胶囊Ⅱ期临床试验总结第33页,共43页，星期六，2024年，5月显著治疗风湿及类风湿性关节炎风湿性关节炎类风湿性关节炎风湿性关节炎与类风湿性关节炎两组均是实验组疗效优于对照组（P＜0.05，P＜0.05）风湿祛痛胶囊Ⅱ期临床试验总结第34页,共43页，星期六，2024年，5月风湿祛痛胶囊可以改善各种症状实验组治疗后，显著改善风湿/类风湿关节炎各项症状——肌肉关节疼痛、关节肿胀、活动受限、晨僵等症状类风湿性关节炎风湿性关节炎第35页,共43页，星期六，2024年，5月显著抗炎——改善红细胞沉降率治疗前后，两类患者沉降率均有改善，男女实验组治疗前后，沉降率有极显著改善（P＜0.01）A.风湿关节炎B.类风湿关节炎结果显示，风湿祛痛胶囊能够显著改善风湿及类风湿关节炎患者的血沉，表明风湿祛痛胶囊有明显抗炎作用。风湿祛痛胶囊Ⅱ期临床试验总结第36页,共43页，星期六，2024年，5月显著抗炎——降低风湿性关节炎抗链“O”实验组治疗前后，风湿性关节炎抗链“O”情况明显改善（P＜0.05）治疗后实验组与对照组比较，实验组改善情况明显优于对照组（P＜0.05）结果显示，风湿祛痛胶囊能够明显降低风湿性关节炎抗链“O”水平，提示风湿祛痛胶囊可改善风湿性关节炎炎症反应。风湿祛痛胶囊Ⅱ期临床试验总结第37页,共43页，星期六，2024年，5月降低类风湿因子——改善预后，提高疗效风湿祛痛胶囊Ⅱ期临床试验总结风湿祛痛胶囊显著降低类风湿因子，效果优于其他同类产品。（P＜0.05）第38页,共43页，星期六，2024年，5月明显改善类风湿性关节炎X线—抑制进展风湿祛痛胶囊Ⅱ期临床试验总结畸形程度较高的患者数量有所降低，畸形有较大程度的缓解。风湿祛痛胶囊能够显著改善骨关节畸形，抑制疾病进展，减少功能损害，提高患者生活质量。（P＜0.05）第39页,共43页，星期六，2024年，5月风湿祛痛胶囊安全性良好风湿祛痛胶囊Ⅱ期临床试验总结150例风湿性关节炎用药4周150例类风湿性关节炎用药8周经检测，各项指标均无异常，未观察到不良反应第40页,共43页，星期六，2024年，5月风湿祛痛胶囊Ⅱ期临床研究风湿祛痛胶囊Ⅱ期临床试验总结风湿祛痛胶囊治疗风湿及类风湿性关节炎临床有效率优于其他同类产品显著抗炎明显改善骨关节畸形