风湿性心脏瓣膜病的护理

关于风湿性心脏瓣膜病的护理主要内容第2页,共19页，星期六，2024年，5月一、风心病的病理生理风湿性心脏病简称风心病，主要是由于风湿性炎症过程累及心脏瓣膜所致的心脏病变。第3页,共19页，星期六，2024年，5月炎症渗出期

增殖期

瘢痕形成期

风心病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现。它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。病理过程有以下三期：第4页,共19页，星期六，2024年，5月二、临床表现及并发症第5页,共19页，星期六，2024年，5月1、临床表现第6页,共19页，星期六，2024年，5月2、并发症急性肺水肿心功能不全心律失常呼吸困难栓塞第7页,共19页，星期六，2024年，5月三、辅助检查（一）X线检查（二）心电图（三）超声心动图（四）心导管检查（五）放射性核素心室造影，主动脉造影第8页,共19页，星期六，2024年，5月四、治疗原则内科治疗包括病因治疗，限制体力活动，预防风湿热复发，防治感染以及并发症的治疗。无症状者应定期随访。外科治疗是根本性解决瓣膜病的手段。主要有人工瓣膜置换术，另外，二尖瓣狭窄者还可行闭式分离术或直视分离术。介入治疗第9页,共19页，星期六，2024年，5月手术治疗适应证心功能Ⅱ级以上者均宜手术治疗手术方法心脏瓣膜成形术和心脏瓣膜置换术术后并发症危险性大，并发症多第10页,共19页，星期六，2024年，5月五、围手术期的护理健康教育指导护理诊断健康史身体状况心理和社会支持手术中情况术后病情伤口和各种引流情况术前评估术后评估第11页,共19页，星期六，2024年，5月1、护理诊断低效型呼吸形态

与手术、麻醉、呼吸机的使用、体外循环、术后伤口疼痛、不敢咳嗽等有关。心输出量减少

与心脏病变、心功能减退、血容量不足、严重的心律失常、水电解质失衡等有关体温过高

与体温调节中枢紊乱、感染有关知识缺乏

缺乏有关术后配合、康复知识潜在并发症

出血、急性心包填塞、肾功能不全、感染、休克、脑功能障碍等。第12页,共19页，星期六，2024年，5月1）心理护理2）预防和控制感染3）饮食和营养支持4）控制病情，预防并发症5）做好心导管及造影等特殊检查时的护理6）外科手术前护理2、术前护理第13页,共19页，星期六，2024年，5月循环系统的监测1）体温的监测2）动脉压的监测3）左房压监测4）中心静脉压监测5）心电图监测6）肤色、皮温的监测2、术后护理第14页,共19页，星期六，2024年，5月呼吸系统护理

按胸外科术后呼吸道护理，用呼吸机患者必须做好以下几项护理工作：应用呼吸机时的观察，从看、听、测三方面来加强。机械呼吸的雾化每日定时用简易呼吸器加压呼吸数次每2h翻身拍背一次间断开放导管气囊，防止气管壁受压坏死。吸痰时要注意观察痰液的色、质、量。2、术后护理第15页,共19页，星期六，2024年，5月引流管的护理警惕活动性出血、心包填塞。泌尿系统的护理正常者每小时应>20ml或1ml／kg。神经系统观察观察有无神经系统和精神症状。2、术后护理第16页,共19页，星期六，2024年，5月心理护理体位、活动和功能锻炼。并发症的观察、预防及护理：出血、心律失常、心力衰竭、低心排综合症、急性肾衰、感染、脑功能障碍。2、术后护理第17页,共19页，星期六，2024年