【影响S区居民就医选择意愿的问卷调查报告（附问卷）12000字（论文）】

摘要:随着我国社会和经济的飞速发展，当今人们的医疗生活和素质水平也在不停的提升，对于医疗卫生的各种需求性也随之得到了极大的提升和释放。然而由于我国当今的医疗资源还是存在着大量医疗短缺和资源配置不合理等现实问题，尽管该领域的问题随着新疆医疗卫生服务体系的改革以及国家分级诊疗制度的进一步完善和推进正在不断得到缓解，但由于新疆居民就医选择受到我国传统的就医观念的严重影响，比起基层卫生服务中心，居民更倾向于去大医院看病，致使"看病难"的现实问题越发严重。据此，本文将以新疆天山区糖尿病患者为例，通过问卷调查等多种方式，对当前糖尿病居民就医选择的行为及其影响因素进行了调查和分析，并对问卷分析的结果和数据进行了分析归纳和总结。最终通过问卷研究结果发现天山区居民的就医选择行为的主要影响因素为主要包括个人收入、参加医疗保险情况、医疗设备和技术水平、基础设施和医疗仪器设备、药品的种类和医疗服务质量、可选择的检查与治疗手段多等。基于此，最后将提出改变天山区居民就医行为的建议，以期能够缓解"就医难"的问题。关键词:就医机构选择；影响因素；天山区1引言1.1研究背景一直以来,在国家的大力推进下,我国各地域中的城市和乡村均已经建立了三级卫生医疗服务网络。其中城市中形成了市级、区级、街道三级综合医疗的服务体系；而城镇和农村则是形成了县级、乡级、村级三级综合医疗的服务体系。随着我国社会和经济的进一步飞速发展,人们在生活水平和物质水平提高的同时,对于各级医疗卫生机构的服务需求性也在不断地增大。但由于我国的医疗服务体系在几轮医疗体制改革中残留下的诸多缺陷和问题,使得如今的医疗和服务体系的布局不完善、优质的医疗服务资源配置不合理,难以很好地满足我国医疗市场当今居民就医需求快速增长的实际医疗需求,并且在大城市居民的传统就医理念的影响下,相对于前往下级医院,居民愈加明显地倾向于选择前往上级医院中进行就诊,从而最终导致前往上级医院医疗服务压力的倍增,下级医疗机构的优质医疗服务资源被部分闲置,居民们在就医过程中也出现了"看病难"的情况。为此,国务院在2015年正式地颁布了《关于分级诊疗制度建设的指导意见》,并不断地进行推进和贯彻落实。即便如此,"看病难"的问题在各地区中也仍旧存在,这一现象说明分级诊疗制度的落实亟待加强。1.2研究意义居民“看病难”的问题是我国近些年来医疗卫生体系建设中亟待解决的一个问题,而本文以天山区糖尿病患者为研究对象,对其内部的居民就医选择行为进行分析研究,并确定居民就医选择行为的影响因素,提出相应的改进建议,从而改变当今居民“看病难”的问题,进而无论是对分级诊疗制度的落实,还是对加强我国医疗卫生体系建设均有着极为重要的意义。1.3文献综述1.3.1国内文献综述熊俊浩[1]（2012）以问卷调查的方式对医院门诊患者展开调查分析,调查结果通过结构方程模型确定了医院特征中医护人员素质、医院声誉、医疗设备以及药品种类4种主要影响因素。孙艳香[2]（2013）认为影响老年居民就医机构选择的因素大体上可以分为自身因素和客观因素两部分。其中自身因素主要涉及的有收入状况、文化教育程度、健康状况;客观因素主要包括有医疗环境、医疗保障以及先进的医疗技术。黄小玲[3](2016)以中国海南省的农村居民为主要研究的对象,对其就医机构选择及其影响因素进行了研究。最终结果发现大部分海南的乡村居民在其患病后往往首选的是一些比较基层的医疗机构,而直接影响其就医选择的因素主要为他们的年龄、文化教育程度、婚姻状况等社会影响人口学的变量以及其是否患有慢性病、居住地到医疗机构的距离等。顾海[4]（2015）以“中国健康与养老追踪调查”中的数据为研究基础,通过logistics回归模型对中老年患者的就医选择影响因素进行确定,研究发现中老年患者更加倾向于医保定点公立医院。1.3.2国外文献综述Nonvignon[5]（2010）以农村地区低于5岁儿童为研究对象,对其就诊选择影响因素进行研究,最终确定到达医疗机构的时长、候诊市场以及花费的时间成本等三点影响因素。Moscelli[6]（2015）以英国国家医疗服务体系中非紧急心脏血管再生过程患者数据为研究基础,研究发现不同社会经济地位的患者,其在公立医院的候诊时长存在着一定的差异性,但该研究发现对于患者就诊医院选择一级诊疗方案的确定影响并不是很大；sivey[7]（2012）通过多项logit模型,对比分析了两个白内障患者就诊选择的影响因素——候诊时间和到达医疗机构的时间,最终研究结果表明到达医疗机构的时间对患者就诊选择影响更大。He[8]（2016）认为患者的就诊选择的影响因素主要为就诊体验、医疗质量、候诊时长以及医疗费用。在研究过程中,该学者以公立医院和私立医院进行对比研究,最终发现患者选择公立医院的主要影响因素在于公立医院较私立医院看病费用低,选择私立医院的主要影响因素为私立医院较公立医院候诊时间短。对国内外的文献研究成果进行了归纳和总结,可以较好地发现目前影响城镇居民就医选择的主要影响因素为城镇居民个体的特征和医疗机构的特征。本文结合国内外医疗领域专家学者的研究成果以及研究者自身的实践经验和观点看法,最终确定了社会人口学因素:性别、年龄、文化教育程度、婚姻状况、经济收入等;社会医疗服务特性:医疗费用、医疗质量、医疗机构距离、候诊时长等。以此为基础,完成后续的问卷设计与实际研究。1.4研究方法1.4.1文献分析法通过中国知网、万方、图书馆、互联网等多种信息渠道,对国内外重点研究课题相关的参考文献和学术资料进行了系统归纳性的分析以及汇总,确定本文的研究基础和研究方法。1.4.2问卷调查法本次调查研究以乌鲁木齐天山区的居民为调查对象，结合文献分析的结果,制定相应的调查问卷,并开展调查研究,从而为本文研究提供数据信息支持。2资料收集与处理2.1问卷设计2.1.1属性与水平的确定本文采用BWS测量法。在该方法中,所有需要测量的事物特征都会被称为“属性”,而每个属性又会根据不同的研究需要和实际情况划分为不同的“水平”。因为属性及水平的设置将会影响到后续研究的科学合理性,所以在进行属性与水平确定的时候,必须要遵循以下几点原则：1、代表性原则由于居民的就医选择是一种主观选择,可能会对其造成影响的因素有很多,在实际研究中,因为时间和精力有限,不可能将所有因素到纳入到研究中。所以在确定属性的时候,必须要保障其具有代表性,即最能够反映出目前居民就医选择中最为关注的几个问题。2、科学性原则属性的选择必须要科学合理,即属性能够良好的反映出当今居民就医选择的偏好情况。另外,各属性之间不仅要相对独立,还要有着一定的关联性,方便后续研究。3、动态性原则居民的就医选择行为作为一种主观选择行为,其将会随着社会经济的飞速发展而发生转变。虽然在一定时期内,居民的就医选择行为不会发生太大的变化,但也需要结合当今居民就医选择的实际情况对属性进行动态化调整。4、定性与定量相结合相对而言,定量的属性更加直观明确,但在实际研究中,并不是所有的影响因素都能够进行量化处理,所以还需要结合定性属性,弥补研究中的不足,确保研究的完整性与科学性。综合以上几点原则内容以及国内外研究文献,并结合天山区居民就医选择的实际情况,问卷中将因素细致化的分为对自身健康状况的主观认识、参加医疗保险情况、存在的糖尿病并发症、医保定点医院、问诊医生类型、就医中关心问题、就医影响因素等7项属性。在完成属性选择后,便需要进行水平确定,具体水平确定情况如表1所示。不同属性和水平间将会相互组合,最终形成初步的问卷设计内容,为后续研究提供支持[9]。表2.1居民就医选择的属性与水平属性水平对自身健康状况的主观认识非常健康、比较健康、一般、比较差、非常差参加医疗保险情况城镇居民医疗保险、商业健康保险、城镇职工医疗保险、新农合存在的糖尿病并发症高血压病、糖尿病足、脑出血、糖尿病肾病脑梗塞、糖尿病肾病┋脑梗塞医保定点医院是、否问诊医生类型专家号、普通号就医中关心问题药品种类和质量、医疗技术水平、基础设施和医疗设备、服务态度和质量、医院级别、熟人关系、收费水平、候诊时间就医影响因素个人收入情况、就医时间成本、就医价格成本、医保相关政策、可选择的检查与治疗手段多2.1.2问卷完善在完成问卷设计后,笔者通过线上线下两种调查方式,对居住地为天山区的居民进行预调查,之后根据预调查结果,对调查问卷进一步完善,最终确定包括调查对象性别、年龄、文化程度、婚姻状况、工作状态、月收入、健康状况、医保类型、不同级别的医疗机构选择、社区卫生服务中心的就诊意愿以及上文所设计的BWS属性内容。2.2回收结果与数据处理在本次问卷研究中,共累计发放了140份的问卷,在经过初步的筛选后,确定有效问卷的数量为138份,有效的问卷准确率为98.5%。另外,为方便能够进一步地确定问卷调查结果的真实有效性,补充问卷调查中还有可能会发现的不足,研究者还在征询受访者同意的前提下,以问卷内容为基础,进行更加细致性的提问,最终得出本文的研究结果。在本次调查数据资料的整理和录入上,为能够充分确定本次调查数据的真实性和有效性,首先对本次调查问卷数据资料中的所有相关数据资料进行初步的整理,剔除掉了无效的数据,然后使用先进的统计学分析软件spss对问卷中的数据资料进行了统计分析,最后将分析结果整理并做相应文字阐述。3天山区居民就医选择行为及影响因素分析3.1问卷信效度分析3.1.1信度分析在分析调查问卷结果之前,需对调查问卷本身进行可靠性分析,若可信度在相关研究可以接受的范围之内,那么统计结果才是有价值的。本文主要通过SPSS统计分析软件得到结果如表2所示。统计学最常用的测量信度的指标是：克朗巴赫Alpha。一般统计学认为,克隆巴赫alpha值在0.65以下表示克朗巴赫信度不够好,0.65-0.70之间的值则代表信度是最小的可被接受的值,大于0.70意味着克朗巴赫量表信度比较好,当值大于0.80则认为表明克朗巴赫量表信度非常好。表3.1可靠性检验克隆巴赫Alpha项数0.795243.1.2效度分析效度是指调查问卷的有效性,本文通过采用KMO测度和Bartlett检验问卷的效度。KMO统计量是取值在0和1之间,KMO值越接近于1,意味着变量间的相关性越强,KMO值越接近于0,意味着变量间的相关性越弱。KMO度量标准:0.9以上表示非常适合,0.8-0.9表示适合,0.7-0.8表示一般,0.6-0.7表示不太适合,0.6以下表示极不适合。分析数据表明,本问卷的效度为0.727,表明效度较好。巴特利特球形检验是用来验证各变量是否相互独立。如果原始变量间存在相关性,说明量表的效度很好,同时其显著性检验<0.01,即该问卷通过了通过Bartlett'sTest,问卷具有良好的效度。表3.2KMO和Bartlett的检验KMO取样适切性量数。0.727巴特利特球形度检验近似卡方1555.692自由度435显著性0.0003.2描述性统计分析通过SPSS24.0对问卷调查中所收集样本的社会人口学特征、就医机构的选择、社区卫生服务中心的就诊意愿及就医影响因素进行描述性统计分析。3.2.1调查对象的基本信息表3.3调查对象基本信息基本信息分类样本数百分比（%）性别男5942.8女7857.2年龄段41-50岁85.751-60岁6647.861岁以上6345.6小学及以下3223.1文化程度初中2316.7高中及中专3223.1本科及大专及以上5036.2已婚8460.9婚姻状态离异4834.8丧偶64.3农民3726.8个体户64.3职业事业单位139.4自由职业者3626.0离退休/待业3323.9企业管理人员128.71000以下1510.91001-20002115.2个人月收入2001-30002820.33001-60004331.26000以上3021.8未参保21.4新农合4935.5医疗保险类型（同一被调查者可能参加多种保险）城镇职工医疗保险4230.4商业健康保险2921.0城镇居民医疗保险5036.2较差2316.7一般5942.8健康状态较好5539.9在对问卷有效性进行处理以后,得出以下研究效果：由上表可知,本研究的有效调查对象中的男女比例为0.76:1,其中男性59人,占比42.8%；女性78人,占比57.2%,可见调查中的性别分布差异性不大,性别因素将不会造成太大影响。在年龄方面,年龄没有40岁以下的；年龄在41-50岁8人,占比5.7%；年龄在51-60岁的占比66人,占比47.8%；年龄在60岁以上为63人,的占比45.6%。在文化程度方面,由于近些年国家大力发展教育的结果,调查对象中高学历占比比较高。其中本科及大专及以上学历50人,占比36.2%；高中及中专学历共32人,占比为23.1%；初中学历共23人,占比16.7%；小学及以下学历共32人,占比23.1%。在婚姻状况方面,已婚有84人,占比为60.9%；离异有48人,占比为34.8%；丧偶有6人,占比4.3%。在工作状态方面,6个分类可分为在职（自由工作者也算作为在职）、农民、离退休三部分。其中在职数量最多,有61人,占比为44.1%；农民有37人,占比为26.8%；离退休为33人,占比23.9%。在月收入方面,所有调查对象中,月收入1000以下的人数为15人,占比10.9%；月收入在1001-2000元的有70人,占比为15.2%；月收入在2001-3000元有82人,占比为20.3%；月收入在3001-6000的有30人,占比为31.2%；月收入在6000以上的有22人,占比21.8%。在健康程度方面,认为自己比较健康或者非常健康的调查对象有55人,占比39.9%；认为自己不太健康的有23人,占比16.7%；认为自己一般健康的有59人,占比42.8%。在医保类型方面,参加新农合的有49人,占比35.5%；参加城镇职工医疗保险的有42人,占比30.4%；参加城乡居民基本医疗保险的有29人,占比21.0%；参加职工基本医疗保险的有50人,占比36.2%；未参保的有2人,占比1.4%。3.2.2居民对社区医疗机构的就诊意愿表3.4居民对社区医疗机构的就诊意愿意愿人数比例非常愿意7554.2%可去可不去3525.6%不愿意2820.2%虽然“看病难”的问题未能够得到良好解决,但从调查结果来看,有54.2%的调查对象表示自己愿意去附近的社区卫生服务中心就诊,通过在与调查对象沟通交流后发现,大多数调查对象之所以会前往社区卫生服务中心就诊,主要是因为社区卫生服务中心的医药报销比例比较高,通常只是去买药,而非去看病。25.6%的调查对象表示出“可去可不去”的态度；表示不愿意前往社会卫生服务中心就诊的调查对象占比为20.2%。3.2.3影响就医选择的因素本次调研中,同样调查了被试就医过程中最关心的内容,如：药品种类和质量、医疗技术水平等等,调查了影响就医的因素,如：个人收入情况、就医时间成本等等。更多的人在就医时,更关心医疗技术水平、就医时间成本、服务态度和质量、基础设施和医疗设备、药品种类和质量、可选择的检查与治疗手段多,而对熟人关系、收费水平、候诊时间等方面关心的相对较少。所以在消费者选择正规医疗机构进行就医时,更多的消费者会慎重地考虑医疗的水平,其次是时间成本。表3.5影响就医选择的因素因素人数比例药品种类和质量7151.6医疗技术水平12892.7基础设施和医疗设备8863.7服务态度和质量8964.5医院级别5942.7熟人关系139.7收费水平3223.4候诊时间4733.9个人收入情况5942.7就医时间成本9367.7就医价格成本6546.8医保相关政策6245.2可选择的检查与治疗手段多7050.83.3影响居民就医选择意愿的单因素分析利用SPSS软件中的卡方检验来推断天山区居民愿意选择三级医院就医的影响因素,并根据P值大小对影响因素进行排序,结果显示不同均月收入居民对生病时就医选择三级医院差异有统计学意义（P<0.05）；不同性别、年龄、文化程度、婚姻状态、职业、健康状况、参加医疗保险类型对居民就医选择行为意愿度无统计学意义（P>0.05）（见下表）。说明除了收入可能会影响是否会选择三级医院就医,不同群体在选择医院就医时,没有显著性差异。表3.6影响居民就医选择意愿的单因素分析变量分组选择三级医院不选择三级医院卡方P值性别男人数38212.2120.137比重%63.6%36.4%女人数5721比重%72.5%27.5%年龄40岁及以下人数006.2910.098比重%0.0%0.0%41-50岁人数62比重%75.0%33.8%51-60岁人数4818比重%73.6%26.4%60岁及以上人数2538比重%40.0%60.0%文化程度小学及以下人数20127.2310.065比重%62.5%37.5%初中人数158比重%65.2%34.8%高中及中专人数2210比重%68.8%31.2%专科及以上人数500比重%100.0%0.0%婚姻状况已婚人数55292.4280.488比重%65.4%34.6%离异人数3414比重%71.0%29.0%丧偶人数20比重%100.0%0.0%职业农民人数205.1800.394比重%100.0%0.0%个体户人数51比重%83.3%16.7%企事业单位人数1617比重%64.0%36.0%自由职业者人数2814比重%66.7%33.3%离退休/待业人数249比重%72.7%17.3%农民人数289比重%75.9%24.1%月收入1000以下人数31212.8410.012比重%20.0%80.0%1000-2000人数1110比重%52.4%47.6%2000-3000人数1612比重%57.1%42.9%3000-6000人数3211比重%74.4%25.6%6000以上人数273比重%90.0%10.0%健康状况较差人数1764.8330.089比重%73.9%26.1%一般人数4514比重%76.3%23.7%较好人数4015比重%72.7%27.3%医疗保险类型未参保人数024.7960.309比重%0.0%100.0%新农合人数3514比重%71.4%28.6%城镇职工医疗保险人数2814比重%66.7%33.3%商业健康保险人数290比重%100.0%0.0%城镇居民医疗保险人数3020比重%66.7%33.3%3.4影响居民就医选择意愿的多因素分析将居民就医的影响因素,如人均月收入、药品种类和质量、医疗技术水平、基础设施和医疗设备、服务态度和质量、就医时间成本、可选择的检查与治疗手段多,作为自变量纳入逻辑回归模型,将居民就医是否选择三级医院作为因变量,进行二元逻辑回归分析,得出天山区居民就医选择行为意愿与各因素的关系,赋值情况见下表。表3.7居民就医选择行为的影响因素及编码自变量变量名赋值人均月收入X11=1000元以下,2=1000-2000元,3=2000-3000元4=3000-6000元,5=6000元以上药品种类和质量X20=否,1=是医疗技术水平X30=否,1=是基础设施和医疗设备X40=否,1=是服务态度和质量X50=否,1=是就医时间成本X60=否,1=是可选择的检查与治疗手段多X70=否,1=是回归结果显示,模型整体显著性为0.001,小于0.05,表明模型整体有显著性。其中,人均月收入进入回归方程（显著性P值=0.042,小于0.05）,为方程的显著影响因素,以月收入1000元以下为参考,2000-3000元、3000-6000元、6000元以上就医选择三级医院的可能性分别是1000元以下的1.401倍、1.587倍和4.526倍,表明人均收入越高,在就医时更倾向于选择更高级别的医院；药品种类和质量进入回归方程（显著性P值=0.036,小于0.05）,为方程的显著影响因素；医疗技术水平进入回归方程（显著性P值=0.020,小于0.05）,为方程的显著影响因素；基础设施和医疗设备进入回归方程（显著性P值=0.006,小于0.05）,为方程的显著影响因素；可选择的检查与治疗手段多进入回归方程（显著性P值=0.015,小于0.05）,为方程的显著影响因素。所以,较高的收入、更关心药品种类和质量、医疗技术水平、基础设施和医疗设备、可选择的检查与治疗手段多等因素会显著性影响居民就医时选择三级医院。具体结果见下表。表3.8影响居民就医选择三级医院逻辑回归分析变量B标准误差瓦尔德自由度显著性Exp(B)月收入9.92140.0421000-2000元-0.4690.4281.20110.2730.6263000-3000元0.3370.4360.59610.4401.4013000-6000元0.4620.5860.62210.4301.5876000元以上1.510.8243.35910.0674.526药品种类和质量0.5520.33.38310.0361.576医疗技术水平1.0680.632.87610.0201.344基础设施和医疗设备0.3470.3391.04810.0061.414服务态度和质量-0.5020.3242.40210.1210.605就医时间成本0.5420.3182.91310.0881.720可选择的检查与治疗手段多0.5560.3133.1610.0151.743常量1.4580.8033.29610.0694.2984改变天山区居民就医行为的建议4.1明确不同级别医疗机构的定位通过上述的研究我们可以清楚地发现,尽管近年来国家在不断深化和推进分级诊疗制度的改革和建设,但如今的居民在患病后,其就医的首要选择仍旧是三级医院,使得三级医院长时间内一直处于超负荷的运行,而其他类型的医疗机构的资源却存在着一定的闲置情况。造成该医疗服务问题的主要原因还是在于当今各级别医疗机构的功能服务同质性比较高、医疗卫生服务体系没有完全建立起合理的分工协作机制这两个方面的问题上。为此,应该充分结合当前居民就医选择行为的实际状况,建立一套比较完善的医疗服务体系。首先对于那些包括社区卫生医疗服务中心的基层医疗机构来说,更重要的是应该充分发挥出自身的基层医疗服务作用,不仅要引导常见病、多发病以及慢性病患者来院就诊,还需要履行基层筛选作用,能在基层医疗机构治疗的疾病就尽可能在基层医疗机构中治疗,若是发现有无法治疗的疾病,则需要即时将病患转移到上级医院中就诊。三级医院作为天山地方的上级医院,其主要功能就是解决各种下级医院无法解决的病症,所以并不能很好地保障病患转移过程中的病患信息交接工作。因此,天山地区需要先建立起一个完善的病患转诊系统,从而为病患信息交接工作打下基础[10]。除此之外,为进一步推进分级诊疗制度的全面落实,天山区应通过加大宣传、政策引导等方式,将更多的普通病患导入到下级医院中,并在此过程中,结合宣传和政策落实的情况,逐步减少三级医院的普通门诊数量,加设急诊和特色门诊,从而有效的将众多普通疾病患者引流到下级医院中,为三级医院减轻负担,让其内部医院能够有更多的时间和精力应对重病、医疗科研等方面内容。4.2加强居民对全科医生的认知大部分居民认为针对于某些疾病来说,专科医生的能力要更胜于全科医生,这一观点虽然正确,但对于常见病和部分慢性疾病的康复诊疗工作来说,全科医生也完全可以胜任,再加上随着我国医疗体系与教育体系的不断完善和改革,如今全科医生的实际专业能力水平也得到了大幅的提升。居民之所以对于全科医生存在的认知偏差问题,主要还在于如今对于全科医生的宣传比较少,专科医生的宣传比较多。因此,想要改变居民对于全科医生的认知问题,还需要加强对全科医生的宣传力度,从而改善全科医生在居民心目中的认知情况,改变居民对全科医生的认知偏差。除此之外,进一步推进家庭签约医生服务制度也是改变天山居民对全科医生认知偏差的好办法。所谓家庭签约医生服务制度,即一名医生与多个家庭签约,并根据签约家庭展开初期的诊疗服务,该种服务制度不仅进一步提高基层医疗机构的首诊比例,缓解上级医院的医疗压力,还可以改善医患间的关系,改变过去患者对医生的诸多错误认知[11]。4.3强化基层医疗机构服务配套设施医保报销的比例高固然可以有效吸引更多的居民前往一些比较基层的医疗机构进行就诊,但其前提条件还是基层的医疗机构必须有着良好的医疗服务质量和基层医疗相关配套的设施。通过研究我们可以很清楚地发现,药品数量和种类的多少是影响居民是否前往基层医疗机构就诊的重要影响因素,但如今很多的药品都不对基层的医疗机构开放,居民想要直接购买相关药品,只能够前往上级医院进行购买。该种特殊情况不仅会进一步加大上级医院的就医压力,还可能会削弱基层医疗机构负责治疗常见病、多发病以及各种慢性病的实际医疗服务功能。因此,建议在国家政策的框架内,结合基层医疗机构的实际功能特点,适当的扩大基层医疗机构的药品种类和配药额度。另外基层医疗机构还应设立有居民药物需求反馈机制,对居民常见的需求量进行合理确定,并以此为基础定期进行药物补充,最大限度满足居民的用药需求。除此之外,还应突出基层医疗机构的便利性特点。随着我国社会经济的进步和飞速发展,如今人们的生活和物质水平尽管在不断的提升,但是人们的生活节奏也在不断的加快,使得居民从过去的以药品价格为主要关注点逐步地转变为如今的以就医时间为关注点。在此情况下,基层医疗机构作为现代化医疗服务体系的重要基础,其更应该充分关注居民就医的实际情况和需求,缩短居民候诊时间、节约居民的就医时间成本[12]。为此,通过信息公众号、建立病患数据库便是解决提升基层医疗便利化水平的有效方法。不过该种方法主要适用于中青少年群体,对于老年群体,其由于对智能设备的不熟悉、传统就医理念以及收入水平、保障水平降低等因素的影响,其更加倾向于价格的合理性以及方便性,对于该方面内容,正如前文所说,天山区应进一步落实家庭签约医生服务制度,让家庭医生来帮助老人完成这些工作,而相关部门也要加大对老年群体的基层医疗机构就医的补助比例,让老年群体就医更放心。4.4推进联合医疗体系建设在推进分级诊疗制度的落实后,众多原本归属于三级、二级等上级医院的医疗资源将进一步得到实质性的解放。在此情况下,政府部门应出台相应的政策引导上级医院将众多与自身功能定位无关的医疗资源转移到下级医院中。以医生资源为例,政府部门首先可以通过构建联合医疗体系的方式,鼓励医生进行多点执业、对口支援,从而引导更多的医生前往基层医疗机构坐诊,通过这些基层医生丰富的知识和经验,提高基层的医疗机构确诊的准确性同时,也意味着能够进一步改变和提升基层医疗机构在居民心目中的形象和地位。另外,随着我国社会和经济的飞速发展,居民的医疗服务需求也将会出现一定的变动,在此情况下,基层医疗机构应充分发挥自身的实际作用,多与居民进行沟通,并为其居民建立完善的居民健康档案。之后通过卫生统计数据和专项调查等信息,定期开展社会诊疗活动,为社区内的居民采用健康调查,并将其调查结果及时归档,为后续联合医疗体系的完善提供信息安全保障[13]。5结语本文以天山区为调查对象,并对其内部居民开展了随机调查取样,但由于时间、精力、能力等因素的影响,最终只选择140位居民进行抽样调查,相对于天山区内的居民数量来说,本研究所选取的样本数量相对较少,所以实际研究结果虽然能够在一定程度上反馈出天山区居民就医选择行为,但也有着一定局限性。不过即便是如此,本文也同样可以在一定程度上解决天山区居民就医选择行为所带来的问题,并对我国其他地区相关问题解决提供相应的理论参考,所以本文有着一定的实用价值。参考文献[1]王丽颜,隋宇航,李贺.河道治理中的生态修复技术浅析[J].水能经济,2019,000(001):223-223.[2]王晓锋.探析城市河道治理中生态工程技术的运用[J].大科技,2019,000(040):149-150.[3]王蕊琪,周郁秋,贾红红.慢性病患者就医行为影响因素研究进展[J].护理学报,2018(3):24-28.[4]吴功华,姚明宏,徐嘉悦,等.四川省城乡居民就医行为现状及其影响因素分析[J].现代预防医学,2020,v.47(07):90-94.[5]郑莉莉.医疗保险改变了居民的就医行为吗?——来自我国CHNS的证据[J].财政研究,2017,000(002):84-97.[6]鲍婷,王佑娟,马原林,等.居民就医行为研究进展[J].中国社会医学杂志,2019.[7]王婷.城市慢性病老人社区就医行为选择及其影响因素研究[D].四川省社会科学院,2017.[8]王侠,段思柳,张红霞,等.农村基层医疗和群众就医行为现状研究[J].产业创新研究,2020,No.37(08):77-78.[9]张廷建,宋园园.强基层强医生完善分级诊疗制度[J].实验室研究与探索,2019,v.38;No.279(05):249-252.[10]黄显官,王琼,刘毅.患者就医行为的约束性研究[J].中国卫生事业管理,2017(1):8-11.[11]谭银清,陈益芳,王钊."新农保"对农村老人就医行为的溢出效应研究[J].山东农业大学学报（社会科学版）,2017,019(001):59-64.[12]王越,李汝德.山西省某县农村居民就医行为及影响因素研究[J].中国初级卫生保健,2017(1).[13]金音子,朱炜明,张耀光,等.我国卫生资源配置对不同收入居民住院就医行为的影响[J].中国卫生政策研究,2017,10(009):51-56.

附录糖尿病患者“就医行为”现状调查尊敬的糖尿病患者：您参加的是有关“糖尿病患者就医行为”的调查，您的真实回答有助于我们了解影响糖尿病患者就医行为的相关因素，并向有关部门提出建议、改善就医环境。本次调查所涉及到的个人及家庭资料部分，我们将依法予以保护。希望得到您的配合，谢谢。一、基本情况1.年龄：[填空题]_________________________________2.性别：[单选题]○男 ○女 3.婚姻状况：[单选题]○未婚 ○已婚 ○离异 ○丧偶 4.受教育程度：[单选题]○小学及以下 ○初中○中专 ○高中○大专、本科及以上 5.您现在的职业：[单选题]○公职人员 ○企业管理人员○工人（含农民工） ○农民○个体户 ○退休○其他_________________* 6.地区：[单选题]○市内六区 ○郊县 ○外地 7.您的家庭常住人口有多少人？[填空题]_________________________________8.家庭月收入：[单选题]○1000元以下 ○1000-2000元 ○2000-3000元 ○3000-6000元 ○6000元以上9.收入的主要来源：[多选题]□工资性收入 □务农收入□经商收入 □依靠父母或子女□救助金 □退休金□炒股、基金证券交易收入 □自由职业收入□其他_________________ 10.参加医疗保险情况：[多选题]□城镇职工医疗保险 □城镇居民医疗保险□新农合 □商业健康保险□无 □其他_________________二、健康情况11.您已确诊糖尿病多少年？[填空题]_________________________________12.您的健康主观自评情况：[单选题]○非常差 ○比较差 ○一般 ○比较健康 ○非常健康 13.您存在哪些糖尿病并发症：[