乳腺癌查房课件

教学查房

乳腺癌患者行即刻假体植入术

的护理

普通外科七区：李培

乳腺癌查房主要内容2.病例汇报3.护理诊断及措施4.普及乳房健康

1.基本知识乳腺癌查房2007年,陈晓旭,

42岁因乳腺癌去世的明星2007年,叶凡，37岁2009年，阿桑，34岁。乳腺癌查房我科收治乳腺癌状况最年轻的女性患者仅仅20岁男性乳腺癌共3例，罕见的一例9岁男孩乳腺癌乳腺癌查房粉红丝带活

动

全球红十字会已将每年10月为世界乳腺癌防治月，每年10月18日为防乳癌宣传日。

及早预防、及早发现、及早治疗乳腺癌查房乳腺癌术后生存率比较乳腺癌查房主要手术方式乳腺癌改良根治术切除乳房腋窝淋巴结保留胸大肌乳腺癌查房人独立，倚栏泣，雨送黄昏轻叹息欲诉心事，知音难求，难难难……世情薄，今非昨，人生旅途苦颠簸一怀愁绪，咽泪装欢，心破碎……

－－摘自乳腺癌患者的抗癌博客我们要解决的是如何让患者在黯淡中重塑生命！乳腺癌查房再造手术效果图术前术后乳腺癌查房乳房再造术分类手术方式一期再造（即刻）二期再造（延期）优点一次手术，费用低，无缺失痛苦有缺失体验，术后满意度高缺点没有缺失感，易产生不满两次手术，费用高，时间长乳腺癌查房乳房再造手术分类假体植入术：硅凝胶、注射水袋自体移植术：腹直肌、背阔肌等移植二者联合乳腺癌查房乳房再造术安全性1、美国外科乳癌辅助计划的研究表明，再造手术不影响各项治疗，不影响生存率，达到美观，局部复发率不高于不做乳房再造手术的病人2、目前假体主要是硅胶，经过了40年的发展，技术很成熟乳腺癌查房即刻假体植入术适应症肿瘤距离乳晕边缘2cm以上0期或Ⅰ期乳腺癌同意做假体植入乳腺癌查房乳腺的生理解剖位置约在第2-6肋骨水平，由脂肪和腺体构成固定在胸大肌之上胸大、小肌之间的天然腔隙乳腺癌查房乳腺癌术后假体植入位置乳腺癌查房病例汇报患者吉某女34岁于2月前无意中发现左侧乳房包块，B超显示2.0X2.0cm乳腺实性团块伴钙化入院查体：左侧乳房外上象限有一约2X2cm包块，左侧腋下未触及肿大淋巴结乳腺癌查房乳房专科检查有没有问题？请护理组长点评乳腺癌查房专科检查存在问题1、检查不全面：锁骨上淋巴结未触及未挤压乳头2、汇报时没有提及乳房外观情况：如乳房皮肤、是否对称等乳腺癌查房治疗2011年12月23日在局麻下行左侧乳房包块切除术，病理结果为乳腺导管内癌2011年12月29日在全麻下行“左侧乳腺腺体单纯切除术+即刻假体植入术”手术顺利，术后给予抗感染、止血、止痛等治疗。乳腺癌查房术前评估心理：偷偷哭泣、担心复发

焦虑自评量表，62分接受假体再造术患者担心手术后疼痛对乳腺癌知识了解情况：不多，无自查意识经济情况：尚可乳腺癌查房术后评估生命体征平稳伤口敷料外观干燥，周围皮肤未见皮下血肿左侧有一伤口引流管接负压球在位通畅患者主诉伤口疼痛，疼痛评分为5分对假体植入术后康复不了解乳腺癌查房讨论针对上述,该病人的护理诊断有哪些?乳腺癌查房主要护理诊断

恐惧/焦虑

疼痛潜在并发症

知识缺乏

与恐惧癌症、担心手术有关与术后假体与组织摩擦有关缺乏乳腺自查、假体植入术后康复知识与乳房假体植入术有关乳腺癌查房1、恐惧/焦虑乳腺癌查房心理干预措施减轻对疾病的恐惧：1、病理分型属于早期，预后良好2、病友间的支撑3、家人、朋友的支持消除对假体植入的担心：1、假体的安全性2、假体植入效果图3、选择进口假体乳腺癌查房

专业支持：刊物全部免费发放给患者乳腺癌查房

2、疼痛乳腺癌查房疼痛控制1234效果评价准确评估疼痛预防止痛措施乳腺癌查房1疼痛预防1、动作轻柔:转运患者翻身时接触引流管换药时乳腺癌查房2准确评估五指评分法结果：中度疼痛乳腺癌查房3止痛措施遵医嘱用药:丙帕他莫VD观察不良反应：头晕、过敏反应乳腺癌查房止痛药物：丙帕他莫对乙酰氨基酚前体非甾体类抗炎药第一阶梯止疼药物镇痛效果等同于阿片类起效快15min，作用持久4-6h禁忌症：肝功能不全、对乙酰氨基酚过敏乳腺癌查房4效果评价用药后15分钟：疼痛评价疼痛缓解乳腺癌查房3、潜在并发症乳腺癌查房预防并发症----假体移位体位：术后当日平卧，不可下床活动：术后三个月内避免剧烈活动，避免上肢上举固定：术后当日弹力绷带加压包扎，术后第二天纱布包裹固定包扎，至少3个月文胸：可以不用带，半年内不可以穿有钢圈的乳腺癌查房1、术后不可以做乳房针灸2、避免尖锐利器刺破文胸，避免蜜蜂叮咬3、可以：乘机、游泳、潜水、趴着睡觉

术后并发症----假体破裂乳腺癌查房纤维膜挛缩：这是隆胸手术比较独特且严重的并发症，术后第五天起，义乳周围就会开始形成纤维膜，将植入的假体包裹，起到固定作用。但是一旦挛缩，乳房表现变硬原因：手术损伤大，剥离腔隙小,假体质量差术后预防：术后一周进行自我按摩，每次做约5-10min,每天至少4次术后并发症----纤维膜挛缩乳腺癌查房4、知识缺乏乳腺癌查房健康教育

★避免剧烈运动、乳房过度挤压，以防假体移动或破裂。

★术后不宜戴过紧过小胸罩，以防假体变形，减少包挛缩。

★如发现乳房变小、疼痛、肿胀、不对称、突出等，应马上就医。

★做胸透时应告知医生体内植入有乳房假体，以便让医生作出正确的判断。

★禁止用微波透热疗法，以免可能引起的假体周围组织坏死。乳腺癌查房★据国外有关资料记载，硅凝胶乳腺假体一般在人体内保持8－12年是较安全的★乳腺癌术后五年内不可以妊娠，假体植入后不影响哺乳健康教育乳腺癌查房健康教育视诊触诊乳腺自查乳腺癌查房

效果评价1、能够积极面对疾病、配合治疗2、疼痛缓解，不影响其睡眠、休息3、住院期间没有发生并发症4、病人出院前掌握乳房自查、假体术后注意事项乳腺癌查房乳腺癌查房如何及早发现乳腺问题定期作乳房检查

①年龄在20-40岁的女性，应每月例假过后一周内做一次乳房自检；每隔2年，由专业医师做一次临床检查或乳房摄影术

②年龄在40-49岁间的女性，除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好

③年龄在50岁以上的女性，每月应定期做乳房自检，且每年须做一次临床乳房检查和乳房X光摄影。

乳腺癌查房基因鉴定---高危人群

★可以及早进行乳房切除后行乳房再造★对胚胎的基因进行检查，以避免患有乳腺癌的母亲将病症遗传给下一代。乳腺癌查房乳腺小叶增生没有药物可以治疗关键在于：低脂饮食、良好的情绪乳腺癌查房本次查房感想掌握了专科知识，更好的服务患者值得探讨的问题：单纯腺体切除术会引起患侧上肢水肿吗？教学查房贵在评估患者乳腺癌查房致谢感谢护理部王金金助理、孙琳护士长、郁红菊护士长、苗素琴护士长、高勇护士长、赵琨护士长、赵静静护士长给予的指导感谢姐妹的支持和帮助乳腺癌查房

谢谢聆听