湘雅 外科学总论习题集

、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时

第一章:无菌术7

间是：

一、选择题A30分钟

A型题：B60分钟

1、检验高压灭菌效果最可靠的方法C20分钟

A作细菌培养D5〜10分钟

B包内和包外各一条灭菌指示纸带E15分钟

C置入包内的升华硫磺是否融化8、手术过程中不慎被缝针刺破手套

D观察手术切口有无感染后应：

E置入包内的明机粉是否液化A用3%碘酒擦拭

2、手术区皮肤消毒范围应包括切口B用3%碘酒擦拭后更换手套

周围：C更换手套及套袖

A5cmD用碘酒擦拭后更换手套及袖套

B10cmE重新洗手更换手套

C15cm9、下列哪类物品可在术中使用？

D20cmA无菌包的包布稍有潮湿

E30cmB灭菌效果基本肯定

3、特殊感染病人用过的敷料，最好C灭菌后有效时间基本肯定

的处理方法是：D无菌包外层仅有W1cm大小破洞

A紫外线照射E限制区内的灭菌包

B石炭酸浸泡10、手臂消毒法能消灭：

C烈日暴晒A皮肤毛囊内的细菌

D流动蒸汽灭菌B皮肤皮脂腺内的细菌

E焚烧法C皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌

4、戴无菌手套时只允许已消毒手指D皮肤表面的细菌

接触手套哪一面？E皮肤深层细菌

A手背部位II、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细

B手套掌背部位菌至少需煮沸：

C套口翻转部位内面A30'

D套口翻转部位外面B60'

E以上都正确C100'

5、化学消毒液洗手的主攻目标是常D120'

驻菌，它常寄生于：E180'

A毛囊、汗腺、皮脂腺内12、压力锅作煮沸灭菌，蒸汽压力

B皮肤表面127.5Kpa,锅内最高温度可达124℃,灭菌

C皮肤皱褶处时间为：

D指甲下A5'

E以上都正确B10'

6、压力蒸汽灭菌的优点不包括：C20'

A适用于耐高湿物品的灭菌D30'

B穿透力强E60'

C灭菌快速13、物品经高压灭菌后，超过下列时

D不遗留毒性间不能使用：

E能杀灭所有微生物A2天

B4天B2%

C8天C1%

D10天D0.1%

E14天E0.5%

14、下列那种物品禁用高压蒸汽灭菌20、手术中切开空腔脏器前，应先：

法：A止血

A金属器械B用纱布垫保护好周围组织

B橡皮制品C用70%酒精再消毒一次

C搪瓷D挤空脏器内容物

D敷料E以上都无必要

E苯类21、高原地区用煮沸法灭菌时，海拔

15、用2%中性戊二醛水溶液浸泡刀高度每增高300m,灭菌时间需延长：

片、剪刀，灭菌时间为：A1'

A1'B2'

B2'C3'

C3'D5，

D5,E10'

E10'22、用高压蒸气灭菌，蒸气压力达

16、HBsAg阳性病人术后，地面和手104.0〜I37.3Kpa,温度为121〜126℃,要

术台可撒布0」%次氯酸钠水溶液要多久才杀灭包括细菌、芽胞在内的一切微生物，需

能进行清洁和清拭：维持：

A10'A30'

B20'B40,

C30'C60'

D40'D10'

E60'E15'

17、气性坏疽手术后，进行手术消毒，23、需灭菌的各种包裹不宜过大，体

按每立方米空间用甲醛溶液2ml和高镒酸积（长X宽X高）上限为：

钾1克即能产生蒸汽，多久才能开窗通风：A20cmx15cmx15cm

A1小时B20cmx20cmx15cm

B2小时C40cmx30cmx30cm

C5小时D30cmx1Ocmx1Ocm

D6小时E25cmx25cmx25cm

E12小时24、用煮沸法灭菌应在水煮沸后放入

18、手术中如手套破损或接触到有菌的物品是

区时应：A器皿类

A重新洗手B缝线和橡胶类

B以碘酒、酒精消毒C搪瓷

C终止手术D金属器械

D另换无菌手套E玻璃制品

E再加戴•双手套25、用甲醛蒸气熏蒸以每0.01m3加

19、本扎溟镀（新洁尔灭）消毒液用于高钵酸钾10g及40%甲醛4ml计算，灭菌

已消毒的持物钳浸泡，其浓度为：需：

A5%A2-3小时

B3〜4小时32、作皮肤切口及缝合皮肤之前再涂

C5-6小时擦消毒皮肤一次需用：

D6〜10小时A70%酒精

E6〜12小时B2〜3%碘酊

26、对婴儿面部皮肤、口腔、肛门、C0.5%碘尔康

外生殖器等部位消毒可选用：D0.9%生理盐水

A2.5〜3%碘酊E0.75%毗咯烷酮碘

B0.75%毗咯烷酮碘33、凡属绿脓杆菌感染、破伤风或气

C70%酒精性坏疽病人所用金属物品冲洗干净后置于

D龙胆紫液20%碘复原液内需浸泡：

E95%酒精A30'

27、供皮区的消毒可用：B1小时

A2.5〜3%碘酊C1.5小时

B0.75%毗咯烷酮碘D50'

C70%酒精E2小时

D龙胆紫液34、术室内空气消毒,100m3空间可

E95%酒精用80%乳酸12ml倒入锅内，下燃酒精灯，

28、大单布其头端应盖过麻醉架，两待蒸发完后将火熄灭，需紧闭门窗多久才能

侧和足端应垂下超过手术台边：打开通风：

A10cmA5'

B5cmB10,

C15cmC15'

D20cmD20'

E30cmE30'

29、肥皂水刷手法，用无菌毛刷蘸浓35、紫外线消毒手术室空气，通常以

肥皂水洗手和臂，应从指尖至肘上：每平方米地面积使用紫外线电功率1〜2W

A5cm计算，照射2小时，照射距离不超过：

B10cmA0.5米

C15cmB1米

D12cmC1.5米

E20cmD2米

30、肥皂水刷手法需将手和前臂浸泡E3米

在70%酒精内5分钟，浸泡范围要到肘上:36、甲醛浸泡树脂类、塑料类以及有

A2cm机玻璃制品的消毒其浓度为：

B5cmA0.1%

C6cmB1%

D8cmC2%

E10cmD5%

31、可用2.5-3%碘酊消毒的部位是:E10%

A面部皮肤37、有关参观手术人员的要求，那种

B肛门和外生殖器是错误的：

C婴儿腹部皮肤A不宜超过2人

D成人脐部B不可靠近手术人员

E口腔C不可站得太高

D不可经常在室内走动44、手术切口的外源性感染途径有：

E不必换上手术室的清洁鞋衣裤和A手术人员的手和臂

口罩B病人手术区皮肤

38、穿无菌手术衣和带无菌手套后，C手术室的空气

被认为有菌的地带是：D手术室的器械及敷料用品

A肩部以下，腰部以上E手术室人员的呼吸道

B胸部、腰部45、关于新洁尔夫浸泡消毒，下列哪

C肩部以上，腰部以上几项是正确的

D肩部以上，腰部以下A常用于刀片、剪刀、缝针的消毒

E胸部以上，腰部以下B有防止锐利器械转钝的作用

39、关于水中加碳酸氢钠煮沸消毒，C加亚硝酸钠后有防止金属器械生

下列哪项是错误的锈的作用

A可缩短煮沸灭菌时间至lOminD药液每二周更换1次

B可提高水的沸点至105℃46、关于火烧消毒法，下列哪几项是

C可防止金属物品生锈正确的

D碳酸氢钠的浓度应为4%A只适用于金属器械的灭菌

40、应用煮沸灭菌法，下列哪项或哪B用95%酒精点火直接燃烧

项是错误的C锐利器械易变钝，失去光泽

A物品须完全浸没水中D操作方便，为一般情况下的常用方

B煮沸器盖应严密关闭法

C灭菌时间应从水煮沸后开始47、器械、敷料和用具使用过后的处

D玻璃类物品应在煮沸后放入理中，下列哪几项是错误的

41、手臂消毒法下列哪项不能达到完A金属、搪瓷等物先用水洗净，然后

全无菌擦干保存

A肥皂水刷手lOmin,浸泡70%酒精B金属器械需擦油防锈

5minC各种橡胶管还需冲净内腔,然后擦

B肥皂水刷手5min,浸泡1%。新洁尔干

灭5minD接触过绿脓杆菌伤口的手术用品，

C肥皂水洗手后，两盆0.5%。氨水各应先用清水彻底洗净后，再泡于新洁尔灭中

擦3min后浸泡70%酒精5min或l%o新洁灭菌

尔灭5min48、用新洁尔灭代替70%酒精浸泡手

D3%碘酒擦手后再用70%酒精脱碘臂时，下列哪几项是正确的

42、内腔镜以下哪种方法消毒为宜A溶液浓度为0.1%

A1:1000新洁尔灭溶液浸泡B刷手时间可缩短至5min

B70%酒精溶液C手臂上的肥皂应彻底冲净

C器械溶液D新洁尔灭液使用一周后，需重新校

D甲醛蒸汽熏蒸正浓度后再用

X型题49、穿无菌手术衣和戴手套时，其次

43、无菌术包括：序应为

A灭菌法A先穿手术衣，后戴干手套

B抗菌法B先戴干手套，后穿手术衣

C无菌操作规则C先戴湿手套，后穿手术衣

D管理制度D先穿手术衣，后戴湿手套

E清洁卫生50、关于手术区皮肤碘酊消毒，下列

哪几项是正确的57、手术进行中的无菌原则指的是

A用2.5%碘酊涂擦后，随既用70%A手臂不准接触未消毒的物品

酒精脱碘2次B不准在手术人员背后传递手术用

B婴幼儿皮肤可用1.5%碘酊品

C肛门、外生殖器、面部皮肤不用碘C同侧手术人员调换位置应背对背

酊消毒移动

D供皮区皮肤可用1.5%碘酊消毒D切开空腔脏器前用纱布保护周围

51、较大手术时，铺盖无菌巾的原则组织

是58、适用橡胶手套的消毒法有

A除手术野外，至少有二层无菌巾遮A高压蒸汽法

盖B甲酷熏蒸法

B先铺操作者的对侧，或铺相对不洁C煮沸法

区D酒精浸泡

C无菌巾铺下后，不可再随便移动59、可用高压蒸汽法灭菌的物品有

D如果巾单的位置不准确，只能由外A金属器械

向内移动以作调整B瓶装溶液

52、无菌术包括C敷料

A灭菌法D橡胶类

B抗菌法60、用2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌的

C•定的操作规程目的

D严格的管理制度A提高沸点缩短灭菌时间

53、胸腹腔手术在关闭切口前应B防止爆炸

A检查胸腹腔C防止金属物品生锈

B核对器械D加强杀菌力

C核对敷料61、高压蒸汽灭菌时应注意

D缝合皮肤前用70%酒精消毒A包内应放入用纸包好的少许升华

54、虽然穿上无菌手术衣和戴上无菌硫磺粉，以备检查灭菌效果

手套，下列哪些部位仍为有菌地带B易燃及易爆物品忌用高压蒸汽消

A肩部毒

B腰以下部位C已灭菌物品应做好记号，已便识别

C背部D各种包裹应排列整齐、紧密

D肘部62、肥皂刷手应注意

55、手术人员穿戴好无菌手术衣和手A先剪短指甲，并除去甲缘下积垢

套后，应该保持术者的无菌地带是B反复刷洗3遍，到肘上10cm,共

A双上肢约lOmin

B腰以上前胸和后背C用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂

C腰以上前胸和侧胸D将手和前臂浸泡在70%酒精5min

D肩部以上包括面颈部63、皮肤消毒时应注意

56、面部手术区皮肤消毒应选用的消A药液应该用力来回涂擦

毒液是B手术区皮肤消毒范围应包括切口

A1:100新洁尔灭周围15cm

B2.5%碘酒，70%酒精C感染伤口手术时，应先消毒伤口

C70%酒精区，再消毒周围皮肤

D1:1000新洁尔灭酊D无菌手术时，药液应从手术区中心

向周围涂擦呼吸变得

二、讨论题A深快

1.煮沸灭菌法杀灭带芽胞的细菌至B浅慢

少需煮沸多少时间？C浅快

2.高压蒸气灭菌的压力现时间是多D深慢

少？E没有改变

三、思考题4、维持成年禁食病人的水电解质

1.简述手术进行中十大无菌操作原平衡错误得是：

则？A禁食病人每天需水1500-

2.宜用高压蒸气灭菌的物品有哪2000mLNaCl4-5g,KC13-4g

些？B禁食病人每天需水2000-

答案2500ml,NaCl6-8g,KC13-4g

1B2C3E4D5A6A7D8B9EC禁食病人每天需水2000〜

10D2500mhNaCl4-5g,KC12-3g

11B12B13E14E15E16C17ED禁食病人每天需水2500〜

18D19D20B3000ml,NaCl8-9g,KC13-4g

21B22A23C24B25E26B27CE禁食病人每天需水2000-

28E29B30C2500ml,NaCl4-5g,KC13-4g

31D32A33B34E35D36E37E5、输液的常见并发症：

38D39D40DA输液过多；右心衰；输液过

41B42D43ABCD44ABCDE45快，左心衰，肺水肿

ABCD46ABC47ADB输液反应

48ABC49AC50AC51ABC52C静脉炎

ABCD53ABCDD输液顺序不当，加重原有水

54ABC55AC56AB57ABCD58盐代谢，酸碱失衡

AC59ABCDE以上都有可能

60AC61ABCD62ABCD63BD6、反常性酸性尿最多见的情况

是：

第二章:外科病人体液失调

A水中毒

一、选择题B等渗性脱水

A型题C低血钾

1、细胞外液中主要阳离子是D酸中毒

ANa+E低渗性脱水

BK+7、静脉补钾有浓度和速度限制，

CMg2+每升输液中含钾量不能超过多少，

DCa2+A20mmol

EFe2+B40mmol

2、细胞内液中主要阴离子是：C60mmol

AHPO42-.C1-D80mmol

BHCO3一、蛋白质ElOmmol

CHPO42一、蛋白质8、静脉补钾有浓度和速度限制,

DC1一、蛋白质输入钾量应控制在多少以F

EHPO42-.HCO3-A20mmol

3、代谢性酸中毒最明显的表现是B40mmol

C60mmol量的描述是正确的

D80mmolA每日需水量为50~60ml/kg

ElOmmolB需钠盐2〜3mmol/kg

9、高血钾最危险情况是C需水量为60-80ml/kg

A心跳骤停D需钠盐4〜6mmol/kg

B腹胀E每日需水量为150〜

C肠梗阻180ml/kg

D呕吐15、低渗性缺水、重度缺钠导致

E呼吸抑制休克时，应快速输入

10、在制定水电解质酸碱失衡的A5%氯化钠溶液

处理方案时要首先处理的是；B复方氯化钠溶液

A低血容量、严重酸中毒、低C平衡盐溶液

血钾、缺氧D晶体溶液和胶体溶液

B低血容量、严重酸中毒、高E晶体溶液和升压药物

血钾、缺氧16、外科病人出现痉挛性疼痛、

C低血容量、严重碱中毒、高腱放射减弱、神志不清，神志昏迷时，首先

血钾、缺氧考虑：

D水中毒、严重酸碱中毒、低A脑血管意外

血钾、缺氧B低血钾

E低血容量、严重酸碱中毒、C局血钠

高血钾、缺氧D低血钠

11、在治疗高血钾病人时以下采E局血磷

用方法正确的是；17、低钾血症经补钾治疗后，病

A静脉补钙情任无改善，应考虑：

B透析A低钠血症

C输入碳酸氢钠B局钙血症

D输入葡萄糖溶液及胰岛素C低钙血症

E以上都对D低镁血症

12、在治疗等渗性脱水时，如果E低氯血症

大量输入等渗盐水，有可能导致血中电解质18、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠

过高及中毒危险的是：正体液失调时，最合适的液体为：

A钾，碱中毒A1.25%NaHCO3液+林格液

B钠，酸中毒B1.25%NaHCO3液+5%葡萄

C氯，酸中毒糖溶液

D氯，碱中毒C5%葡萄糖溶液+氯化钾液

E钠，碱中毒D1.86%乳酸钠溶液

13、如果患者有胃肠道消化液持E5%葡萄糖盐溶液+氯化钾液

续性丢失，大创面慢性渗液,多存在；19、正常血钾浓度为.

A等渗性脱水，低血钾A3.5〜5.5mmol/L

B低渗性脱水，低血钾B5.5~6.5mmol/L

C高渗性脱水，低血钾C4.0〜6.0mmol/L

D等渗性脱水，高血钾D5.0〜7.0mmol/L

E低渗性脱水，高血钾E3.0〜5.0mmol/L

14、关于一岁婴儿每日生理需要20、代谢性碱中毒时，氧合血红

蛋白解离曲线E使用静脉补钾，常可在1-2

A右移天内纠正低血钾

B左移25、有关代谢性酸中毒，正确的

C上移有：

D下移A机体出现代谢性酸中毒，必

E固定不动须马上纠正

21、一幽门梗阻男性病人，动脉B代谢性酸中毒代偿期的血

血PH为7.50,此发现常伴有以下哪一项pH正常，HCO3一、BE,PaCO2都降低

A低血钾C在纠正代谢性酸中毒时，注

B血清碳酸盐与碳酸浓度之比意钾离子的变化，防止出现高钾血症

<20/1D对于血浆HCO3一低于16

CPCO2降低mmol/L的病人，应立即补钾

D细胞外液量减少，引起组织E代谢性酸中毒代偿期的血

灌注不足pH正常,HCO3一增高、BE、PaCO2降低

E呼吸功能衰竭26、关于高钾血症，正确的是：

22、一肠梗阻患者手术后，血清A可见于严重的组织损伤，酸

Na+130mmol/L,K+3mmol/L,CI-98m中毒

mol/L,BUN81nmol/L.多考虑与下歹UB典型的心电图表现S-T段

那些因素有关：下移，U波出现

A补充了大量等渗盐水C可以有明显的临床表现

B水分补充不足D在治疗中，运用胰岛素加葡

C补充了大量葡萄糖溶液萄糖的目的是促进钾离子排出体外

D补充了足量钾盐E一般不采用透析疗法

E肾功能不全27、关于等渗性缺水，错误的是:

23、补钾液体安全配制为：A治疗等渗性缺水，最好使用

A10%氯化钾15毫升+5%葡萄平衡盐溶液

糖溶液500毫升B单用等渗盐水治疗，易导致

B10%氯化钾20毫升+5%葡萄高氯性酸中毒

糖溶液500毫升C等渗性缺水在外科缺水中最

C15%氯化钾15毫升+5%葡萄难发生

糖溶液500毫升D等渗性缺水可伴有代谢性酸

D15%氯化钾30毫升+5%葡萄中毒或代谢性碱中毒

糖溶液100毫升E等渗性缺水可向高渗性缺水

E10%氯化钾15毫升+5%葡萄转化

糖溶液250毫升28、关于高渗性缺水，正确的是:

24、关于低钾血症正确的是：A高渗性缺水的患者，一般只

A病人出现低钾性碱中毒时，缺水，很少缺钠

其尿液也为碱性B高渗性缺水的患者，出现澹

B低钾血症可以导致代谢性碱妄，昏迷时，缺水量一般超过体重的6%

中毒C高渗性缺水的患者，常出现

C典型的心电图早期表现为T脑细胞水肿

波高尖，QT间期延长D高渗性缺水的患者，补液时

D静脉补钾每升溶液中含钾量应该输入葡萄糖溶液，而不要输入钠

不能超过80mmol/LE高渗性缺水易发生休克

29、在下列情况下最容易出现等34、该患者最有可能为下列哪种

渗性脱水的是：诊断：

A腹腔内及腹膜后感染A代谢性酸中毒

B胃肠道消化液持续丢失B呼吸性酸中毒

C大量放胸腹水C代谢性碱中毒

D中暑D呼吸性碱中毒

E长期利尿E以上都可能

30、关于阴离子间隙正确的是：35、此时作血K+、Na+、Cl一测

A是指血浆中未被检出的阴离定，最口J能：

子的量，正常值为9~16mmol/LAK+INa+ICl-I

B运用盐酸精氨酸过量时导致BK+INa+tCl-t

的酸中毒阴离子间隙增大CK+tNa+fCl-I

C乳酸性酸中毒阴离子间隙不DK+INa+ICl-t

变EK+tNa+ICl-t

D糖尿病酮症酸中毒阴离子间36、此时观察病人呼吸最可能出

隙增大现的是：

E以上都不对A呼吸深而快

31、有关低钾血症叙述正确的是：B呼吸深而慢

A最早出现的临床表现是腹胀C呼吸浅而快

B典型心电图表现是T波高尖D呼吸浅而慢

C一般1~2天就可以纠正E呼吸无变化

D急性肾功能衰竭时不会发生男性，32岁，幽门梗阻7天，行

E可见于代谢性或呼吸性碱中胃肠减压及输液治疗后，全身乏力，

毒脉搏细数，120/分，血Na+

32、下列情况下代谢性酸中毒最125mmol/L,Cl—89mmol/L,

不可能出现的是：K+3.0mmol/L,CO2CP32mmol/Lo

A休克37、其体液代谢的类型为：

B通气过度A低钾血症、高渗脱水

C呕吐B低钾血症、重度低渗缺水

D脱水C低钾血症、重度等渗脱水

E腹泻D低钾血症、中度低渗缺水

33、有关水中毒的叙述错误的是:E以上都不是

A水中毒又称细胞外水过多38、最可能存在哪种酸碱失衡：

B可出现皮肤多汗、面色潮红、A呼吸性酸中毒

抽搐、昏迷。B呼吸性碱中毒

C可见于肾功能不全时C代谢性酸中毒

D水中毒时尿中排钠量很少D代谢性碱中毒

E水中毒诊断后要考虑使用利E都不是

尿剂39、尿液检查最可能出现的情况

共用题干：是：

女，48岁，行结肠癌手术后3天,A比重下降，尿Na+t

动脉血气报告，pH7.34,B比重I尿Na+I

PaCO230mmHg,BE-3.4mmol/L,C比重f尿Na+t

HCO3-,18.6mmol/LD比重t尿Na+I

E以上都不是45、在该患者补液时，当尿量未

40、如此时补钾，第一天总补钾监测时，最不应该补充：

是最适合的是：A等渗盐水

A3gB血浆

B4.5gC右旋糖醉

C14gD5%碳酸氢钠

D8gE10%氯化钾

E2g46、在该患者补充血容量和钠盐

41、如患者60kg,如此时补液，后，补碱性液体因依据

要补氯化钠(选最合适答案)A呼吸频率

A10gB血清钠水平

B20g