临床医学检验技师考试辅导临床血液学检验章节复习试题含答案

第一章绪论

一、A1

1、血液学检验的检验医师和检验技师应具备的技能是

A、各项有关血液疾病诊断和反映病情的试验

B、建立有关新试验

C、能从事有关科学研究的试验工作

D、对疾病能下诊断

E、以上都正确

2、下列有关血液的叙述，错误的是

A、血浆约占血液的55%

B、血细胞包括红细胞、白细胞、血小板

C、血液离体后可自行凝固

D、造血系统的疾患可通过血液影响全身

E、血液检验只用于各种血液系统疾病

答案部分

1、

【正确答案】E

【答案解析】血液学检验的检验医师和检验技师应能：①正确掌握各项有关血液疾病诊断和反映病情的试

验；②适应血液学的发展，建立有关新试验；③能从事有关科学研究的实验工作；④具有一定程度血液病

的临床知识，对疾病能下诊断。

【答疑编号100035894】

2、

【正确答案】E

【答案解析】血液由血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组成。其中血浆占55%,血细胞占45%。

正常血液离开血管后，在数分钟内便自行凝固。血液通过血管循环于全身，各种组织都与血液密切接触。

全身各系统的疾病可以反映在血液变化中，血液系统疾病也可影响其他器官和组织的功能。因此血液学检

验可用于全身各系统疾病的检查。

【答疑编号100035893]

第二章造血与血细胞分化发育

一、A1

1、就造血多能干细胞而言，下属概念错误的是

A、存在于骨髓和血液中，其形态和淋巴细胞相似

B、在特定情况下，可在脾内形成造血结节

C、既能产生骨髓干细胞，又能产生淋巴细胞干细胞

D、其增殖形式为对称性增殖

E、具有高度自我更新能力和多向分化能力

2、人体内具有分化能力的最早的造血细胞是

A、红系祖细胞

B、造血干细胞

C、粒系祖细胞

D、巨核系祖细胞

E、B淋巴系祖细胞

3、下述不符合血细胞发育过程中形态演变规律的是

A、胞体由大至小

B、核染色质由粗糙至细致

C、核仁从有至无

D、颗粒从无至有

E、核浆比例由大到小

4、下列哪一项不是人体的造血器官

A、卵黄囊

B、肝

C、肾

D、骨髓

E、淋巴

5、起正向调节作用的造血因子不包括

A、干细胞因子

B、“钢因子”(FL)

C、集落刺激因子

D、转化生长因子(TGF)

E、白细胞介素

6、下列哪项不符合髓外造血

A、多见于儿童

B、是机体对血细胞的需求明显增高的一种代偿

C、是机体正常反应，不属于病理改变

D、造血部位可以累及到胸腺

E、可导致相应器官的肿大

7、出生后，产生血细胞的骨髓为

A、黄髓

B、红髓

C、灰质

D、白质

E、以上都不是

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】D

【答案解析】一般认为正常的造血干细胞只进行不对称性有丝分裂。

【答疑编号100035901]

2、

【正确答案】B

【答案解析】造血干细胞是人体内具有分化能力最早的造血细胞。

【答疑编号100035900]

3、

【正确答案】B

【答案解析】血细胞发育过程中的形态演变规律一般为：细胞体积由大变小；核浆比例由大到小；核染色

质结构由疏松细致到紧密粗糙；核仁由有到无；胞质颗粒从无到有。

【答疑编号100035899]

4、

【正确答案】C

【答案解析】造血器官是指能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官。胚胎期造血首先在卵

黄囊出现，然后在肝脏，最后在骨髓、胸腺及淋巴结等处。出生后主要是骨髓造血、淋巴器官造血和髓外

造血。

【答疑编号100035898】

5、

【正确答案】D

【答案解析】造血正向调控的细胞因子包括：①干细胞因子。②芙来3(FLT-3)配体。③集落刺激因子。

④白细胞介素。⑤红细胞生成素等。

【答疑编号100035897]

6、

【正确答案】C

【答案解析】生理情况下，出生2个月后，婴儿的肝、脾、淋巴结等已不再制造红细胞、粒细胞和血小板。

但是在某些病理情况下，这些组织又可重新恢复其造血功能，即为髓外造血。髓外造血部位也可累及胸腺、

肾上腺、胃肠道、腹腔的脂肪等。

【答疑编号100035896]

7、

【正确答案】B

【答案解析】出生后在正常情况下，骨髓是唯一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所，也产生淋巴细胞和

单核细胞。骨髓分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓是有活跃造血功能的骨髓。从出生至4岁，全身骨髓的髓腔

内均为红骨髓。5岁后随着年龄的增长，红骨髓脂肪化由远心端向近心端发展。至18岁时，红骨髓仅存在

于扁平骨、短骨及长管状骨的近心端，如颅骨、胸骨、脊椎骨、肋骨、骼骨以及肱骨和股骨的近心端。

【答疑编号100035895]

第三章骨髓细胞学检查的临床意义

一、A1

1、下列符合幼淋巴细胞形态特征的是

A、胞核圆形或椭圆形

B、核仁模糊不清或消失

C、核染色质较细致

D、胞质量少，淡蓝色，偶有少量深染紫红色天青胺蓝颗粒

E、以上都是

2、下述不符合正常骨髓象特征的是

A、有核细胞增生活跃，粒/红细胞比例为2〜4：1

B、中、晚幼粒细胞均小于15%

C、原淋+幼淋占10%

D、全片巨核细胞数为20个

E、可见极少量的网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等骨髓成分

3、区别原始红细胞和原始粒细胞时，不符合原始红细胞特点的是

A、胞体大，可见突起

B、染色质粗颗粒状

C、核仁暗蓝色，界限模糊

D、胞质呈均匀淡蓝色

E、胞核圆形，居中或稍偏于一旁

4、下列哪种原始血细胞核染色质呈纤细、疏松、网状

A、原单核细胞

B、原红细胞

C、原粒细胞

D、原淋巴细胞

E、原巨核细胞

二、B

1、A.原始粒细胞

B.早幼粒细胞

C.原始红细胞

D.中幼红细胞

E.原始淋巴细胞

<1>、胞体直径10〜胞核较大，核染色质呈细粒状，排列均匀，无浓集，核膜较模糊。核仁2〜5

个，较小，清楚。胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周，无颗粒。此细胞为

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、胞体直径8〜15pm,核染色质凝聚呈条索状或块状，有明显的间隙，核仁消失；胞质可见嗜多色性。

此细胞为

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、胞体直径10〜18pm,胞核大，位于中央或稍偏一侧，核染色质细致，呈颗粒状，排列匀称，核膜

浓厚，界限清晰，核仁1〜2个，胞质极少，呈淡蓝色，透明，核周界明显，无颗粒。此细胞为

A、

B、

C、

D、

E、

<4>、胞体直径15〜25pm,圆形或椭圆形，边缘常有钝角状或瘤状突起。胞核圆形、居中或稍偏于一旁,

约占细胞直径的4/5,核染色质呈颗粒状，核仁1〜2个，胞质量少，深蓝色，不透明，在核周围常形成淡

染区。此细胞为

A、

B、

C、

D、

E、

2、A.中幼红细胞

B.原始红细胞

C.浆细胞

D.原始单核细胞

E.早幼粒细胞

<1>、胞核圆形，居中，染色质块状，核仁消失，胞质多色性的是

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、胞核偏位，核染色质车轮状，胞质有泡沫感，可见核旁淡染区的是

A、

B、

C、

D、

E、

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】E

【答案解析】幼淋巴细胞：与原淋巴细胞相似。胞核大，占整个细胞的大部分。核内异染色质较原淋巴细

胞多，在核周凝集较原淋巴细胞更明显，可见1〜2个核仁，胞质少，有丰富核糖体，粗面内质网少而分散,

线粒体较大，数目不等，高尔基复合体较小，位于核凹陷处，有时可见中心粒。胞质内有时可见少数有界

膜的颗粒，呈圆形或椭圆形，基质电子密度高，常聚成一堆，位于高尔基复合体附近。

【答疑编号100035927]

2、

【正确答案】C

【答案解析】正常骨髓象中原淋和幼淋细胞极罕见。

【答疑编号100035926]

3、

【正确答案】D

【答案解析】原始红细胞的胞核圆形、居中或稍偏于一旁，约占细胞直径的4/5,核染色质呈颗粒状，比

原始粒细胞粗而密，胞质量少，深蓝色，不透明，在核周围常形成淡染区。

【答疑编号100035925]

4、

【正确答案】A

【答案解析】原始单核细胞的核染色质纤细，呈疏松网状；原始红细胞的核染色质呈颗粒状，比原始粒细

胞粗而密；原粒细胞的核染色质呈细粒状，排列均匀，无浓集；原淋巴细胞的核染色质细致，呈颗粒状，

但比原粒细胞稍粗，排列匀称；原巨核细胞的核染色质呈粗大网状，排列紧密。

【答疑编号100035924]

二、B

1、

<1>、

【正确答案】A

【答案解析】胞体直径10〜18pm,圆形或类椭圆形。胞核较大，约占细胞的2/3以上，核染色质呈细粒

状，排列均匀，无浓集，核膜较模糊。核仁2〜5个，较小，清楚。胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周，

无颗粒。

【答疑编号100035932]

<2>、

【正确答案】D

【答案解析】中幼红细胞：胞体直径8〜15pm,圆形。胞核圆形或椭圆形，约占细胞的1/2,核染色质凝

聚成索条状或块状，其中有明显空隙，核仁消失。胞质内血红蛋白形成逐渐增多，可呈嗜多色性。

【答疑编号100035933]

<3>、

【正确答案】E

【答案解析】原始淋巴细胞的特征：胞体直径10〜18pm,圆或椭圆形。胞核大，位于中央或稍偏一侧，

圆或椭圆形、核染色质细致，呈颗粒状，但比原粒细胞稍粗，排列匀称，核膜浓厚，界限清晰，核仁1-2

个，胞质极少，呈淡蓝色，透明，核周界明显，无颗粒。

【答疑编号100035934]

<4>、

【正确答案】C

【答案解析】原始红细胞：胞体直径15〜25Rm,圆形或椭圆形，边缘常有钝角状或瘤状突起。胞核圆形、

居中或稍偏于一旁，约占细胞直径的4/5,核染色质呈颗粒状，比原始粒细胞粗而密，核仁1〜2个，胞质

量少，深蓝色，不透明，在核周围常形成淡染区。

【答疑编号100035935]

2、

<1>、

【正确答案】A

【答案解析】中幼红细胞：胞体直径8〜15pm,圆形。胞核圆形或椭圆形，约占细胞的1/2,核染色质凝

聚成索条状或块状，其中有明显空隙，核仁消失。胞质内血红蛋白形成逐渐增多，可呈嗜多色性。

【答疑编号100035929]

<2>、

【正确答案】C

【答案解析】浆细胞：胞体直径8〜15Pm,圆形或椭圆形。胞核明显缩小，较圆，可占细胞1/3以下，偏

于细胞一侧，核染色质浓密成块，常排列成车。轮状，无核仁。胞质丰富，染蓝色或红蓝相混的蓝紫色，

有泡沫感，核的外侧常有明显的淡染区，浆内常有小空泡，偶见少数天青胺蓝颗粒。

【答疑编号100035930】

第四章血细胞化学染色的临床应用

一、A1

1、中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分明显增加，临床上最常见于下列哪种疾病

A、类白血病反应

B、慢性粒细胞白血病

C、病毒感染

D、恶性淋巴瘤

E、急性淋巴细胞白血病

2、缺铁性贫血需要鉴别的要点有

A、血清铁测定

B、小细胞低色素性贫血

C、红细胞内游离原吓咻测定

D、骨髓细胞外铁

E、骨髓红细胞内铁

3、非特异性酯酶染色阳性，加氟化钠明显抑制，见于

A、急性淋巴细胞白血病

B、急性单核细胞白血病

C、急性粒细胞白血病

D、急性红白血病

E、以上均不是

4、抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是

A、慢性淋巴细胞白血病

B、淋巴肉瘤

C、多毛细胞白血病

D、尼曼-匹克病

E、B淋巴细胞

5、为了鉴别巨幼细胞贫血与红白血病，最好的染色方法是

A、ACP染色

B、PAS染色

C、a-NAE染色

D、NAP染色

E、POX染色

6、最适宜用于鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的细胞化学染色是

A、过氧化物酶

B、糖原

C、酸性磷酸酶

D、碱性磷酸酶

E、血清溶菌酶

7、铁染色常用于哪种疾病的诊断

A、巨幼细胞贫血

B、慢性疾病性贫血

C、缺铁性贫血

D、骨髓增生异常综合征

E、溶血性贫血

8、判断骨髓外铁，需要观察

A、中幼红细胞

B、晚幼红细胞

C、网织红细胞

D、骨髓小粒

E、红细胞

9、急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病的主要鉴别是

A、Auer小体存在与否

B、POX阳性程度

C、PAS阳性程度

D、非特异性酷酶染色阳性可否被氟化钠抑制

E、血清溶菌酶升高程度

10、特异性酯酶染色是急性白血病的常规化学染色，以下说法正确的是

A、特异性酯酶阴性可排除急性粒细胞白血病

B、急性早幼粒细胞白血病时早幼粒细胞染色为强阳性

C、急性单核细胞白血病染色呈强阳性

D、急性淋巴细胞白血病染色呈阳性

E、急性红白血病时染色呈强阳性

二、B

1、A.红白血病

B.缺铁性贫血

C.毛细胞性白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

<1>、a-NAE染色呈阳性，被NaF抑制

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、POX染色多呈阴性，PAS反应阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红

A、

B、

C、

D、

E、

答案部分

1、

【正确答案】A

【答案解析】碱性磷酸酶主要存在于成熟的中性粒细胞中，类白血病反应中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分

明显增加。

【答疑编号100035946]

2、

【正确答案】D

【答案解析】缺铁性贫血时，骨髓细胞外铁明显减低，甚至消失；铁粒幼细胞的百分率减低。可作为诊断

缺铁性贫血及指导铁剂治疗的重要方法。

【答疑编号100035945]

3、

【正确答案】B

【答案解析】帮助鉴别急性白血病的类型：单核细胞白血病时：白血病原始单核细胞可呈阳性反应，幼单

核细胞和单核细胞大多呈阳性反应，此反应能被氟化钠抑制，抑制率在50%以上；急性粒细胞白血病时，

白血病原始粒细胞为阴性反应，有时个别白血病原始粒细胞可呈阳性反应，但此反应不被氟化钠抑制；急

性淋巴细胞白血病时，白血病原始淋巴细胞为阴性反应，有时原始淋巴细胞可出现阳性反应，主要见于T

细胞型急淋：急性粒-单核细胞白血病时，部分原始白血病细胞呈阳性反应，并能被氟化钠抑制，这些白血

病细胞可能是单核细胞系细胞，部分白血病细胞呈阴性反应，可能是粒细胞系细胞。

【答疑编号100035944]

4、

【正确答案】C

【答案解析】多毛细胞白血病时多毛细胞的酸性磷酸酶染色为阳性反应，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。

【答疑编号100035943】

5、

【正确答案】B

【答案解析】PAS染色，红血病或红白血病时幼红细胞可呈阳性反应。

【答疑编号100035942]

6、

【正确答案】D

【答案解析】慢性粒细胞白血病的NAP积分明显减低，常为0,缓解时，NAP积分值上升到正常。类白

血病反应时NAP积分明显增高。

【答疑编号100035941]

7、

【正确答案】C

【答案解析】铁染色主要用于缺铁性贫血和环铁粒幼红细胞增多的贫血诊断，缺铁性贫血其细胞外铁明显

减低甚至阴性，细胞内铁阳性率减低或为零。铁粒幼细胞贫血，铁粒幼红细胞增多，细胞外铁也常明显增

多。

【答疑编号100035940]

8、

【正确答案】D

【答案解析】骨髓外铁是观察骨髓小粒中的铁，呈弥散蓝色、颗粒状、小珠状或块状。

【答疑编号100035939]

9、

【正确答案】D

【答案解析】急性粒细胞白血病时，白血病原始粒细胞可呈阳性反应，此反应不被氟化钠抑制。急性单核

细胞白血病时，白血病原始单核细胞可呈阳性反应，幼单核细胞和单核细胞为阳性反应，此反应被氟化钠

抑制。

【答疑编号100035938]

10、

【正确答案】B

【答案解析】蔡酚AS-D氯乙酸酯酶为粒系细胞所特有，又称为特异性酯酶(NSE)。

【答疑编号100035937]

二、B

1、

<1>、

【正确答案】E

【答案解析】记住各种染色的特点：急性单核细胞白血病AS-DAE染色呈阳性，被NaF抑制，急性粒细

胞白血病AS-DAE染色呈阳性，不被NaF抑制。红白血病时，PAS染色时红系呈阳性。毛细胞性白血病

ACP染色强阳性且不被L-酒石酸抑制。缺铁性贫血时骨髓铁染色示外铁、内铁均减少或消失。急性淋巴细

胞白血病时，POX染色多呈阴性，PAS反应阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红。

【答疑编号100035948】

<2>、

【正确答案】D

【答案解析】记住各种染色的特点：急性单核细胞白血病AS-DAE染色呈阳性，被NaF抑制，急性粒细

胞白血病AS-DAE染色呈阳性，不被NaF抑制。红白血病时，PAS染色时红系呈阳性。毛细胞性白血病

ACP染色强阳性且不被L-酒石酸抑制。缺铁性贫血时骨髓铁染色示外铁、内铁均减少或消失。急性淋巴细

胞白血病时，P0X染色多呈阴性，PAS反应阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红。

【答疑编号100035949]

第五章血细胞超微结构检查的临床应用

1、正常血细胞的超微结构中胞质内常出现很多S颗粒的是

A、原粒细胞

B、早幼粒细胞

C、中性中幼粒细胞

D、早幼红细胞

E、中幼红细胞

2、扫描电镜下T细胞急淋的原始淋巴细胞表面结构特点是

A、高而窄的崎样突起

B、相对光滑或出现短微绒毛

C、表面主要呈光滑型

D、出现长而多的微绒毛

E、以上都不是

3、下列不符合原红细胞特点的是

A、胞核大，呈圆形或椭圆形

B、高尔基复合体发育不良

C、线粒体也多，呈圆形、椭圆形或杆状

D、异染色质少，少量异染色质在核周凝集

E、粗面内质网少，分散分布，常呈细长条状

4、染色血涂片中靶形红细胞增多见于

A、失血性贫血

B、溶血性贫血

C、地中海贫血

D、恶性贫血

E、再生障碍性贫血

5、染色质超微结构中的异染色质，下列描述不正确的是

A、相当于染色体的螺旋部分

B、主要分布在核周的核膜内缘

C、电子密度较低

D、随着细胞成熟异染色质不断增多

E、当细胞完全成熟，细胞核内异染色质聚集成大块状

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】C

【答案解析】中性中幼粒细胞：较早幼粒细胞小，平均直径12〜20口m左右，呈圆形或椭圆形，有时外形

较不规则，表面微绒毛很少。胞核较早幼粒小，可有凹陷，核内常染色质相对减少，异染色质在核周凝集

进一步增加，并逐渐向胞核中央发展，两种染色质的比例相近，核仁少见。胞质较多。游离核糖体、粗面

内质网、线粒体均较早幼粒细胞减少，线粒体从小圆形逐渐变成杆状。高尔基复合体发育良好，常包围中

心体。胞质内常出现很多“特异性”颗粒或S颗粒，其大小不一，直径0.1〜0.5|jm,多数颗粒较小。形态不

呈椭圆形、杆状或哑铃状，电子密度中等，有些颗粒较大，圆形，电子密度低，“特异性”颗粒外有界膜

包围，基质一般为均质，极少数可含细颗粒状或结晶状内容物。A颗粒较早幼粒细胞少。

【答疑编号100035956]

2、

【正确答案】C

【答案解析】扫描电镜下，T细胞急淋的原始淋巴细胞表面结构特点是以光滑型为主。

【答疑编号100035955]

3、

【正确答案】B

【答案解析】原红细胞较原粒细胞大，呈圆形、椭圆形。胞核大，占整个细胞的大部分，一般呈圆形或椭

圆形。核内常染色质占优势，异染色质少，少量异染色质在核周凝集，常见一至几个核仁。胞质内游离核

糖体丰富，其数量较原粒多。线粒体也多，呈圆形、椭圆形或杆状；基质密度较高。粗面内质网少，分散

分布，常呈细长条状。高尔基复合体发育良好，常包围中心粒。胞质内偶见板层小体。细胞表面开始出现

吞饮活动和吞饮小泡（吞饮铁蛋白）。胞质内一般无颗粒，但有时在高尔基体附近可见少量溶酶体颗粒，

内含酸性磷酸酶。

【答疑编号100035954]

4、

【正确答案】C

【答案解析】靶形红细胞:在扫描电镜下，红细胞中心向一侧凹陷，凹陷另侧面出，其凸出的顶部较锐。靶

形红细胞增多可见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血及其他血红蛋白病。

【答疑编号100035953]

5、

【正确答案】C

【答案解析】染色质超微结构中的异染色质，电子密度较高或中等。

【答疑编号100035952]

第六章血细胞染色体检查的临床应用

一、A1

1、人类体细胞染色体数为

A、23

B、22

C、46

D、56

E、78

2、识别染色体的重要标志不包括

A、染色体的相对长度

B、臂率

C、着丝粒指数

D、随体

E、核型

3、属于染色体结构异常的是

A、缺失

B、随体

C、多倍体

D、插入

E、嵌合体

4、属于染色体数目异常的是

A、环状染色体

B、等臂染色体

C、单倍体

D、整倍体

E、嵌合体

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】C

【答案解析】人类体细胞染色体数为46条。

【答疑编号100035963]

2、

【正确答案】E

【答案解析】着丝粒的位置和相对长度是染色体的最主要的特征，由此就有了识别染色体的3个重要的指

标：①染色体相对长度：即每一条染色体的长度占22条常染色体和一条X染色体总长度的百分率。②臂率:

测到的长臂(q)与短臂(P)之比，即q/p。③着丝粒指数：指每条染色体短臂的长度占该染色体总长的百

分率。随体的有无也是识别染色体的一个指标。

【答疑编号100035962]

3、

【正确答案】A

【答案解析】常见的染色体结构异常有如下几种:①缺失。②倒位。③易位。④环状染色体。⑤等臂染色体。

⑥脆性位点。

【答疑编号100389464】

4、

【正确答案】E

【答案解析】染色体数目异常:①多倍体。②非整倍体。③嵌合体。

【答疑编号100389463]

第七章贫血及其细胞学检查

一、A1

1、诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是

A、Ham试验

B、Coombs试验

C、Donath-Landsteiner试验

D、免疫球蛋白测定

E、血红蛋白电泳

2、有关遗传性球形红细胞增多症的确诊实验为

A、膜蛋白基因分析

B、红细胞镰变试验

C、高渗冷溶血试验

D、渗透脆性试验

E、血红蛋白电泳

3、下列哪项不符合血管内溶血的实验室指标

A、血浆中出现高铁血红素

B、血浆血红素结合蛋白下降

C、尿中含铁血黄素试验阴性

D、尿中出现游离血红蛋白

E、血浆游离血红蛋白增高

4、下列属于血管内溶血的疾病是

A、PNH

B、B珠蛋白生成障碍性贫血

C、a珠蛋白生成障碍性贫血

D、再生障碍性贫血

E、巨幼细胞贫血

5、贫血伴轻中度黄疸，肝功能试验均正常，最可能的诊断为

A、晚期肝硬化

B、脾功能亢进

C、ITP

D、溶血性贫血

E、急性白血病

6、胎儿水肿综合征患者血红蛋白中有大量的

A、HbH

B、HbS

C、HbE

D、HbBarts

E、HbF

7、多种溶血的特殊检查，下列哪一组是错误的

A、Coombs试验-自身免疫性溶血性贫血

B、Ham试验-PNH

C、红细胞渗透脆性增高-遗传性球形细胞增多症

D、外周血中出现大量靶形红细胞-珠蛋白生成障碍性贫血

E、蚕豆病-机体对蚕豆的变态反应

8、诊断PNH应选的试验不包括下列哪一项

A、冷溶血试验

B、尿含铁血黄素试验

C、补体溶血试验

D、酸化血清溶血试验

E、蔗糖溶血试验

9、下列不属于先天性溶血性贫血的疾病是

A、遗传性红细胞增多症

B、丙酮酸激酶缺陷症

C、镰状细胞贫血

D、不稳定血红蛋白病

E、阵发性寒冷性血红蛋白尿症

10、脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好

A、自身免疫性溶血性贫血

B、PNH

C、珠蛋白生成障碍性贫血

D、遗传性球形红细胞增多症

E、红细胞G-6-PD缺乏症

11、有关PNH,下列哪项是错误的

A、早晨第一次尿呈暗红色，这是由高铁血红蛋白所致

B、尿沉渣用铁染色可见含铁血黄素

C、引起红细胞减少，但中性粒细胞和血小板正常

D、观察患者血液在轻度酸性时的溶血情况有助于诊断

E、重症病例有时合并有血栓症

12、下列哪种溶血性贫血是获得性的红细胞膜的缺陷所致

A、遗传性球形红细胞增多症

B、遗传性椭圆形红细胞增多症

C、阵发性睡眠性血红蛋白尿症

D、微血管病性溶血性贫血

E、自身免疫性溶血性贫血

13、血象呈明显小细胞低色素性贫血，可见于缺铁性贫血的哪期

A、缺铁潜伏期

B、缺铁初期

C、贮存铁缺乏

D、重度缺铁性贫血

E、缺铁性红细胞生成

14、缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是

A、血清铁测定

B、小细胞低色素性贫血

C、红细胞内游离原吓咻测定

D、骨髓细胞外铁

E、骨髓红细胞内铁

15、缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血鉴别主要选择下列哪项检查

A、血清铁饱和度

B、MCV、MCH、MCHC测定

C、骨髓铁染色

D、红细胞内游离原吓咻测定

E、血清总铁结合力

16、贫血患者血片示红细胞大小不等、中心淡染；血清铁饱和度16%,最可能的诊断是

A、铁幼粒细胞贫血

B、缺铁性贫血

C、再生障碍性贫血

D、巨幼细胞贫血

E、自身免疫性溶血性贫血

17、下列关于巨幼细胞贫血的说明，哪项是正确的

A、DNA合成缓慢引起巨幼细胞贫血

B、在严重巨幼细胞贫血时常见全血细胞减少

C、在巨幼细胞贫血时常见无效的红细胞生成

D、巨幼细胞贫血起源于营养不良者不到50%的病例

E、红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核

18、下列疾病中，哪一种不属于增生性贫血

A、缺铁性贫血

B、巨幼细胞性贫血

C、溶血性贫血

D、再生障碍性贫血

E、失血性贫血

19、早期缺铁性贫血的形态学多为

A、小细胞正色素性贫血

B、小细胞低色素性贫血

C、正细胞正色素性贫血

D、大细胞性贫血

E、大细胞低色素性贫血

20、下列关于冷凝集素综合征的叙述，错误的是

A、抗体主要为IgM

B、0〜4凝集反应最强

C、慢性型以血管外溶血为主

D、溶血不需补体参与

E、多见于女性

21、下列哪项不是溶血的实验诊断依据

A、网织红细胞计数增高

B、骨髓红系增生明显活跃

C、间接胆红素升高

D、尿胆原增高

E、血清游离血红蛋白V40mg/L

22、红细胞镰变形试验用于诊断下列哪种疾病

A、HbC

B、HbS

C、HbH

D、HbE

E、HbBart

23、关于再障的诊断标准，下列哪一项是错误的

A、全血细胞减少；网织红细胞绝对值减少

B、可有肝脾肿大

C、骨髓至少一个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒非造血细胞

增多（有条件者应做骨髓活检等检查）

D、能除外引起全血细胞减少的其他疾病

E、一般抗贫血药物治疗无效

24、下列疾病均可见到可溶性转铁蛋白受体增加，除了

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、无效生成性贫血

D、溶血性贫血

E、巨幼细胞贫血

25、下列哪一种疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核细胞均减少

A、脾功能亢进

B、自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少性紫瘢（Evan综合征）

C、特发性血小板减少性紫瘢

D、巨幼细胞贫血

E、再生障碍性贫血

26、骨髓增生活跃，正常幼红细胞难见，粒红比值明显增高，见巨大原始红细胞是其突出特点。该细胞圆

形或椭圆形，直径、形态特征与正常原始红细胞相似，粒系和巨核细胞系大致正常。这种骨髓象最可能见

于下列哪种疾病

A、再生障碍性贫血

B、再生障碍危象

C、自身免疫性溶血性贫血

D、缺铁性贫血

E、巨幼细胞性贫血

27、最易引起再生障碍性贫血的药物是

A、氯霉素

B、磺胺药

C、抗肿瘤药

D、保泰松

E、甲筑咪哇（他巴哇）

28、最易与再生障碍性贫血混淆的疾病是

A、白细胞减少性白血病

B、ITP

C、PNH

D、脾功能亢进

E、恶性组织细胞病

29、下列哪项不属于红细胞膜缺陷的实验室检查

A、红细胞渗透脆性试验

B、自身溶血试验

C、蔗糖溶血试验

D、酸化甘油溶血试验

E、高铁血红蛋白还原试验

30、营养性巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏

A、叶酸、维生素&2

B、铁蛋白、转铁蛋白

C、叶酸、铁蛋白

D、维生素&2、转铁蛋白

E、叶酸、转铁蛋白

31、尿含铁血黄素试验哪项有错误

A、实验原理是应用普鲁士蓝反应原理

B、阳性对慢性血管内溶血的诊断价值最大

C、阳性提示尿中有铁排出

D、病人有血红蛋白尿本实验就呈阳性结果

E、PNH病人本实验阳性，并可持续数周

32、有关血清铁，以下论述正确的是

A、是指血清中与运铁蛋白结合的铁

B、是细胞机体铁含量的一种方法

C、作为衡量铁贮存量则比较准确

D、缺铁性贫血时，常降低

E、再障常升高

33、下列哪种疾病血象中血小板减少、骨髓象中血小板和巨核细胞均减少

A、脾亢

B、自身免疫性溶血性贫血

C、特发性血小板减少性紫瘢

D、巨幼细胞性贫血

E、再生障碍性贫血

34、再生障碍性贫血与下列哪种疾病最难加以鉴别

A、阵发性睡眠性血红蛋白尿症

B、缺铁性贫血

C、巨幼细胞性贫血

D、急性白血病

E、多发性骨髓瘤

35、在再生障碍性贫血未受累部位穿刺骨髓，有核细胞增生活跃时，以下哪种细胞一定减少

A、红细胞系

B、粒细胞系

C、巨核细胞

D、淋巴细胞

E、浆细胞

36、以下哪项不符合再生障碍性贫血血象特点

A、全血细胞减少

B、红细胞、粒细胞和血小板减少程度和先后可不一致

C、网织红细胞绝对值减低

D、淋巴细胞绝对值增加

E、多为正常细胞性贫血

37、关于维生素臼2在DNA合成中的作用，说法错误的是

A、是DNA合成过程中的辅酶

B、催化5甲基四氢叶酸生成四氢叶酸

C、缺乏时，则四氢叶酸减少，结果DNA合成障碍

D、催化甲基丙二酸辅酶A,转变为琥珀酸辅酶A

E、缺乏时，血中甲基丙二酸减少

38、G6PD缺陷溶血性贫血可见

A、自身溶血试验明显增强，加葡萄糖明显纠正

B、自身溶血轻度增强，加葡萄糖轻度纠正

C、自身溶血明显增强，加葡萄糖不能纠正

D、自身溶血减低，加葡萄糖不能纠正

E、自身溶血减低，加葡萄糖明显纠正

39、除下列哪项外，其余均可引起血管内溶血

A、微血管病性溶血性贫血

B、蚕豆病

C、PNH

D、温抗体型自身免疫性溶血性贫血

E、阵发性冷性血红蛋白尿

40、铁主要是在消化道的什么部位吸收

A、胃

B、肝

C、回肠

D、直肠

E、十二指肠和空肠上段肠黏膜

41、诊断急性血管内溶血最有意义的结果是

A、黄疸

B、血红蛋白血症和血红蛋白尿

C、红细胞减少

D、尿胆原增加

E、红细胞渗透脆性试验阳性

42、骨髓细胞检查以晚幼红增生为主，细胞内铁外铁明显减少或消失，常出现于

A、缺铁性贫血

B、珠蛋白生成障碍性贫血

C、铁粒幼红细胞性贫血

D、溶血性贫血

E、再生障碍性贫血

43、贫血病人血片示红细胞大小不等，中心淡染，转铁蛋白饱和度15%,最可能的诊断是

A、自身免疫性溶血性贫血

B、缺铁性贫血

C、再生障碍性贫血

D、巨幼细胞性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

44、不符合缺铁性贫血铁染色与铁代谢的实验检查结果是

A、总铁结合力增加

B、骨髓外铁染色示铁消失

C、转铁蛋白饱和度下降

D、红细胞游离原吓咻下降

E、形态学呈小细胞低色素性贫血

45、下列哪项不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的实验室检查

A、血片中红细胞呈小球形，常见有核红细胞和嗜多色形红细胞

B、网织红细胞＞10%

C、急性型可出现类白血病反应

D、血小板数多在正常范围，部分病人减少

E、骨髓中幼红细胞不会呈现巨幼变

46、不符合急性再生障碍性贫血危象的是

A、红细胞数目减少

B、白细胞数目减少

C、血小板数目减少

D、多由疾病、药物继发引起

E、短期内不可自然恢复

47、下列哪项不符合单纯红细胞再生障碍性贫血

A、血红蛋白及红细胞进行性下降

B、骨髓细胞增生减低

C、网织红细胞减少

D、白细胞数目正常或轻度减低

E、粒红比值值明显增高

48、下列哪项不符合冷凝集素综合征

A、冷凝集素主要是IgM完全抗体

B、冷凝集素综合征多见于男性，有遗传因素

C、血片红细胞大小不等，制备困难

D、网织红细胞增高或降低

E、骨髓增生活跃

49、下列选项中属于自身免疫性溶血性贫血的是

A、阵发性冷性血红蛋白尿

B、阵发性睡眠性血红蛋白尿

C、新生儿溶血症

D、血型不合输血

E、药物免疫性溶血

50,珠蛋白生成障碍性贫血最常见下列哪种异常形态红细胞增多

A、球形红细胞

B、破碎红细胞

C、靶形红细胞

D、泪滴形红细胞

E、镰状红细胞

51、下列哪项不符合造血障碍的特点

A、骨髓增生减低

B、全血红骨髓总量减少

C、呈正常细胞性贫血

D、黄骨髓减少

E、造血组织与脂肪组织容积比降低

52、下列哪种疾病不会出现肝、脾大

A、急性白血病

B、恶性淋巴瘤

C、巨幼细胞性贫血

D、再障

E、CML

53、下列哪种疾病通过骨髓涂片细胞形态学检查不能确诊的是

A、再生障碍性贫血

B、急性粒细胞白血病

C、急性淋巴细胞白血病

D、缺铁性贫血

E、多发性骨髓瘤

54、下列关于巨幼细胞性贫血叙述正确的是

A、可出现异食癖、反甲等临床症状

B、粒细胞出现巨形杆状核和核分叶过多

C、可见细胞质发育落后于细胞核现象

D、小细胞低色素性贫血

E、骨髓象主要表现为粒细胞系的巨幼样变

55、人体缺铁时，早期出现的是

A、MCV变小

B、MCH减低

C、血清铁降低

D、血清总铁结合力增高

E、血清铁蛋白降低

56、下列哪项符合维生素b2的代谢理论

A、每日约需100mg

B、不耐热，耐酸碱

C、是DNA合成的必需营养素

D、存在于绿叶蔬菜、水果中

E、维生素&2缺乏时，血内四氢叶酸增多

57、下列哪项符合铁代谢生理

A、维生素C能促进Fe2+的吸收

B、血清铁一般是Fe2+

C、Fe2+主要在空肠下端吸收

D、成人每日需Fe2*10mg

E、进入血浆中的Fe2+,经铜蓝蛋白氧化作用变为Fe3+,与运铁蛋白结合运行至身体各组织中

58、对先天性球形红细胞增多症哪项是错误的

A、红细胞渗透脆性增高

B、自溶试验明显增高，加ATP不能纠正

C、外周血球形红细胞大于20%

D、脾肿大明显

E、属于先天性红细胞膜异常性疾病

59、下列哪项不符合抗人球蛋白试验

A、检查红细胞表面不完全抗体

B、加抗人球蛋白血清发生凝集

C、在盐水介质中发生凝集

D、直接试验阳性不一定发生溶血

E、试验阴性也不能完全排除自身免疫性溶血

60、下列哪项不符合冷凝集综合征的实验室检查

A、冷凝集试验阳性，但效价＜1:200

B、直接抗人球蛋白试验呈阳性

C、血片中可见红细胞呈缗钱状及自身凝集现象

D、白细胞数可轻度升高

E、血小板多数正常

二、B

1、A.红细胞渗透脆性试验

B.酸化血清溶血试验

C.抗人球蛋白试验

D.高铁血红蛋白还原试验

E.Hb电泳分析

＜1＞、遗传性球形红细胞增多症可选择

A、

B、

C、

D、

E、

＜2＞、阵发性睡眠性血红蛋白尿可选择

A、

B、

C、

D、

E、

＜3＞、珠蛋白生成障碍性贫血可选择

A、

B、

C、

D、

E、

<4>、G6PD缺陷症可选择

A、

B、

C、

D、

E、

2、A.再生障碍性贫血

B.慢性系统性疾病贫血

C.溶血性贫血

D.缺铁性贫血

E.珠蛋白生成障碍性贫血

<1>、血清铁降低，总铁结合力增高见于

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、骨髓细胞外铁增高，内铁增高见于

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、血清铁降低，骨髓细胞外铁增高，内铁增加或偏少见于

A、

B、

C、

D、

E、

答案部分

1、

【正确答案】B

【答案解析】温抗体型溶血性贫血主要是由于机体免疫调节功能紊乱，产生自身抗体，结合于红细胞的表

面，红细胞被单核吞噬细胞破坏所引起的，Coombs试验阳性。

【答疑编号100036011]

2、

【正确答案】C

【答案解析】遗传性球形红细胞增多症的确诊试验为高渗冷溶血试验和膜蛋白电泳分析；筛选/排除试验为

红细胞形态检查和渗透脆性试验。

【答疑编号100036229】

3、

【正确答案】C

【答案解析】血管内溶血血浆中出现高铁血红素，血浆血红素结合蛋白下降，尿中出现游离血红蛋白，血

浆游离血红蛋白增高。尿中含铁血黄素试验可见阳性，血管外溶血尿中含铁血黄素试验一般阴性。

【答疑编号100036130]

4,

【正确答案】A

【答案解析】阵发性睡眠性血红蛋白尿症是一种后天获得性造血干细胞基因突变引起的溶血病。多为慢性

血管内溶血。

【答疑编号100036129]

5、

【正确答案】D

【答案解析】溶血性贫血时由于红细胞的破坏，胆红素升高，间接胆红素为主，患者常常会伴有轻、中度

的黄疸。

【答疑编号100036128]

6、

【正确答案】D

【答案解析】通过与正常人的血红蛋白电泳图谱进行比较，可发现异常血红蛋白区带，如：HbH、HbE、

HbBarts,HbS、HbD和HbC等异常血红蛋白异常。胎儿水肿综合征患者血红蛋白中有大量的HbBarts。

【答疑编号100036127]

7、

【正确答案】E

【答案解析】蚕豆病是指G-6-PD缺乏的患者食用蚕豆、蚕豆制品或接触蚕豆花粉后引起的急性溶血性贫

血。目前已明确蚕豆中含有蚕豆喀呢核甘和异戊氨基巴比妥酸葡糖甘，在小糖甘酶作用下分别生成蚕豆喀

唆和异戊巴比妥酸，两者是导致G-6-PD缺乏红细胞溶血的主要物质。

【答疑编号100036126]

8、

【正确答案】A

【答案解析】诊断PNH应做特殊溶血试验:①酸化血清溶血试验。②蔗糖溶血试验。③蛇毒因子溶血试验。

④补体溶血敏感性试验。⑤分子生物学技术。⑥尿隐血试验、尿含铁血黄素试验。

【答疑编号100036124]

9、

【正确答案】E

【答案解析】阵发性寒冷性血红蛋白尿症是免疫因素所致的获得性溶血性贫血。

【答疑编号100036122]

10、

【正确答案】D

【答案解析】贫血、黄疸和脾肿大是HS最常见的临床表现。脾切除疗效最好。

【答疑编号100036120]

11、

【正确答案】C

【答案解析】PNH呈正色素性或低色素性贫血，网织红细胞增高。白细胞计数、血小板计数半数低于正常。

【答疑编号100036119]

12、

【正确答案】C

【答案解析】阵发性睡眠性血红蛋白尿症是一种后天获得性造血干细胞基因突变引起的溶血病，多为慢性

血管内溶血，患者体内存在对补体敏感的红细胞。

【答疑编号100036118]

13、

【正确答案】D

【答案解析】重度缺铁性贫血时，体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成。

【答疑编号100036117]

14、

【正确答案】D

【答案解析】借助骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失作为标准。

【答疑编号100036114]

15、

【正确答案】C

【答案解析】缺铁性贫血骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。铁粒幼细胞贫血骨

髓铁染色细胞外铁和细胞内铁均明显增加，环形铁粒幼红细胞占15%以上，有时高达30%〜90%,并可见

含有铁颗粒的成熟红细胞。

【答疑编号100036113]

16、

【正确答案】B

【答案解析】缺铁性贫血血象最主要的变化是红细胞形态大小不等，以小细胞为主，中心浅染区扩大，甚

至呈环形。血清铁值在总铁结合力中所占的百分比称为运铁蛋白饱和度，缺铁性贫血时运铁蛋白饱和度降

低。

【答疑编号100036112]

17、

【正确答案】B

[答案解析】巨幼红细胞贫血病情严重时常见全血细胞减少。

【答疑编号100036111】

18、

【正确答案】D

【答案解析】再生障碍性贫血是一组因化学、物理、生物因素及不明原因所致造血功能衰竭的综合征，骨

髓象表现为造血增生减退。

【答疑编号100036110]

19、

【正确答案】C

【答案解析】缺铁性贫血是体内慢性渐进性缺铁的发展结果。缺铁性贫血的早期多为正常细胞性贫血。

【答疑编号100036109]

20、

【正确答案】D

【答案解析】冷凝集素综合征（CAS）：又名冷凝集素病，是另一种自身免疫性溶血性贫血。①血象：血

片红细胞大小不等、异形、嗜多色、红细胞呈缗钱状及自身凝结现象，制备血片特别困难。网织红细胞增

高，有时也可下降。②骨髓象：骨髓增生活跃，幼红细胞增生显著。③冷凝集素试验：阳性，抗体几乎均

为IgM,抗体效价甚至高到1：1000〜16000,但也有报告IgG或IgA增高，故广谱抗人球蛋白直接反应是

阳性。

【答疑编号100036108】

21、

【正确答案】E

【答案解析】溶血性贫血时血清游离血红蛋白增高（＞40mg/L）,血管内溶血明显升高，血管外溶血轻度

增高。

【答疑编号100036107]

22、

【正确答案】B

【答案解析】镰状细胞贫血是常染色体显性遗传疾病，HbS在脱氧状态下，互相聚集，形成多聚体。纤维

状多聚体排列方向与细胞膜平行，并与之紧密接触，当有足够的多聚体形成时，红细胞即由双面凹盘状变

成镰刀形，此过程称“镰变”。镰状细胞贫血红细胞镰变形试验阳性。

【答疑编号100036106]

23、

【正确答案】B

【答案解析】再生障碍性贫血的实验室检查及鉴别诊断：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；多部位

取材结果至少一个部位增生低下或极度低下，非造血细胞增多；如增生活跃，须有巨核细胞明显减少；一

般无肝脾肿大；排除全血细胞减少的其他疾病；一般抗贫血治疗无效。

【答疑编号100036105]

24、

【正确答案】B

【答案解析】血清转铁蛋白受体升高常见于缺铁性贫血和溶血性贫血；降低见于再障、慢性病贫血、肾功

能发竭等。

【答疑编号100036104】

25、

【正确答案】E

【答案解析】再障其特征是造血干细胞和（或）造血微环境功能障碍，可造血的骨髓被脂肪替代，导致全

血细胞减少。

【答疑编号100036103]

26、

【正确答案】B

【答案解析】再生障碍危象的患者，多数骨髓增生活跃，有的增生减低或重度减低。当红系造血停滞时，

正常幼红细胞难见，粒红比例明显增高，在骨髓涂片中可见巨大原始红细胞是其突出特点。该细胞圆形或

椭圆形，直径、形态特征与正常原始红细胞相似，粒系和巨核细胞系大致正常。

【答疑编号100036102]

27、

【正确答案】A

【答案解析】氯霉素能抑制骨髓造血，是最常见的引起继发性再生障碍性贫血的原因。

【答疑编号100036101]

28、

【正确答案】C

【答案解析】再生障碍性贫血与PNH不发作型鉴别较困难，但PNH出血及感染均较轻，中性粒细胞碱性

磷酸酶积分不增高；网织红细胞绝对值大于正常，骨髓中红系增生较明显；细胞内、外铁均减少；经溶血

性疾病的实验室检查可确诊。

【答疑编号100036100]

29、

【正确答案】E

【答案解析】红细胞酶缺陷的检验：高铁血红蛋白还原试验：①原理：在血液中加入亚硝酸盐使红细胞中

的亚铁血红蛋白变成高铁血红蛋白，正常红细胞的G6PD催化戊糖旁路使NADP（氧化型辅酶II）变成

NADPH（还原型辅酶H,其脱的氢通过亚甲蓝试剂的递氢作用而使高铁血红蛋白（Fe3+）还原成亚铁血红

蛋白（Fe2+）,通过比色可观察还原的多少。②参考值：正常人高铁血红蛋白还原率大于75%（脐带血〉

77%）。③临床意义：G6PD缺乏时高铁血红蛋白还原率下降。中间缺乏（杂合子）为31%〜74%,严重

缺乏（半合子或纯合子）小于30%。

【答疑编号100036094]

30、

【正确答案】B

【答案解析】营养性巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏叶酸、维生素&2。

【答疑编号100036091】

31、

【正确答案】D

【答案解析】尿含铁血黄素试验原理：又称Rous试验。当血红蛋白通过肾滤过时，部分铁离子以含铁血

黄素的形式沉积于上皮细胞，并随尿液排出。尿中含铁血黄素是不稳定的铁蛋白聚合体，其中的高铁离子

与亚铁氧化钾作用，在酸性环境下产生普鲁士蓝色的亚铁氟化铁沉淀。尿沉渣肾小管细胞内外可见直径1〜

3pm的蓝色颗粒。

【答疑编号100036089]

32、

【正确答案】D

【答案解析】血清铁以Fe3＞形式与转铁蛋白结合存在，降低介质pH及加入还原剂能将Fe3+还原为Fe2+,

则转铁蛋白对铁离子的亲和力降低而解离，解离出的Fe2+与显色剂反应，生成有色络合物，同时作标准对

照，计算出血清铁的含量。血清铁降低见于缺铁性贫血、失血、感染、营养缺乏和慢性病。增高见于肝脏

疾病、造血不良、无效性增生、慢性溶血、反复输血和铁负荷过重。

【答疑编号100036083]

33、

【正确答案】E

【答案解析】再生障碍性贫血的血象与骨髓象特点是：正细胞正色素性贫血，可有小细胞增多。网织红细

胞极低，血小板计数早期减少；骨髓各穿刺部位大多增生不良，但也有个别部位呈暂时增生，正常造血成

分被脂肪组织取代；三个细胞系减少，白细胞常低于2x109/|_,粒细胞显著减少，多为淋巴细胞，骨髓巨核

细胞减少。其骨髓病理组织学检验骨髓增生减退，造血组织与脂肪组织容积比降低。造血细胞减少（特别

是巨核细胞减少），非造血细胞比例增加，并可见间质水肿、出血甚至液性脂肪坏死。

【答疑编号100036077]

34、

【正确答案】A

【答案解析】再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿症不发作型鉴别较困难，但阵发性睡眠性血红蛋

白尿症出血及感染均较轻，中性粒细胞碱性磷酸酶积分不增高；网织红细胞绝对值常大于正常，骨髓中红

系增生较明显：细胞内、外铁均减少；经溶血性疾病的实验室检查可确诊。

【答疑编号100036075]

35、

【正确答案】C

【答案解析】在再生障碍性贫血的诊断中，骨髓至少1个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨

核细胞明显减少），骨髓小粒非造血细胞增多。

【答疑编号100036073]

36、

【正确答案】D

【答案解析】再生障碍性贫血血象特点是：正细胞正色素性贫血，可有小细胞增多。网织红细胞极低，血

小板计数早期减少。骨髓各穿刺部位大多增生不良，但也有个别部位呈暂时增生，正常造血成分被脂肪组

织取代。三个细胞系减少，白细胞常低于2X109/L,粒细胞显著减少，多为淋巴细胞，骨髓巨核细胞减少。

【答疑编号100036071】

37、

【正确答案】D

【答案解析】维生素&2除参与DNA的合成外，还有腺昔钻胺参与促使甲基丙二酰辅醐A转变为琥珀酰

辅酶A的反应，当维生素&2缺乏时，该反应受阻导致丙酰辅酶A大量堆积而形成非生理性的单链脂肪酸,

影响神经鞘磷脂形成，造成神经的脱髓鞘改变，出现各种神经系统的症状。

【答疑编号100036061]

38、

【正确答案】B

【答案解析】膜缺陷患者溶血度增加，加纠正物可被纠正；G6PD缺陷症者溶血度轻度增加，能被葡萄糖

纠正；自身免疫性溶贫溶血度轻度增加，加葡萄糖无预示价值；PNH本试验常正常。

【答疑编号100036058]

39、

【正确答案】D

【答案解析】血管内溶血包括以下疾病：PNH、蚕豆病、阵发性冷性血红蛋白尿症、药物致免疫性溶血性

贫血（奎尼丁型）、急发性溶血性输血反应及微血管病性溶血性贫血等。

【答疑编号100036057]

40、

【正确答案】E

【答案解析】铁的来源与吸收：每天的膳食，只有约10%的铁（即1mg）被吸收。铁主要是在消化道的

十二指肠和空肠上段肠黏膜吸收。

【答疑编号100036042]

41、

【正确答案】B

【答案解析】尿内含有游离血红蛋白而无红细胞，或仅有少许红细胞而含有大量游离血红蛋白的现象。反

映了血管内有超出正常的溶血。正常情况下尿内无可测知的游离血红蛋白。当大量的红细胞在血管内溶解

破坏时，血浆游离血红蛋白明显增多，超过结合珠蛋白结合能力及近端肾曲管的重吸收能力则出现血红蛋

白尿。

【答疑编号100036038]

42、

【正确答案】A

【答案解析】缺铁性贫血的临床表现为：储存铁下降甚至消失，血清铁蛋白下降，血清铁和转铁蛋白饱和

度下降，总铁结合力增高和游离原口卜咻升高，红细胞和血红蛋白明显减少，并出现多个系统症状。在缺铁

性贫血的实验室检查中，红细胞系明显增生，以中、晚幼红细胞为主。

【答疑编号100036025]

43、

【正确答案】B

【答案解析】缺铁性贫血实验室检查结果中显示，病人血红蛋白、红细胞均减少，以血红蛋白减少更为明

显。轻度贫血时红细胞形态无明显异常，中度以上贫血时红细胞体积减小，中心淡染区扩大，严重时红细

胞可呈环状，并有嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。网织红细胞轻度增多或正常。骨髓铁染色示铁消失,

铁粒幼细胞小于15%o血清铁蛋白（SF）小于14用/1_,转铁蛋白饱和度小于15%,血清铁小于8.95|jmol/L,

总铁结合力大于64.44|jmol/L,红细胞游离原吓咻大于O.邛mol/L（全血）。

【答疑编号100036019]

44、

【正确答案】D

【答案解析】缺铁性贫血铁染色与铁代谢的实验检查结果是：骨髓铁染色示铁消失，铁粒幼细胞小于15%。

血清铁蛋白（SF）小于14pg/L,转铁蛋白饱和度小于15%,血清铁小于8.95pmol/L,总铁结合力大于

64.44jjmol/L,红细胞游离原口卜咻大于0.9pmol/L（全血）。

【答疑编号100036017]

45、

【正确答案】E

【答案解析】温抗体型自身免疫性溶血性贫血的实验室检查结果为：①急性型红细胞和血红蛋白迅速下降,

红细胞甚至可低至0.8x1血红蛋白降至20g/L；慢性型Hb多在40〜80g/L。②网织红细胞增多，可

超过10%。③周围血片红细胞呈小球形，表面凹凸不平，可见红细胞自身凝集、碎片，偶见红细胞被吞噬

现象，常见有核和嗜多色性红细胞。④白细胞常增高，急性型可超过50x10，L,慢性型可更高，两型也都

可减少。急性溶血期有早、中、晚幼粒细胞出现，甚至并发类白血病反应。⑤部分患者血小板减少。⑥骨

髓粒红比例缩小或倒置，呈现幼红细胞增生，偶见红细胞系统轻度巨幼样变。再障危象发生时，全血细胞

减少，迁延数周。

【答疑编号100036013】

46、

【正确答案】E

【答案解析】再生障碍危象是由于多种原因所致的骨髓造血功能急性停滞，血中红细胞及网织红细胞减少

或全血细胞减少，此病可在短期内恢复。

【答疑编号100036010]

47、

【正确答案】B

【答案解析】单纯红细胞再生障碍性贫血的实验检查结果显示：①血象：呈正细胞正色素性贫血，Hb小

于100〜120g/L,网织红细胞小于0.1%,绝对值减少，Het下降；MCV、MCH、MCHC多在正常范围内；

白细胞和血小板形态正常。②骨髓象：增生活跃，少数减低，红细胞系成熟停滞在早幼红细胞前阶段，幼

红细胞极少或缺如，粒红比例明显增加，少数巨核细胞增加。

【答疑编号100036009]

48、

【正确答案】B

【答案解析】冷凝集素综合征可见：①血片红细胞大小不等、异形、嗜多色、红细胞呈缗钱状及自身凝结

现象，制备血片特别困难。网织红细胞增高，有时也可下降。②骨髓象：骨髓增生活跃，幼红细胞增生显

著。③抗体几乎均为IgM,抗体效价甚至高至少1:1000〜16000,但也有报告。IgG或IgA增高，故广谱抗

人球蛋白直接反应是阳性。A、C、D、E选项均正确，故选择B。

【答疑编号100036004]

49、

【正确答案】A

【答案解析】自身免疫性溶血性贫血检验可用于检验：温抗体型自身免疫性溶血性贫血、冷凝激素综合征

和阵发性冷性血红蛋白尿等疾病。

【答疑编号100036003]

50、

【正确答案】C

【答案解析】珠蛋白生成障碍性贫血：原名为地中海贫血或海洋性贫血。本病是由于遗传的珠蛋白基因缺

失，使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所致的贫血。①（a-珠蛋白生成障碍性贫血：缺

失一个a基因（-a/aa或a-/aa）者称为a+珠蛋白生成障碍性贫血静止型，缺失两个a基因（a+/a+即一

/aa或-a/-a）称为a0珠蛋白生成障碍性贫血标准型，缺失三个a基因（a+/aO即a-/-或-a/-）双重杂合子

称为HbH病，缺失四个a基因者纯合子称为HbBart病。静止型患者平常无症状，血象无特殊异常，仅在

出生八个月时Hb电泳发现HbBart轻度增加（小于2%）,后消失。标准型患者症状轻，红细胞包涵体试

验阳性，盐水渗透脆性下降，Hb电泳HbBart增高（3%〜5%）。血红蛋白H病（HbH）有轻度至中度贫

血，靶形红细胞增多，MCV和MCH降低。

【答疑编号100035996】

51、

【正确答案】D

【答案解析】再生障碍性贫血的血象与骨髓象特点是：正细胞正色素性贫血，可有小细胞增多。网织红细

胞极低，血小板计数早期减少；骨髓各穿刺部位大多增生不良，但也有个别部位呈暂时增生，正常造血成

分被脂肪组织取代；三个细胞系减少，白细胞常低于2x109/|_,粒细胞显著减少，多为淋巴细胞，骨髓巨核

细胞减少。其骨髓病理组织学检验骨髓增生减退，造血组织与脂肪组织容积比降低。造血细胞减少（特别

是巨核细胞减少），