病理学(医学高级)：病理学综合考试试题一

病理学(医学高级)：病理学综合考试试题一

1、单选(江南博哥)不符合髓样癌的是()0

A.多为三阴性乳腺癌

B.p53基因的突变率较高

C.癌细胞高度异型故预后不好

D.对放射治疗和(或)化学治疗具有良好的敏感性

E.BRCA1基因突变率较高

本题答案：C

2、单选患者女，40岁，因"咳嗽、咯血、胸痛"来诊。近来经常午后发

热、大汗、疲乏无力、食欲减退、盗汗。入院后查胸部X线片：左肺上

叶有斑片状阴影，红细胞沉降率为60mm/h。最可能的诊断是()o

A.肺炎

B.肺结核

C.肺脓肿

D.肺癌

E.肺真菌病

本题答案：B

3、单选患者女，26岁，因"月经过多1年余"来诊。临床诊断：子宫黏膜下平

滑肌瘤。宫腔镜检查见宫腔内赘生物3cmx2cmx2cm。行宫腔镜下"肌瘤”电切割

术。肿瘤切面条纹欠清，质地中等，稍感细腻。

镜下图像如图所示，诊断首先考虑为()o

A.子宫内膜息肉

B.子宫不典型息肉状腺肌瘤

C.子宫腺纤维瘤

D.子宫腺肌瘤

E.子宫内膜癌

本题答案：B

4、单选患者女，72岁，因"绝经25年后阴道少量出血1周”来诊。B型

超声：宫腔肿块，侵犯深肌层。不符合该类型癌特征的是Oo

A.多发生于老年人

B.属于激素依赖型恶性肿瘤

C.易浸润深肌层，易发生扩散和转移

D.p53(+),ER(-),PR(-)

E.预后差

本题答案：B

5、单选女性，35岁。在夏季旅游途中突然发热、头痛、昏迷，两天后

死于呼吸循环衰竭。解剖发现脑充血水肿明显，小脑扁桃体疝形成。患

者的疾病诊断应为Oo

A.脑以外其他器官的感染性疾病，导致神经系统受损

B.流行性乙型脑炎

C.脊髓灰质炎

D.流行性脑脊髓膜炎

E.脑肿瘤

本题答案：B

6、单选膜性肾小球肾炎的主要病变特点是()o

A.肾小球有较多单核细胞和淋巴细胞浸润

B.部分患者出现低补体血症

C.上皮细胞内有粗大的沉积物

D.银染色见基膜形成钉状突起，钉状突起与基膜垂直相连形如梳状

E.皮质激素治疗效果较明显

本题答案：D

7、单选关于胃动脉瘤，叙述错误的是()o

A.病变最多见于小弯近侧

B.呈现管径较大、扭曲的厚壁小动脉

C.一般多发，常累及胃壁全层

D.动脉壁常见淀粉样物质沉积

E.可继发破裂引起致命性大出血

本题答案：C

8、单选患者男，55岁，嗜烟如命，长期咳嗽。常感胸闷，气促，"桶

状胸"。除了肺部疾病外，感觉右下肢发凉、麻木、疼痛，曾用去痛片

玲哌替咤好吗啡等镇痛，疼痛从右趾尖开始，组织也从此处慢慢变黑。

入院后医师用扩张血管、镇痛药等治疗，并力劝患者戒烟，最后因治疗

无效而截去右足。患者右足的病变是()O

A.恶性黑色素肿瘤

B.气性坏疽

C.湿性坏疽

D.干性坏疽

E.急性化脓性感染

F.干酪样坏死

G.凝固性坏死

本题答案：D

9、单选乳腺癌的病理组织学大小(pT)是指()。

A.镜下浸润性癌的最大径

B.镜下浸润性癌的最大径与非浸润性癌的最大径之和

C.大体检查时测量的肿瘤最大径

D.镜下非浸润性癌的最大径

E.乳腺内原发癌的最大径与淋巴结内转移癌的最大径之和

本题答案：A

10、多选

患者女，48岁。绝经2年，体检发现子宫肿瘤。术中见子宫肌壁间一不规则肿

物，8cmx7cmx5cm,切面淡黄色，质软，鱼肉状，肿物边界尚清。光镜形态如

里所示。

该病的主要诊断依据及良：恶性鉴别要点为()o

A.细胞明显丰富

B.异型性不明显

C.核分裂象少见

D.无凝固性坏死

E.肿瘤边界情况

F.肌源性标志物阳性

G.CD10(-)

本题答案:A,B,C,D,E,F,G

11、单选关于渗出性结核性胸膜炎，下列叙述哪项不正确()O

A.比增生性结核性胸膜炎常见

B.多发生在原发性肺结核病的过程中

C.由原发综合征中结核菌播散至胸膜所致

D.可由机体对结核菌体蛋白引起的过敏反应引起

E.患者多为中年以上成人

本题答案：E

12、多选A型胸腺瘤的特点包括()o

A.上皮细胞为主，没有或少见淋巴细胞

B.相对少见，占全部胸腺瘤的10%左右

C.不规则的分叶，大小不一

D.常常界限清楚，包膜完整

E.血管周围间隙少见

本题答案:A,B,D,E

13、多选

患者男，50岁，因“鼓室有一息肉状肿物"来诊。镜下：薄壁血管丰富，其间可见

灶状及条索状瘤细胞，如图所示。

首选的2个诊断是（）。

A.中耳腺瘤

B.盯耳字腺腺癌

C.血管瘤

D.鼓室球瘤

E.脑膜瘤

F.多形性腺瘤

本题答案：A,D

14、单选大叶性肺炎与肺肉质变发生关系最密切的因素可能是（）o

A.细菌毒力过强

B.肺组织结构被炎症破坏

C.中性粒细胞渗出过少

D.单核细胞浸润过多

E.病程太长

本题答案：C

本题解析：大叶性肺炎最突出的病变是肺泡腔内充满纤维素性渗出物。炎症消退

时，渗出物被中性粒细胞释放的蛋白酶溶解、吸收清除而恢复正常；若中性粒细

胞渗出过少，渗出物不能完全溶解而发生机化，形成肺肉质变。

15、单选患者男，62岁，因"声音嘶哑，咳嗽痰中带血”来诊。初诊为

慢性咽喉炎，治疗3个月后，声音依然嘶哑不见好转，发音也越来越困

难，病情明显加重，再次入上级医院诊治。患者吸烟40年。喉镜：左

侧声带前有一菜花状肿物，质脆，触之易出血。最有可能的诊断为（）。

(提示若显微镜下见多为高分化癌，胞质丰富，嗜酸性，癌巢大，角化

珠明显。)

A.鳞状细胞癌

B.疣状癌

C.小细胞癌

D.基底细胞样鳞状细胞癌

E.淋巴上皮癌

F.肉瘤样癌

G.腺癌

本题答案：A

16、单选患者女，40岁，因"阵发性腹痛6个月，突发急腹症Id”来诊。

行剖腹探查，术中发现胰尾部占位。该病例的病理诊断为()o(提示

镜下：瘤细胞单一，中等大小，包含不规则的核，伴中等大小的核仁,

排列成假乳头状，可见微囊形成。中央可见大片出血坏死。免疫组织化

学染色：CK部分(+),CDX(-),al-trypsin(+),CD56(+),p-catenin

核(+),CD99核旁点状(+),vimentin(+),E-caldherin(-)。)

A.腺泡细胞癌

B.导管腺癌

C.实性假乳头状肿瘤

D.黏液性囊性肿瘤

E.导管内黏液性乳头状肿瘤

F.神经内分泌肿瘤

本题答案：C

17、单选甲床，直径1cm的紫蓝色结节，最可能的诊断是()o

A.血管外皮瘤

B.高分化血管肉瘤

C.肉芽组织型血管瘤

D.血管球瘤

E.幼年性血管瘤

本题答案：D

18、单选患者男，28岁，因"发现颈左侧结节1个月余，渐长大"来诊。经抗生

素治疗无效。行活检，大体检查：灰白色结节1个，有完整包膜，切面灰白色,

质地细腻。显微镜检查如图所示。

病理诊断是()o(提示免疫表型检测结果：CD45(-),CD20(-),CD3(-),

EMA(+),PCK(-),CD30(+),粒酶B(+),ALK(+),Ki-6750%。)

A.转移性低分化癌

B.间变大B细胞淋巴瘤

C.透明细胞肉瘤

D.间变大细胞淋巴瘤，ALK(+)

E.恶性黑色素瘤

F.Ewing肉瘤/PNET

G.间变大细胞淋巴瘤，ALK(-)

本题答案：D

19、单选患者女，26岁，因"左乳外上象限肿物1年”来诊。查体：左

乳外上象限有一无痛、实性、质韧、生长缓慢、边界清楚、可移动的孤

立性结节，2.9cmx2.8cmx2.0cm。大体检查：椭圆形肿物，包膜完整，

切面隆起、实性、灰白灰黄色，质韧。镜下可见部分区域的间质细胞丰

富，需要鉴别的肿瘤是()o

A.腺脂肪瘤

B.导管乳头状瘤

C.叶状肿瘤

D.管状腺瘤

E.导管腺瘤

本题答案：C

20、单选患者男，16岁，因"运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜：胃体部

后壁隆起性肿块，3cmx5cmo胃镜超声：肿块累及胃壁肌层。行肿块穿

刺组织学检查：病变由较单一的上皮样细胞组成，细胞排列呈片状，细

胞间质缺乏胶原，血管丰富扩张。如果免疫组织化学检查结果：CD117

(+++),DOG1(++),SMA(+),S100P(-),SYN(-),支持儿童

型胃肠道间质肿瘤的病理诊断，应首选的治疗方案是Oo

A.内镜下切除

B.新辅助化学治疗

C.靶向药物治疗

D.胃大部手术切除

E.单用化学治疗

本题答案：D

21、单选患者女，68岁，因"右乳外上象限肿物2d"来诊。查体：肿物

边界清，活动尚可。无乳腺癌家族史。2年前同侧乳腺肿物切除，病理

诊断为囊肿及腺病。本次肿物术前针吸组织病理诊断为浸润性癌，行乳

房单纯切除术。大体检查：肿瘤3.9cmx2.9cmx2.8cm,边界清楚，质软，

胶冻样。确诊依据除外()。

A.肿瘤细胞排列成簇状，漂浮在黏液湖中

B.细胞簇大小和形状不一

C.细胞异型明显

D.细胞异型不明显

E.细胞成分少，黏液多，未见导管癌成分

本题答案：C

22、多选患者男，52岁，因"间断腹部不适，轻微腹痛伴腹泻10年，

症状加重6个月"来诊。患者自述腹部有包块，粪呈糊状、有黏液、有

时发黑。可能的诊断是Oo

A.急性感染性结肠炎

B.慢性肠血吸虫病

C.溃疡性结肠炎

D.Crohn病

E.肠结核

F.先天性巨结肠

G.结肠癌

本题答案:B,C,D,E,G

23、多选多发生于20岁以下女性的肿瘤有()o

A.未成熟性畸胎瘤

B.间质黄体瘤

C.卵泡膜细胞瘤

D.胚胎性癌

E.高钙血症性小细胞癌

本题答案:A,D,E

24、多选g卵巢原始生殖细胞肿瘤密切相关的标志物有()o

A.AFP

B.HCG

C.NSE

D.CEA

E.CA125

本题答案：A,B

25、单选患者男，62岁，长期嗜酒，并患有高血压20余年，多次住院

治疗，效果不佳，常感胸闷、头昏、头痛，夜尿，右肝区疼痛，消瘦。

某天晚上陪朋友饮酒后突然感到头部剧烈疼痛，倒地死亡。家属要求尸

体解剖，尸体解剖时发现脑基底核和内囊出血。可能的死因是()O

A.心肌梗死

B.脑梗死

C.脑出血

D.乙醇中毒

E.肝破裂出血

F.脾破裂出血

G.脂肪心

本题答案：C

26、单选血吸虫病时，引起机体严重损害的是()。

A.尾物

童虫

虫

BC.成

卵

虫

D.亡

E.死

本题答案：D

27、单选患者女，33岁人，结婚5年未孕，月经不规则多年，已闭经4

个月，B型超声：内膜增厚1.0cm,内膜回声不均，双侧卵巢多囊性改

变。尿妊娠试验阴性。子宫内膜最不可能出现的情况是()O

A.正常内膜增生期

B.子宫内膜分泌反应

C.子宫内膜不规则增生

D.子宫内膜增生过长

E.子宫内膜息肉

本题答案：A

28、单选肠阿米巴病最常发生的部位是()o

A.乙状结肠和直肠

B.升结肠和横结肠

C.升结肠和盲肠

D.升结肠

E.乙状结肠

本题答案：C

29、多选上皮样血管内皮瘤的特点有（）o

A.瘤细胞都表达CK或EMA

B.属于中间性肿瘤

C.可见细胞内原始微血管腔，似印戒细胞癌

D.部分病例形态学上与上皮样血管肉瘤相延续

E.细胞内外出现透明小球

本题答案:B,C,D

30、多选患者女，11岁，因"烦渴多饮、多尿3年，明显肥胖及身高停

滞2年”来诊。MRI：鞍区异常信号影，等T1,长T2,周边有水肿，可

强化。考虑诊断为Oo（提示镜下：异常增生的细胞弥漫性浸润，细

胞多为单核，无明显异型性，胞质丰富，细胞界限不清，细胞核可有不

规则皱褶，可见纵行核沟，核仁不明显，伴多量嗜酸粒细胞浸润。）

A.嗜酸性肉芽肿

B.生殖细胞瘤

C.Rosai-Dorfman病

D.垂体瘤

E.Hand-Schuller-Christian病

F.颅咽管瘤

本题答案:A.E

31、单选患者女，48岁，因"左乳外上象限无痛、实性肿物8个月，明

显增大并伴有疼痛2个月”来诊。大体检查：椭圆形肿物，

6.4cmx5.0cmx3.9cm,包膜尚完整，切面实性、多彩状，可见出血、坏

死。与间质肉瘤鉴别的重要依据是（）。

A.大体有包膜

B.间质内没有黏液变性

C.间质内没有钙化

D.见到残存的正常导管

E.间质呈明显的肉瘤改变

本题答案：D

32、单选恶性高血压最具有特征性的病变是（）。

A.细动脉的玻璃样变

B.细动脉的纤维素性坏死

C.细小动脉内膜炎

D.动脉粥样硬化

E.动脉中层钙化

本题答案：B

33、单选关于原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤，叙述错误的

是（）。

A.肿瘤细胞的血管中心性浸润

B.大多数淋巴瘤为非生发中心B细胞表型

C.可表现为颅内多发占位性病变

D.常伴EB病毒感染

E.预后差

本题答案：D

34、单选患者女，56岁，因"右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿

物活动度差，局部皮肤凹陷，右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针

穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌，行

右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物

2.5cmxl.9cmxl.3cm,边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。最不可

能的病理诊断是()O

A.浸润性导管癌非特殊型

B.浸润性微乳头状癌

C.乳头Paget病

D.分泌性癌

E.浸润性小叶癌

本题答案：C

35、单选弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的主要病变是()o

A.系膜硬化

B.单核细胞浸润

C.中性粒细胞浸润

D.系膜基质浸润

E.内皮细胞和系膜细胞增生

本题答案：E

36、单或与躯体深部平滑肌瘤不同，腹膜后/腹腔平滑肌瘤常可表达()。

A.a-SMA

B.desmin

C.ER和PR

D.calponin

E.h-caldesmon

本题答案：C

37、单选患者男，68岁。因"反复腰痛、恶心、呕吐1个月，加重1周”来诊。

入院后行对症及支持治疗，但病情进行性加重，因抢救无效死亡。实验室检查:

血清免疫球蛋白lgG6.48g/L,IgA322mg/L,IgM345mg/L,K轻链4.38g/L,入轻链

12.4g/L；尿蛋白(+++)；血肌酎497.511moi/L,血钙3.15mmol/L。院外骨核素

显像：肋骨多处、第1腰椎、骨盆、右股骨头骨质代谢异常。尸体解剖所见股骨

头病变如图所示。

病理诊断应考虑为()o(提示病变椎体活检，形态学表现如下图所示。)

A.急性骨髓炎

B.结核

C.深部真菌病

D.转移性癌

E.非霍奇金淋巴瘤

F.浆细胞骨髓瘤

本题答案：F

38、单选慢性粒细胞白血病的瘤细胞在肝脏浸润()o

A.沿肝窦

B.中央静脉周围

C.包膜下

D.汇管区

E.以上都不是

本题答案：A

本题解析：慢性粒细胞性白血病的瘤细胞多沿肝窦呈弥漫浸润。慢性淋巴细胞性

白血病和恶性淋巴瘤的浸润开始在汇管区。

39、单选患者女，60岁，因"外阴发现赘生物6个月"来诊。妇科检查：

左侧大阴唇外见赘生物，3cmx3cmx2cm,淡红色，似菜花样。病理诊断

为()。(提示镜下进一步观察：肿瘤细胞多样，核形不规则，核仁明

显，核分裂象活跃。免疫组织化学染色：CK7(-)、CK20(-),黏液卡

红染色(-),HMB-45(+)和S-100(+)o)

A.鳞状上皮癌

B.葡萄状肉瘤

C.阴道黑色素瘤

D.Paget病

E.孤立性纤维瘤

F.角化棘皮瘤

G.霍奇金淋巴瘤

本题答案：C

40、单选患者男，因“近期咽部干燥刺痛和异物感”来诊。患者有不同程

度的吞咽疼痛、吞咽困难，伴干咳。患者患糖尿病10年。胸部X线片

未见异常，血常规未见白细胞增高。服用抗生素治疗无效，临床怀疑为

咽部真菌感染，行活体组织病理学检查。显微镜下检查可见非特异性炎

症改变。若诊断曲菌病，则病理检查确诊的依据是()。

A.病变组织中检出真菌

B.病变组织中见呈抗酸染色阳性的短棒状杆菌

C.炎性肉芽肿和炎性肉芽组织内见PAS或六胺银染色阳性的有隔分枝菌丝

D.病变组织中巨噬细胞内外见PAS或阿辛蓝染色阳性的有荚膜的球菌

E.病变组织中见呈PAS染色阳性的真菌抱子和假菌丝

本题答案：C

41、单选心衰细胞胞浆内的色素属于()o

A.脂褐素

B.胆红素

C.含铁血黄素

D.黑色素

E.胆绿素

本题答案：C

42、单选乳腺纤维囊性病属于哪种性质疾病()o

A.雌激素分泌过多，刺激乳腺组织过多增生

B.真性肿瘤

C.炎性肿块

D.发育畸形

E.乳腺导管阻塞的病变

本题答案：A

本题解析：乳腺纤维囊性病为乳腺增生性疾病，非真性肿瘤，与雌激素过多刺激

有关。

43、单选患者女，56岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占

位性病变。大体检查：病变12cmxllcm,结节状，界清。组织学检查:

肿瘤以梭形细胞为主，呈交错条索状排列，细胞密集，细胞胞质中等界

限尚清。部分区域肿瘤细胞呈上皮样，片状分布，细胞胞质丰富，界限

清楚。间质胶原轻度增生，伴有炎症细胞浸润。根据该病例的部位和组

织学表现，在鉴别诊断中可以排除的疾病是()。

A.韧带样纤维瘤

B.平滑肌肿瘤

C.肌成纤维细胞肿瘤

D.神经纤维瘤病

E.滑膜肉瘤

本题答案：A

44、单选脑动脉粥样硬化最常见的发生部位是()o

A.大脑中动脉

B.大脑前动脉

C.大脑中动脉及Willis环

D.大脑后动脉

E.基底动脉及大脑后动脉

本题答案：C

45、单选患者女，39岁，行阑尾手术切除时，发现阑尾尖端有一直径

0.8cm的灰白色肿物，质硬，界限清楚，但无薄膜，经甲醛固定后肿物

呈淡黄色。镜下：肿瘤内细胞大小一致，呈立方形或矮柱状，免疫组织

化学染色SY阳性。有助于明确诊断的检查是()o

A.CEA免疫组织化学染色

B.黏液染色

C.CK免疫组织化学染色

D.嗜银染色

E.脂肪染色

本题答案：D

46、单选患者女，31岁，因“间断肉眼血尿1年，再发2d"来诊。该病

例的病理诊断为()o(提示经仔细询问病史和体格检查，无皮肤、胃

肠道等过敏表现。)

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.薄基底膜肾病

C.IgA肾病

D.过敏性紫瘢性肾炎

E.原发性膜性肾病

F.局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)

本题答案：C

47＞单选不属于Langerhans细胞组织细胞增生症的是()。

A.骨的嗜酸性肉芽肿

B.Letterer-Siwe病

C.着色性尊麻疹

D.Hand-Schuller-Christian病

E.Langerhans细胞肉瘤

本题答案：C

48、单选患者男，9岁，因“臀部皮下结节2年，近期增大〃来诊。患者臀部皮

下结节2年，刚开始黄豆大小，生长缓慢，无痛性，近期生长迅速。就诊时结节

直径约2.5cm,境界不清，予以局部切除，镜下形态如图所示。

最可能的诊断是（）o

A.孤立性纤维性肿瘤

B.弥漫性神经纤维瘤

C.多形性纤维瘤

D.巨细胞血管纤维瘤

E.巨细胞成纤维细胞瘤

本题答案：E

49、单选患者男，33岁，因"发热、乏力、消瘦、口腔溃疡6个月”来

诊。血清抗HIV（+）。患者皮肤可见红褐色凸起，边界不清，形态不规

则，最可能的诊断是（）。

A.色素痣

B.原发性皮损

C.风团

D.卡波西肉瘤

E.蕈样霉菌病

本题答案：A

50、单选可能与肝内胆管癌发生有关的疾病是（）。

A.血吸虫病

B.阿米巴病

C.华支睾吸虫病

D.细粒棘球拗病

E.泡状棘球蝴病

本题答案：C

51、单选多发生于青年女性的霍奇金淋巴瘤是（）。

A.结节硬化型

B.淋巴细胞为主型

C.淋巴细胞消减型

D.混合细胞型

E.弥漫纤维化型

本题答案：A

本题解析：结节硬化型约占CHL的40%〜70%,多见于青年妇女，发病高峰年龄

在15〜34岁。

52、单选管状腺瘤的镜下观察不包括()o

A.密集增生的小腺管

B.小腺管由腺上皮和肌上皮构成

C.间质内可见少数淋巴细胞

D.腺上皮细胞与正常静止期乳腺腺上皮细胞相似

E.间质明显增生及腺管被挤压

本题答案：E

53、单选结核肉芽肿内数量最多的细胞是()o

A.Langhans巨细胞

B.类上皮细胞

C.淋巴细胞

D.成纤维细胞

E.纤维细胞

本题答案：B

54、单选组织坏死后，其结构轮廓早期可辨认，应是()。

A.肺出血性梗死

B.心肌梗死

C.肠湿性坏疽

D.肠阿米巴脓肿

E.急性胰腺炎

本题答案：B

55、单选患者女，48岁，因"左乳内上象限肿物1周"来诊。查体：肿物活动度

差，触诊及B型超声均未发现同侧腋下淋巴结肿大。其姐患乳腺癌，母亲患卵巢

癌。术前乳腺内肿物粗针穿刺组织病理诊断浸润性癌，行乳房切除手术。大体检

查：乳腺肿瘤呈圆形，2.9cmxl.9cmxl.8cm,边界清楚，质软，切面灰白色。

光镜下病理组织学形态及细胞角蛋白免疫组织化学染色结果如下图所示。最有可

能的病理诊断是。。

HEX20

A.浸润性导管癌非特殊型

B.浸润性导管癌特殊型

C.髓样癌

D.浸润性小叶癌变异型

E.黏液癌

本题答案：C

56、多选来源于间皮的肿瘤有（）。

A.腹膜腺瘤样瘤

B.腹膜多囊性间皮瘤

C.腹膜播散性平滑肌瘤病

D.腹膜恶性间皮瘤

E.腹膜假黏液瘤

本题答案:A,B.D

57、多选常可检测出EB病毒的肿瘤有（）o

A.鼻咽癌

B.宫颈癌

C.结外N/T细胞淋巴瘤

D.间变性大细胞淋巴瘤

E.Burkitt淋巴瘤

本题答案：A,C,E

58、单选患者男，65岁，因"不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退

2个月"来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南

方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，

均明显增高。该肿瘤影响预后最常见的因素为（）。

A.淋巴结转移和手术切缘情况

B.淋巴结转移和肿瘤大小

C.淋巴结转移和肿瘤分化程度

D.肝内卫星结节和淋巴结转移

E.术后辅助治疗情况和肿瘤分化程度

本题答案：A

59、单选患者女，48岁，因"左乳内上象限肿物2周”来诊。肿物活动

度差，伴有乳头单乳管血性溢液。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。同侧

腋下可触及肿大淋巴结，粗针穿刺活检诊断为淋巴结内转移性低分化腺

癌。行乳房切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物

4.6cmx3.9cmx3.6cm,边界不清，质硬，切面灰白，有灰黄色斑点，挤

压有粉刺样物。确诊依据除外()。

A.浸润性癌周围伴有大量的导管原位癌成分

B.肿瘤细胞异型性明显

C.间质中浸润的肿瘤细胞排列成簇状

D.粉刺型的导管原位癌

E.间质内有淋巴细胞浸润

本题答案：E

60、单捻患者男，65岁，因"胸骨后阵发性针刺样疼痛1年，咽下食物

梗噎感3个月”来诊。查体：右锁骨上淋巴结肿大。该肿瘤为()。(提

示高倍镜：肿瘤细胞小，细胞核深染，圆形或椭圆形，细胞质极少，核

分裂象多见，可见坏死灶。免疫组织化学染色：CD56(+),NSE(+),

Syn(+),CgA(+),CD20(-),CD79a(-),CK14(-),Vim(-),

HMB-45(-)o)

A.类癌

B.小细胞癌

C.混合性内分泌-外分泌癌

D.B细胞淋巴瘤

E.未分化癌

F.恶性黑色素瘤

本题答案：B

61、单选关于卵巢生殖细胞肿瘤。如果肿瘤CD30(-),CD117(+),

最可能的诊断是Oo

A.卵黄囊瘤

B.畸胎瘤

C.无性细胞瘤

D.胚胎性癌

E.非妊娠性绒毛膜癌

本题答案：C

62、单选患者男，60岁，因"咽下食物不畅3个月，明显加重1周”来

诊。内镜检查：食管中下1/3可见食管壁粗糙、僵硬，肿物表面可见糜

烂和溃疡，触之易出血。该肿瘤大体分型属于()。

A.蕈伞型

B.髓质型

C.缩窄型

D.溃疡型

E.巨块型

F.斑块型

G.息肉型

本题答案：B

63、单选Peris普鲁士蓝用于证实含有()。

A.黑色素

B.含铁血黄素

C.脂褐素

D.福尔马林色素

E.炭末

本题答案：B

64、单选患者男，68岁，因"食欲减退，饭后饱胀，体重减轻”来诊。

胃镜：胃窦下弯处隆起，黏膜皱裳变平坦。行胃大部切除术，大体检查：

肿瘤位于胃壁，4.5cmx4.8cm,切面呈灰红鱼肉状，界限清楚，无明确

包膜；组织学检查：肿瘤由上皮样细胞组成，呈团巢状排列，细胞异型

性轻，胞质中等量，嗜伊红色。核分裂象偶见。间质血管丰富。在神经

内分泌肿瘤的免疫组织化学标志均阴性，某种抗体强阳性时，尚不能做

出胃肠道间质肿瘤伴CD117表达阴性的诊断。这种抗体是()

A.VIM

B.DES

C.D0G1

D.SMA

E.S100P

本题答案：A

65、多选

患者女，65岁，6-2-4-4,绝经10余年，不规则阴道出血6个月。妇科检查：子

宫正常大小，无压痛，双侧附件阴性。B型超声：子宫正常大小，宫腔略扩大,

少量积液，内膜菲薄，可见点状血流。

最有可能的诊断是()0(提示分段诊断性刮宫刮出少量内膜组织。光镜下，组

A.老年性子宫内膜萎缩

B.受激素影响内膜反应性增生

C.宫腔积脓，内膜良性反应性改变

D.子宫内膜样癌

E.浆液性乳头状癌

F.子宫内膜炎伴腺体非典型增生

G.组织刮碎及制片假象

本题答案:D.F

66、单选非霍奇金淋巴瘤具有一定特征性的遗传学改变。ALK（+）间变

大细胞淋巴瘤的常见遗传学改变是（）O

A.t（2；5）

B.t（11；14）

C.t（11；18）

D.t（8；14）

E.t（14；18）

本题答案：A

67、单选患者咳白色泡沫痰，常见于（）o

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张症

C.大叶性肺炎

D.小叶性肺炎

E.二尖瓣狭窄

本题答案：A

68、多选属于骨瘤样病变的是（）。

A.骨化性纤维瘤

B.胸壁错构瘤

C.动脉瘤样骨囊肿

D.骨韧带状瘤

E.纤维结构不良

本题答案:A,B,C,E

69、单选肝硬化假小叶的特点不包括（）o

A.小叶内肝细胞排列紊乱，有不同程度的脂肪变性或坏死

B.小叶内缺少中央静脉

C.小叶内中央静脉偏位或两个以上

D.小叶内出现汇管区

E.肝内纤维组织增生，分隔包绕肝细胞再生结节

本题答案：A

70、多选关于输卵管子宫内膜异位，叙述正确的有（）。

A.浆膜或浆膜下子宫内膜异位症最常见，常伴盆腔子宫内膜异位

B.常累及输卵管肌层

C.输卵管间质部及峡部子宫内膜化是指子宫内膜取代输卵管黏膜，可能是生理性

改变

D.输卵管切除后子宫内膜异位症形态学改变似子宫腺肌症

E.Warthard巢是输卵管浆膜子宫内膜异位的特殊形式

本题答案：A,C.D

71、多选横纹肌肉瘤的常用标志物为()o

A.a-SMA

B.myogenin

C.3-catenin

D.desmin

E.MSA

本题答案:B,D,E

72、单选肺心病合并右心衰竭的表现不包括()o

A.肺褐色硬化

B.胃肠瘀血

C.脾瘀血

D.槟榔肝

E.腹腔积液

本题答案：A

本题解析：肺褐色硬化是左心衰竭引起的肺瘀血所致，而肺心病合并右心衰竭可

表现为肝、脾、胃肠瘀血及腹腔积液等。

73、单选不属于髓系肿瘤的是()。

A.骨髓增生性肿瘤(MPN)

B.骨髓异常增生综合征(MDS)

C.母细胞性浆母细胞样树突状细胞肿瘤

D.骨髓异常增生/骨髓增生性肿瘤(MDS/MPN)

E.浆细胞骨髓瘤

本题答案：E

74、单晶滑膜软骨瘤病与滑膜软骨肉瘤的鉴别要点不包括()o

A.核分裂数

B.是否有双核瘤细胞

C.是否有坏死

D.是否呈浸润性生长

E.瘤细胞异型性大小

本题答案：B

75、单选关于韦格纳肉芽肿病，叙述错误的是()o

A.可见皮肤丘疹、结节、溃疡、淤点及淤斑

B.常有上呼吸道损害

C.大血管发生纤维素样坏死

D.有坏死性肉芽肿形成

E.可见多核巨细胞反应

本题答案：C

76、单选患者男，53岁，左臀部皮下发现孤立性肿块3年，肿块直径

约3.5cm。大体检查：肿瘤卵圆形，边界清楚，似有纤维性包膜，质硬，

切面呈灰白色石灰样。关于该肿瘤的预后，叙述正确的是()o

A.属于良性肿瘤，手术切除后不复发

B.局部复发率达50%

C,转移率达40%

D.低度恶性或中间型肿瘤

E.病死率高

本题答案：D

77、单选细菌性痢疾的典型肠道病变性质为()o

A.化脓性炎

B.卡他性炎

C.蜂窝织炎

D.假膜性炎

E.出血性化脓性炎

本题答案：D

本题解析：菌痢是由痢疾杆菌引起的一种假膜性肠炎，病变主要发生于大肠，尤

以乙状结肠和直肠为重。急性细菌性痢疾的典型病变过程为初期急性卡他性炎,

随后是有特互性假膜性炎和溃疡形成，最后愈合。表现为黏膜表层坏死，同时在

渗出物中出现大量纤维素，后者与坏死组织、中性粒细胞、红细胞和细菌一起形

成假膜。假膜首先出现于粘膜皱裳的顶端，呈糠皮状，随病变扩展可融合成片。

溃疡多较浅表呈“地图状”，并发症少见，临床上有阵发性腹痛、腹泻等症状,

里急后重和排便次数增多。

78、单选下列淋巴造血组织肿瘤中，不表达CD56抗原的是()o

A.母细胞性浆母细胞样树突状细胞肿瘤

B.皮肤NK/T细胞淋巴瘤

C.Burkitt淋巴瘤

D.浆细胞瘤

E.髓肉瘤

本题答案：C

79、单选关于尖锐湿疣，下列说法错误的是()。

A.潜伏期常为三个月左右

B.早期即出现症状

C.镜检表皮角质层轻度增厚，细胞角化不全，棘层肥厚

D.早期表面粗糙，细颗粒状

E.镜检表皮浅部的细胞出现凹空细胞

本题答案：C

80、单选患者女，49岁，月经周期紊乱6个月，15d前阴道出血，量

少，持续淋漓不尽。就诊前Id夜里阴道出血明显增多，伴有大血块。

该病产生的主要原因是()。

A.外源性激素的作用

B.孕激素相对不足

C.子宫内膜息肉

D.更年期精神紧张

E.卵巢不排卵，内膜持续受雌激素影响

本题答案：E

81、多选关于乳腺炎症性癌，叙述正确的有()o

A.属于晚期乳腺癌

B.临床分期为T4d

C.仅有皮肤淋巴管癌栓，无特异的临床表现也可诊断

D.也属于炎症性病变

E.在皮肤红肿部位周边取材，镜下更容易观察到淋巴管癌栓

本题答案：A.B.E

82、单选下列哪个不同于膀胱癌的转移病灶()。

A.侵犯输尿管

B.血路转移到肝、肺

C.侵犯子宫

D.淋巴道转移到左锁骨上淋巴结

E.淋巴道转移到骼动脉旁淋巴结

本题答案：D

83、多选患者女，50岁，因"右侧腹部隐痛，轻度黄疸4个月"来诊。B

型超声：肝脏一直径10cm肿物。肿瘤为多房囊性，囊腔较大。本肿瘤

诊断要点包括Oo

A.肿瘤细胞PAS染色，确定细胞类型

B.肿瘤细胞生长呈乳头状

C.肿瘤细胞有异型性及核分裂象

D.肿瘤间质细胞丰富，呈卵巢间质样

E.肿瘤为多房大囊而非微囊

本题答案：A,B,C,D,E

84、多选5加鼠’20岁,因"高热10余天”来诊。查体：肝、脾均在肋

下1.0cm,质软，轻度腹痛及腹泻。1周后突然发生急性腹膜炎。该病

的特点包括()o

A.肉芽肿形成

B.病灶以回肠下端最为常见

C.易发生肠出血和肠穿孔

D.蜡样坏死

E.易引起肠腔狭窄

F.支气管肺炎

本题答案：A,B,C,D,F

85、单选伴有NF1的多灶性幼年性黄色肉芽肿需注意患儿是否会伴有

()O

A.霍奇金淋巴瘤

B.视网膜母细胞瘤

C.肾母细胞瘤

D.幼年性髓单核细胞白血病

E.神经母细胞瘤

本题答案：D

86、单选下列关于二尖瓣狭窄的叙述中哪一项是错误的()o

A.左心室肥大、扩张

B.右心室肥大、扩张

C.左心房肥大、扩张

D.右心房肥大、扩张

E.肺瘀血、水肿

本题答案：A

本题解析：二尖瓣狭窄时，心脏舒张期左心房的血液不能顺利通过二尖瓣口进入

左心室，致左心室血液灌注不足，因而心室腔无明显变化。左心房则因血液淤积

而肥大、扩张、进而引起肺瘀血、水肿，肺动脉压升高，右心房肥大、扩张而导

致体循环静脉瘀血。

87、单选患者男，40岁，因"呼吸困难、胸痛"来诊。患者从事采矿工作20余

年。CT：左侧壁层胸膜5.0cmx4.8cm肿物，累及脏层胸膜和肺组织。术中见肿物

单发，直径约5cm,实性，灰白，与脏层胸膜粘连。镜下：肿瘤细胞呈成纤维细

胞样，大部分异型性不明显，细胞稀少区和细胞丰富区之间有粗的玻璃样变胶原

和分支状血管分隔，如图所示。

最可能的诊断是()。

A.纤维肉瘤

B.血管周细胞瘤

C.间皮瘤

D.神经鞘瘤

E.孤立性纤维性肿瘤

本题答案：E

88、单捻引起尿毒症病理变化的主要代谢产物是()o

A.肌酢

B.酚类及其代谢产物

C.肌酸

D.尿素

E.胭类及其代谢产物

本题答案：D

本题解析：尿毒症时尿素、肌酢、肌酸、酚类及其衍生物、脏类及其衍生物可在

血中积蓄，但尿素可从黏膜、浆膜和皮肤排出而引起纤维素性炎。

89、多选浅表性纤维瘤病包括()o

A.掌纤维瘤病

B.跖纤维瘤病

C.阴茎纤维瘤病

D.指趾纤维瘤病

E.关节垫

本题答案:A,B,C,E

90、单选深部真菌病不易发生于()。

A.长期使用广谱抗生素患者

B.恶性肿瘤患者

C.糖尿病患者

D.器官移植患者

E.免疫功能正常者

本题答案：E

本题解析：深部真菌病常见于免疫抑制的个体如AIDS、白血病、恶性淋巴瘤患

者，发生于健康个体罕见。常见的深部真菌病主要有念珠菌病、曲菌病和隐球菌

病。

91、单选关于胃癌，叙述错误的是()。

A.胃黏膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤

B.是中老年的常见病

C.好发于胃窦部小弯侧

D.完全性大肠型化生与肠型胃癌的发生关系较为密切

E.淋巴道转移是其主要转移途径

本题答案：D

92、单选慢性硬化性肾小球肾炎的肾脏表现为()。

A.大红肾

B.蚤咬肾

C.大白肾

D.颗粒性固缩肾

E.大瘢痕性固缩肾

本题答案：D

93、单选食管癌的描述中，错误的是()o

A.食管上段最常见

B.鳞状细胞癌多见

C.亚硝胺与食管癌的发生有关

D.食管的黏膜内癌是原位癌的同义词

E.常经淋巴道转移

本题答案：A

94、多选横纹肌肉瘤可表达的标志物有()o

A.SMA

B.Des

C.calponin

D.myoDl

E.myogenin

本题答案：B,D,E

95、单选患儿男，5岁，因“面部、胸部及躯干见对称性小丘疹”来诊。

查体：面部、胸部及躯干见对称性密集的角化性小丘疹，粟粒大，皮色，

坚实，表面被覆油腻性痂，去痂后可见丘疹顶端漏斗状凹陷。该病例的

疾病类型属于Oo

A.自身免疫性疾病

B.病毒感染性疾病

C.常染色体隐性遗传性疾病

D.变态反应性疾病

E.细菌感染性疾病

F.常染色体显性遗传性疾病

本题答案：F

96、多选疣状癌是()o

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.高分化癌

D.未分化癌

E.原位癌

本题答案:A.C

97、多选滤泡树突状细胞肿瘤可表达()o

A.CD45

B.CD21

C.CD68

D.CD35

E.CD117

本题答案:A,B,C,D

98、单选大叶性肺炎的并发症不包括()o

A.肺肉质变

B.败血症

C肺脓肿

D.肺褐色硬化

E.脓胸

本题答案：D

本题解析：肺褐色硬化是慢性肺瘀血的结果，而A、B、C、E均为大叶性肺炎的

并发症。

99、单选患者女，65岁，因"肛门周围皮肤见细小乳头状突起，淡红色，

有痒感”来诊。光镜：表皮疣状、乳头状增生，表皮角化不全，角化不

全细胞核较大、轻度异型；棘层肥厚，可见核分裂象；棘层中部见散在

挖空细胞，其核圆、深染、边缘不齐呈毛虫样；基底细胞增生，真皮乳

头和乳头下层血管增生，单核淋巴细胞浸润。最有可能的诊断是Oo

A.乳头状瘤

B.尖锐湿疣

C.疣状癌

D.传染性软疣

E.纤维上皮性息肉

本题答案：B

100.多选患儿男，5岁，因"面部、胸部及躯干见对称性小丘疹”来诊。

查体：面部、胸部及躯干见对称性密集的角化性小丘疹，粟粒大，皮色，

坚实，表面被覆油腻性痂，去痂后可见丘疹顶端漏斗状凹陷。该患者可

能的病变有OO

A.病毒疣

B.家族性良性慢性天疱疮

C.毛囊角化病

D.汗孔角化病

E.掌跖角化病

F.脂溢性角化病

G.寻常性天疱疮

本题答案：A,C,D,F

101.多选患者男，36岁，因“右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重8个月”

来诊。患者无疼痛及麻木感。查体：面部不对称，右侧下颌区膨隆。表

面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟满，触诊有乒乓球感，穿刺可

抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。成釉细胞瘤的X线特征包括

()O

A.多房且分房大小相差悬殊

B.骨质膨胀，以向颊舌侧为甚

C.肿瘤可含牙或不含牙，临牙可被肿瘤推压而移位

D.肿瘤内可见钙化影

E.牙根可被侵蚀呈锯齿状或截断状

F.边界清楚，可见硬化带

本题答案:A,B,C,E,F

102、单讪定春如生腹膜后纤维化病变中，发挥重要作用的细胞是()o

A.淋巴细胞

B.浆细胞

C.嗜酸粒细胞

D.巨噬细胞

E.中性粒细胞

本题答案：D

103、单选患者女，46岁。因"腭部肿物1年，渐增大，影响吞咽”来诊。

肿物直径约5cm,有包膜，分叶状，切面见多囊，囊内含黏液。组织学

检查：表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞；以囊性为主，约占肿瘤40%,

有乳头状或实性结构，囊内充满黏液。也有内衬柱状细胞导管样结构以

及透明细胞区域。可见浸润周边组织和神经，伴有肿瘤坏死，核分裂6

级

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