危重病医学智慧树知到期末考试答案章节答案2024年温州医科大学

危重病医学智慧树知到期末考试答案+章节答案2024年温州医科大学ICU是危重患者救治的协作平台，重症患者转入ICU后所有治疗都由ICU医师负责。（）

答案:错对于神志不清、休克的ARDS患者在早期首选无创机械通气以纠正低氧血症。（）

答案:错血乳酸水平是休克严重程度及后续治疗效果评估的重要指标，在休克发生后，血乳酸升高有时早于血压下降。（）

答案:对凡是发生心搏骤停者都需进行控制性低温治疗。（）

答案:错在临床工作中，休克指数常用来判断失血性休克患者出血量，休克指数=脉率/收缩压，正常0.5左右，超过2提示失血严重。（）

答案:对体温大于39℃持续两天以上，通常提示有非感染性疾病（）

答案:错换气功能障碍常引起Ⅰ型呼吸衰竭（）。

答案:对PCWP正常值：6-12mmHg，PCWP≧18mmHg，考虑心源性肺水肿。（）

答案:对除颤仪误充电时可以空放电，两电极板対击放电。（）

答案:错CVP是评估血容量和液体治疗效果的唯一指标。（）

答案:错关于MODS下列说法正确的是:（）

答案:MODS病死率取决于器官功能障碍的数目###对MODS目前无有效遏制手段，其病死率相当高###发生MODS时若有明确的感染灶必须及时引流###MODS诊断是以单个器官系统功能障碍为依据有创监测颅内压的主要适应证（）

答案:严重感染、缺氧、中毒导致的脑病和脑积水###颅脑手术后###大面积脑梗死###急性重症颅脑外伤###蛛网膜下腔出血高压氧治疗过程预防发生气压伤的措施有（）

答案:加压前用1%麻黄碱滴鼻###加压时作张开咽鼓管口动作，如吞咽###避免中耳、鼻窦、肺有炎症者采用HBO###减压时匀速呼吸，绝对避免屏气###严格按规定加压调控围术期氧供和氧耗的相关因素中说法正确的是:（）

答案:氧供需要临床医生维持适当的血细胞比容、正确的气道处理、最佳氧供浓度###患者术后出现心肌梗死常见临床表现时需警惕低血压###围术期心率应控制在100次/分以下###围术期控制血压波动于术前平均动脉压的±20%###控制合适的心率，即可降低氧耗，可通过延长舒张期灌注增加氧供多选题：关于DIC的病因说法正确的是（）

答案:巨大海绵状血管瘤也可引起DIC###前列腺癌、乳腺癌、肺癌、各种白血病也可引起DIC###革兰氏阴性与革兰氏阳性细菌感染均可引起DIC，但以革兰氏阴性均感染更常见。下列关于怀疑血管导管相关感染处理正确的是（）

答案:导管血及外周血培养###拔除后体温正常提示导管相关性感染###无菌条件下拔除导管###剪下导管尖端送培养属于限制性通气功能障碍的原因有（）。

答案:胸廓顺应性降低###肺顺应性降低###呼吸机运动障碍关于重症相关性肾上腺皮质功能不全中说法正确的是（）

答案:监测血浆中皮质醇的的不同时间点昼夜节律变化###监测ACTH刺激试验后血清总皮质醇增加值###当细胞内皮质醇活性不能满足患者疾病严重程度的需要，出现一系列的全身炎症反应和心血管功能改变的一系列的症状###监测血浆中的总皮质醇的水平多选题：关于低体温的描述，以下正确的是（）

答案:中心温度低于35℃成为体温过低###体温低于28℃时可出现心搏停止###体温低于30℃时，常出现室颤###体温低于31℃时，心电图常出现“J”波根据ARDS的柏林诊断标准以下选项正确的是？（）。

答案:如无危险因素，则需要通过心超等检查排除静水压性肺水肿###具有已知危险因素后1周内发病###肺水肿不能完全用心力衰竭或容量负荷过多解释###两肺透亮度降低无法用肺渗出、肺萎缩或结节解释。关于MODS受累器官临床表现错误的是（）

答案:肾功能受损表现为多尿、肌酐下降患者骨盆骨折手术，术中一度出现CVP低，血压低，以下哪种说法是错误的：（）

答案:给予强心、药物升压女性，高血压患者,突发心悸气促,咳粉红色泡沫痰,血压25/15kPa(197/115.5mmHg)，心率140次/分,首选治疗药物（）

答案:硝普钠.男，58岁，体重50kg，因进行性吞咽困难20天入院。主诉：极度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。查体：血压80／60mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷。该病人应补液（不包括当天生理需要量）（）

答案:5100-6000ml下列哪一张图代表SIMV通气模式的压力曲线图（）。

答案:下列关于深静脉穿刺路径的选择，错误的是：（）

答案:颈内静脉穿刺点在颈动脉搏动的内侧血液PH值主要取决于血浆中（）

答案:[HCO3-]/[H2CO3]患者术后液体管理的表述，错误的是（）

答案:患者主诉口渴，眼球稍凹陷，尿少，比重高，提示缺水量应占体重的5%患者男性，24岁，突发胸闷、气促1小时来院。X线胸片示左侧自发性气胸，肺压缩约90%，急诊予左侧胸腔闭式引流术，术后出现呼吸困难，大汗淋漓，双肺可闻及干湿性啰音，患者诊断为:（）

答案:复张性肺水肿急性心肌梗死患者突发神志不清，心电监护显示心室颤动心律，此次应首选（）

答案:非同步电除颤男性，75岁，因“发热腹痛2天，意识不清半天”拟“胆道感染，脓毒症休克”收住入院，急诊行“胆囊切除术，T管引流术”术后患者仍有发热，心率110次／分，血压波动在70/40mmHg，两肺呼吸音清，心律齐，腹部引流管畅，血糖波动在13mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠148mmol/L，予以抗感染及积极补液支持治疗，患者血压维持仍欠佳，此时患者应考虑的可能是（）

答案:肾上腺皮质功能不全患者，男，68岁，因“一氧化碳中毒6小时”入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳疗法是（）

答案:高压氧治疗下列哪项不是DIC的临床表现（）

答案:阻塞性黄疸阻塞性肺部疾病，其静态肺容量变化是（）

答案:VC正常或下降，FRC增高，RV增高，TLC正常或下降引起猝死最常见的心律失常的是（）

答案:心室颤动血及尿中儿茶粉按增高不见于：（）

答案:2型糖尿病以下哪个是非同步电除颤的适应症（）

答案:无脉性室性心动过速双人施行CPR时，按压通气比为：（）A.30:2

答案:15:2关于颅内压ICP，正确的是（）

答案:ICP超过20mmHg时需要降颅压治疗老年男性，既往合并风湿性心脏病，2小时前剧烈活动后突感心悸，气急加重，咳红色泡沫痰，心率140次/分，双肺广泛湿罗音。诊断为：（）

答案:急性肺水肿急性心源性肺水肿的一般处理不包括（）

答案:为方便增加液体的输入，尽量留置中心静脉导管诊断右心衰竭最主要的体征是:（）

答案:肝颈静脉返流征尿量是肾血流量的标志，常作为术中血容量指标而指导输液，其术中尿量要求（）

答案:1.0ml/(kg.h)以上女性，35岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是（）

答案:甲亢危象女性，24岁，寒战，高热，咳嗽，胸痛，咯血，尿少，皮肤多量淤点淤斑，血压10／7kPa（75／50mmHg），Hb70g／L，WBC21×109／L，血小板50.0×109／L，血片可见盔形、三角形红细胞，PT延长5s以上，FDP32mg／L，血浆纤维蛋白原1.2g／L。本例最可能的诊断是（）

答案:感染性休克并发弥散性血管内凝血（DIC）以口腔温度为例，下列属于低热的范围是（）

答案:37.5~38℃下列关于复张性肺水肿正确的是（）

答案:复张速度越快越易发生脑血管最强的生理扩张剂是（）

答案:CO2关于发热下列说法不正确的是（）

答案:体温中枢位于延髓ICU专职医师的固定编制人数与床位数之比应在（0.8-1）：1以上。（）

答案:对下列对重症病房设置叙述正确的是（）

答案:ICU需设置合适数量的手卫生的装置###ICU需设置合适数量的呼吸机的数量ICU床位使用率超过（），表明ICU的床位数不能满足医院的临床需要，应扩大规模。

答案:80%患者达到以上哪项标准即可转出ICU：（）

答案:没有希望恢复健康并提高生活质量的患者###系统、脏器功能稳定或恢复，无须特殊治疗的患者###生命体征相对稳定，无须进一步监护和支持治疗的患者###不愿意接受进一步重症加强治疗的患者（患者或家属已经签字同意）为有利于ICU医护人员对患者病情的观察及抢救的便捷性，ICU可不设置单间病房（）

答案:错AHA心血管急救院内心搏骤停生存链5个环节包括识别和启动紧急医疗服务系统，即时高质量心肺复苏，快速除颤，基础及高级急救医疗服务及高级生命支持和骤停的护理（）

答案:错下列何种情况不是开胸心脏按压的适应证：（）

答案:二尖瓣狭窄成人开胸心脏按压的按压频率为：（）

答案:100～120次/min胸外心脏按压时正确的按压部位是（）

答案:胸骨中下1／3下列对心肺复苏时用药途径的叙述错误的是（）

答案:心内给药起效最快也最为安全可取感染是导致MODS的唯一因素。（）

答案:错MODS的病因复杂，多种急重症都可以诱发MODS。尤其是老年患者、急危重症患者，器官系统功能处于临界状态，某些轻微的损伤或应激都可以导致MODS。（）

答案:对SOFA评分涉及哪几个系统：（）。

答案:凝血系统###心血管、呼吸###神经系统###肝脏###肾脏下列属于MODS诊断依据的有（）。

答案:存在SIRS###病理学改变主要是广泛的炎症反应###发生严重创伤、烧伤、感染、休克等诱发MODS从源头阻断MODS关键是（）

答案:治疗原发病CIRCI的实验室诊断标准为：（）

答案:采用ACTH刺激实验后，随机血清皮质醇浓度<276nmol/l（10ug/dl）甲亢危象中说法正确的是（）

答案:甲亢危象的早期诊断、早期治疗是提高疗效和改善患者预后的关键###甲亢危象发生的患者中，既往史中患者存在心脏或胃肠道表现的异常###甲亢危象发生是存在明确的诱因###甲亢危象临床表现中心率增快与体温升高程度不成比例肾上腺皮质激素在甲亢危象中的作用是：（）

答案:抑制TH的释放，抑制T4转变为T3高血糖危象包括DKA及HHS，是糖尿病的急性并发症，这两类的糖尿病并发症需要紧急的救治，因此需要尽快补液恢复血容量，降低血糖，重点关注酸碱、电解质平衡等内环境的稳定（）

答案:对低血糖症的诊断：（）

答案:血糖低于2.8mmol/l心包填塞导致休克是心源性休克。（）

答案:错休克的本质是组织灌注不足、血压下降。（）

答案:错妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，最有可能发生了：（）。

答案:大面积的肺动脉栓塞休克治疗的主要目的是（）

答案:恢复组织的血流灌注低血容量性休克患者经治疗后其CVP高，血压仍低，原因是：（）。

答案:血容量相对过多或心功能不全急性心力衰竭时出现肺部中下野湿啰音、心脏奔马律属于：（）

答案:KillipII级心脏指数低于多少为心力衰竭：（）

答案:2.5L/（min*m2）右房压超过多少时，可出现周围静脉充血征象：（）

答案:10～15cmH2O当患者出现急性的肺水肿时，肺毛细血管楔压：（）

答案:30mmHg以上某患者以“呼吸费力伴咯粉红色泡沫痰1小时”就诊，查体：颈静脉怒张，肝脏肿大，外周水肿,该患者目前主要考虑“右心功能衰竭”。（）

答案:错冠状动脉造影是目前临床发现CAD和CAD定量的标准方法（）

答案:对临床检测心肌缺血的辅助检查评价有哪些：（）

答案:TEE###DSA冠状血管造影###PCWP###ECG造成患者冠状血流受阻，围术期出现心肌缺血的最重要原因是（）

答案:患者本身存在冠状动脉粥样硬化决定心肌耗氧中临床上最重要的因素是（）

答案:心率下列哪些因素可引起ST段改变（）

答案:低钾血症###地高辛过量###心肌缺血ARDS的病理生理改变包括（）。

答案:肺顺应性降低###肺内分流量增加###肺泡通气量减少###气体弥散功能障碍ARDS液体复苏时慎用胶体液，以免其通过渗透性增加的呼吸膜积聚在肺泡和间质而加重肺水肿。（）

答案:对ARDS引起的肺水肿与左心衰竭引起肺水肿的区别在于前者表现为（）。

答案:肺毛细血管内皮损伤对刺激性气体吸入、创伤性骨折所致的脂肪栓塞等非感染性ARDS，宜尽早、大量短时使用糖皮质激素。（）

答案:对下列属于ARDS呼吸机治疗的策略是：（）。

答案:允许性高碳酸通气###肺复张策略###呼气末正压通气###小潮气量呼吸衰竭时，对于急性CO2潴留患者，应优先快速处理低氧血症。（）

答案:对引起急性呼吸衰竭病因中属于呼吸道阻塞性病变有（）。

答案:支气管哮喘###阻塞性肺气肿关于呼吸机撤离以下描述正确的是（）。

答案:撤机后可用无创呼吸机序贯治疗###尽早撤机是呼吸支持的公认原则###撤机后一旦出现需要重新呼吸支持的征象，则应及时恢复###机械通气时机越长，撤机遇到的困难越多急性呼吸衰竭的最基本的治疗措施是：（）。

答案:保持呼吸道通畅呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析的结果，当血气分析结果提示PaO2<60mmHg，伴/不伴PaCO2≥50mmHg时即可诊断为呼吸衰竭。（）

答案:错下列关于肺水肿错误的是:（）

答案:间质性肺水肿时PaCO2升高关于肺水肿形成机制不正确的是（）

答案:肺间质静水压升高麻醉药过量所致肺水肿的相关机制是：（）

答案:周围血管收缩，肺血容量增加###同时伴有肺动脉高压###严重缺氧使肺毛细血管通透性增加###个别患者的易感性或过敏反应下列哪些因素可引起高通透性肺水肿？（）

答案:吸入NO2、SO2等有害气体误吸时发生的肺损伤程度与胃内容物的PH值直接相关。（）

答案:对下列关于血管导管相关感染正确的是（）

答案:留置血管导管期间或拔除血管导管后48小时内发生的感染###局部感染时出现红肿热痛等炎症表现###血流感染还会出现发热（﹥38.5℃）、寒战或低血压等全身表现VCAI中白色念珠菌感染近年显著增多，这与ICU内感染致病菌的变迁规律基本一致。（）

答案:对中心静脉导管置管后，置管穿刺点敷料的更换时间为（）

答案:无菌纱布至少1次/2天紧急状态下置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在（）内尽早拔除导管。

答案:2天为预防血管导管相关感染，哪项措施不正确（）

答案:建议采用含洗必泰醇浓度<0.5%的消毒液进行皮肤局部消毒下列哪种情况不适合肠内营养：（）。

答案:腹腔间室综合征前白蛋白半衰期长，故仅在有明显蛋白质摄入量不足、营养不良并持续较长时间后才有显著下降。（）

答案:错胃肠外营养的成分包括哪些（）。

答案:糖类###氨基酸/蛋白质###水、电解质###微营养素###脂肪乳剂肠内营养支持的途径包括下列哪些（）

答案:经皮内镜下空肠造口###经鼻空肠管###经鼻胃管###经皮内镜下胃造口营养不良患者常伴有体液和细胞免疫功能降低，测定免疫功能可以反映患者的营养状况。（）

答案:对成人首次双向波胸外电除颤能量选择为（）

答案:200J室速伴严重血流动力学障碍时终止发作的首选措施（）

答案:电复律下列心律失常对血流动力学影响最大的是（）

答案:心室颤动关于心脏除颤及复律中说法正确的是（）

答案:小儿除颤最多不超过10J/Kg患者成年男性，因车祸行脾切除术后第7天，突发神志不清，四肢抽搐，大动脉搏动、心音均消失，心电图提示室颤，此时最应采取的治疗措施是（）

答案:非同步电除颤呼吸机撤离时常使用的模式主要有（）。

答案:压力支持通气###同步间歇指令性通气下列哪一项是无创机械通气的适应症：（）。

答案:有创呼吸机撤机后的序贯治疗辅助/控制呼吸通气方式适用于需完全呼吸支持的患者。（）

答案:对关于呼吸机相关性肺炎以下描述正确的是（）。

答案:呼吸机相关性肺炎的预防措施包括半卧位体位、使用持续声门吸引装置的气管导管呼气末正压通气的设置范围一般为5-25cmH2O。（）

答案:错慢性顽固性骨髓炎对手术及抗生素治疗无效者可选用高压氧治疗。（）

答案:对一氧化碳中毒有神经系统症状和体征或碳氧血红蛋白水平超过40%者，中毒6小时内给予高压氧治疗可减少迟发性神经后遗综合征发生率。（）

答案:对下列哪种疾病不能应用高压氧治疗（）

答案:张力性气胸高压氧的并发症包括（）

答案:氧中毒###气压伤###减压病关于高压氧的基本原理和作用，不包括（）

答案:血管的扩张作用血ACTH降低见于：（）

答案:库欣综合征肾上腺髓质功能监测中儿茶酚胺测定中说法正确的是：（）

答案:尿中儿茶酚胺排量变化可反应肾上腺髓质分泌功能###血及尿中儿茶酚胺含量增高可见于嗜铬细胞瘤、应激反应；###测定去甲肾上腺素和肾上腺素的含量，对判断交感神经功能状态的特征有重要意义VMA是去甲肾上腺素的代谢产物，尿中VMA的改变可推测血中去甲肾上腺素及肾上腺的变化，可有助于副交感神经功能状态的特征。（）

答案:错大剂量地塞米松抑制试验结果分析不正确的是：（）

答案:甲状腺功能亢进者抑制率不如正常人显著临床甲状腺功能亢进时检测指标可看到：（）

答案:T3升高，T4升高，TSH降低以下关于显性DIC说法正确的是（）

答案:是指止血功能处于失代偿状态的DICDIC前状态的病理特点是（）

答案:血液呈高凝状态，凝血因子及PLT并不降低以下哪项不符合DIC的实验室检查（）

答案:纤溶酶原含量及活性增高DIC患者应早期使用抗纤溶药物（）

答案:错多选题：以下符合DIC高凝期临床表现的是（）

答案:血小板轻度减少###循环障碍及血栓形成###CT、KPTT缩短###出血倾向不明显正常体温的生理波动一般不超过（）

答案:0.5~1.0℃关于体温监测，错误的有（）

答案:临床上常将心肺复苏，昏迷患者，前24小时体温控制在30-32摄氏度，称为亚低温治疗体温持续于39~40℃或以上，达数天或数周，24小时体温波动在1℃以内，称之为间歇热（）

答案:错多选题：关于正常体温下列说法正确的是（）

答案:婴幼儿体温略高于成年人，老年人略低于成年人###女性的基础体温随月经周期出现规律性变化，排卵后体温上升###新生儿尤其是早产儿体温极易受环境因素影响###哭闹可使骨骼肌紧张并强烈收缩，产热增加，体温升高以下符合体温的昼夜变化的是（）

答案:清晨2~6时最低，午后2~8时最高下列关于脑血流与PaCO2关系，哪项描述是正确的（）

答案:脑血管对CO2很敏感，是通过改变脑血管周围细胞外液PH值引起的以下BIS监测值代表术中麻醉状态的是（）

答案:40-65以下哪种ICP监测法被认为是金标准？（）

答案:脑室内测压国际上多采用多少作为需降颅压治