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文档简介

颅脑损伤护理颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起露骨及脑组织的损伤，常与身体其他部位的损伤合并存在.颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤,三者可单独发生或合并存在。急性颅脑损伤分为轻、中、重三型。临床表现：医师障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍.失语及偏盲等。颅底骨折可出现脑脊液耳漏、鼻漏.严重脑外伤可发生脑疝危及生命。护理措施1、术前护理（1）根据病情采取半卧位或侧卧位,头偏西一侧,以利于呼吸道分泌物排出，防止误吸引起窒息。（2）严密观察神志、瞳孔及生命体征变化、肢体活动情况，侧T、P、R、BP两小时一次，生命体征稳定或四小时一次。(3）保持呼吸道通畅，吸氧、雾化吸入，必要时配合医生气管切开或气管插管.（4）迅速建立静脉通道，及时判断患者是否出现休克、脑疝.对已发生脑疝患者快速建立静脉通道滴注脱水药。开放性颅脑损伤引起失血性休克，应给予仰卧中凹位。遵医嘱补充血容量，注意保暖.（5）积极做好各项术前准备工作，如备头皮、备血及抽血化验等。（6）有脑脊液耳漏者，头偏向一侧，以便引流，有鼻漏者，避免挖鼻孔、打喷嚏和咳嗽，严禁填塞或用水冲洗耳、鼻，以免引起逆行感染。2、术后护理(1）严密观察生命体征变化，T、P、R、BP两小时一次，生命体征稳定或四小时一次，并做好记录.（2）保持呼吸道通畅，持续吸氧，雾化吸入，必要时配合医师行气管切开或呼吸机辅助呼吸。(3）术后生命体征稳定后抬高床头15--30℃，以利于头部静脉回流，减轻脑水肿。（4）遵医嘱给予抗感染、脱水治疗，确保暗示后、足量使用。(5）高热的护理:感染或颅脑损伤均可引起高热。对中枢性高热多以物理降温为主，必要时行冬眠低温疗法。(6）躁动者适当加以保护，以防外伤及意外。（7)预防并发症的发生：加强基础护理,口腔护理BId,定时翻身扣背,防止坠积性肺炎及压疮的发生，眼睑闭合不全者，给予眼药膏保护，保持肢体功能位，每日按摩或被动

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