重视骨质疏松宣传资料

重视骨质疏松，关爱你我健康骨质疏松症:流行病学:骨质疏松症是发达国家最重要的公共健康问题之一,也是发展中国家的一个愈来愈突出的问题,被称为无声无息的流行病。目前，全世界约有2亿人患骨质疏松症，其发病率已跃居世界各种常见病的第7位。也有报道显示居常见疾病的第6位。骨质疏松症已被公认为严重的社会公共健康问题。一次全国性大规模流行病学调查显示：50岁以上人群，骨质疏松总患病率为20.7%，男性为14.4%，60岁以上人群患病率明显增高，女性尤为突出1绝经后骨质疏松发病率可到25%～50%，绝经20年以上者可达54%～58%2中国绝经后妇女脊椎骨折患病率，随年龄增长而上升：50-59岁：4.9%，80岁以上：36.6%3某些国家,骨质疏松性骨折的患病率已经高于乳腺癌、心肌梗塞与中风。概念：是一种全身代谢性骨病：骨量降低；骨微结构破坏；骨脆性增加。病因病理1发病机制：正常成熟的骨的代谢：骨重建方式进行骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，同时，新的骨质在形成。周而复始的分解和重建，维持体内骨转换水平的相对稳定。吸收过多或过快，骨质疏松症便会出现。2、骨吸收与骨形成：骨吸收主要由破骨细胞介导，破骨细胞在接触骨基质时被激活，分泌某些化学物质、酶、细胞因子溶解骨基质，矿物质被游离（溶骨作用）。骨形成主要由成骨细胞介导，在成骨过程中，分泌胶原蛋白和其他基质物质，为矿物质的沉积提供纤维网架，类骨质被矿化为正常骨组织。成骨细胞产生多种细胞因子调控和终止破骨细胞活动，另一方面，在完成局部溶骨后，破骨细胞也分泌一些细胞因子，启动成骨细胞的成骨作用。3、破骨细胞与成骨细胞：骨骼不断进行自我更新，成骨细胞-制造“新”骨，破骨细胞-分解“旧”骨，当破骨细胞活性>成骨细胞活性，骨的吸收>骨的形成，造成骨质流失，出现骨质疏松4、骨质疏松的发生：随着年龄的增长，老年性骨丢失与骨重建处于负平衡，骨量减少、钙调节激素的分泌失调、性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。除了人体骨骼的自身代谢之外，还有很多危险因素会导致骨质疏松症发生，如饮食结构异常、不良的生活习惯以及某些药物的使用均可能导致骨质疏松症的发生；户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因；近年来分子生物学的研究表明；骨质疏松症与维生素D受体基因变异有密切关系。纯合子BBAA基因型BMD降低。5、人体三种钙调节激素：降钙素（CT）由甲状腺“C细胞”所分泌，可降低骨转换，抑制骨吸收，促进骨形成；甲状旁腺激素（PTH）PTH使骨代谢活跃，促进骨吸收；1,25（OH）2D3促进钙的吸收利用；老年人肾功能显著下降，肌酐清除率降低，导致血磷升高，继发性使PTH上升，骨吸收增加，骨钙下降。老年人肾内1α羟化酶活性下降，使1,25（OH）2D3合成减少，肠钙吸收下降，又反馈性PTH分泌上升。老年人“C细胞”功能衰退，降钙素分泌减少，骨形成下降。分类：1、原发性骨质疏松：绝经后骨质疏松症（I型）；老年骨质疏松症（II型）2、继发性骨质疏松：由影响骨代谢的疾病或药物引起的骨质疏松。原发性骨质疏松症的特点：1.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。2.女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质的流失。3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率相继上升。继发性骨质疏松症的原因：内分泌紊乱:库兴综合征、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、糖尿病、垂体催乳素瘤性腺功能减退；慢性疾病:胃肠吸收障碍、肝功能损害、肾性营养不良、肾小管性酸中毒、类风湿关节炎、氟骨症、神经性厌食；恶性肿瘤：多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、肥大细胞增生症；先天性疾病：成骨不全、高半光氨酸血症、Fanconi综合症、马凡氏综合症；营养障碍：蛋白质缺乏、维生素C缺乏、肝豆状核变性；药物：糖皮质激素、抗癫痫药、甲状腺素、肝素、酒精、免疫抑制剂、GnRH激动剂、芳香化酶抑制剂；其他：制动、废用、失重特发性骨质疏松：特发性骨质疏松发生于既往身体健康、青春发育前的儿童，发病年龄2-16岁，其诊断必须排除各种原因引起的继发性骨质疏松，患者的症状在青春期后可自行缓解。临床表现：骨骼及关节疼痛：通常为弥漫性，无固定疼痛部位，检查不能发现压痛点，可为腰背酸痛或周身酸痛，负荷时疼痛加重或活动受限，严重者翻身、起坐及行走有困难。身高变矮、脊柱畸形：常见于椎体压缩性骨折，可单发或多发，有或无诱因。骨折：常因轻微活动或创伤而诱发，弯腰、负重、挤压或摔到后发生骨折。危害：经济负担：一个骨质疏松性髋部骨折的患者每年的直接经济负担是32776元人民币；中国每年骨质疏松性髋部骨折的直接经济负担是1080亿元人民币；预防：骨质疏松症-预防是关键：最终目的：避免初次骨折和再次骨折骨质疏松是可以预防的：初级预防：未发生过骨折但有骨质疏松危险因素，或已有骨量减少者；二级预防：已有骨质疏松症或已发生过骨折温馨提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不足的情况下，出门涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素D的合成；诊断：骨质疏松症的自我判断：如果您有下面的症状，提示可能患有骨质疏松症：身高缩短；驼背；腰背疼痛或全身骨痛；轻微外力即发生骨折。骨质疏松高危人群的自我检测：提示：高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，做到早诊断、早预防、早治疗。以下问题可以帮助进行骨质疏松症高危情况的自我检测，任何一项回答为“是”者，则为高危人群，应当到骨质疏松专科门诊就诊：（1）.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?2.您连续3个月以上服用激素类药品吗?3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米?4.您经常过度饮酒吗?(每天饮酒2次，或一周中只有1-2天不饮酒)5.您每天吸烟超过20支吗?6.您经常腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起)7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况?8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了?9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。骨质疏松症的诊断（1）.脆性骨折(指自发性骨折或因跌倒而造成的骨折,是骨质疏松的特征)是骨强度下降的最终体现，有过脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症（2）.骨密度（BMD）测定超声骨密度测定可作为诊断参考标准，用于骨质疏松症的筛查。双能X线测定（DXA）是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，其测定值作为诊断的金标准。（3）.了解骨量流失速度－生化指标测定（4）、目前国际学术界公认的骨质疏松症诊断金标准：双能X线吸收测定法(DXA)5、T值是将检查所得到骨密度（BMD）与健康30～35岁年轻人的骨峰值作比较，以得出高出（＋）或低于(－)年轻人的标准差（SD）数。治疗：1、维生素D使用剂量：成年人推荐剂量：200IU（5ug）/d；老年人推荐剂量：400-800IU(10-20ug)/d（应用时注意个体差异和安全性，定期监测血钙、尿钙，酌情调整剂量）为什么仅吃钙片和维生素D是不够的？骨强度是由骨量和骨质量决定的，维生素D促进钙吸收，钙只是骨量的一部分，它是骨形成需要的材料之一；人体骨内两种细胞：成骨细胞和破骨细胞，它们共同维持着骨骼的正常代谢，骨量多少取决于此两种细胞活性；当某些原因(老年女性绝经)导致破骨细胞活性增加，骨吸收加快，或成骨细胞活性下降后骨形成减慢，造成骨量减少，这些都可导致骨质疏松，此时补充再多的钙也不能增加骨量。药物干预的适应症：确诊骨质疏松症患者(骨密度：T≤-2.5)，无论是否有过骨折；骨量低下患者(骨密度：-2.5＜T值≤-1.0)并存在危险因素，无论是否骨折；已发生脆性骨折。2、改善依从，坚持长期治疗骨质疏松：骨质疏松症是慢性疾病，想“快刀斩乱麻”，一下子将其根治是不现实的，尽可能地与其“和平共处”，保证防治的最终目的——预防骨折是最重要的目标，因此必须最大限度地保证提高患者的依从性，使其能愉快地坚持治疗。否则，不仅会直接影响药物的疗效，更会增加骨折的风险，从而导致生活质量下降、治疗成本增加。治疗骨质疏松药物种类很多，用药方法较为多样，选择依从性更好的药物是坚持长期治疗的关键,推荐使用用药方便,疗效持久的药物,如一年只需静脉注射一次的药物等。3、康复治疗：以运动疗法为主，包括负重运动和抗阻运动，如快步走、哑铃操、举重、划船等。建议负重运动每周4-5次，抗阻运动每周2-3次4、误区：（1）、喝骨头汤能防止骨质疏松？实验证明，同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人而言，骨头汤中溶解了大量骨内脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。应注意饮食多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因（2）、治疗骨质疏松症等于补钙？简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常（人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度）造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应当到正规医院进行诊断和治疗。（3）、骨质疏松症是老年人特有的现象？骨质疏松症并非老年人的“专利”，如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，导致饮食中钙的摄入少，体瘦，又不拒绝不良嗜好，这样达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，骨质疏松症的预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。（4）老年人治疗骨质疏松症为时已晚：很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应当接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。（5）靠自我感觉发现骨质疏松症：多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。高危人群无论有无症状，应当定期去医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。（6）骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做：骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。（7）治疗自己吃药就可以，无需看专科医生对于已经确诊骨质疏松症的患者，应当及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。（8）骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动：保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅