胸心外科学(三)

胸心外科学（三）T

（总分：50.00,做题时间:90分钟）

一、A1型题（总题数：50,分数：50.00）

1.在下列何种情况下，主动脉收缩期杂音可以减轻

•A.平卧

•B.下蹲

•C.站立

•D.屏气

•E.侧卧

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

2.皮下气肿最常发生于下列哪种情况

•A.张力性气胸

•B.开放性气胸

•C.闭合性气胸

•D.自发性气胸

•E.胸腔积液

（分数：L00）

A.V

B

C

I）

E

解析：［解题思路］皮下气肿最常见于张力性气胸。

3.下列有关胸腺瘤的描述正确的是

•A.只要病人身体状况允许，胸腺瘤一经发现原则上应手术切除

•B.重症肌无力绝大多数都伴有胸腺瘤

•C.良性胸腺瘤通常不需手术切除

•D.胸腺瘤合并有重症肌无力者，术后都应该常规进行局部放射治疗

•E.胸腺瘤绝大多数都伴有重症肌无力

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

4.最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形

•A.漏斗胸

•B.鸡胸

•C.胸骨裂

•D.Poland综合征

•E.Tietze病

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解题思路］胸壁畸形中漏斗胸最常见。

5.肺癌的新辅助化疗是指

•A.术中化疗

•B.使用最新的药物进行化疗

•C.对手术病人进行化疗

•D.对某些分期的肺癌病人，手术前进行化疗，以提高疗效

•E.与放疗同时进行的化疗

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

6.一肺癌患者，在同一天咨询了胸外科医师，放疗科医师和肿瘤内科医师，他们所给的治疗方案相差很

大，这一现象说明

•A.不同专业的医师掌握着不同的治疗技术

•B.对同一肺癌患者，不同专业的医师的治疗方案应该不同

•C.肺癌需要多学科综合治疗

•D.不同专业的医师对肺癌的分期观点不同

•E.肺癌的治疗是一个急需规范化的问题

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

7.男性，55岁，患有慢性脓胸并伴有支气管扩张，肺不张。对此类患者应采取下列哪种术式

•A.改进引流

•B.胸膜纤维板剥脱术

•C.胸廓改形术

•D.胸膜肺切除术

•E.肺切除术

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

8.周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见

•A.全肺不张

•B.肺叶不张

•C.节段性肺炎或肺不张

•D.气管明显移位

•E.气管分叉角度增大

（分数：1.00）

A.

B.

C.-J

D.

E.

解析：［解题思路］中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。

9.以下哪一项不属于房间隔缺损合并肺动脉高压的超声影像表现

•A.右心房室增大

•B.左心房室增大

・C.三尖瓣回流

•D.房水平左向右分流

•E.房水平右向左分流

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

10.关于肋骨骨折，下列哪项是错误的

・A.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折

•B.老年人的肋骨骨质疏松，易骨折

・C.儿童的肋骨富有弹性，不易骨折

・D.第4到7肋骨较长且固定，最易骨折

•E.第1到3肋骨较粗，且有其他组织保护，较少发生骨折

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解题思路］第11、12肋肋骨不固定不易发生骨折。

11.男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钢餐发现食管胸中段长约8cm充盈缺损，则最佳治疗方案为

•A.根治性放疗

•B.化疗

•C.手术切除

•D.先化疗后手术

・E.先放疗后手术

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

12.患者，女性，5分钟前被人用刀刺伤。来诊时烦躁不安，面色苍白，后反应淡漠。查体：脉搏细弱,

血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm可见2cm宽刀刺伤口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是

•A.心脏损伤

•B.左侧气胸

•C.左侧血胸

•D.左肺损伤

•E.左胸腹联合胸

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解题思路］本题胸外伤的部位为心脏并且临床症状符合心脏压塞。

13.对人工心脏瓣膜的评价，下列哪项正确

•A.机械瓣抗凝治疗1年即可

•B.生物瓣终生不损坏

•C.以上两种瓣组织相容性均差

•D.机械瓣耐久性较好，生物瓣不需终身抗凝治疗

•E.机械瓣易并发感染

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解题思路］生物瓣柔软，弹性好，不引起生物排斥反应，无需终身抗凝，但耐久性差。机械瓣耐

久性较好，但需终身抗凝治疗。

14.早期小细胞肺癌治疗选择

•A.化疗

•B.放疗

•C.化疗+放疗

•D.手术+放疗

•E.手术+化疗

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解题思路］小细胞肺癌患者术后应定期化疗。

15.下列哪项不是食管癌的手术禁忌症

•A.严重心功能不全

•B.食管严重狭窄

•C.持续性胸背痛

•D.锁骨上淋巴结转移

•E.声音嘶哑

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

16.下列有关张力性气胸的描述，哪项是错误的

•A.纵隔左右摆动

•B.严重呼吸循环障碍

•C.严重皮下气肿形成

•D.伤侧和健侧肺均受到严重挤压

•E.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣

（分数：1.00）

A.V

B.

c.

D.

E.

解析：

17.女性，35岁,胸外伤已5小时，脉搏130次/分,血压100/60mmHg,伤侧胸膜腔穿刺出血液,静置后

凝固，Hb和RBC逐渐下降。此时采取的主要治疗方法是

•A.胸腔穿刺

•B.输血观察病情

・C.胸腔闭式引流

・D.开胸探查术

•E.应用止血药物治疗

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

I）.

E.

解析：

18.男性，45岁，因食管癌，行手术切除术后，下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是

•A.鳞癌

•B.腺癌

•C.腺鳞癌

•D.癌肉瘤

•E.间皮肉瘤

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

19.正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为

•A.15天

・B.20天

•C.1个月

•D.2个月

•E.3个月

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解题思路］从胚胎的第3周中期，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，总共历

时约一个月。

20.在肺癌的治疗过程中，对手术、化疗、放疗等各种治疗方法进行合理选择和正确应用时，首先应考虑

的是

•A.病人的身体情况和肺癌分期

•B.医院的技术条件

•C.就诊时所选医师的专业

•D.病人主观最乐意接受的方法

•E.病人的经济情况

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

21.有关法洛四联征室间隔缺损修补下述哪项不正确

•A.均应补片修补

•B.圆锥乳头肌右前下方为传导束通过的危险区

•C.圆锥乳头肌为缝合的安全区

•D.缺损的前上缘为传导缝合的安全区

•E.三尖瓣环为缝合转移针的部位

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解题思路］法洛四联征的室间隔缺损较大，且四周均为肌性组织，均应补片修补。缝线时以圆锥

乳头肌为标志，其右后下方缺损缘为危险区。

22.下列有关肺结核外科治疗描述哪项是错误的

•A.有支气管内膜结核者，应继续抗结核治疗，直到控制稳定

•B.肺切除后，余肺内有残留病灶，考虑同期或分期做胸廓成形术

•C.经18月抗结核规律治疗后，即可选择手术切除病变组织

•D.术后继续抗结核治疗至少6〜12个月

・E.直径大于2cm的球形病灶，不能排除肺部恶性肿瘤，应手术切除

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

23.可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是

•A.鳞癌

•B.腺癌

•C.大细胞癌

・D.小细胞癌

•E.肺泡细胞癌

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解题思路］细支气管肺泡癌的转移不一定通过淋巴或血流，而可以通过肺泡孔（Khon孔）直接在气

道内播散，并通过支气管树在肺内播散。

24."McGoon”比率是用来评价

•A.主动脉发育情况

•B.肺动脉发育情况

•C.左室发育情况

•D.右室发育情况

•E.二尖瓣发育情况

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

25.射血分数是表示

・A.每搏输出量与心室收缩末容积之比

・B.每搏输出量与心室舒张末容积之比

•C.每分输出量与心室收缩末容积之比

•D.每分输出量心室舒张末容积之比

•E.每搏输出量与每分输出量之比

（分数：1.00）

A.

B.，

C.

D.

E.

解析：

26.下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断

•A.受伤局部明显压痛

・B.气管明显移位

•C.胸部叩诊呈鼓音

•D.局部肿胀和瘀斑

・E.骨擦感

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.-J

解析：

27.食管癌治疗预后最好的是

・A.颈段食管癌

・B.上段食管癌

・C.中段食管癌

•D.下段食管癌

•E.食管癌侵及贲门

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

28.女性，25岁，重症肌无力患者。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后胸片检查示纵隔影增

宽。术中发现肿瘤包膜不完整，累及周围组织，此时应考虑的诊断是

•A.良性胸腺瘤

•B.恶性胸腺瘤

•C.胸腺瘤伴胸腺增生

•D.胸腺肥大

•E.以上都不是

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

29.男性，40岁，司机，车祸受伤后感呼吸困难，咳嗽，痰中带血，颈面部及上胸部可及广泛皮下气肿。

胸部X片可见纵隔气肿和右侧气胸，右肺萎陷下垂于胸膈角处，以下检查处理措施不恰当的是

•A.支气管碘油造影

•B.开胸手术探查

•C.纤维支气管检查

•D.胸腔闭式引流术

•E.胸腔穿刺抽气术

（分数:1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

30.下列哪项检杳诊断食管癌最可靠

•A.有进行性吞咽困难症状

•B.锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞

•C.食管领餐造影见充盈缺损

•D.食管镜检杳活检有癌细胞

•E.胸部CT见食管壁增厚

（分数:1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解题思路］食管镜检杳并组织学活检诊断食管癌最可靠。

31.房间隔缺损的X线表现应该除外下列哪项

•A.肺血多

•B.右房右室大

•C.肺动脉段突出

•D.主动脉结增宽

•E.透视可见肺门舞蹈

（分数：1.00）

A.

B.

C.

I）.V

E.

解析：［解题思路］房间隔缺损由于左向右分流，肺血增多，右心房室增大，肺动脉段突出，主动脉结缩

小。

32.以下哪一项不属于法洛四联症的临床表现

•A.心电图示左室肥厚

•B.胸脓肿

•C.杵状指

•D.心脏听诊无杂音

•E.缺氧发作

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

33.男性，19岁，寒战、发热、咳脓痰3天，体温40.2C,X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积

液，体格检查中不该有的体征是

•A.气管移向健侧

•B.右胸叩诊浊音

•C.右胸呼吸运动度小

•D.右胸肋间隙变窄

•E.右胸肋间隙变宽

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

34.下列有关纵隔气肿的表述中错误的是

•A.常见于食管、气管、支气管等的穿通伤或穿孔

•B.自发性纵隔气肿常见于支气管痉挛性疾病恶化的患者

•C.X线胸片或胸部CT常常就能够确诊

•D.纵隔或颈部切开排气对于缓解症状常常起不到任何作用

•E.为明确病因往往还需要行食管饮餐检查或气管镜检查

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

35.男性，30岁，驾车行驶于高速公路上突遇车祸，致胸部损伤，查体发现血压11.0/8.OkPa,心音微

弱，颈静脉怒张。应立即采取的治疗措施是

•A.给凝血药

•B.心包腔穿刺

•C.开胸探查

•D.给升压药

•E.输血补液

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

36.肋软骨炎是指

•A.肋软骨结核

•B.肋软骨化脓性炎症

•C.非特异性肋软骨炎

•D.肋骨骨髓炎累及肋软骨

•E.肋软骨退行性病变

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

37.食管癌组织用Lugol溶液染色呈

•A.棕色

•B.黄色

•C.红色

•D.绿色

•E.粉色

（分数：1.00）

A.

B.J

c.

D.

E.

解析：［解题思路］肿瘤细胞因发育不良，缺乏糖原，应用碘液后呈黄色。

38.正常人右心室收缩压与肺动脉收缩压相比

•A.高

•B.相同

•C.低

•D.无意义

•E.受呼吸影响

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

39.以下肿瘤常见于后纵隔的是

•A.畸胎瘤

•B.胸腺瘤

•C.霍奇金淋巴瘤

•D.神经节母细胞瘤

•E.精原细胞瘤

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

40.结节型肺泡细胞癌的X线表现是

•A.片状阴影

•B.多有空洞

•C.类似肺炎

•D.常伴有肺叶不张

•E.与周围型肺癌相似

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解题思路］结节型肺泡细胞癌常表现为周围型肿块。

41.胸壁软化范围大或压迫包扎固定无效者，应采用

•A.切开内固定

•B.大号伤药膏固定

•C.局部压迫包扎固定

•D.牵引固定

•E.胶布固定

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

42.主动脉瓣狭窄的病例，当跨瓣压差达到以下哪项权值则有手术指征

•A.40mmHg

•B.1OmmHg

•C.60mmHg

•D.20mmlIg

•E.80mmHg

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

43.下列明I，种病变可产生左心室向心性肥厚

A.二尖瓣狭窄

•B.二尖瓣关闭不全

•C.主动脉瓣狭窄

•D.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

•E.主动脉瓣关闭不全

（分数：1.00）

B

C

D

E

解析：［解题思路］由于主动脉瓣口狭窄，左心室排血受阻，左室后负荷加重，心肌细胞代偿性肥大，心

肌进行性肥厚。

44.冠心病搭桥术后早期出现快速室上性心动过速，治疗首选的药物

•A.B受体阻滞剂

•B.乙胺碘吠酮

•C.洋地黄

•D.血管扩张药

•E.多巴胺

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

45.早期食管癌的病变范围是

•A.限于黏膜层

•B.穿透食管全层

•C.远处淋巴结转移

•D.侵入纵隔和心包

•E.病变长度超过5cm

（分数：L00）

A.