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文档简介

医院质量与安全管理制度第一章总则第一条为加强医院质量与安全管理，提高医疗服务质量和安全水平，保障医院患者及工作人员的安全和健康，订立本规章制度。第二条医院质量与安全管理应以人为本，坚持安全第一、防备为主的原则，全面推动质量管理，落实全员参加的要求，保障医院服务的科学性、规范性和安全性。第三条医院质量与安全管理的核心目标是掌控医疗风险，提高患者满意度，构建和谐健康医疗环境。第二章质量管理第四条医院应建立完善的质量管理体系，包含质量管理组织架构、质量管理制度、质量目标和质量风险评估等。第五条医院应设立质量管理部门，并配备专职的质量管理人员，负责订立质量管理制度、组织实施质量评估和监测，及时发现和矫正质量问题。第六条医院应建立完善的质量管理制度，确保医疗服务的科学性、规范性和安全性。第七条医院应定期对医疗服务质量进行评估，订立改进措施，提高服务效果和质量水平。第八条医院应建立和完善全员参加的质量管理机制，推行全员质量管理，并加强员工培训，提高服务意识和质量意识。第九条医院应建立质量风险评估机制，定期评估医疗服务中的各类风险，采取相应的措施防范和掌控风险发生。第十条医院应建立质量信息反馈机制，定期对患者供应服务质量满意度调查，及时了解患者需求和看法，乐观改进服务。第三章安全管理第十一条医院应建立和完善安全管理制度，确保医院内部和外部的安全环境。第十二条医院应设立安全管理部门，配备专职的安全管理人员，负责订立安全管理制度、组织实施安全评估和监测，及时发现和矫正安全问题。第十三条医院应建立和完善患者安全管理制度，包含患者身份认证、患者隐私保护、药品管理、手术安全等方面的规定。第十四条医院应建立和完善医疗设备安全管理制度，包含设备采购、验收、使用、维护和报废等方面的规定。第十五条医院应建立和完善医疗废物管理制度，包含医疗废物的分类、收集、运输和处理等方面的规定。第十六条医院应建立和完善突发事件应急管理制度，定期组织突发事件应急演练，提高应对突发事件的本领和水平。第十七条医院应定期进行安全评估，发现安全隐患，采取相应措施防备和掌控事故的发生。第十八条医院应建立安全信息反馈机制，及时收集和处理安全事件和事故的信息，及时向上级主管部门和社会公众报告。第四章监督管理第十九条医院应接受上级主管部门的监督和检查，及时整改和落实相关要求。第二十条医院应建立健全内部监督机制，形成科学、稳定的监督格局，保证监督的独立性和有效性。第二十一条医院应建立健全违规行为查处制度，对违反规章制度的人员进行严厉处理，保障医院质量与安全管理的顺利进行。第二十二条医院应充分利用信息化手段，加强对质量与安全管理的监督和数据分析，及时发现和矫正问题。第二十三条医院应定期向社会公布质量与安全管理的情况和相关数据，接受社会公众的监督和评价。第五章附则第二十四条本规章制度自公布之日起施行，有效期为三年，需依据实际情况进行修订。第二十五条

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