化验单及检查单核对制度

化验单及检查单核对制度1.目的和适用范围本制度旨在确保医院化验单和检查单的准确性和可靠性，提高医疗质量和服务水平。适用于医院内全部科室、临床试验室及相关人员。2.定义化验单：指医生开具的包含患者基本信息、要求检验项目和医学看法的文书。检查单：指医生开具的包含患者基本信息、要求检查项目和医学看法的文书。3.职责和义务3.1医生责任医生应依照临床需要合理开具化验单和检查单，并在上面填写正确的患者基本信息、要求检验/检查项目和医学看法。医生应向患者介绍化验单和检查单的意义，并解答患者相关疑问。医生应及时查收和核对反馈的化验和检查结果，确保及时进行临床推断和诊疗。3.2护士责任护士应负责接收、核对和保管患者的化验单和检查单，确保其完整、准确无误，并及时上交试验室或检查科室。护士应帮忙患者正确理解化验单和检查单的相关注意事项，并帮助患者完成相关检验或检查的准备工作。护士应及时反馈化验和检查结果给医生，并记录相关信息。3.3试验室或检查科室责任试验室或检查科室应依照医生的要求进行化验或检查，并及时将结果报告返回给医生。试验室或检查科室应建立严格的质量掌控制度，确保化验、检查结果的准确性和可靠性，并依照相关规范和操作规程进行操作。4.流程和要求4.1化验单填写流程和要求医生在开具化验单时，应填写患者的姓名、年龄、性别、住院号（门诊号）、科室、床号等基本信息，并清楚地写出要求检验项目和医学看法。医生应在开具化验单后，注明本身的姓名、签名和日期。护士在接收到化验单后，应核对患者基本信息和要求检验项目是否与实际情况相符，如有不符，及时联系医生进行核对和更正。护士应在接收到化验结果后，及时核对结果与化验单上要求检验项目的全都性，如有异常，应及时向医生汇报。4.2检查单填写流程和要求医生在开具检查单时，应填写患者的姓名、年龄、性别、住院号（门诊号）、科室、床号等基本信息，并清楚地写出要求检查项目和医学看法。医生应在开具检查单后，注明本身的姓名、签名和日期。护士在接收到检查单后，应核对患者基本信息和要求检查项目是否与实际情况相符，如有不符，及时联系医生进行核对和更正。护士应在接收到检查结果后，及时核对结果与检查单上要求检查项目的全都性，如有异常，应及时向医生汇报。4.3结果核对和回馈流程和要求试验室或检查科室应及时将化验或检查结果报告返回给医生，确保结果的详实、准确。医生在收到结果后，应及时核对结果与之前的化验单或检查单的要求项目是否全都，核对患者基本信息是否正确，如有异常，应及时与试验室或检查科室沟通和核对。医生应依据结果进行临床推断和诊疗，并将诊疗过程和结果记录在患者病历中。5.质量掌控与监督5.1质量掌控试验室或检查科室应建立、遵守和完善质量掌控制度，包含但不限于校准仪器、质控品使用和记录、试验员培训等。试验室或检查科室应定期进行内外部质量评估，及时发现和矫正问题，提高结果的准确性和可靠性。5.2监督与矫正措施医院管理部门应定期对医生、护士和试验室或检查科室进行质量监督和评估，发现问题及时采取矫正措施并进行整改。医院管理部门应加强对相关人员的培训和教育，提高其从业技能和责任意识。医院管理部门应设立举报投诉机制和处理程序，确保患者的合法权益得到保障。6.惩罚和嘉奖对于未依照本规定执行和操作的医生和护士，医院管理部门将依据医院相关制度对其进行纪律处分。对于在化验和检查过程中发现重点质量问题，医院管理部门将依据医院相关制度进行处理并追究相关责任人的责任。对于在质量掌控和监督中表现优秀的医生和护士，医院管理部门将予以表扬和嘉奖。7.其他事项医院管理部门将依据实际情况定期进行本制度的评估和修订，并及时通知相关人员。医院将通过内部宣传和培训，提高全部相关人员的制度意