血液透析护理查房含内容模板两篇

血液透析患者

的健康宣教血液净化中心XXX健康教育目的病人能听懂，能理解。病人自己能执行，可以做到。有利病情恢复，有利工作效率、质量提高。健康教育的具体内容1、血液透析室的环境及制度的介绍2、血透治疗前中后须知3、饮食及水分控制指导4、疾病相关症状的预防及处理5、常规检查目的、注意事项及配合要点6、正确用药知识指导7、血管通路的维护8、运动疗法和健康行为指导9、意外事件指导（如何乘坐电梯）

血透室的环境及制度的介绍1、遵守血透时间安排，服从分配。早上7:00-07:30，下午12:30-13：00准时进透析室，如有特殊情况需提前通知，未通知的管路费用需病人承担。2、病人透析前后需有专人护送，以防意外。3、进透析室换鞋，衣物放指定地方，保持床单位清洁，整齐，干净，生活垃圾放黑色垃圾袋，血迹物品放黄色垃圾袋，（一次性PE手套属于医疗垃圾）不随地吐痰，不抽烟4、一次性鞋套、口罩帽子放在这个垃圾桶内。血透治疗前须知1、透前需称好体重，上机时告知护士。透前如有特殊要告知护士，如近期手术、出血、发烧、腹泻等2、透析前：放松心情，消除恐惧，积极面对疾病，进入透析室必须更换透析室专用拖鞋，透析室不允许家属或陪人进入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属，且同样更换拖鞋或套鞋套3、透析前需把透析时用药及弹力绷带准备好，以便顺利上机无法站立，使用轮椅的患者如何称体重？患者的净重减去血透治疗中须知1、穿刺侧肢体尽量制动，确实要改变位置或拿东西，报告护士协助完成，透析过程中要留心穿刺侧肢体的感觉，如有疼痛感、潮湿感，均应立即报告护士马上处理。2、透析中若感觉头昏、出虚汗等不适应立即告知护士，适时作出相应的处理。3、结束时穿刺点压迫，力效要适度，以即可以止住血，又能感觉到搏动感为宜。下机时，护士会触摸到震颤交给你，你自己也要确认血流通畅。血透治疗后须知透析后:透析结束后不要立即起来，需要躺10分钟、坐2-5分钟后缓慢起床，防止发生体位性低血压。称体重，透析后称体重时穿的衣服必须和透析前一致。掌握松绷带时间，如在路途中有渗血情况，应立即按压穿刺点，以不出血且可以摸到血管震颤为宜。透析后24小时以内穿刺处不好沾水，24小时后方可撕去创可贴，也可以在内瘘周围涂抹一些软化血管和疤痕的药，有内渗血的第二天可以用土豆片敷。陪客的管理随着导管病人越来越多，导管感染也是我科室现在十分重视的一个问题，为了您家人的导管使用寿命更长一点，请您减少进治疗区域的次数（有事护士会叫你们）饮食及水分控制指导宣教重点饮食原则摄入充足优质蛋白质摄入充足热量控制脂肪和胆固醇摄入限制液体摄入限钠（盐）限钾限磷补充钙剂、维生素

1、为何要摄入充足的蛋白质？2、为何摄入充足的热量？能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。总热量(千卡/千克·天)3560岁以下如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减30～3560岁以上热量来源碳水化合物和脂肪（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）3、控制脂肪和胆固醇的摄入长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。摄入量备注脂肪占每日总热量的30%以下,以50-60g克为宜以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油胆固醇每日应<300mg以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优水份摄入的控制原则：每日入水量：每日饮水量食物和药物中的含水量输液量体内新陈代谢产生的内生水量水份摄入的控制原则：两次透析期间体重增长应该控制在：干体重的3～5％范围内每天可以喝多少水？每周透析3次者：500毫升/天＋前一天的尿量每周透析2次者：300毫升/天＋前一天的尿量注：这是指每天可以喝的水，不包括食物中的水控制水份摄入的技巧：每天三测，心里有数：

·测尿量

·测量入水量（饮水＋服药用的水＋输液量）

·测体重2.固定茶杯，平均分配：

利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、玻璃杯，到底盛多少水，这样便于以后测量。将一日可饮用水量用固定容器装好，然后平均分配到一天中。控制水份摄入的技巧：3.食物水分，分清多少：不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、菜汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等。要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮的食品、面条等待。4.清淡少盐，减少口渴：钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必须坚持清淡少盐的饮食。食物的含水量90％～100％含水量的食物：

如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。75％含水量的食物：

如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。50％含水量的食物：

如米饭、熟土豆。食物的含水量25％含水量的食物：如

炸土豆，稍加烘烤的面食。含水量无或微量的食物：

如饼干、面包干等。怎样少吃盐？少盐三法计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习惯，按标推使用盐和其它调味品。餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少量盐、酱油等撒在食物表面，这样使舌上味蕾受到较强刺激，既能唤起食欲，又能减少盐的摄入量。一菜加盐法：一餐数菜时，可将盐集中在一种菜上，其它的菜肴尽量不用盐。与其所有饭菜都是淡淡的，不如使一种菜突出，更容易食用。食盐计量勺怎样少吃盐？少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱油、蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄酱等。尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、腐乳。少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的罐头。其它含钠高的食物包括：油条、紫菜、海带、各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、干酪、奶油等。怎样少吃盐？餐厅的饮食都使用较多的食盐、味精、所以应尽量避免在外进食。若有水肿、高血压或充血心脏病并发症时，需配合低盐(每日2~3克盐，相当于酱油10~15ml）或无盐饮食，并应禁食任何腌制及添加钠盐的各种加工或浓缩食品。控制水份摄入的技巧：1.冰块糖果，缓解口渴：把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化，化了就吐掉。含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再小心喝水。透析前含氯废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以适量多喝一点水。控制水份摄入的技巧：2.适当运动，增加出汗：试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。通过运动、洗澡，多出汗。不过心脏不好的人，要控制过多洗澡或运动)。去钾小技巧技巧一蔬菜如何去钾？蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄入钾1/2～2/3根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，可减少钾的含量1/2～2/3技巧二水果如何去钾？加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2去钾小技巧技巧三其他去钾技巧超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3常见的低钾食物水果类：苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜蔬菜类：冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦含钾量低的食物，如果进食过量，同样可以引起高钾血症限制食物中的磷肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病，所以应限制磷的摄入。适当限制饮食中磷还可以减缓肾功能的衰退。由于限制磷的摄取量，蛋黄(磷含量高)一周以不超过两个为限。含磷高的食物：酵母粉、全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、薏仁、干莲子等)、内脏类(猪肝、猪脑、猪肠、鸡肝等)、干豆类(红豆、绿豆、黄豆、黑豆等)、硬核果类(花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等)、其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。含磷高的食物高磷含磷高的食物高磷常见低磷食物冬瓜、胡萝卜、苹果、梨、粉丝、粉、油类、海参补充钙剂、维生素小技巧饮食中补钙如何限磷？熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3min，弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷1/3～1/2。血管通路的维护（自体动静脉内瘘）正确维护动静脉内瘘对其使用寿命至关重要

动静脉内瘘是维持性血液透析患者最主要的血管通路

动静脉内瘘术后的护理1.

术后将内瘘侧肢体抬高至水平以上30度，以利于静脉回流，减少手臂肿胀。2.术后24h内密切观察内瘘通畅与否及全身情况：观察内瘘侧手指末端血管的充盈情况：手指有无麻木、发冷、疼痛；吻合处有无血肿、渗血：若发现渗血不止或手臂疼痛难忍，及时通知医生处理3.

禁止在造瘘侧手臂测血压、静脉注射、输液、抽血4、术后注意事项：保持内瘘侧手臂和敷料的清洁、干燥，以防感染；防止造瘘侧手臂受压，衣袖要宽松，睡眠时避免侧卧压迫造瘘手臂，造瘘手臂不能提重物、不佩戴过紧饰物动静脉内瘘术后的护理促进内瘘成熟的护理为了让内瘘尽快成熟，通常让病人在术后1周-2周、伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做一些内瘘侧的手和肢体的运动①用手握拳或挤压橡皮球10秒放松，每次做10-15分钟3-4次/日②用止血带或健侧手压住内瘘侧的上臂至静脉适度扩张充盈，压10秒放松，每次做5-10分钟，2-3次/日。内瘘血肿、变硬和手臂水肿禁做以上锻炼③用热毛巾热敷内瘘侧的手臂。内瘘失功的紧急处理方法立即喝两大杯水，监测血压若没有糖尿病史，可以口含一粒糖家里有拜阿司匹林的，吃一粒，可以防止内瘘血栓动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，要保护内瘘，延长内瘘的使用寿命摸内瘘轻轻拍打内瘘按摩血管血透病人乘坐电梯的注意事项1.进入电梯先找到最安全的位置安全位置电梯三面有扶手的地方均是安全位置2.如感到头昏或其他不适应迅速向同电梯的人求救或蹲在地上或者坐在地上血液透析患者

的健康宣教血液净化中心XXX慢性肾功能衰竭的护理演讲人：XXX病例介绍护理问题/措施疾病介绍病史介绍现病史：患者于20XX年X月X日以“恶心、乏力、纳差，尿少，24小时尿量<400ml”为主诉入院。患者于20XX年X月X日行腹膜透析置管术，20XX年X月X日起行规律腹膜透析。透析期间反复发生腹透液浑浊，查腹水常规白细胞高，诊断为腹膜感染并给予腹腔内注射抗生素抗感染治疗。10天前无明显诱因出现心慌、胸闷、气短不适，伴双下肢水肿，否认腹痛、腹泻、反酸、嗳气等不适，无头晕、头痛等不适，无尿频、尿急、尿痛、腰痛等不适，在家自行更改腹膜透析方案，症状未见明显好转，故今日进一步诊治就诊于我院门诊，门诊以“2型糖尿病并糖尿病肾病、冠心病，尿毒症，腹膜炎”收入我科。病程中患者精神尚可，饮食入眠差，大便正常，小便量少，近期体重增加3公斤。查体：体温：36.4℃脉搏：80次/分呼吸：20次/分血压：146/70mmHg.体重：69kg,贫血貌，神志清,精神尚可，眼睑、口唇、甲床色泽轻度苍白，皮肤黏膜未见明显异常，眼睑水肿，腹部平坦，对称，腹部可见长约7cm的陈旧性手术瘢痕，切口愈合良好，腹透管在位，出口处无分泌物，双下肢中度凹陷性水肿。入院后的确诊诊断:1.慢性肾脏疾病V期(CKDV期)2.肾性贫血

查体既往史既往有21年的“糖尿病病史，平日使用（诺和灵30R早14iu、晚10iu皮下注射）降血糖对症，平日血糖控制尚可；发现血压高5个月，最高血压200/120mmHg，现口服（美托洛尔片25mg/Qdpo）降压对症，平日血压控制尚可，有3个月的“糖尿病足病”病史；有4个月的“冠心病”病史，平日口服（单硝酸异山梨酯缓释片40mg/Qdpo）扩血管对症；于20XX-11月在我院我科考虑诊断“陈旧性肺结核”，否认“肝炎、伤寒”等传染病史，于20XX年行“白内障”手术（具体不详），20XX-11-9至19日Q3D血液透析治疗20XX-11-19日行腹膜透析置管术。2014-12-06起至今行腹膜透析治疗。否认外伤史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详,20XX年1月在本院请自治区第二人民医院肾脏病学专家行动静脉吻合瘘术。20XX年6月5日查血肌酐：329.60μmol/L血清葡萄糖：23.24mmol/L尿素氮：8.73mmol/L血钾2.10mmol/LD-二聚体1.170氧分压：69mmHg二氧化碳分压：46.20mmHg血清白蛋白：15g/L红细胞计数2.92*10^12/L血红蛋白：80g/L腹水常规：颜色半透明、白细胞计数：250*10^6/L20XX年6月19日腹水常规：颜色半透明辅助检查结果微信诊疗经过入院以后给予Ⅱ级护理，低盐低脂低糖优质动物蛋白饮食，保护左上肢（左上肢有动静脉瘘），给予重组人红细胞生成素１万单位皮下注射ＱＷ。入院以后给予做腹透液常规及培养，并抗感染治疗，给予0.9%氯化钠注射液10ml+五水头孢唑啉钠1gQid腹腔注射，0.9%氯化钠注射液10ml+头孢他啶1g腹腔注射过夜用。腹膜透析管出口处良好，每周1次出口处换药。于6月9日腹水培养结果示多重耐药菌感染，表皮葡萄球菌感染，给予停止0.9%氯化钠注射液10ml+头孢他啶1g腹腔注射过夜用，改为0.9%氯化钠注射液10ml+五水头孢唑啉钠1gQid腹腔注射。因患者反复出现腹膜炎，暂时改为血液透析治疗，于6月8、9日加做血透。血液透析后患者血压86/45mmHg,诉头晕，乏力，心慌胸闷气短，恶心呕吐，血钾低。给予卧床休息，补液，补钾，保护胃黏膜等治疗。两天后症状缓解。患者坚持做腹膜透析治疗。于6月19日感染控制，再次培训居家腹膜透析物品准备，腹膜透析换液操作，感染的预防，饮食的注意事项等，考核通过后再予以报出院。1、感染与机体免疫力低下、腹膜透析操作有关目标：患者能够规范操作、腹透液的颜色变清亮护理措施：①观察感染症状，即体温、血象、有无腹痛、置管处有无红肿或分泌物，腹透液的颜色和量。②避免诱因，加强患者对操作的培训，再次强调居家腹膜透析时紫外线消毒灯的重要性③增强免疫力④合理使用抗生素

护理诊断/目标/措施2、营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入、消化功能紊乱，水电解质紊乱、贫血，腹膜透析等因素有关目标：病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善护理措施：①饮食护理：补充足够的能量，进食低糖优质蛋白饮食，补充维生素②增进食欲③合理用药，纠正贫血。给予重组人促红素1万单位皮下注射，QW，遵医嘱定期查血常规④充分透析，将毒素排出体外，增进食欲护理诊断/目标/措施3、体液过多与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留，腹膜透析不充分，腹膜感染等因素有关目标：患者在住院期间水肿消退护理措施：①病情观察严密观察出入量情况及水肿程度②饮食指导低盐、优质蛋白、糖尿病饮食。限制入量:1）每日水分的摄取为每日尿量+超滤量+500毫升水分。使用固定的有刻度的水杯喝水。2）饮品中加入薄荷叶、柠檬片。3）将饮品制成冰块含化、含糖果或嚼口香糖。4）分餐：先盛出少盐的饮食患者用，再加盐家人吃。5）正确估算食物重量和含水量。6）清水漱口后吐掉。7）使用润唇膏。常可自动减少饮水量，可防止水潴留、高血压、充血性心力衰竭及透析中的并发症。对维持性血液透析病人来说，限盐比限水更重要。食盐量通常为3～5g/d。③定期透析④皮肤护理保持皮肤的完整性护理诊断/目标/措施4、活动无耐力：与心血管病变、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关目标：患者活动耐力增强护理措施：①指导患者注意休息，让家属陪护②协助患者生活护理③必要时吸氧④给予患者安全的指导，患者上下床或活动时要有人陪护⑤根据医嘱纠正贫血，纠正酸碱平衡。护理诊断/目标/措施5、自我形象紊乱：与疾病本身（与贫血，腹膜透析管，左上肢的动静脉瘘，皮肤瘙痒、发黑，水肿，口腔异味儿）有关护理措施：帮助患者正确认识疾病；指导患者保护身上的导管和瘘管，保持口腔清洁，减少异味儿；提供社会支持６、潜在并发症1.有皮肤完整性受损的危险：与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关目标：护士密切观察皮肤情况，如有皮肤问题积极解决护理措施：①做好基础护理，注意床单位整洁，修剪指甲，注意个人卫生保持皮肤清洁。皮肤瘙痒时嘱患者不抓，用温毛巾擦拭②定期做透析，排除毒素，纠正水电解质紊乱，减轻水肿

护理诊断/目标/措施７、潜在并发症2：心力衰竭与体液过多，心脏负荷过重有关目标：在住院期间不发生心力衰竭护理措施：严密观察生命体征，避免诱因，定期透析８、焦虑：与预后差有关目标：在住院期间焦虑减轻或消失护理措施：做好心理护理、健康宣教，使患者充分的认识疾病和透析的利与弊护理诊断/目标/措施腹膜透析前准备1.知识：宣教终末期肾病一体化替代疗法有关知识；培训腹膜透析的基本知识，分发《腹透居家指导手册》和《腹透居家日记》。2.备皮：术前一日备皮，清洁腹壁皮肤，减少感染可能。3.肠道及膀胱准备：手术当天早晨排空大便，无便者可采用开塞露通便甚至灌肠，去手术室前排空膀胱。4.皮试：术前一日做好抗生素皮试（指需做过敏试验的抗生素）。术后返病房管理1.妥善安排病人，测血压一次。2.检查钛接头与短管连接紧密性，短管固定良好，避免折叠、扭曲等。3.检查敷料是否干燥，有无渗血、渗湿。术后返病房管理5.术后三天以卧床为主，除解大、小便和进食时取坐立位，夜间200ml留腹/干腹。三天后视体力鼓励下床做适度活动，以免漂管。6.术后一周出口处换药，此后隔日/每天换药。7.术后12-14天创口拆线。8.饮食：一周内低盐优质蛋白（0.8g/kg.d），一周后低盐优质高蛋白饮食(1g/kg.d)。腹透相关感染性并发症的预防和处理腹膜炎出口处感染隧道感染具备下列3项中的2项：透出液浑浊、腹痛、伴或不伴发热；腹透液中白细胞增高>100×106/L，中性粒细胞>50%；透出液中培养有病原微生物生长。腹膜炎定义：感染途径及原因1.腹膜透析技术因素换液操作时污染—触摸接头—透析液及加药口污染—接头脱落—未戴口罩腹透管植入术中污染

2.导管相关因素—导管出口处/隧道感染—导管破裂—导管生物膜形成3.腹腔因素肠道感染腹腔脏器感染腹腔局部抵抗力下降妇科疾患4.全身因素免疫能力低下营养不良菌血症腹膜炎小结绝大部分腹膜炎是可预防的加强病人的无菌观念和规范操作是降低腹膜炎的关键。腹透相关感染性并发症的预防和处理腹膜炎出口处感染隧道感染出口处感染重要性出口处感染的重要性不在于其感染本身，而是在于它很容易导致腹膜炎的发生和拔管特别是同时伴有隧道炎的时候后果尤为严重出口处感染(ESI)定义急性出口处感染：出口处出现脓性分泌物其它症状还包括：局部皮肤红斑、压痛、肿胀以及肉芽组织生长出口处感染预防改善营养对糖尿病患者控制好血糖坚持出口处换药6个月妥善固定导管避免涤纶套脱出及早发现任何异常情况腹透相关感染性并发症的预防和处理腹膜炎出口处感染隧道感染总结腹透是一个长期的过程，管路相关并发症来自众多方面，任何年龄、性别、文化层次、经济状况，都有可能发生，只有持之以恒地管理，才是唯一的办法。各种病因引起肾脏的损害并进行性恶化，到后期发展为慢性肾功能不全和尿毒症，在内科常规疗法不能缓解症状、延缓病情发展时，就应该进行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液净化包括：血液透析血液滤过血液透析滤过血液灌流血浆置换免疫吸附等是通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。血液透析的概念血液透析的适应症适应症一、急性肾损伤：凡急性肾损伤合并高分解代谢者（每日血尿素氮BUN上升≥10.7mmol/L，血清肌酐SCr上升≥176.8umol/L，血钾上升1-2mmol/L，HCO3-下降≥2mmol/L）可透析治疗。非高分解代谢者，但符合下述第一项并有任何其他一项者，即可进行透析：①无尿48h以上；②BUN≥21.4mmol/L；③SCr≥442umol/L；④血钾≥6.5mmol/L；⑤HCO3-<15mmol/L，CO2结合力L；⑥有明显水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或意识障碍；⑦误输异型血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白>12.4mmol/L。决定患者是否立即开始肾脏替代治疗，及选择何种方式，不能单凭某项指标，而应综合考虑。血液透析的适应症适应症二、慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭血液透析的时机尚无统一标准，由于医疗及经济条件的限制，我国多数患者血液透析开始较晚。透析指征：①内生肌酐清除率<10ml/min；②BUN>28.6mmol/L，或SCr>707.2umol/L；③高钾血症；④代谢性酸中毒；⑤口中有尿毒症气味伴食欲丧失和恶心、呕吐等；⑥慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎用一般治疗无效者；⑦出现尿毒症神经系统症状，如性格改变、不安腿综合征等。开始透析时机时同样需综合各项指标异常及临床症状来作出决定。三、急性药物或毒物中毒：凡能够通过透析膜清除的药物及毒物，即分子量小，不与组织蛋白结合，在体内分布较均匀均可采用透析治疗。应在服毒物后8~12h内进行，病情危重者可不必等待检查结果即可开始透析治疗。四、其它疾病：严重水、电解质及酸解平衡紊乱。理想的血管通路应具有以下条件：易于反复、迅速建立血液循环。血流量要达到150~300ml/min以保证有效透析。与治疗设备的连接和分离操作简便。对患者心脏负担轻。不影响和限制患者日常生活。安全，不易发生血栓、感染、破裂、出血等并发