全科医学住院医师：内科主要疾病知识学习（强化练习）

全科医学住院医师：内科主要疾病知识学习（强化练习）1、单选

限制型心肌病（）。A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱B.心功能不全控制后，心脏杂音增强C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强D.奇脉E.交替脉正确答案：D2、（江南博哥）单选

男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是（）。A.西地兰B.氨茶碱C.硝普钠D.多巴酚丁胺E.硝酸甘油正确答案：C参考解析：突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg，考虑患者为急性左心衰伴血压高，硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管，减轻心脏负荷，纠正心衰，静注后2～5分钟起效。硝普钠含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。西地兰最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者，对二尖瓣狭窄所致肺水肿无效。氨茶碱对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用。如有低血压可合用多巴酚丁胺，其可使心律失常发生率增加。硝酸甘油可扩张小静脉，使左室舒张末压（LVEDP）及肺血管压降低，患者对本药的耐受量个体差异很大3、填空题

根据临床表现、发病年龄、血小板减少的持续时间和治疗效果，可将特发性血小板减少性紫癜分为（）型和（）型。前者多见于儿童，后者好发于成人，以20～50岁女性多见。正确答案：急性；慢性4、单选

风湿热可以有（）。A.血清COT增高B.脾肿大C.颜面蝶形红斑D.病理性Q波E.抗“O”升高正确答案：E5、单选

男，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为（）。A.利尿剂B.钙拮抗剂C.ACEID.α受体阻滞剂E.β受体阻滞剂正确答案：C参考解析：ACEI类具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者慎用。钙拮抗剂可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，长期治疗时还有抗动脉粥样硬化作用。虽然糖尿病不是使用β受体阻滞剂的禁忌症，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症，使用时应加以注意。利尿剂适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。α受体拮抗药对轻、中度高血压有明确疗效6、填空题

核素心肌显像检查以（）和（）标记的放射性药物显像剂为最常用。正确答案：99mT；201Tl7、填空题

糖尿病肾病的主要病理变化，光镜检查分两型（）、（）。正确答案：弥漫性肾小球硬化；结节性肾小球硬化8、单选?男，27岁，7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（）。A.心脏乳头肌断裂B.急性心包炎C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.肺部感染正确答案：A9、单选

男性，66岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。关于该患者下列哪项错误（）。A.肾盂鳞癌B.肾移行细胞癌C.早期可淋巴结转移D.根治性左肾切除E.肾腺癌正确答案：A10、单选

男，23岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT4及FT3升高，血沉85mm/h应首先考虑（）。A.甲状腺左叶出血B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤C.Graves病D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎正确答案：D参考解析：亚急性甲状腺炎常见于20～50岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快，血FT4及FT3升高，但甲状腺摄"1I率下降。B选项自主性功能亢进性甲状腺腺瘤，多为单发，质地稍硬，无压痛，随吞咽上下移动。C选项Graves病，甲状腺弥漫性肿大，无压痛。E桥本甲状腺炎，甲状腺呈弥漫性肿大，伴峡部椎体叶肿大，质硬，多半有甲减。A甲状腺内出血无甲亢表现。11、单选

下列哪项结果不符合溶血性贫血（）。A.骨髓幼红细胞增加B.网织红细胞增加C.尿中尿胆原排泄增加D.血中非结合性胆红素增加E.血清结合珠蛋白增加正确答案：E12、单选

55岁，男性，诊断为冠心病，急性心梗，突感头晕、心悸、胸闷，BP90/60mmHg，心率110次／分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG示房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见室性融合波。治疗心律失常首选（）。A.维拉帕米B.利多卡因C.乙胺碘呋酮D.同步直流电复律E.普罗帕酮正确答案：D13、单选

患儿9个月。右睾丸未下降至阴囊内，查右阴囊空虚未触及睾丸，左侧发育正常。该患儿手术中发现右睾丸发育极差如黄豆粒大小，应采取的治疗是（）。A.右睾丸牵引术+绒毛膜促性腺激素治疗B.右睾丸切除如有斜疝行修补术C.右睾丸切除D.右睾丸牵引术+睾酮治疗E.右睾丸切除+睾酮治疗正确答案：B14、单选

女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，查体示心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。为明确诊断抽血培养的最佳时间是（）。A.停用原用的抗生素2d后，抽取3~5次血培养B.先用抗生素3d，体温不退时抽取C.在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养D.原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养E.停用抗生素1~2周后抽取血培养3~5次正确答案：C15、单选

急性再障感染最多见于（）。A.颅内B.呼吸道C.皮肤黏膜D.肛周感染E.肠道正确答案：B16、单选

患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。对该患者的治疗应选用的药物为（）。A.β2受体激动剂B.β2受体阻滞剂C.α受体激动剂D.α受体阻滞剂E.抗生素类药物正确答案：A17、填空题

糖尿病急性并发症有（）、（）。正确答案：糖尿病酮症酸中毒；高渗性非酮症糖尿病昏迷18、单选

急性粒细胞白血病（）。A.可见Auer小体B.红细胞大小不等，中心淡染区扩大C.细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中有染色质小体正确答案：A19、单选?一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，BP180/120mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×1012/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0~1个/HP，RBC0～1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L。患者出现昏迷的主要原因是（）。A.贫血B.高血压C.脑水肿D.BUN增高E.酸中毒正确答案：E20、单选

女，36岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T、T及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高，最可能的诊断是（）。A.甲状腺癌B.亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴性甲状腺炎D.结节性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤正确答案：C参考解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。多见于30～50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，质地坚韧有弹性如橡皮，明显结节则少见，无压痛，与四周无粘连，可随吞咽运动活动。晚期少数可出现轻度局部压迫症状。化验检查早期甲状腺功能可正常，桥本甲亢者甲状腺功能轻度升高，随着病程进展，T3、T4可下降，TSH升高，TMAb、TGAb阳性。甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区，少数表现为"冷结节"。血清丙种球蛋白增高，白蛋白下降。甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润。21、单选

再障的血象、骨髓象特点是（）。A.呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少B.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大C.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板D.细胞大小不等，中心淡染区扩大，E.骨髓增生活跃，但巨核细胞减少正确答案：A22、填空题

肾炎综合征临床特点为（）、（）、（）。正确答案：蛋白尿；血尿；高血压23、单选

男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法（）。A.急诊冠脉旁路移植术B.链激酶溶栓治疗C.经皮腔内冠状动脉成形术D.大量输液补充血容量E.主动脉内气囊反搏正确答案：C24、单选

男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。若此患者，平常口服降压药，不应选择下列哪种药物（）。A.卡托普利B.索他洛尔C.硝苯地平D.哌唑嗪E.甲基多巴正确答案：B25、单选

男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（）。A.十二指肠B.胆总管C.横结肠D.右肾E.脾正确答案：A26、单选

男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散布紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×10/L，血小板25×10/L。此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为（）。A.脑脊液中性粒细胞增高B.细菌培养阳性C.脑脊液发现结核杆菌D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E.脑脊液白血病细胞增多正确答案：E27、单选

感染性心肌炎（）。A.心肌细胞肥大，变性纤维化B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱C.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润D.心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性E.心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布正确答案：C28、单选

有可能引起高钾血症（）。A.卡托普利B.双嘧达莫（潘生丁）C.低分子肝素D.甲泼尼龙（甲基强的松龙）E.呋塞米（速尿）正确答案：A参考解析：低分子量肝素抗凝血作用较弱，抗血栓形成作用强。可引起出血，也可引起血小板减少症、低醛固酮血症伴高钾血症，皮肤坏死等不良反应29、单选

女，35岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月，甲状腺弥漫性Ⅰ°肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，半月后血白细胞2.0×109/L．中性粒细胞1.0×10/L。甲亢的下一步治疗宜选（）。A.他巴唑剂量减半再用B.他巴唑与升白细胞药合用C.改用丙基氧嘧啶D.核素131I治疗E.白细胞恢复正常后立即手术治疗正确答案：E参考解析：甲亢药物治疗过程中，如白细胞低于3.0×109/L，中性粒细胞低于1.5×109/L，应立即停药，并给予升白细胞药物。30、单选

对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表（）。A.突发上腹邵剧痛B.腹式呼吸消失C.上腹部压痛明显D.上腹部有反跳痛E.肝浊音界消失正确答案：E31、单选

男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项是首选检查（）。A.肝功能B.骨髓穿刺涂片C.血尿素氮D.血糖及尿糖E.血肌酐测定正确答案：E32、单选

女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸考虑治疗措施时应首选（）。A.输血B.肾上腺皮质激素C.脾切除D.叶酸E.维生素B12正确答案：C33、单选

风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物（）。A.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强B.胸骨左缘3~4肋间出现收缩期吹风样杂音C.夜间尿量增多D.心电图ST段呈斜形下移E.心率56次／分，节律规整正确答案：E34、单选

男性，17岁，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次／分，心电图示窦性心动过速，PR间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是（）。A.可按常规剂量使用洋地黄B.不宜用洋地黄C.，可使用较大剂量洋地黄D.应在密切观察下小心使用洋地黄E.可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量正确答案：D35、单选

女性，25岁，尿频、尿急、尿痛3个月，一般抗生素治疗不见好转，目前每次尿量30ml。IVU示右肾未显影。为早期确诊，还应进行哪项检查（）。A.尿沉渣查抗酸杆菌B.膀胱镜检查C.尿动物接种D.尿结核杆菌培养E.放射性核素肾图正确答案：A36、单选

男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能的原因是（）。A.尿道吻合口远端狭窄B.术后伤口感染C.吻合口愈合不佳D.尿路感染E.合并尿道直肠瘘正确答案：B37、单选

再障与下列哪项难鉴别（）。A.缺铁性贫血B.非白血性白血病C.脾功能亢进D.PNH不发作型E.巨幼细胞贫血正确答案：D38、单选

男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。关于直肠指诊，下述哪项不正确（）。A.前列腺位于直肠前壁外B.直肠指检在排尿后进行C.了解肛管括约肌功能D.了解前列腺大小、质地，有无结节及中间沟情况E.直肠指检前列腺越大梗阻症状越重正确答案：E39、填空题

血小板的功能有（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：粘附功能；聚集功能；分泌功能；促凝功能；血块收缩功能40、单选

腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）。A.肝B.脾C.胰D.肾E.膀胱正确答案：B41、单选

男性，56岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图示V~VT波倒置。3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示V~VT波由倒变直立，诊断为（）。A.变异型心绞痛B.卧位性心绞痛C.恶化型劳力性心绞痛D.心内膜下心梗E.心包炎正确答案：B42、单选

风湿性心脏病（）。A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱B.心功能不全控制后，心脏杂音增强C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强D.奇脉E.交替脉正确答案：A43、填空题

t（；）只见于（）白血病。正确答案：15；17；急性早幼粒细胞44、单选

用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是（）。A.为紫色的栅栏状排列杆菌B.为红色的粗大杆菌C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌D.为红色的略带弯曲的细长杆菌E.为红色的竹节状排列杆菌正确答案：D45、单选

男性，75岁，进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，一周后行PSA检查为120ng/ml，放射性核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患者最适宜的治疗是（）。A.根治性前列腺切除+化疗B.根治性前列腺切除+放射治疗C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清D.前列腺切除+综合治疗E.双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗正确答案：E46、填空题

赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的（），主动脉瓣关闭不全的（）和室间隔缺损的间隔（）。正确答案：瓣叶心房面；瓣叶心室面；右心室侧47、单选

男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×10／L。首先考虑为（）。A.切口感染B.并发肠炎或菌痢C.并发膈下脓肿D.盆腔脓肿E.化脓性门静脉炎正确答案：D48、单选

哌唑嗪的不良反应可表现为（）。A.低血钾B.消化性溃疡C.水钠潴留D.粒细胞减少E.体位性低血压正确答案：E参考解析：哌唑嗪为α?1受体拮抗药，可使容量血管和阻力血管扩张，从而降低心脏的前后负荷，使血压下降。主要不良反应为严重的直立性低血压，可能由于拮抗了内脏交感神经的缩血管作用，使静脉舒张，回心血量减少所引起。其他不良反应有头痛、心悸、口干、鼻塞、性功能障碍、乏力等49、填空题

急性胰腺炎按病理分型为（）和（）。正确答案：水肿型；出血坏死型50、单选

螺内酯、呋噻米属于（）。A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACEIE.降压中成药正确答案：A51、单选

男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。立即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例超急期心梗心电图表现应为（）。A.ST段弓背样抬高B.病理性Q波C.ST段水平样压低D.T波高耸E.多源性室速正确答案：D52、单选

女性，20岁，水肿、少尿半年。化验检查：尿蛋白（+++），红细胞2~3个/HP，白细胞1~2个/HP，血肌酐正常，肾活检病理检查为微小病变病。最主要的治疗是（）。A.卧床休息B.高蛋白的低盐饮C.糖皮质激素D.利尿剂E.其他免疫抑制剂正确答案：C53、单选

女性，23岁，胸部隐痛5日，伴低热、气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5。m。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为（）。A.感染性心内膜炎B.病毒性心肌炎C.急性心包炎D.扩张型心肌病E.风湿性心肌炎正确答案：C54、单选

男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP70/50mmHg，P120次／分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺，输血、补液后血压上升不明显。该患者尿外渗的部位是（）。A.会阴浅袋B.三角韧带内C.腹壁浅筋膜D.腹腔内E.膀胱前列腺周围腹膜外正确答案：E55、单选

男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次／分，伴房性早搏8次／分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳（）。A.含服硝苯地平B.口服美托洛尔C.口服尼群地平D.口服巯甲丙脯酸E.口服硝酸甘油正确答案：B56、单选

男，36岁，平常体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（）。A.自发性气胸B.肺梗死C.肺炎链球菌肺炎D.肺结核E.膈神经麻痹正确答案：C57、单选

女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病最可能的原因是（）。A.肿瘤B.结石C.蛔虫D.炎性狭窄E.先天畸形正确答案：B58、填空题

门脉高压症的临床表现为（）、（）、（）。正确答案：脾肿大及脾功能亢进；侧支循环建立与开放；腹水形成59、单选

男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查体：血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR18cm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现M蛋白。下列哪项不符合（）。A.氮质血症B.高钙血症C.蛋白尿D.尿中出现凝溶蛋白E.血黏滞度显著降低正确答案：E60、单选

女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ。肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是（）。A.结节性甲状腺肿B.原发性甲状腺功能亢进C.继发性甲状腺功能亢进D.高功能甲状腺腺瘤E.甲状腺腺癌正确答案：C参考解析：原发性甲状腺功能亢进：20～40岁多发甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ。肿大、结节状，双侧不对称。因此选C。61、单选

女性，24岁，贫血1年，血红蛋白80g/L，红细胞3.0×1012／L，网织红细胞0.027，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞0.043。最可靠的诊断是（）。A.铁粒幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.以上都不是正确答案：B62、单选

男性，45岁，右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右肾区有鹿角结石，面积为400cm，有轻度积水，肾图，右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，最好应采取的治疗方法是（）。A.肾切除术B.体外震波碎石C.经皮肾镜碎石D.肾盂切开取石E.肾实质切开取石正确答案：B63、单选

下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发（）。A.甲状腺摄I率B.抗甲状腺抗体C.TSHD.T3、T4及rT3E.甲状腺刺激免疫球蛋白正确答案：B参考解析：停药指标：主要依据临床症状和体征，目前认为ATD维持治疗18～24个月可以停药。下述指标预示甲亢可能治愈：①甲状腺肿明显缩小；②TSAb(或TRAb)转为阴性。64、单选

包裹性积液（）。A.X线示肋膈角变钝B.X线示大片状、边缘模糊阴影C.X线示斑片状、边缘模糊阴影D.X线示凸面指向肺内呈"D"字征阴影E.X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影正确答案：D参考解析：胸腔积液量在300ml以上时，立位X线胸片表现为肋膈角变钝，变平。65、单选

下列说法正确的是（）。A.剂量反应关系是针对群体B.计量效应关系是针对群体C.剂量反应关系是针对个体D.计量效应关系是针对个体E.以上说法都不对正确答案：A66、单选

巯甲丙脯酸属于（）。A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACEIE.降压中成药正确答案：D67、单选

胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿，肺大泡和脓胸、脓气胸（）。A.毛细支气管炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是正确答案：C参考解析：葡萄球菌肺炎X线检查显示肺叶或肺段实变，或呈多发性、周围性肺浸润，可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。病变发展极为迅速。可形成空洞，或小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。肺炎支原体肺炎X线检查早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，呈支气管肺炎征象。68、单选

男性，18岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白（++），尿红细胞10~20/HP，红细胞管型0～1/HP，颗粒管型0~1个/HP，诊断为（）。A.慢性肾炎急性发作B.急性肾盂肾炎C.急性肾炎D.隐匿性肾炎E.急性前列腺炎正确答案：C69、单选

患儿9个月。右睾丸未下降至阴囊内，查右阴囊空虚未触及睾丸，左侧发育正常。对该患儿采取的正确治疗是（）。A.右睾丸切除B.右隐睾牵引C.药物绒毛膜促性腺激素治疗D.等待到1岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗E.睾酮治疗正确答案：D70、单选

女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。下列哪项表现应与洋地黄无关（）。A.频发室性期前收缩B.右束支传导阻滞C.恶心、呕吐D.三度房室传导驹rcAVB.E.黄视正确答案：B71、单选

随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是（）。A.肺炎球菌肺炎不断增加B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加C.军团菌肺炎的发病率逐年下降D.葡萄球菌肺炎很少发生E.支原体肺炎很少发生正确答案：B参考解析：目前细菌性肺炎仍是最常见的肺炎，但随着抗生素的广泛应用，以及部分人群免疫防御功能的变化，引起肺炎的病原体有了较大变化，肺炎球菌的比例不断下降，革兰阴性杆菌感染所致肺炎的比例却不断增加，且新的病原体（如军团菌）肺炎的发生率亦逐年增加，故本题选B。72、单选

女性，28岁，反复水肿4年，近日来厌食、恶心，伴齿龈出血，一日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压160/100mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，Hb70g/L，一年前患肝炎已愈。此患者出血的主要原因是（）。A.贫血B.尿毒症C.电解质紊乱D.血小板减少E.凝血因子有不同程度的缺乏正确答案：B73、单选

女性，35岁，诊断风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次／分，第一心音强弱不等，节律不齐。给予毛花苷C0.4mg静脉滴注，目的是（）。A.增加心肌收缩力B.减慢窦率C.纠正房颤D.降低心室自律性E.减慢心室率正确答案：E74、单选?男性，34岁，劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。本例正确治疗应是（）。A.冠脉造影伴紧急PTCAB.手术取出肺栓子C.心包穿刺D.大剂量抗生素静脉滴注E.应用升压药以及强心利尿药正确答案：C75、单选

女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。经治疗缓解1年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施（）。A.α-干扰素B.脾切除C.大剂量丙种球蛋白D.6-TGE.ATG正确答案：B76、填空题

内分泌系统的激素分泌方式有（）、（）、（）、（）。正确答案：内分泌；自分泌；旁分泌；胞内分泌77、单选

NAP活性明显增高见于（）。A.急淋白血病缓解期B.慢粒白血病慢性期C.恶性淋巴瘤Ⅳ期D.类白血病反应E.多发性骨髓瘤正确答案：D78、单选

女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。除治疗病因外，还应采取哪项措施（）。A.大剂量丙球蛋白静脉滴注B.补充铁剂C.血浆输注D.维生素B12和叶酸E.红细胞集落刺激因子正确答案：B79、单选

女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施（）。A.异丙基肾上腺素B.扩血管药物C.阿托品D.抗凝治疗E.安装临时起搏器正确答案：E80、单选

增高可持续1~3周的心肌梗死的化验检查（）。A.GPTB.白细胞计数C.CPKD.GOTE.LDH正确答案：B81、单选

男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是（）。A.壁细胞抗体阴性B.胃酸升高C.不出现厌食，体重下降D.不出现恶性贫血E.主要位于胃体部正确答案：E82、单选

女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散布出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。哪项检查是ITP的直接证据（）。A.抗血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定B.血小板寿命缩短C.PAIgG阳性D.骨髓涂片巨核细胞增生E.外周血出现巨大血小板，出血时间延长正确答案：B83、单选

食管癌大多是（）。A.腺癌B.鳞状细胞癌C.印戒细胞癌D.黏液腺癌E.小细胞未分化癌正确答案：B84、单选

男性，2岁，左侧阴囊生后空虚至今。查体：患儿发育正常，左侧阴囊发育不佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳，如小指尖大小。应采取什么方法手术（）。A.右睾丸切除术B.左睾丸牵引固定术C.左睾丸牵引固定术，如有斜疝行左斜疝修补术D.等待6~7岁仍不下，降至阴囊内再行手术E.药物绒毛膜促性腺激素治疗正确答案：C85、单选

男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最可能的诊断是（）。A.股疝B.隐睾C.交通性鞘膜积液D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝正确答案：E86、单选

男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）。A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂D.小肠破裂E.右肾挫伤正确答案：D参考解析：外伤后血压无下降，腹膜刺激征阳性，考虑空腔脏器破裂，因此选D。87、单选

女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散布湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×109/L，N0.78。符合该患者ECG表现是（）。A.普遍导联ST段弓背向上抬高B.电轴左偏C.P波增宽有切迹D.胸前导联顺钟向转位E.Ⅱ，Ⅲ，aVF，ST-T改变正确答案：D88、单选

关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的（）。A.红细胞破坏增加B.红细胞寿命缩短C.骨髓造血功能亢进D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力正确答案：E89、单选

女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。下列哪项实验检查最有助于明确