三乙评审汇报

三级乙等综合性医院评审建德市第一人民医院工作汇报自查情况4医院基本情况1工作量指标2主要工作和成效3第一部分医院基本情况地理位置

“千车辚辚，百帆隐隐，据钱江之上游，为瓯歙之达道”。历史上的严州，即今日之建德。建德于三国吴黄武４年置县，距今已有1780多年的历史。1974年在李家镇发现的“建德人”化石表明，早在5万年前就有人类在这块土地上繁衍生息了，建德成为浙江历史的源头。建德是名城杭州，名湖西湖、千岛湖，名江钱塘江、富春江、新安江，名山黄山黄金旅游线上的一颗璀璨明珠。2010年杭州市委、市政府已把建德定位为杭州西部旅游集散中心和交通枢纽。当前，建德人民正倾情打造美丽江城、幸福建德，为建设幸福美丽和谐新建德而努力奋斗。

2005年评审标准医院

历史：创建于1968年2009年整体搬迁核定床位600张通过二甲初评核定床位340张浙江医学高等专科学校附属医院2011年2005年2003年2001年院史：旧貌换新颜新院占地100亩建筑面积6.5万平方米依山傍水楼宇显敞高达60%的绿化面积宽敞明亮的就诊环境科学合理的功能区域园林式的环境整体规模核定床位600张设有30个临床学科，16个临床医技科室现有职工900人，高级职称102人医学硕士43人，医学博士1人主要设备DSA1.5TMRI多排螺旋CT数字胃肠机药品分装机重症医学科分子诊断室静配中心手术室主要荣誉国家级爱婴医院国际紧急救援网络单位浙江省文明医院浙江省杭州市绿色医院平安医院第二部分医院工作量指标业务发展2007-2012年5年间对比药品控制药品比例抗生素比例第三部分主要工作和成效亮点一：1花园式的优美环境、现代化的基础设施，在全省县市医院是屈指可数的。2亮点二：鲜明的学科特色、浙江省十二五重大科研专项的立项，在全省县市医院是屈指可数的。3亮点三：全方位、多领域的医院信息化、数字化建设，在全省县市医院是屈指可数的。亮点四：在我省县市医院率先开展预约诊疗，住院病人开展预约检查和治疗，真正“让院外的病人等在家里，让院内的病人等在床边”，开展“我服务，你打分”活动，在全省县市医院是屈指可数的。4四大亮点

五大举措做强管理做精质量做强学科做实信息化做优服务医院管理医疗质量管理学科管理提升护理品质财务管理信息化管理优化服务流程

●做强管理，医院健康快速发展

完善和落实各类制度推行三套总值班制度大胆改革行政查房制度严格药物、物资、设备招标采购制度制订并落实完善《医院规章制度》强化制度保障注重民主管理领导班子分工明确实施院内公开重大决策公开、透明推行院科两级管理负责制注重管理培训和法制教育规范财务管理完善财务管理，专款专用，全成本核算实施院务公开，收费价格公示，服务承诺公示PDCA完善和落实各类医疗制度，开展技术培训持续改进医疗质量管理，保障医疗安全持续改进护理质量，促进护理质量提升抓医技科室质量控制，促进医技质量提升●做精质量,医疗品质持续提升落实医疗制度查对制度疑难病例例会术前病例讨论技能考核三级查房急救培训保障医疗安全安全目标管理技术准入告知制度网络管理健全院科两级质控网络管理落实知情告知制度落实医疗技术准入、分级管理开展临床路径、单病种管理突出患者安全目标管理定期召开医疗安全会议积极实施第三方调解制度手术安全核查危急值管理不良事件报告坠床/跌倒防范管理特殊用药管理保障安全医疗手术部位标记提升护理品质护理学院优质示范病房护理技能考核人文关怀检验科2010-2011年被评为浙江省室间质控优秀放射科2008-2011年被评为杭州市室间质控优良药剂科2011年被评为杭州市医院药事管理优秀奖病理科2008-2011年被评为浙江省室间质控优秀麻醉科2011年被评为杭州市质控优秀提升医技质量强化院感培训重视“手卫生”严控院内感染严控院感质量重点科室严防严控●做强学科,大力实施人才强院科技兴院战略浙江省县级龙头学科杭州市重点学科建德市重点学科：

骨科、妇产科、呼吸内科、泌尿外科、妇产科、消化内科心血管内科、重症医学科心血管内科、重症医学科、普通外科医疗技术提升心内科：冠心病介入治疗、起搏器植入术；重症医学科：Picco技术、IABP、BiPAP、CRRT消化内科：ERCP、EMR、超声内镜普外科：单孔腹腔镜胆囊切除术；建设无痛医院：无痛人流、无痛分娩、无痛内镜浙江省住院医师规范化培训基地（12个学科通过验收）临床技能培训中心近年来共有厅局级以上课题立项12项其中浙江省重大科技项目1项加快学科建设获省医药卫生科技创新三等奖2次获杭州市科技进步二等奖2次麻醉系统HISLISPACS物资系统以电子病历为核心无缝覆盖●做实信息化建设，打造数字医院

信息化建设从硬件到软件、从医疗到服务，从临床到管理，从医院到区域，全方位覆盖“医、教、研、人、财、物各方面，形成了立体纵深的信息化体系，打造“数字化医院”。◆特别是以电子病历为核心的临床信息系统，安装了覆盖全院的无线网络，引进了惠普的全国首套移动查房系统，实现了医生、护士所有医嘱的录入，医嘱执行的全流程闭合管理。

◆医疗辅助系统进行全面的集成化、一体化建设，实现了全院医疗辅助的“无缝覆盖”。

◆门急诊实行电子病历，全院住院和门急诊病人实现了电子病历和身份证相对应的终生病历一号制。

◆医院积极探索“物联网”在医疗领域和管理方法中的应用。

单病种管理临床路径管理营养分析管理药师审方系统合理用药监控系统远程会诊系统双向转诊系统报卡系统●做优服务,提高医疗满意度诊间预约B超预约放射预约

2011年在全省县市医院首家开展网上预约挂号。推行网上预约、电话预约、现场预约等形式，同时为住院病人开展了MRI、CT、B超以及择期手术的预约检查治疗。

“让院外病人等在家里，让院内病人等在病房”。

实施“无假日门诊”，开展“十佳医生十佳护士”、“服务明星评选”等活动。加强医患沟通，尊重患者各项权益。网上预约满意度不断提高人性化服务门诊导医中心、自助挂号、自助取单系统我服务，您打分（服务评价器、测评表）医患沟通，尊重患者权益社会责任义务献血、捐献干细胞健康行援川结对健康促进学院注重医院文化建设确定“院训、核心价值、医院愿景”开展“爱患、爱院、爱岗”三位一体的文化建设成立各种文体组织实行“早读、晚读、季读”，创建学习型医院定期编撰《建医导报》对外交流●做细文化，凝聚力持续增强第四部分自查评估二类指标三类指标一类指标符合要求合格率达标项目达标自查成绩存在问题及不足三、辐射能力三是现有重点学科对其他学科及其周边县市的辐射效应不足，综合实力水平还有待进一步提高；

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