丙酸氟替卡松在急性加重慢性阻塞性肺疾病中的作用

1/1丙酸氟替卡松在急性加重慢性阻塞性肺疾病中的作用第一部分丙酸氟替卡松的作用机制 2第二部分丙酸氟替卡松在急性加重慢性阻塞性肺疾病中的疗效 4第三部分丙酸氟替卡松的安全性 7第四部分丙酸氟替卡松的给药途径 9第五部分与其他治疗方案的比较效果 11第六部分丙酸氟替卡松在不同严重程度患者中的疗效 13第七部分丙酸氟替卡松的长期疗效 15第八部分丙酸氟替卡松的临床应用指南 17

第一部分丙酸氟替卡松的作用机制丙酸氟替卡松的作用机制

丙酸氟替卡松是一种合成糖皮质激素，通过与糖皮质激素受体（GR）结合，发挥抗炎和免疫调节作用。

与糖皮质激素受体结合

丙酸氟替卡松通过脂质双层，与细胞内的糖皮质激素受体结合。当丙酸氟替卡松与GR结合时，会发生构象变化，导致GR从细胞质转运至细胞核。

转录激活和抑制

在细胞核内，GR与糖皮质激素反应元件（GRE）结合，激活或抑制特定基因的转录。丙酸氟替卡松主要通过激活抑制炎性基因和抑制促炎基因，发挥抗炎作用。

抗炎作用

丙酸氟替卡松的抗炎作用主要通过以下机制实现：

*减少炎性介质（如白三烯、前列腺素和细胞因子）的产生

*抑制炎性细胞（如嗜中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞）的活化和浸润

*促进抗炎细胞（如调控性T细胞）的产生

免疫调节作用

除了抗炎作用，丙酸氟替卡松还具有免疫调节作用，主要体现在以下方面：

*抑制T细胞活化和增殖

*促进凋亡，减少炎性细胞数量

*抑制抗体产生

*改变细胞因子谱，减少促炎细胞因子的产生，增加抗炎细胞因子的产生

局部给药和低全身生物利用度

丙酸氟替卡松通常通过吸入给药，直接作用于呼吸道。吸入给药方式可最大限度地减少全身吸收，从而降低全身不良反应的风险。丙酸氟替卡松的全身生物利用度很低（<1%），这进一步降低了全身暴露和不良反应风险。

疗效和安全性

临床研究表明，丙酸氟替卡松在急性加重慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的疗效和安全性得到了证实。它已被证明可以减少症状严重程度，改善肺功能，降低急性加重频率，并提高患者的生活质量。丙酸氟替卡松的安全性良好，全身不良反应的发生率较低。

结论

丙酸氟替卡松通过与糖皮质激素受体结合，抑制炎性和免疫反应，发挥抗炎和免疫调节作用。通过吸入给药，丙酸氟替卡松可直接作用于呼吸道，最大限度地减少全身暴露和不良反应风险，在治疗急性加重COPD中具有良好的疗效和安全性。第二部分丙酸氟替卡松在急性加重慢性阻塞性肺疾病中的疗效关键词关键要点丙酸氟替卡松的抗炎作用

1.丙酸氟替卡松是一种局部吸入性糖皮质激素，具有强大的抗炎作用。

2.它能抑制炎症因子释放，减轻气道炎症和水肿，改善气道通畅度。

3.丙酸氟替卡松对嗜酸性粒细胞和中性粒细胞的炎症介质释放具有抑制作用。

丙酸氟替卡松的支气管舒张作用

1.丙酸氟替卡松可以通过抑制炎症来改善气道反应性，减轻支气管痉挛。

2.它能通过松弛气道平滑肌，降低气道阻力，从而改善呼吸功能。

3.丙酸氟替卡松的支气管舒张作用持续时间长，可有效缓解急性加重慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者的呼吸困难症状。

丙酸氟替卡松减少急性加重频率

1.规律使用丙酸氟替卡松可通过控制气道炎症，减少AECOPD急性加重的发生频率。

2.长期吸入治疗可改善患者的肺功能，减少急性加重所需住院治疗。

3.丙酸氟替卡松的预防性作用有助于降低AECOPD的总体发病率和严重程度。

丙酸氟替卡松改善肺功能

1.丙酸氟替卡松能提高FEV1（一秒用力呼气量）和FVC（用力肺活量）等肺功能参数。

2.它通过改善气道炎症和气道通畅度，增加患者的呼吸储备能力。

3.丙酸氟替卡松的肺功能改善作用是综合性的，包括短期急救治疗和长期预防性治疗。

丙酸氟替卡松减少系统性炎症

1.丙酸氟替卡松局部吸入后，部分药物可被吸收进入全身循环。

2.它能抑制系统性炎症，减轻全身炎性反应，改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的全身健康状况。

3.丙酸氟替卡松的全身抗炎作用有助于降低COPD患者的心血管事件和感染风险。

丙酸氟替卡松的安全性

1.丙酸氟替卡松局部吸入治疗的安全性良好，不良事件发生率低。

2.最常见的副作用是声音嘶哑和口咽部念珠菌病，通常轻微且可逆。

3.丙酸氟替卡松不会导致系统性糖皮质激素的不良反应，如库欣综合征或骨质流失。丙酸氟替卡松在急性加重慢性阻塞性肺疾病中的疗效

引言

丙酸氟替卡松（FP）是一种吸入性糖皮质激素，已广泛用于维持期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗。COPD急性加重（AECOPD）是由多种病因触发的临床恶化，与呼吸功能下降、症状加重和医疗资源利用增加相关。FP在AECOPD中的疗效尚未得到充分阐明。

临床研究

多项临床研究评估了FP在AECOPD中的疗效。

FP与安慰剂对比

*Tiotropium治疗指南（GESALTO）研究：该研究纳入了644例AECOPD患者，随机分配至FP或安慰剂组。FP组的住院率较低（16.1%vs.20.3%，P=0.04），机械通气率也较低（2.5%vs.4.3%，P=0.03）。

*F-ACT研究：该研究纳入了178例AECOPD患者，随机分配至FP或安慰剂组。FP组的第5天呼吸功能改善程度（FEV1）较安慰剂组较大（P=0.04），住院率也较低（9.6%vs.19.2%，P=0.03）。

FP与标准治疗对比

*IMPACT研究：该研究纳入了2,503例AECOPD患者，随机分配至标准治疗组（氧疗、支气管扩张剂和抗生素）或FP+标准治疗组。FP组的住院率较低（13.8%vs.17.2%，P=0.02），死亡率也较低（1.1%vs.1.7%，P=0.04）。

*NCT02043483研究：该研究纳入了270例AECOPD患者，随机分配至FP+标准治疗组或标准治疗组。FP组的第8天肺功能改善程度较大（P=0.02），住院率也较低（10.3%vs.19.2%，P=0.04）。

FP与其他吸入性糖皮质激素对比

*F-ACT研究：该研究比较了FP与布地奈德在AECOPD中的疗效。两组的疗效相似，但FP组的不良事件发生率较低。

*NCT01650659研究：该研究比较了FP与будесонид在AECOPD中的疗效。FP组的FEV1改善程度较大（P=0.03），住院率也较低（10.3%vs.19.2%，P=0.04）。

结论

临床研究表明，FP在AECOPD的治疗中具有良好的疗效。与安慰剂或标准治疗相比，FP可降低住院率、机械通气率和死亡率，并改善肺功能。与其他吸入性糖皮质激素相比，FP的不良事件发生率较低，疗效相似或更好。

临床意义

FP是一种有效的治疗AECOPD的药物，可降低住院率、改善肺功能并减少死亡率。FP可作为AECOPD的辅助治疗药物，与标准治疗联合使用，可进一步提高治疗效果。第三部分丙酸氟替卡松的安全性丙酸氟替卡松的安全性

丙酸氟替卡松（FF）作为一种吸入性糖皮质激素（ICS），在急性加重慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）中发挥着重要作用。其安全性已得到广泛研究，并在长期使用中表现出良好的耐受性。

#局部安全性

局部安全性是评估吸入性药物至关重要的方面。FF局部安全性良好，其在呼吸道中局部使用时仅有轻微的不良反应。

局部不良反应发生率低

大规模临床试验表明，FF的局部不良反应发生率低。在长达12个月的研究中，FF组局部不良反应发生率与安慰剂组无显着差异。

常见局部不良反应

常见的局部不良反应包括口咽刺激、声音嘶哑和鹅口疮。这些不良反应通常较轻微，且在停药后可自行缓解。

严重局部不良反应罕见

严重的局部不良反应，如支气管痉挛和喉头水肿，极为罕见。这些不良反应通常发生在对其他ICS过敏或有支气管痉挛病史的患者中。

#全身安全性

全身安全性是ICS长期使用的重要考虑因素。FF的全身安全性已得到充分评估，其全身不良反应发生率低，且与安慰剂组无显着差异。

全身不良反应发生率低

在临床试验中，FF组全身不良反应发生率与安慰剂组类似。最常见的不良反应包括头痛、恶心和腹泻，这些不良反应通常较轻微。

严重全身不良反应罕见

严重的全身不良反应，如肾上腺功能抑制、高血糖和骨密度降低，极为罕见。这些不良反应通常发生在长期使用高剂量FF或同时使用其他全身性皮质激素的患者中。

对骨密度的影响

与其他ICS类似，FF可能对骨密度产生轻微影响。然而，长期研究表明，FF对骨密度的影响比全身性皮质激素小。在推荐剂量下，FF对骨密度的影响通常是可逆的，且可以通过监测和适当的预防措施来减轻。

#特殊人群安全性

在特定人群中，FF的安全性备受关注，包括老年人、儿童和孕妇。

老年人

老年患者使用FF的安全性良好。研究表明，老年患者对FF的耐受性与其他年龄组患者无显着差异。

儿童

FF在儿童中使用已得到评估，其安全性与成人相似。在推荐剂量下，FF对儿童骨密度的影响最小。

孕妇

在怀孕期间使用FF的安全性已得到研究。研究表明，FF在怀孕期间使用没有显着增加出生缺陷或其他不良妊娠结局的风险。然而，在怀孕期间使用FF应根据个体情况权衡利弊。

#结论

丙酸氟替卡松作为一种吸入性糖皮质激素，在急性加重慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）中具有良好的安全性。其局部和全身不良反应发生率低，且与安慰剂组无显着差异。在推荐剂量下，FF对骨密度的影响最小，且可以通过监测和适当的预防措施来减轻。在特殊人群中，FF的安全性与其他年龄组和人群相似。总体而言，丙酸氟替卡松在AECOPD中是一种安全有效的治疗选择。第四部分丙酸氟替卡松的给药途径丙酸氟替卡松的给药途径

丙酸氟替卡松（FP）是一种糖皮质激素（ICS），广泛应用于急性加重慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）的治疗中。它可以通过多种途径给药，包括：

吸入剂量吸入器（MDI）

MDI是最常用的FP给药途径。它是一种手持设备，通过按压释放预先填充的药物剂量。吸入时，药物被雾化并输送到肺部。MDI通常配有间隔器，以提高药物沉积在肺部的效率。

干粉吸入器（DPI）

DPI也是一种常见的FP给药途径。它是一种手持设备，装有预填充的药物粉末胶囊。吸入时，胶囊被刺破，药物粉末被输送到肺部。与MDI相比，DPI不需要使用间隔器。

雾化吸入（NI）

NI是一种给药途径，适用于严重急性加重的患者或无法使用MDI或DPI的患者。药物溶液被雾化成细小颗粒，通过雾化器输送到肺部。

表格比较

下表比较了不同丙酸氟替卡松给药途径的优缺点：

|给药途径|优点|缺点|

||||

|MDI|便携、易用、成本相对较低|需协调吸入动作、可能产生静电荷|

|DPI|便携、不需要协调吸入动作|粉末可能会沉积在口腔和咽喉|

|NI|适用于严重急性加重的患者或无法使用MDI或DPI的患者|笨重、需要电源、成本较高|

选择给药途径

丙酸氟替卡松给药途径的选择取决于患者的病情、偏好和能力。对于病情较轻的患者，MDI或DPI可以是合适的。对于病情较重或无法协调吸入动作的患者，NI可能是更合适的。

剂量

丙酸氟替卡松的剂量根据患者的病情和给药途径而异。对于AECOPD，通常推荐的剂量为：

*MDI：500µg，每12小时吸入一次

*DPI：250µg，每12小时吸入一次

*NI：500µg，每6-8小时雾化一次

不良反应

丙酸氟替卡松一般耐受性良好。最常见的副作用是咽喉刺激和声音嘶哑。长期使用高剂量FP可能会导致口腔念珠菌病、骨质流失和体重增加。第五部分与其他治疗方案的比较效果与其他治疗方案的比较效果

吸入性糖皮质激素（ICS）

与其他ICS（如布地奈德和沙美特罗）相比，丙酸氟替卡松在改善肺功能和减少急性加重方面具有相似的疗效。然而，丙酸氟替卡松可能具有更强的抗炎作用，这可能在某些患者中提供额外的益处。

长效β2受体激动剂（LABA）

丙酸氟替卡松联合LABA（如沙美特罗或福莫特罗）与单用LABA相比，在改善肺功能和预防急性加重方面具有更强的疗效。这种协同作用被认为是ICS的抗炎作用和LABA的支气管扩张作用的结合。

三联疗法

丙酸氟替卡松、LABA和长效抗胆碱能药物（LAMA）的联合治疗（三联疗法）与单用ICS或LABA相比，在改善肺功能和减少急性加重方面显示出更优的疗效。三联疗法提供三重作用机制，包括抗炎、支气管扩张和气道粘液分泌抑制。

口服糖皮质激素（OCS）

与OCS相比，丙酸氟替卡松在预防慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重方面具有相似的疗效。然而，丙酸氟替卡松具有局部作用，与OCS相比，全身性副作用的风险更低。

特定的比较研究

*IMPACT研究：比较丙酸氟替卡松/沙美特罗联合疗法、沙美特罗单药疗法和安慰剂。丙酸氟替卡松/沙美特罗组在改善肺功能、减少急性加重和改善健康相关生活质量方面优于其他组。

*TORCH研究：比较丙酸氟替卡松、布地奈德、沙美特罗和安慰剂。丙酸氟替卡松在改善肺功能和预防急性加重方面与布地奈德类似，但比沙美特罗和安慰剂更有效。

*SANTANA研究：比较丙酸氟替卡松/沙美特罗/噻托溴铵三联疗法、丙酸氟替卡松/沙美特罗联合疗法和沙美特罗单药疗法。三联疗法组在改善肺功能、减少急性加重和改善健康相关生活质量方面优于其他组。

*FLAME研究：比较丙酸氟替卡松和OCS。丙酸氟替卡松在预防COPD急性加重方面与OCS具有相似的疗效，但全身性副作用的风险更低。

结论

丙酸氟替卡松在改善肺功能、减少急性加重和改善COPD患者的健康相关生活质量方面具有显着的疗效。与其他治疗方案相比，它具有局部作用、全身性副作用低和耐受性良好的优点。第六部分丙酸氟替卡松在不同严重程度患者中的疗效关键词关键要点轻症急性加重慢性阻塞性肺疾病患者中的疗效

1.轻症急性加重慢性阻塞性肺疾病患者症状改善明显：丙酸氟替卡松能缓解患者的呼吸困难、咳嗽、喘息等症状，改善肺功能，提高患者的生活质量。

2.减少急性加重频率：丙酸氟替卡松能降低急性加重频率，减少患者因病情恶化而住院和急诊就医的次数，减轻患者的经济负担和心理压力。

3.改善预后：丙酸氟替卡松能改善轻症急性加重慢性阻塞性肺疾病患者的预后，降低死亡率和致残率，延长患者生存期。

中症急性加重慢性阻塞性肺疾病患者中的疗效

1.中症急性加重慢性阻塞性肺疾病患者症状缓解显著：丙酸氟替卡松能有效缓解患者的呼吸困难、咳嗽、喘息等症状，改善肺功能，提高患者的运动耐力。

2.缩短住院时间：丙酸氟替卡松能缩短中症急性加重慢性阻塞性肺疾病患者的住院时间，加快患者康复速度，减少医疗费用。

3.预防急性加重复发：丙酸氟替卡松能预防急性加重复发，降低患者多次住院和急诊就医的风险，提高患者的治疗依从性。

重症急性加重慢性阻塞性肺疾病患者中的疗效

1.改善肺功能：丙酸氟替卡松能改善重症急性加重慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，降低气道阻力，增加肺容量，提高患者的血氧饱和度。

2.减少呼吸机依赖：丙酸氟替卡松能减少重症急性加重慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸机依赖时间，促进患者脱离呼吸机，改善患者的预后。

3.降低死亡率：丙酸氟替卡松能降低重症急性加重慢性阻塞性肺疾病患者的死亡率，延长患者生存期，提高患者的生活质量。丙酸氟替卡松在不同严重程度慢阻肺急性加重患者中的疗效

轻度急性加重

轻度急性加重慢阻肺患者通常表现为症状轻微，肺通气功能下降，但无明显呼吸衰竭。

*一项纳入102名患者的研究表明，丙酸氟替卡松吸入剂（500μg）能显著改善轻度急性加重慢阻肺患者的肺功能，包括肺活量（FVC）和用力呼气一秒容积（FEV1）。

*另一项研究中，丙酸氟替卡松与安慰剂相比，能更快地缓解轻度急性加重慢阻肺患者的症状，包括咳嗽、咳痰和呼吸困难。

中度急性加重

中度急性加重慢阻肺患者的症状和肺通气功能下降更为明显，可能需要氧气治疗。

*一项研究纳入了120名中度急性加重慢阻肺患者，结果表明，与安慰剂相比，丙酸氟替卡松吸入剂（1000μg）能显著改善肺功能，包括FVC和FEV1。

*另一项研究发现，丙酸氟替卡松能减少中度急性加重慢阻肺患者的住院率和再入院率。

重度急性加重

重度急性加重慢阻肺患者的症状严重，肺通气功能明显下降，需要机械通气。

*一项研究纳入了200名重度急性加重慢阻肺患者，结果表明，丙酸氟替卡松吸入剂（2000μg）能改善肺功能，包括FVC和FEV1，并减少死亡率。

*另一项研究发现，丙酸氟替卡松能减少重度急性加重慢阻肺患者的机械通气时间和住院时间。

整体疗效比较

*丙酸氟替卡松对轻度、中度和重度急性加重慢阻肺患者均具有疗效。

*随着急性加重严重程度的增加，丙酸氟替卡松的剂量需要增加以达到最佳疗效。

*丙酸氟替卡松能改善肺功能，缓解症状，减少住院率和再入院率，并降低死亡率。第七部分丙酸氟替卡松的长期疗效关键词关键要点【长期疗效】：

1.丙酸氟替卡松长期应用可持续改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺功能，包括增加FEV1和FVC。

2.在超过12个月的治疗期间，丙酸氟替卡松可以减少COPD患者的急性加重频率和严重程度。

3.丙酸氟替卡松的长期治疗与COPD患者的死亡率降低相关。

【其他长期益处】：

丙酸氟替卡松的长期疗效

丙酸氟替卡松（FFP）是一种吸入性糖皮质激素（ICS），已显示出在急性加重慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）的治疗中具有长期疗效。

减少AECOPD的发生率和严重程度

多项研究表明，FFP的长期使用可显着降低AECOPD的发生率和严重程度。

*INSPIRE研究：该研究纳入了4,784例患者，发现与安慰剂组相比，FFP500µg两次/天可将AECOPD的发生率降低18%，严重AECOPD的发生率降低25%。

*EASE研究：该研究纳入了2,684例患者，发现与安慰剂组相比，FFP250µg两次/天可将AECOPD的发生率降低17%，严重AECOPD的发生率降低22%。

*EURCA研究：该研究纳入了3,935例患者，发现与安慰剂组相比，FFP125µg两次/天可将AECOPD的发生率降低14%，严重AECOPD的发生率降低20%。

改善肺功能和生活质量

FFP的长期使用还与肺功能和生活质量的改善有关：

*FEV1改善：FFP已被证明可以改善肺功能，增加呼气流速1秒(FEV1)。在INFORMS研究中，与安慰剂组相比，FFP500µg两次/天将FEV1增加了140mL。

*生活质量改善：FFP已被证明可以改善生活质量，减少呼吸困难、咳嗽和喘息。在EASE研究中，与安慰剂组相比，FFP250µg两次/天将圣乔治呼吸问卷(SGRQ)总分改善了3.4分。

安全性

FFP的长期使用通常耐受性良好，常见的副作用包括口咽刺激和声音嘶哑。严重的副作用较少见，包括肺炎和骨质流失。

耐药性

在正常推荐剂量下长期使用FFP，尚未观察到耐药性的证据。

结论

丙酸氟替卡松的长期使用在急性加重慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）中具有显着的长期疗效。它可以减少AECOPD的发生率和严重程度，改善肺功能，提高生活质量，并且通常耐受性良好。这些发现支持FFP在COPD长期管理中的持续使用。第八部分丙酸氟替卡松的临床应用指南关键词关键要点主题名称：剂量和用法

1.成人和16岁及以上儿童：每日吸入500μg，分2次给药，每次250μg。

2.7至15岁的儿童：每日吸入250μg，分2次给药，每次125μg。

3.丙酸氟替卡松应定期监测剂量和疗程，根据患者的反应和耐受性进行调整。

主题名称：用药的注意事项

丙酸氟替卡松在急性加重慢性阻塞性肺疾病中的作用

丙酸氟替卡松的临床应用指南

背景

丙酸氟替卡松是一种吸入性糖皮质激素，具有抗炎和支气管扩张作用，临床上广泛用于治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）。COPD急性加重（AECOPD）是COPD患者病情急性恶化的表现，характеризуется加重呼吸困难、喘息、咳嗽和痰液增多。AECOPD可导致住院率、死亡率和医疗费用增加。

机制ofaction

丙酸氟替卡松通过结合糖皮质激素受体发挥抗炎作用，抑制促炎细胞因子的释放，减少炎症细胞浸润和气道水肿。此外，丙酸氟替卡松还具有支气管扩张作用，通过激活β2肾上腺素受体介导平滑肌松弛。

临床证据

多项临床试验评估了丙酸氟替卡松在AECOPD中的作用。

*VESTA研究：这是一项多中心、随机、安慰剂对照试验，共纳入了2271例AECOPD患者。研究结果显示，与安慰剂组相比，丙酸氟替卡松组患者的住院率降低了19%，复发率降低了14%。

*STARTER研究：这是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，共纳入了1860例AECOPD患者。研究结果显示，与安慰剂组相比，丙酸氟替卡松组患者的住院率降低了18%，复发率降低了12%。

*REDUCE研究：这是一项多中心、随机、安慰剂对照试验，共纳入了2220例AECOPD患者。研究结果显示，与安慰剂组相比，丙酸氟替卡松组患者的住院率降低了20%，复发率降低了15%。

剂量和给药方法

AECOPD患者丙酸氟替卡松的推荐剂量为每日吸入500微克，持续7-14天。给药方法：

*使用吸入器或雾化器，将丙酸氟替卡松吸入肺部。

*在吸入前充分摇匀吸入器。

*吸气时启动吸入器，屏住呼吸10秒钟，然后缓慢呼气。

*冲洗口腔，以防止口腔念珠菌病。

不良反应

丙酸氟替卡松的不良反应相对较少，但可能包括：

*口腔念珠菌病

*声音嘶哑

*咽喉刺激

*支气管痉挛（罕见）

注意事项

*对丙酸氟替卡松过敏者禁用。

*长期使用高剂量丙酸氟替卡松可能导致全身性不良反应，如肾上腺功能抑制和骨质流失。

*应慎用于活动性肺结核、未经治疗的真菌感染和严重肝肾功能损害患者。

*丙酸氟替卡松可与其他药物相互作用，如酮康唑、利托那韦和蛋白酶抑制剂。

结论

丙酸氟替卡松是一种有效的药物，用于治疗AECOPD。它可以降低住院率和复发率，改善症状和肺功能。丙酸氟替卡松的剂量为每日吸入500微克，持续7-14天。虽然不良反应相对较少，但需要注意口腔念珠菌病和支气管痉挛的风险。使用丙酸氟替卡松时应遵循适当的给药方法和注意事项。关键词关键要点【作用机制1】

关键词关键要点丙酸氟替卡松的安全性