危急值报告与病情观察课件

危急值报告与观察要点广医三院儿科胡结明危急值报告与病情观察危急值的定义危急值”（CriticalValues）---指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。危急值报告与病情观察危急值报告目的予患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。危急值报告与病情观察危急值报告制度危急值报告危急值登记部医生记录及时的诊疗服务危急值报告与病情观察危急值项目及病情观察项目正常值危急值临床表现Ⅱ号菌培养（弧菌培养）阴性阳性呕吐、大便次数增多及性状改变、失水征、尿量减少HIV阴性阳性发热，寒战、关节疼、肌肉疼、头疼、咽痛、腹泻、乏力，夜间盗汗和淋巴结肿大，皮肤疹子是十分常见的症状梅毒阴性阳性硬下疳史；多种皮疹如玫瑰疹、斑丘疹、粘膜损害，虫蛀样脱发，全身不适，淋巴结肿大;结节性梅毒疹、树胶肿、近关节结节危急值报告与病情观察项目正常值危急值临床表现脑脊液培养无菌生长有菌生长神志、瞳孔、T、HR、R、BP、四肢肢张力改变，抽搐，前囟胀抗HAV-IgM阴性阳性皮肤黄染、疲倦、恶心、呕吐血液培养无菌生长有菌生长精神疲倦，T、HR、R、BP、四肢肢张力改变、前囟胀HB110~150Lg/L＜60Lg/L肤色苍白、头晕、出血倾向、血压下降、心悸、水肿危急值报告与病情观察项目正常值危急值（成人）危急值（新生儿）临床表现WBC（白细胞）3.2~10×109/L＜2.5×109/L做好保护性隔离，监测体温＞28×109/L白血病症状（如：淋巴结肿大、骨关节痛、皮下出血等）、发热PLT（血小板）100~500×109/L＜50×109/L出血倾向（颅内、皮下、胃、大小便）、感染症状（新生儿）Fbg（纤维蛋白原）1.25～3.00g/L＜1.5g/L＜1.0g/LDIC、脉率早期增快、休克时减弱、血压↓危急值报告与病情观察项目正常值危急值（成人）危急值（新生儿）临床表现APTT（部分凝血酶时间）24~35S＞80S＞53S同上PT（凝血酶原时间）11~14S＞25S同上血气分析7.35~7.45PH＜7.2PH＜7.25HCO3_＜9mmol/LBE＜-10mmol/L疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝、或烦操不安、头痛；呼吸困难（深快）、有酮味、面色潮红、气促、心率加快、血压低；神志不清、昏迷、对称性肌张力、腱反射减弱或消失；腹泻10.64~13.3PO2＜6kpaPO2＜6.67kpa痰堵，肤色改变（发绀→苍白），呼吸急促，心率↑、血压↓危急值报告与病情观察项目正常值危急值（成人）危急值（新生儿）临床表现新生儿胆红素≦205μmol/L（足月儿）≦256μmol/L（早产儿）＞340μmol/L（足月儿）＞171μmol/L（早产儿）四肢肌张力↑或↓、前囟胀、尖叫、呕吐、皮肤黄染↑、烦躁易激惹或嗜睡、拒奶、双眼凝视、抽搐血糖（糖尿病人）3.9~6.1mmol/L＞20mmol/L原有的糖尿病症状加重：烦渴、多尿、头痛、高血压、嗜睡、意识和视物模糊、昏迷；呼吸加深、加速、有酮味、有明显的脱水症、循环虚脱的表现、各种反射迟钝或消失＞15mmol/L＞7mmol/L脱水、烦渴、多尿、恶心、头痛、眼花、心悸、血压升高；严重时可出现颅内出血血糖（非糖尿病人）产妇＞12mmol/L头痛、眼花、心悸、血压升高、烦渴、多尿、恶心、呕吐＜2.5mmol/L＜2.2mmol/L疲倦、震颤、阵发性青紫、昏迷、眼球异常转动、体温不升、多汗、抽搐、脸色苍白、心动过速（新生儿：拒乳、呼吸暂停）危急值报告与病情观察项目正常值危急值（成人）危急值（新生儿）临床表现Na（钠离子）136～145mmol/L＜125mmol/L＜130mmol/L恶心呕吐明显、乏力、肌肉抽搐、腹泻、少尿、有失水征，但不口干；短时间丧失体液达体重5%，出现血容量不足症状、神志不清、惊厥、昏迷＞155mmol/L＞150mmol/L口渴、乏力、尿少、皮肤弹性差、眼眼窝凹陷烦躁、幻觉、昏迷K(钾离子)3.5～5.2mmol/L＜3.0mmol/＜3.5mmol肌无力、恶心、呕吐、肠麻痹、嗜睡、腹泻、腹胀、呼吸变浅、腱反射减弱或消失、心律失常、心音低钝＞6.0mmol/＞5.5mmol/四肢口唇麻木、肤色苍白、寒冷、软弱无力、反射减弱或消失、嗜睡、心率减慢、心律失常、传导阻滞、低血压、可猝死危急值报告与病情观察项目正常值危急值（成人）危急值（新生儿）临床表现Ca（钙离子）2.08～2.6mmol/L＜1.5mmol/L＜1.75mmol/L四肢抽搐、口周和指（趾）尖麻木及针刺感、肌肉疼痛、腱反射亢进、易惊、呼吸暂停＞3.5mmol/L便秘、多尿、疲倦、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、体重下降、头疼、早搏Mg(镁离子)0.67～1.04mmol/L＜0.4mmol/L＜0.6mmol/L精神紧张、易激动、神志不清、烦躁不安、手足抽搐、眼球震颤、高血压、心动过速、记忆力减退、精神错乱、定向障碍＞2.0mmol/L＞4.0mmol/L中枢和周围神经传导障碍、肌肉软弱无力、腱反射减弱、神情迟钝、嗜睡，重者呼吸肌麻痹和心脏骤停，胃肠蠕动缓慢危急