全科医学住院医师：儿科考试资料（题库版）

全科医学住院医师：儿科考试资料（题库版）1、单选

男孩，10个月。诊断为“化脓性脑膜炎”，青霉素加氯霉素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑并发（）。A.脑性低钠血症（江南博哥）B.脑水肿C.硬膜下积液D.脑室管膜炎E.脑积水正确答案：C参考解析：化脑治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍，也应考虑硬膜下积液。2、问答题

试述急性淋巴细胞白血病的治疗原则。正确答案：急性淋巴细胞白血病的治疗原则：①早期化疗；②足量；③合理联合用药；④髓外白血病预防；⑤个体化治疗。3、单选

男孩，10个月，高热5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞8×10/L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体IgG的亚类是（）。A.IgGlB.IgG2C.IgG3D.IgG4E.IgG3及IgG4正确答案：A参考解析：毛细支气管炎亦称呼吸道合胞病毒肺炎，呼吸道合胞病毒抗体测定为IgG。IgG有IgGl、IgG2、IgG3和IgG4四个亚类。其在血清中的含量比例分别是70%、20%、6%和4%。IgGl主要对病毒、细菌、外毒素等蛋白质抗原的抗体，IgG2主要针对多糖抗原的抗体，如肺炎球菌荚膜抗原、流感杆菌荚膜抗原，抗Rh常发生IgGl和IgG2抗体。4、问答题

简述婴幼儿易患腹泻的内在因素。正确答案：婴幼儿易患腹泻的内在因素：①消化系统发育不成熟，各种消化酶分泌较少，活性较低，因而对食物的耐受力差，不易适应食物和量的较大变化；且小儿生长发育迅速，需要的营养物质相对较多，胃肠道负担重，消化功能经常处于紧张状态，易发生消化功能紊乱。②胃酸酸度低，且胃排空较快，故对进入胃内细菌的杀菌能力较弱；血液中的免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA均较低，故免疫功能较差，对感染的防御能力低。③婴儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节功能较差，且较易发生体液及酸碱平衡紊乱。5、单选

足月新生儿。出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是（）。A.地西泮B.苯巴比妥钠C.副醛D.水合氯醛E.异丙嗪正确答案：B参考解析：小儿惊厥治疗首选地西泮，新生儿抗惊厥治疗则首选苯巴比妥纳。6、填空题

生长激素缺乏症的发病原因有（）、（）、（）等多种。正确答案：器质性因素；特发性因素；暂时性因素7、单选

新生儿ABO溶血病最常发生于（）。A.母亲O型而胎儿为AB型B.母亲A型或B型而胎儿为0型C.母亲O型而胎儿为B型D.母亲0型而胎儿为A型E.母亲O型而胎儿为A型或B型正确答案：E参考解析：ABO溶血病主要发生在母亲O型而胎儿为A型或B型，第一胎可发病；Rh溶血病俗称"熊猫血"，主要见于母为Rh阴性，子为Rh阳性。8、单选

1岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重（）。A.80kcalB.90kcalC.100kcalD.110kcalE.120kcal正确答案：C9、单选

麻疹早期诊断最有意义的临床表现是（）。A.发热、流涕、咳嗽B.有感冒接触史C.耳后淋巴结肿大D.手、足出现红色斑丘疹E.科泼力克（Koplik）斑正确答案：E参考解析：麻疹黏膜斑即科泼力克（Koplik）斑为麻疹前驱期的特异性体征，有诊断价值。10、问答题

试述肺动脉狭窄的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。正确答案：肺动脉狭窄的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点：①轻者可无症状，重者活动后心悸、气短、青紫。②心脏体征胸骨左缘第2肋间为Ⅲ～Ⅴ级喷射性收缩期杂音，向颈部传导可触及震颤，肺动脉瓣第二心音减低，可闻及分裂。③X线示右室大，右房可大，肺动脉段明显凸出，肺野清晰。④心电图示右室、右房肥大。11、单选

小儿前囟闭合的时间约在（）。A.3～4个月B.4～6个月C.6～12个月D.12～18个月E.2岁正确答案：D参考解析：前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙，出生时为1.0～2.0cm（两对边中点连线）。一般在生后2～3个月随头围增大而略增大，6个月后则逐渐骨化而变小，最迟于1.5岁闭合。后囟闭合时间为6~8个月。12、单选

1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol／L，血钙6.5mg/dl，血镁Img/dl，血磷12mg/dl。其确切的诊断应是（）。A.低血糖症B.婴儿痉挛症C.维生素D缺乏病D.维生素D缺乏性手足搐搦症E.低镁血症正确答案：D参考解析：惊厥不伴发热除外热惊厥疾病，而且有多汗、枕秃、方颅等维生素D缺乏病表现，血钙降低，血磷升高，结合反复惊厥病史，支持维生素D缺乏性手足搐搦症。13、单选

婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液首选的简便诊断方法是（）。A.脑B超检查B.脑MRI检查C.颅骨透光检查D.试验性硬膜下穿刺E.腰穿脑脊液检查正确答案：C参考解析：确诊有赖于试验性硬膜下穿刺。最简便的是颅骨透光检查。14、单选

1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV101fl，MCH34pg，MCHC33%。最适宜的治疗是（）。A.输血B.脾切除C.口服铁剂D.口服维生素CE.肌注维生素B12正确答案：E参考解析：【解析】：血常规检查MCV↑、MCH↑、MCHC正常，提示为大细胞性贫血，应给予维生素B15、问答题

简述腹泻患儿如何补钾。正确答案：腹泻患儿补钾方法：①补钾时间：治疗前6小时内有尿或输液后有尿即开始补钾。②剂量一般按10％氯化钾2～3ml／（kg·D.；。③补钾途径：轻度脱水可分次口服，每4～6小时1次，中、重度脱水给予静滴或同时口服一部分。④氯化钾静滴的浓度一般为0.2％，不宜超过0.3％。⑤每日氯化钾总量的静滴时间不应短于6～8小时。⑥补钾疗程一般为4～6天，严重缺钾适当延长可达10天。16、单选

患儿，男，1岁。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医师推荐使用WHO规定的口服补液盐。其张力为（）。A.1／2张B.1/3张C.2/3张D.1／4张E.等张正确答案：C参考解析：口服补液盐配方（简称ORS）：NaC13.5g，NaHCO32.5g，KCl1.5g，糖20g，加水至1000ml。其为2/3张电解质液。对绝大多数腹泻伴轻、中度脱水患者有良好治疗效果。宜小量多次口服，累积损失在4～6小时内补充完。17、单项选择题

新生儿溶血病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于（）。A.10mg/dlB.15mg/dlC.20mg/dlD.25mg/dlE.30mg/dl正确答案：C参考解析：换血疗法：①指征：出生时有胎儿水肿、明显贫血（脐带血Hb<120g/L），血清胆红素在足月儿>342μmol/L（20mg/dl），早产儿体重1500g者>256μmol/L（15m/dl），体重1200g者>205μmol/L（12mg/dl）可考虑换血；凡有早期核黄疸表现者；②血源选择：Rh溶血病应采用Rh血型与其母亲相同、ABO血型与患儿相同（或抗A、抗B效价不高的O型）的供血者；ABO溶血病可用O型红细胞加AB型血浆或用抗A、抗B效价不高的O型血；③换血量：为150～180ml/kg（约为患儿全血量的两倍）。18、单选

男孩，出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257μmol/L（15mg/dl），结合胆红素34.2μmol/L（2mg/dl）。首选治疗方案是（）。A.光照治疗B.抗生素疗法C.肌注苯巴比妥钠D.换血疗法E.应用利尿剂正确答案：A参考解析：本患儿血清总胆红素达15mg/dl（正常高限值），结合胆红素大于1.5mg/dl，属于病理性黄疸，应予治疗。光照治疗是降低血清未结合胆红素的常用方法。换血指征为血清总胆红素大于20mg/dl。19、单选

12个月男孩。因发热、腹泻3天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容应输注的液体组成是（）。A.0.9%氯化钠60ml，1.4%碳酸氢钠120mlB.0.9%氯化钠80ml，1.4%碳酸氢钠100mlC.0.9%氯化钠100ml，1.4%碳酸氢钠80mlD.0.9%氯化钠120ml，1.4%碳酸氢钠60mlE.0.9%氯化钠140mi，1.4%碳酸氢钠40ml正确答案：B20、单选

引起血清钙离子浓度降低的因素是（）。A.血浆蛋白浓度降低B.血pH升高C.血磷降低D.血1，25-（OH）2D<sub3<sub="">增高E.甲状旁腺功能亢进正确答案：B参考解析：影响血清钙离子浓度的因素有血pH、血浆蛋白浓度和血磷浓度。碱中毒导致H+与钙离子交换加强，使钙离子进入细胞内，血钙降低。后三项都引起血钙升高蛋白质低时，蛋白结合钙减少，使总钙量降低，但离子钙不低，故在营养不良时不发生抽搐。21、单选

关于急性风湿热的实验室检查的特点描述错误的是（）。A.血沉增快B.C-反应蛋白增高C.血白细胞增多D.心电图P-R间期缩短E.抗链球菌抗体效价升高正确答案：D参考解析：急性风湿热实验室检查特点：血沉快、CRP升高、白细胞增多、P-R间期延长及链球菌感染证据（咽拭子培养“A”族溶血性链球菌阳性或快速链球菌抗原试验阳性，抗链球菌抗体效价升高）。22、单选

婴儿少尿的标准是每日尿量少于多少（）。A.500ml／m2B.400ml／m2C.300ml／m2D.200ml／m2E.100ml／m2正确答案：D参考解析：婴幼儿排尿次数较多，每日10～20次左右，应视为正常生理表现，学龄前和学龄儿童，每日排尿6～7次，与成人相仿，正常新生儿尿量1~3ml（kg·h），每小时小于1.0ml/kg为少尿，每小时小于0.5ml/kg为无尿。6月婴儿每日排尿400～500ml，幼儿为500～600ml，学龄前儿童600～800ml，学龄儿童800～1400ml，当一昼夜尿量小于400ml，学龄前儿童小于300ml，婴幼儿小于200ml时，即为少尿，一昼夜尿量小于30～50ml时称为无尿。23、单选

一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出声音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。此小儿的年龄最大可能是（）。A.5个月B.6个月C.7个月D.8个月E.9个月正确答案：C24、单选

10岁患儿，水肿，尿少3天入院，神清，眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压145/96mmHg，心肺无异常。该患儿最可能的诊断是（）。A.急性泌尿系感染B.急性肾小球肾炎C.急进性肾炎D.肾炎性肾病E.单纯性肾病正确答案：B25、单选

女孩6岁，于7月8日突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。为确诊，应进一步检查（）。A.血常规B.粪常规C.脑脊液D.脑电图E.头部CT正确答案：B26、单选

女婴，9个月，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。止抽后的处理是（）。A.静滴钙剂B.供给氧气C.肌注呋塞米（速尿）D.肌注维生素BE.静滴葡萄糖液正确答案：A27、填空题

糖尿病的典型表现是（）、（）、（）、（）。正确答案：多尿；多饮；多食；体重下降28、问答题

试述DIC的诊断标准。正确答案：DIC的诊断标准：①存在引起DIC的基础疾病；②有下列两项以上临床表现：出血、休克、微血管栓塞、抗凝治疗有效；③结合实验室检查：血小板＜100×10／L；纤维蛋白原下降；3P试验阳性，凝血酶时间异常，优球蛋白溶解时间缩短，全血块溶血时间缩短，FDP测定等。29、单选

新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是（）。A.体温升高、体重减轻B.呼吸困难、发绀明显C.肢体痉挛、角弓反张D.前囟隆起、骨缝分离E.拒乳、嗜睡、肌张力低正确答案：E参考解析：胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的