全科医学(医学高级)：消化系统疾病考试试题三

全科医学(医学高级)：消化系统疾病考试试题三1、单选

下列各项为Crohn病的特征，除外（）.A.关节痛B.口腔溃疡C.肛周瘘管D.里急后重E.节段性肠道病变正确答案：C2、单选

急性胰腺炎患者解痉镇（江南博哥）痛禁用（）.A.安定B.吗啡C.阿托品D.哌替啶E.颠茄合剂点击查看答案正确答案：B3、单选

女，34岁，舌部疼痛，烧灼感3天，半年前左右唇内侧疼痛，局部涂药后好转。检查：舌尖及右侧舌缘处有米粒大小、圆形溃疡各一个，表面有浅黄色假膜，周围有红晕，触疼明显。局部止痛的药物应选用（）.A.溶菌酶片口含B.1％地卡因涂布C.口服索米痛片（去痛片）D.口含华素片E.洗必太液含漱正确答案：B4、单选

哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值（）.A.大小B.质地C.表面是否有结节D.压痛程度E.肝表面可听到血管杂音正确答案：E5、单选

下述有关胃、十二指肠溃疡说法恰当的为（）.A.所有胃、十二指肠溃疡穿孔的患者，均有溃疡病史B.所有溃疡病穿孔的患者，X线检查均有膈下游离气体C.所有胃、十二指肠溃疡穿孔的患者，均须手术治疗D.前壁溃疡易穿孔，后壁溃疡易出血E.十二指肠溃疡易癌变正确答案：D6、单选

消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现（）.A.板样腹B.全腹压痛反跳痛C.肝浊音界扩大D.肠鸣音减弱或消失E.膈下游离气体正确答案：C7、单选

对于慢性浅表性胃炎的病理变化不正确的为（）.A.黏膜浅表层有淋巴细胞及浆细胞浸润B.炎症局限于黏膜层C.胃腺体部分消失D.胃黏膜充血、水肿或伴有渗出物E.有疣状胃炎的表现正确答案：C8、单选

一患者食管X线吞钡检查示：食管下段狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是（）.A.反流性食管炎B.贲门撕裂征C.食管良性狭窄D.食管贲门失弛缓症E.食管静脉曲张正确答案：D参考解析：患者X线检查结果为食管贲门失弛缓症典型表现。9、单选

慢性胃炎病人的饮食正确的是（）.A.软食硬食无区别B.避免过粗糙和过浓烈的香料饮食C.进食过热饮食D.盐腌烟熏食物无影响E.进食宜快不宜慢正确答案：B10、单选

Crohn病常见的肠外表现为（）.A.糖尿病B.系统性红斑狼疮C.关节炎D.肾炎E.结节病正确答案：C11、单选

在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是（）.A.胆道疾病B.手术与创伤C.内分泌与代谢障碍D.大量饮酒和暴饮暴食E.急性传染病正确答案：A本题参考解析：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。12、单选

男，32岁，反复上腹疼痛，饥饿痛2年，近1周来症状复发，伴呕吐，呕吐物为宿食，吐后减轻。上腹部有轻压痛，有振水音，大便隐血阴性治疗（）.A.吗丁啉促进胃肠蠕动B.阿托品止吐C.流食加口服抑酸药D.禁食加输液加抑酸药E.普食加口服抑酸药正确答案：D13、单选

根治肝癌的最好方法是（）.A.放疗B.化疗C.中药D.手术切除E.免疫治疗正确答案：D14、单选

对诊断消化性溃疡意义最大的是（）.A.胃酸分析为高胃酸B.HP阳性C.节律性疼痛D.钡餐见龛影E.钡餐示局部有激惹现象正确答案：D15、单选

慢性胃炎，幽门张力降低，胆汁反流，治疗最好用（）.A.呋喃唑酮B.生胃酮C.多潘立酮（吗丁啉）D.西咪替丁（甲氰咪胍）E.链霉素正确答案：C16、单选

下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔（）.A.突然剧烈腹痛B.全腹肌紧张呈板状C.膈下游离气体D.患者处于休克状态E.腹痛顽固而持续正确答案：E参考解析：消化性溃疡发生后壁慢性穿孔时，溃疡穿透至浆膜层，与邻近器官组织粘连，胃肠内容物不流入腹腔在局部形成包裹性积液，腹痛会顽固而持续。17、单选

对Crohn病最有诊断意义的病理改变是（）.A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大正确答案：D18、单选

下列哪项对肝癌的诊断最有价值（）.A.肝区疼痛B.进行性肝大C.肝质硬伴压痛D.肝质韧伴压痛E.肝缘钝伴压痛正确答案：B参考解析：肝癌时肝脏是进行性肿大。19、单选

患者，男性，49岁。6个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线钡餐检查示回盲部钡剂充盈缺损，最不可能的是（）.A.右侧结肠癌B.慢性溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.肠结核E.血吸虫病性肉芽肿正确答案：B20、单选

急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是（）.A.淀粉酶B.脂肪酶C.胰蛋白酶D.磷脂酶E.弹力蛋白酶正确答案：C21、单选

男性，24岁，在体检时发现肝有占位性病变，经临床各种辅助检查诊断为原发性肝癌，即进行手术切除术，患者精神紧张询问医生关于原发性肝癌预后判断，下列哪项是错误的（）.A.瘤体小于5cm早期手术预后好B.25岁以下年轻患者预后好C.有完整包膜，核分裂少，无瘤形成预后好D.OT（+）和淋巴细胞转化率大于50％者预后差E.ALT显著升高者预后差正确答案：D22、单选

有关食管癌的治疗，正确的是（）.A.各段食管癌均选手术治疗B.单独化疗效果好C.化疗适用于不能切除的上、中段食管癌D.化疗不仅可加强放疗的作用，且严重不良反应发生率低E.上段食管癌首选放疗正确答案：E参考解析：应根除病变部位。能否手术切除，按患者的一般情况来选择治疗方案。放疗主要用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌，化疗一般用于食管癌切除术后。23、单选

关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制的叙述，不正确的是（）.A.柳氨磺胺吡啶的分解产物磺胺吡啶可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成B.为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝唑治疗C.肾上腺糖皮质激素基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应D.手术治疗适用于并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管形成E.硫唑嘌呤可发挥免疫抑制作用正确答案：A参考解析：柳氨磺胺吡啶可分解为磺胺吡啶与5-ASA，5-ASA是有效成分，可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成。24、单选

患者，女性，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（）.A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核正确答案：D参考解析：瘘管形成更常发生于克罗恩病；结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现。25、单选

浅表性胃窦炎胃镜下所见，错误的是（）.A.病变多呈弥漫性B.黏膜呈红白相间或花瓣状C.黏液分泌增多D.表面常覆盖白色渗出液E.黏膜皱襞变平或变细正确答案：E参考解析：浅表性胃窦炎胃镜下可见红斑（点、片状或条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑。26、单选

男，48岁，间断上腹痛6年无规律，胃镜示胃黏膜红白相间，以白为主。最有可能是（）.A.胃神经官能症B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.胃溃疡E.胃癌正确答案：C27、单选

在治疗结肠Crohn病患者，首选（）.A.考来烯胺B.阿托品C.硫唑嘌呤D.柳氮磺胺吡啶E.肾上腺糖皮质激素正确答案：D参考解析：结肠Crohn病患者治疗首选柳氮磺胺吡啶，激素适用于对柳氮磺胺吡啶疗效不佳者，中、重度活动者，对上述两药无效者使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤。28、单选

患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高，伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素（）.A.腹水B.明显的低钙血症C.高血糖症D.ARDSE.氮质血症正确答案：D参考解析：该患者考虑是重症急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭。ARDS主要是肺广泛性充血水肿和肺泡