生长发育的调查

生长发育的调查和评价SurveyandAppraisalofGrowthandDevelopment儿少卫生学与妇幼保健学教研室

2007-9

生长发育调查是用科学方法对个体或群体儿童少年的生长发育状况进行的观察和测量，通过观察和测量其身体形态、功能、素质和心理指标的变化，以：研究不同儿童少年群体的生长发育特点和规律；探索各种内外因素对生长发育的影响；制定发育标准(或正常值)；检验、评价学校保健措施对促进儿童少年生长发育的实际效果。第一节生长发育的调查生长发育的调查目的内容方法调查设计一、生长发育调查内容：形态指标功能指标身体素质指标心理指标生长发育调查的项目依调查目的而定，选择少数重要的、最能说明该人群生长发育状况的指标进行测定。选择指标应考虑到当时当地的人力、物力条件。所选指标的测定技术应尽量简便，测定方法的精确度要高，并能将测定结果进行分析和比较。（一）形态指标

morphologicalparameter生长发育形态指标是指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度(如长、宽、围度以及重量等)，根据一次或多次测量所得参数，可制定出地区儿童少年的生长发育标准，用来评价当地儿童少年生长发育的水平和速度。1.体重（bodyweight）是身体各部分重量的总和，是反映骨骼、肌肉、脂肪和内脏的发育状况，是儿童生长发育和营养水平的基本指标。小儿生长发育的评价，首先是根据其体重和身长进行判断的，尤其是在婴幼儿期，体重对判断生长发育是否良好特别重要。（2）体重的测量仪器名称：双标尺杆式体重计测量方法：排尿;服装要求;赤足站于中央;不动注意事项

站于中央

不得在载重时移动台秤2.身高（height,stature）人体立位时，从颅顶到站立面的垂直距离。是反映儿童生长发育状况的基本指标，最有代表性。由于身高的增长不易受暂时的营养失调的影响，用身高作为骨骼发育的指标最合适。仪器名称：身高坐高计；卧式身长计测量方法：受试者：赤脚、脱帽、立正；挺胸收腹，足跟并拢；三个部位紧靠立柱，眼耳水平；测试者：右侧；水平位读数；读数后，将滑侧板推回安全高度。身高的测量3.坐高（sittingheight）从头顶点至椅面的垂直距离。表示坐位时，头、颈、躯干的高度。反映躯干的发育状况，与身高相比较可表示躯干与下肢的比例关系。出生时平均坐高为33cm，为身长的66%，4岁时约为60%，6~7岁时不足60%。仪器名称：身高坐高计测量方法：背靠立柱坐；双足自然平放于地面上，骶部紧靠立柱；大腿—地面平行，—小腿直角。注意事项：3岁以下小儿采用卧位身长计必须使骶骨紧靠立柱而后坐直坐高的测量4.胸围（chestcircumference）

为平静呼吸时胸廓的围度，它表示胸廓的容积。在一定程度上反映胸部皮下组织、肌肉、骨骼及呼吸器官的发育状况。与身高配合可反映体型。婴儿胸廓呈桶状，前后径等于左右径，以后左右径的增加速度比前后径快。关键年龄实际胸围（cm）

与头围比较（cm）

出生时32<1-21岁46约相等

>1岁头围+（年龄-1）>（年龄-1）

仪器名称：卷尺测量方法：

受试者：胸背裸露，自然站立，两上肢自然下垂，均匀平静呼吸

测试者：面对，软尺上缘—肩胛下角软尺下缘—乳头上缘/第四肋骨处，松紧适度；

呼气末，吸气尚未开始时读数胸围的测量5.肩宽(shoulderbreadth)

骨盆宽(cristabreadth)

肩宽：左右两肩峰点之间的距离，反映人体横径发育的指标。骨盆宽：左右髂嵴点之间的直线距离，反映人体横径发育的指标。6.皮褶厚度(skinfoldthickness)

代表人体胖瘦状况的客观指标之一，可反映全身脂肪含量，判断儿童的营养状况，评价人体体成分。两性有差异，在体育锻炼期间，应观察脂肪层的消长。皮褶厚度的测量仪器名称：皮褶计测量方法：受试者：自然站立，测试者：右手—皮褶计，左手—捏起皮肤及皮下脂肪。测试部位：肱三头肌：肩峰点—桡骨点连线的中点肩胛下角部：右肩胛下角下2厘米腹部：锁骨中线—脐水平交叉处注意事项：每部位测三次，取平均值。不要捏起肌肉，所测得数值为皮肤和皮下脂肪组织双倍的和。（二）功能指标

functionalparameter生长发育的生理功能指标是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度，根据一次或多次测量所得参数，可了解外界环境对儿童少年生理发育方面的影响，也可借此判断体力和工作能力。儿童少年的生理功能发育与形态发育有所不同形态发育速度迅速、有波浪式的表现，但比较稳定生理功能的发育变化更加迅速，受外界环境条件的影响更大，变化范围也更广阔，在不同的体育锻炼和劳动情况下，尤其如此。功能指标分类：反映骨胳肌肉系统的基本指标有握力和背肌力；呼吸差和肺活量则为呼吸系统的基本指标；脉搏和血压为心血管系统的基本指标；最大耗氧量为心血管和呼吸机能的综合指标。1.握力（gripstrength）反映上肢肌肉力量和肌肉发育的重要指标仪器名称：握力计测量方法：直立位，双足分开，自然伸向体侧下方，离开身体10厘米（大约30度），用力握柄，读数。测三次，取最高一次。手臂不可靠腰部和其它物件。2.背肌力（backstrength）反映腰背部及上、下肢大部分肌肉的力量仪器名称：背力计测量方法：活动腰部后测试；躯干前倾30度，臂腿伸直，柄高位于膝盖水平。中等速度尽力向上牵拉，三次取最大值；腰背痛、疝、女性经期禁测3.肺活量（vitalcapacity）是被测者在深吸气后能够呼出的最大空气量，它在一定程度上代表着呼吸肌的力量及肺的容量及其发育状况肺活量的测量仪器名称：干式肺活量计测量方法：受试者直立位，尽力深呼吸，快速吹出气体，测三次，取最大值。单位：毫升。测试时安静。4.脉搏反映心血管功能的一项基本指标随着年龄的增长，脉搏频率减少，从事体育锻炼的儿童，其脉搏较一般儿童低由于脉搏的个体差异较大，易受体力活动及情绪变化的影响，须在安静时进行测量脉搏的测量仪器名称：秒表测量方法：受试者：右前臂平放桌面，桡动脉，测试者：测量三次10秒（安静状态？）30秒脉搏×2即为脉率5.血压：（bloodpressure）反映心血管功能的一项基本指标仪器名称：水银血压计测量方法：受试者：袖带宽度为上臂的2/3，长度包绕上臂一周。坐位，右上臂充分暴露，与心脏处于同一水平。 测试者：袖带结扎松紧适宜，露出肘窝，听诊器—桡动脉；均匀加气至搏动声小时——继续4kpa——均匀放气至第一声（收缩压），变音（舒张压）。（三）身体素质指标身体素质包括力量、速度、耐力、灵敏性、柔韧性、平衡和协调能力等每种指标可用一种或几种特定的运动项目表现（四）心理指标心理发展包括感知觉、言语、记忆、思维、想象、动机、兴趣、情感、性格、行为及社会适应力等。根据测试目的可分：智力测验、人格测验、记忆测验和特殊能力测验等。二、调查方法横断面调查（cross-sectionalinvestigation）追踪性调查（longitudinalinvestigation）半纵向调查（semi-

longitudinalinvestigation）（一）横断面调查1.概念：在某一较短时间内，在一定地区范围内，选择有代表性的对象，对某几种指标进行的一次性大样本调查。

2.目的和用途：制订生长发育的正常值反映生长发育现状，作为评价工作的标准了解生长长期趋势3.特点规模大、时间短，所需人员多（二）追踪性调查1.概念：选择一定数量的对象，在一个比较长时间内进行定期的、连续多次的调查，观察儿童青少年的生长发育动态。2.目的和用途：制订生长速度的正常值；揭示生长发育规律；研究内外因素对生长发育的长期影响。3.特点：费时，易失访。（三）半纵向调查将横断面调查与追踪性调查相混合，克服其缺点。四、调查设计1.对象的选择和抽样：⑴明确调查目的，根据目的确定对象⑵确定抽样方法⑶确定样本含量⑷年龄分组与计算抽样方法

单纯随机抽样

Simplerandomsampling

系统抽样

Systematicsampling

分层抽样

Stratifiedsampling

整群抽样Clustersampling样本含量的确定：调查人员必须保证每个年龄组有足够数量0~6岁：按月龄分组，各组应在100人以上；7岁以上可按一岁为一组，每一性别年龄组100人；10~18岁属青春发育加速阶段，生长变化大，个体间差异明显，故每一性别年龄组应有150～175人；过了18岁，每一性别年龄组仍需100人2.检测仪器和方法3.检测时间和季节（1）许多生长发育基本指标在一天内变化很大：如身高、体重四、调查设计（2）全天检查时，相同年龄均匀分配在上下午；在相隔若干年后进行第二次横断面调查时，应在相同季节和时间里进行；追踪调查时，应将调查时间固定（3）检测季节：安排检测时间时还应考虑季节和生活制度对生长发育的影响。一般均以5—6月和9—10月最适宜。（1）设计原则：一次一人一表；项目实行统一编码，以便于计算机录入；项目名称要规范，并准确标明度量单位；应有明确的填表说明。4.调查表的设计（2）调查表的组成：调查表一般由三